1、醫(yī)院門、急診未排除新冠肺炎急危重癥患者應(yīng)急處置預(yù)案 醫(yī)院門、急診未排除新冠肺炎急危重癥患者應(yīng)急處置預(yù)案 為做好醫(yī)院恢復(fù)日常診療服務(wù)相關(guān)工作，同時(shí)做好新型冠狀病毒感染肺炎防控工作，根據(jù)關(guān)于恢復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療服務(wù)工作的通知 （x 衛(wèi)醫(yī)藥函字2021148 號(hào)）文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂本預(yù)案。 門、急診各科室合理安排患者候診、檢查的事項(xiàng)，避免聚集。當(dāng)接診急危重癥患者，經(jīng)流行病學(xué)、癥狀體征、輔助檢查等仍未能排除新冠肺炎，或患者病情危重未來得及排除的，同時(shí)需要緊急救治時(shí)： 立即對(duì)患者進(jìn)行隔離，安排至急診科小搶救室（兒科門診安排至兒科門診搶救室）開展急救工作，醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)（一級(jí)防護(hù)、戴護(hù)目鏡

2、或一次性防護(hù)面屏），需請(qǐng)其他科室會(huì)診時(shí)，提前通知會(huì)診科室醫(yī)師做好防護(hù)（一級(jí)防護(hù)、戴護(hù)目鏡或一次性防護(hù)面屏）。 立即報(bào)門診部、醫(yī)務(wù)科；門診部密切監(jiān)控、維持門診工作秩序；醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家會(huì)診，落實(shí)相關(guān)情況報(bào)醫(yī)院"新型冠狀病毒肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組'。 經(jīng)搶救后，患者病情危重需住院治療，仍未排除新冠肺炎，評(píng)估病情符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件，轉(zhuǎn)感染性疾病科隔離病房繼續(xù)下一步診療工作。 需要緊急手術(shù)的，通知手術(shù)室按照新冠肺炎疑似病例做好準(zhǔn)備工作。 首診科室醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)門診樓北門（通知保衛(wèi)科）、3 號(hào)樓手術(shù)專用電梯（通知）將送患者到達(dá)手術(shù)室，做好交接工作，原路返回。 若此患者在門、急診科室就診期間取下

3、口罩，或由于各種原因發(fā)生呼吸道飛沫、體液、血液、分泌物噴濺時(shí)，患者離開診室后、接診人員立刻停止檢查，執(zhí)行手衛(wèi)生，更換個(gè)人防護(hù)用品（口罩、帽子等），對(duì)診室物表、空氣等進(jìn)行消毒，30 分鐘后方可再次接診。公共區(qū)域通知物業(yè)做好物體表面及空氣消毒。 6、手術(shù)室接到通知后暫停所有擇期手術(shù)；安排手術(shù)間遠(yuǎn)離其他手術(shù)間。 7、做好環(huán)境密閉工作,因避免病毒擴(kuò)散，關(guān)閉凈化系統(tǒng)，對(duì)新風(fēng)過濾網(wǎng)、手術(shù)間回風(fēng)口、排風(fēng)口等層流設(shè)施行封閉處理，以及內(nèi)走廊、復(fù)蘇室、外科洗手池， 相鄰手術(shù)間的門及不能移動(dòng)的柜子也一并做了封閉處理。明確污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)。 8、醫(yī)務(wù)人員二級(jí)防護(hù)，外穿一次性無菌手術(shù)衣；手術(shù)過程中盡量使用一次

4、性耗材。 9、術(shù)后： 評(píng)估患者病情，若術(shù)前未完成胸部 CT 檢查，應(yīng)立即完善；提前通知影像科做好準(zhǔn)備，經(jīng)手術(shù)專用電梯（通知物業(yè)）、門診樓北門（通知保衛(wèi)科）至 CT 室。 （1）若考慮新冠肺炎疑似病例，依據(jù)患者病情，患者轉(zhuǎn)感染科單間隔離治療或上級(jí)醫(yī)院治療； （2）排除新冠肺炎，依據(jù)患者病情返回原科室或重癥醫(yī)學(xué)科治療。 10、考慮新冠肺炎疑似病例，患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好防護(hù)。 11、術(shù)后手術(shù)室院感防控措施： （1）新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的所有廢棄物，應(yīng)當(dāng)視為感染性醫(yī)療廢物，嚴(yán)格依照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法管理要求：由手術(shù)室工作人員收集，雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封裝，用1

5、000mg/L 含氯消毒液噴灑消毒，標(biāo)注"新冠'，經(jīng)手術(shù)室醫(yī)用垃圾通道下一樓直接交于醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)人員。醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)工作人員實(shí)施一級(jí)防護(hù)（穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩、一次性隔離衣、護(hù)目鏡，接觸血液、體液、分泌物時(shí)戴一次性乳膠手套。） （2）一次性診療器械、器具和物品，可重復(fù)使用器械、器具和物品應(yīng)專人專用，血壓計(jì)、聽診器、體溫表、護(hù)目鏡等物品用后 1000-2021mg/L 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘清水沖靜晾干備用或 75%酒精擦拭進(jìn)行消毒 2 遍。護(hù)目鏡的擦拭順序是：內(nèi)側(cè)面、系帶、外側(cè)面，遇污染隨時(shí)清潔消毒。 （3）室內(nèi)環(huán)境表面與空氣的消毒：環(huán)境表面用 1000mg/L-2021mg/L 含氯消毒劑（有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先清除污染物再消毒），按 300ml/對(duì)病人居室內(nèi)進(jìn)行噴霧消毒，作用 30 分鐘；空氣消毒使用紫外線照射消毒加自然通風(fēng)。 備注： 密切接觸者：是指從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前 2 天，或者無癥狀感染者標(biāo)準(zhǔn)采樣前兩天開始，未采取有效防護(hù)與其有近距