1、社區(qū)常見的急診急救社區(qū)常見的急診急救家庭版家庭版社區(qū)常見的急診自救n心絞痛心絞痛n中風中風n低血糖癥低血糖癥n發(fā)熱發(fā)熱n中暑中暑n咯血咯血 一、 心絞痛急救心絞痛急救什么是冠心??？n心臟是一個強而有力的泵，通過復雜的動脈及靜脈網將血液輸送到所有重要的器官。n心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的n輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈冠狀動脈”n冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病冠心病”心絞痛定義心絞痛定義n心絞痛是冠心病的一種最常見類型，是一過性心臟供血不足引起的。n心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動脈狹窄或痙攣，引起心肌缺血而致痛。心絞痛臨床表現(xiàn)心絞痛臨床表現(xiàn)1、21）誘因：勞累、情緒激動、飽食

2、、受寒 2）疼痛部位：主要：胸骨后胸骨后、前胸、上 腹部 放射：左上肢左上肢、肩背部、 心絞痛臨床表現(xiàn)心絞痛臨床表現(xiàn)3、4、53）疼痛性質：壓榨 、憋悶 、緊縮 、燒灼感4）持續(xù)時間：數分鐘5）緩解：休息、含硝酸甘油后部分可 緩解。心絞痛分型心絞痛分型（1）穩(wěn)定型（2）不穩(wěn)定不穩(wěn)定型: 初發(fā)勞力型 惡化勞力型 靜息型 梗死后心絞痛 變異型心絞痛心絞痛急救心絞痛急救三步曲：n 休息休息n 含藥含藥n 叫車叫車心絞痛急救心絞痛急救 -11.休息休息：立即休息，終止活動。 就地采取坐位、半臥位或臥位休息，切忌活動，以免加重病情。 疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時間再輕微活動。心絞痛急救心絞痛急救-22.含

3、藥含藥：立即舌下含服 （1）硝酸甘油1片。 （前提：血壓不低于平時水平） （2）速效救心丸10粒。 （3）復方丹參滴丸10粒 （4）銀盞心脈滴丸10粒心絞痛急救心絞痛急救-33.叫車叫車：盡快撥打急救電話（120或999）呼叫急救車。提供： （1）病人大致情況：姓名 年齡 癥狀等 （2）聯(lián)系人電話，暢通 （3）具體地點，明顯標志 二、中風急救二、中風急救中風定義n中風也叫腦卒中，包括：腦梗死和腦出血，癥狀相似，緊急處理方法一樣。中風常見臨床表現(xiàn)n患高血壓、心臟病或糖尿病的患者 （1）突然頭暈、頭痛或暈倒， （2）隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含混不清或嘔吐， （3）一側肢體癱瘓等癥狀， 很可能

4、是中風。中風的緊急處理（一）n不要搖晃患者，盡量少移動，盡快呼叫急救車n不要給患者喝水、進食n清醒者，讓患者平臥或半臥休息中風的緊急處理（二）n意識喪失者，側臥稍后仰，保持呼吸道通暢；取出患者假牙，及時清理口腔內嘔吐物，防止吸入肺中。n密切注意患者的意識、血壓、呼吸、脈搏 三、低血糖癥急救三、低血糖癥急救低血糖癥低血糖癥n1、低血糖的臨床表現(xiàn)（癥狀低血糖的臨床表現(xiàn)（癥狀+體體 征）征）n2、血糖、血糖 （1）血糖）血糖2.8mmol/L （2）血糖）血糖3.9mmol/L（糖尿（糖尿 病患者）病患者）低血糖反應低血糖反應n1、低血糖的臨床表現(xiàn)（癥狀、低血糖的臨床表現(xiàn)（癥狀+ 體征）體征）n2、

5、血糖：、血糖： （1）血糖不低）血糖不低 （2）血糖）血糖2.8mmol/L （見于血糖迅速下降時）低血糖的癥狀-輕度低血糖輕度低血糖n頭暈、頭痛、眩暈、難以集中精力n出虛汗n手、腳、唇、舌發(fā)麻，發(fā)抖n視力模糊n心悸n饑餓低血糖的癥狀中度低血糖中度低血糖n行為奇怪n像喝醉了n有暴力傾向n意識模糊低血糖的癥狀重度低血糖重度低血糖n昏迷！死亡！昏迷！死亡！低血糖的原因n吃：少、延誤、漏餐n動：多、錯時n藥：多（尤其胰島素、磺脲類降糖藥）n其它：應激、生病、酒精、酷熱輕度低血糖處理輕度低血糖處理n吃！糖塊吃！糖塊 一勺糖一勺糖 含糖飲料含糖飲料 其它含糖食品其它含糖食品n走！走！120或或999重度

6、低血糖處理重度低血糖處理走！走！n立即叫急救車急救車（120或999），由醫(yī)生處理n不要口服任何東西，昏迷者可能會窒息中度低血糖處理中度低血糖處理n無昏迷，能配合者吃！吃?。ㄍ?輕度低血糖）n意識模糊，不能配合者走！走?。ㄍ囟鹊脱牵┑脱堑念A防（一）n加強糖尿病健康宣教，熟知熟知低血糖癥狀和自我處理方法，了解低血糖的原因n隨身攜帶攜帶葡萄糖片或糖果n隨身攜帶攜帶糖尿病急救卡n經常監(jiān)測監(jiān)測血糖n盡量按時吃飯吃飯低血糖的預防（一）n規(guī)律用藥用藥，不要過量n老年糖尿病降糖目標放寬： 空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.1mmol/Ln掌握正確的運動運動時間、運動量，不要獨自游泳等大運

7、動量的運動 四、發(fā)熱緊急處理四、發(fā)熱緊急處理發(fā)熱定義n正常人：腋下體溫3637?a?a?a?a?a?a n發(fā)熱：腋下體溫37?a?a?a?a?a?a就是發(fā)熱。 n高熱：成人體溫39?a?a?a?a?a?a，小兒體溫 40?a?a?a?a?a?a。小兒持續(xù)性高熱可能引起抽搐。發(fā)熱處理低熱處理n降低環(huán)境溫度，脫去部分衣服等n多喝水，多排尿n物理降溫 （1）溫水擦浴 （2）冷敷：冰袋或冷濕毛巾放在額頭、腋窩、腹股溝處冷敷，每3 5分鐘更換一次 發(fā)熱處理38.5度以上發(fā)熱n體溫38.5，上述方法不能降溫，就應服用退熱藥。n解衣扣，頭歪向一側，保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。n迅速叫急救車或送往醫(yī)院就診

8、。 五、中暑急救五、中暑急救中暑定義中暑定義n中暑中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障循環(huán)系統(tǒng)障礙礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。中暑的誘因中暑的誘因n高溫高溫n烈日曝曬曝曬n工作強度過大過大n工作時間過長過長 n睡眠過少過少 n過勞過勞中暑的分型中暑的分型n根據臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為： 先兆中暑先兆中暑 輕癥中暑輕癥中暑 重癥中暑重癥中暑 關系是漸進的。先兆中暑癥狀先兆中暑癥狀n高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀。n體溫正?；蚵杂猩?。n如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。 輕癥

9、中暑癥狀輕癥中暑癥狀n體溫往往在38度以上。n出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。n如及時處理，往往可于數小時內恢復。重癥中暑分型重癥中暑分型n顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。n這類中暑又可分為四種類型：熱熱痙攣痙攣、熱衰竭熱衰竭、日射病日射病和熱射病熱射病。重癥中暑癥狀重癥中暑癥狀熱痙攣熱痙攣n熱痙攣熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉氯化鈉濃度急速明顯降低降低時。n這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣性疼痛痙攣性疼痛。重癥中暑癥狀重癥中暑癥狀熱衰竭熱

10、衰竭n熱衰竭熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應高溫的人。n主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵?。 重癥中暑癥狀重癥中暑癥狀日射病日射病n日射病日射病癥狀特點： 是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。 重癥中暑癥狀重癥中暑癥狀熱射病熱射病n熱射病熱射病癥狀特點：在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇

11、升高體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。中暑對策中暑對策中暑后怎么辦？中暑后怎么辦？n首先，迅速撤離撤離高溫環(huán)境，移到陰涼、通風處坐下或躺下，寬松衣服，安靜休息；n迅速降溫降溫，可用冷水擦身，在前額、腋下、腹股溝處冷敷；n給患者飲用飲用加糖的淡鹽水或含鹽分的清涼飲料 。中暑對策中暑對策中暑后怎么辦？中暑后怎么辦？n還可以在額部、顳部涂抹涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。n患者病情嚴重時，如出現(xiàn)血壓降低、高熱、昏迷等，應立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉移

12、至陰涼、通風處 ，盡快呼叫急救車急救車送往醫(yī)院。中暑的預防-出行躲避烈日（一）出行躲避烈日（一）n最好不要在1016點時時在烈日下行走 n如果此時必須外出，一定要做好防護防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準備充足的水和飲料。n老年人、孕婦、有慢性疾病的人人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。中暑的預防-出行躲避烈日出行躲避烈日（二）n在炎熱的夏季，防暑降溫藥品藥品，如十滴水、仁丹、風油精等一定要備在身邊，以防應急之用。n外出時的衣服衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。中暑的預防-別等口

13、渴了才喝水（一）別等口渴了才喝水（一）n口渴 表示身體已經缺水了。最理想的是根據氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當補充一些鹽鹽水水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。n另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水含鉀茶水是極好的消暑飲品。 中暑的預防-別等口渴了才喝（二）別等口渴了才喝（二）n夏天的時令蔬菜蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；n新鮮水果水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90，都可以用來補充水分。n乳制品乳制品即能補水，又能滿足身體的營養(yǎng)之需。中暑的預防-保持充足睡眠保持充足睡眠n夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學習，也是預防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風。 六、咯血急救六、咯血急救咯血概述咯血概述咯血咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血，經口咯出。分類：n小咯血指每次咯血量少于100ml；n中咯血指每次咯血量為100200ml；n大咯血為24小時內咯血量超過400ml或1次超過200ml。咯血處理要點咯血處理要點-一般緊急處理n1、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜：必要進給予地西泮（安定）2.5mg口服。n2、體位體位：側臥位，便于引流，防