1、內(nèi)科主治醫(yī)師-呼吸系統(tǒng)疾?。偡郑?6.00，做題時(shí)間：90分鐘）、A型題（總題數(shù)：44,分?jǐn)?shù)：44.00）1. 女，40歲，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黃痰。1天前突然咯出鮮血100ml。其可能的病因?yàn)椋ǎ?#171; A.慢性支氣管炎 B.先天性支氣管囊腫« C.支氣管肺癌« D.肺動(dòng)-靜脈畸形 E.支氣管擴(kuò)張（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為（）* A.肥大細(xì)胞* B.血小板* C.巨噬細(xì)胞«D.中性粒細(xì)胞* E. T淋巴細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 導(dǎo)致慢性呼吸衰竭

2、最常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǎ?A.廣泛胸膜增厚 B.大面積肺血栓栓塞病«C.慢性阻塞性肺疾病«D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化«E.嚴(yán)重胸廓脊柱畸形（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：4. 女性，50歲，乏力，盜汗，咳嗽 2個(gè)月人院，痰涂片抗酸桿菌（+），治療過(guò)程中患者訴視物不清，視力 減退，應(yīng)立即停用下列哪種藥物（）* A.吡嗪酰胺* B.乙胺丁醇* C.鏈霉素D.異煙肼* E.利福平（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析乙胺丁醇的球后視神經(jīng)炎副作用5. 肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的合并癥是（）* A.休克* B.結(jié)核支氣管播散* C.肺不張* D.肺部感染*

3、E.窒息（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.解析：X線檢查見(jiàn)右上肺鎖骨上下區(qū)6.49歲男性，發(fā)熱一月余，T37.238'C，輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部 有云絮狀陰影，密度不均，診斷最可能為（）A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核« B.金黃色葡萄球菌肺炎« C.干酪性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎« E.肺膿腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析結(jié)核病的典型癥狀及胸片的好發(fā)部位。7. 支氣管肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是（）* A.發(fā)熱« B.胸痛* C.持續(xù)性痰中帶血* D.陣發(fā)性、刺激性干咳* E.反復(fù)肺部感染（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析

4、：8. 慢性支氣管炎臨床分期為（）* A.急性發(fā)作期和臨床緩解期* B.急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期* C.代償期、失代償期和衰竭期* D.活動(dòng)期、緩解期和穩(wěn)定期* E.急性發(fā)作期、慢性遷延期和穩(wěn)定期（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：9. 女，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 20年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有 濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及 3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。其最可能的診 斷為（）« A.慢性支氣管炎* B.慢支、肺氣腫« C.慢支、風(fēng)濕性心瓣膜病* D.慢支、肺氣腫、肺心病* E.慢支、冠心?。?/p>

5、分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作 1天，過(guò)去有類(lèi)似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音, 心率130次/分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予 的治療措施為（）A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注* B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注* C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注* D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入* E. 5%碳酸氫鈉靜脈滴注（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.D. 解析：解析年輕女性，反復(fù)發(fā)作呼吸困難，體檢氣促、發(fā)紺、雙肺哮鳴音，診斷應(yīng)考慮支氣管哮喘急性 發(fā)作，由于患者發(fā)紺、心率 1307欠/分

6、，而且已用氨茶堿、特布他林無(wú)效，故選擇靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為 宜。11. 關(guān)于肺膿腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是最正確的（）A.大咯血和杵狀指多見(jiàn)于急性病例« B. X線胸片有大片狀陰影，其中有偏心空洞C.張力性囊腫，常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張并發(fā)的肺膿腫D.膿腔形成?？陕?tīng)到病理性支氣管呼吸音« E.早期x線胸片為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析杵狀指見(jiàn)于慢性肺膿腫，偏心空洞見(jiàn)于肺癌，張力性肺囊腫與支擴(kuò)無(wú)關(guān)， 肺膿腫體征與部位、 大小有關(guān)，故E正確。12. 呼吸衰竭最常見(jiàn)的誘因（）« A.呼吸系統(tǒng)的急性感染* B.手術(shù)創(chuàng)傷* C.肺水腫*

7、D.鎮(zhèn)靜劑* E.慢性阻塞性肺氣腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 在慢性肺心病的發(fā)生過(guò)程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素（）* A.缺氧* B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變* C.血容量增高* D.血液黏稠度增加* E.電解質(zhì)紊亂（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：14. 確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是（）« A.胸部x線檢查*B.結(jié)核菌素試驗(yàn)«C.痰結(jié)核菌檢查«D.臨床表現(xiàn)«E.胸腔積液為滲出液（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且

8、伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是（）* A. PaO降低，PaCO升高« B. PaO正常，PaCO升高« C. PaO升高，PaCO正常* D. PaO升咼，PaCO升咼* E. PaO正常，PaCO降低（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析根據(jù)臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重，常引起通氣和換氣障礙,除引起低氧血癥外，很容易岀現(xiàn)二氧化碳潴留。16. 肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是（）« A.病史« B.體征« C.胸部x線檢查« D.痰細(xì)菌學(xué)檢查« E.血白

9、細(xì)胞檢查（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析從給出的選項(xiàng)中細(xì)菌學(xué)直接明確病因診斷。17. 下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）« A.查體有桶狀胸、發(fā)紺« B.心電圖呈低電壓« C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬 D.血?dú)夥治?PaO< 60mmHg PaCQ> 50mmHg« E.肺功能 FEV1/FVC< 60% MVV實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值< 60%（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：X線胸片18. 女，5天前起發(fā)熱，體溫 3839'C，伴乏力、盜汗。胸部聽(tīng)診無(wú)異常。痰涂片未

10、查見(jiàn)結(jié)核菌。 示兩肺遍布細(xì)小等大、密度一致、分布均勻的粟粒狀影。其最可能的診斷是（）* A.干酪性肺炎* B.敗血癥、化膿性肺炎* C.細(xì)支氣管肺泡癌* D.急性血行播散性肺結(jié)核* E.多發(fā)性肺囊腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：19. 患者，男性，45歲。近1個(gè)月持續(xù)痰中帶血。胸部聽(tīng)診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。 診斷應(yīng)首先考慮（）« A.左肺肺炎«B.肺膿腫«C.支氣管肺癌«D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：20. 女性，35歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰 15年，近5年反復(fù)出現(xiàn)咯血，每

11、次 50100ml，伴貧血、乏力，高分 辨率CT示左下支氣管擴(kuò)張，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，應(yīng)進(jìn)一步采?。ǎ? A.手術(shù)切除左下肺葉* B.纖維支氣管鏡吸痰C.支氣管動(dòng)脈栓塞治療* D.加用抗真菌藥物* E.加用抗厭氧菌藥物（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析對(duì)于反復(fù)感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限在一葉或一側(cè)肺組織，尤以局限性病變反 復(fù)威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變的范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。故 本題正確答案為Ao21. 男性，37歲，突然發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞20X10 9/L，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為（）

12、*A.鏈球菌肺炎« B.克雷伯桿菌肺炎C.葡萄球菌肺炎«D.肺結(jié)核，干酪性肺炎« E.支原體肺炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22. 下列與肺心病體征不符的是（）A.肋下可觸及肝下緣B.劍突下心尖搏動(dòng)«C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)«D.頸靜脈充盈E.心濁音界向左下擴(kuò)大（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 癌性胸水具有下列哪些特點(diǎn)（）* A.比重小于1.018* B.蛋白含量小于3g/dl6* C.細(xì)胞總數(shù)不超過(guò) 100 X 10/L* D. LDH含量高于血清* E.胸水蛋白/血清蛋白V 0.5（分?jǐn)?shù)：1.

13、00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析LDH廣泛存在于人體各組織中，各組織或器官的病變均可使血中其含量增高。一般惡性腫瘤 可使血中其含量增加，但腫瘤發(fā)展到相當(dāng)階段時(shí)才可能升高。在癌性胸水中，LDH含量往往很高，故胸水中其含量高于血清為癌性胸水的特點(diǎn)。其余四項(xiàng)為漏岀液的特點(diǎn)。24. 男，45歲，因發(fā)熱、咳嗽半月來(lái)診，咯膿臭痰，來(lái)前一周于排便時(shí)，突感右胸刺痛，漸加重并感呼吸 困難，痰量增多。WBC1E10 9/L，X線檢查除右肺中野陰影外，并有液氣胸。為判明病情的變化，應(yīng)首選下 列哪項(xiàng)檢查（）« A.肺 CT« B.纖支鏡檢查« C.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)«

14、; D.胸穿抽液并注入美藍(lán)« E.支氣管造影（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析胸穿即明確診斷又治療，注入美藍(lán)了解膿腫破入何處。25. 胸腔積液抽液過(guò)程中出現(xiàn)劇咳、氣促、大量泡沫痰、雙肺滿布濕性啰音，可能是（）* A.肺水腫* B.胸膜反應(yīng)* C.氣胸« D.呼吸衰竭* E.休克（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：26. 一肺氣腫患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂樣痛，片刻后疼痛緩解，岀現(xiàn)大汗、胸悶、不能平臥。心率 130次/min，聽(tīng)診左側(cè)呼吸音減低。最可能的診斷是（）* A.心絞痛 B.急性肺栓塞 C.干性胸膜炎D. 阻塞性肺不張E. 自發(fā)性

15、氣胸（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：27.36歲，女性，拔牙術(shù)后10天，寒戰(zhàn)高熱一周，咳嗽，咳膿性痰，300ml/d，有臭味，考慮引起本病最可能的致病菌是（）« A.金黃色葡萄球菌* B.大腸桿菌* C.肺炎球菌* D.厭氧菌« E.化膿性鏈球菌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析口腔有大量厭氧菌，拔牙后出現(xiàn)癥狀并有臭味痰均提示為厭氧菌感染。28. 診斷肺癌首選的方法是（）* A. X線胸片檢查* B.痰細(xì)胞學(xué)檢查* C.支氣管鏡檢查* D.縱隔鏡檢查* E.放射性核素掃描（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：29. 根據(jù)胸水

16、的檢查，請(qǐng)判斷下列哪一種為滲出液（）A.外觀淡黃色，蛋白含量v 25g/L«B.乳白色，甘油三酯含量 1.24mmol/L«C.胸腔積液細(xì)胞數(shù)3.5 X 106/L，以淋巴細(xì)胞為主«D.比重1.018，草黃色，黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E.清澈透明，靜置不凝固（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：30. 男，60歲，咳嗽、咳痰5年余，常于季節(jié)交替時(shí)加重。近8個(gè)月出現(xiàn)喘息，雙肺可聞散在哮鳴音及濕啰音，痰涂片檢查見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞。其最可能的診斷為（）* A.慢性支氣管炎，單純型* B.慢性支氣管炎，喘息型4 C.支氣管哮喘« D.支氣管擴(kuò)張« E.

17、肺結(jié)核（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：31. 中等量胸腔積液，出現(xiàn)壓迫癥狀，需要抽液時(shí)一次抽液量為（）* A.v 500ml* B.v 1000ml* C.直至解除壓迫癥狀為止* D.盡可能將水抽盡* E.抽水愈少愈安全（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析首次抽液不要超過(guò)700ml，以后每次抽液量不要超過(guò) 1000ml。32. 下列感染性肺炎中，首選青霉素治療的為 （）«A.軍團(tuán)菌肺炎 B.肺真菌病C.病毒性肺炎«D.革蘭陰性桿菌肺炎« E.肺炎球菌肺炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：33. 支氣管哮喘與心源性哮

18、喘不同點(diǎn)在于（）A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史* B.呼氣性呼吸困難* C.肺部聽(tīng)診哮嗚音* D.心臟無(wú)特殊體征* E.咯粉紅色泡沫痰（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)也在于此。34. 女，70歲，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭，經(jīng)強(qiáng)心利尿等綜合治療后心衰仍不能糾正。下一步可采 取的治療措施是（）* A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 B.機(jī)械通氣輔助呼吸C. 增加強(qiáng)心、利尿藥物用量D. 高濃度吸氧E. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：35慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀為（）« A.心悸

19、71; B. 口唇發(fā)紺 C.右心衰竭« D.突發(fā)性喘息« E.逐漸加重的呼吸困難（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：36. 女性，28歲，1小時(shí)前突發(fā)咯血300ml，現(xiàn)仍咯血不止來(lái)急診，既往肺結(jié)核病史2年，體檢發(fā)現(xiàn)左上肺少許濕啰音，最適宜的治療是 （）*A.輸血B.靜滴低分子右旋糖酐* C.靜滴氨基己酸* D.靜滴垂體后葉素* E.靜滴生理鹽水（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：37. 慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于 （）«A.病史和體征«B.血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)及生化檢查«C.胸部x線«D.纖維支氣管鏡«

20、E.肺功能檢查（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：38. 慢性肺心病岀現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A.雙肺底濕啰音« B.肝腫大和壓痛«C.雙下肢水腫«D.胸腔積液* E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.A項(xiàng)其他各項(xiàng)均可見(jiàn)于右心衰。解析：解析雙肺底濕啰音可見(jiàn)于左心衰竭或肺內(nèi)感染時(shí)，除39. 支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是 （）* A.局限性哮鳴音B.局限性濕啰音* C.貧血貌* D.消瘦* E.杵狀指（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：40. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?#1

21、71; A.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑«D.霧化吸入稀釋痰液«E.菌苗注射（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：41. 支氣管哮喘患者血常規(guī)檢查中常見(jiàn)于哪一項(xiàng)升高（）* A.白細(xì)胞總數(shù)* B.中性粒細(xì)胞* C.嗜酸性粒細(xì)胞«D.嗜堿性粒細(xì)胞* E.淋巴細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：42. 肺泡通氣量下降可引起下列哪種情況（）« A. PaO上升，PaCQ上升* B. PaQ下降，PaCQ下降 C. PaQ上升，PaCQ下降D. PaO下降，PaCO上升E. PaO下降，PaCO不變（分?jǐn)?shù):

22、1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：43. 肺結(jié)核臨床治愈是指（）6個(gè)月以上病灶內(nèi)無(wú)結(jié)核菌存活 病灶內(nèi)可能有結(jié)核菌存活A(yù).病灶徹底清除，結(jié)核毒性癥狀完全消失B.單純結(jié)核球手術(shù)切除，規(guī)律抗結(jié)核治療C.病灶完全吸收，無(wú)結(jié)核菌存活，胸片正常D.病灶穩(wěn)定、結(jié)核毒性癥狀消失、停止排菌、« E.病灶穩(wěn)定、停止排菌、結(jié)核毒性癥狀消失、（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：44. 下列哪種是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌（）* A.肺炎球菌* B.肺炎克雷伯桿菌* C.流感嗜血桿菌* D.綠膿桿菌* E.葡萄球菌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：、 A3 型題( 總題

23、數(shù)： 5，分?jǐn)?shù)： 7.50)男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC18107/L, 胸部X線未見(jiàn)異常。(分?jǐn)?shù)： 1.50 )(1) . 該患者的診斷是 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. 支氣管哮喘發(fā)作期B. 支氣管哮喘緩解期C. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期VD. 慢性支氣管炎臨床緩解期E. 慢性支氣管炎遷延期解析：(2) .該患者做胸部X線的目的是()(分?jǐn)?shù)：0.50 )A. 了解病情變化B. 確定診斷C. 指導(dǎo)治療及判斷療效D. 鑒別診斷及觀察有無(wú)并發(fā)癥 VE. 判定預(yù)后解析：(3) . 最主要的治療措施是 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50

24、)A. 低流量吸氧B. 選用有效抗生素控制感染 VC. 止咳祛痰D. 糖皮質(zhì)激素治療E. 應(yīng)用藥物增強(qiáng)免疫功能解析：患者，女性， 65 歲。近 1 個(gè)月持續(xù)痰中帶血。胸部聽(tīng)診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。(分?jǐn)?shù)： 1.50 )(1) . 診斷應(yīng)首先考慮 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. 左肺肺炎B. 肺膿腫C. 支氣管肺癌 VD. 支氣管哮喘E. 支氣管擴(kuò)張解析：(2) . 產(chǎn)生哮鳴音的原因 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50)A. 合并肺氣腫B. 支氣管痙攣C. 支氣管閉塞D. 合并支氣管哮喘E. 支氣管不完全阻塞 V解析：(3) . 首先要考慮的治療措施是 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50)

25、A. 止血治療B. 手術(shù)治療 VC. 抗感染治療D. 解痙治療E. 解痙抗感染治療解析：男性， 70 歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率 116 次 / 分，血壓 25/14kPa 。(分?jǐn)?shù)： 1.50 )(1) . 最可能的診斷是 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. 急性左心衰竭B. 急性心肌梗死C. 急性右心衰竭D. 呼吸衰竭 VE. 高血壓危象解析：(2) . 為明確診斷還需要做哪項(xiàng)檢查 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. CTB. 心電圖C. 心肌酶譜D. 腦電圖E. 動(dòng)脈血?dú)夥治?V解析：(3) . 此時(shí)最主要的治療在于 ( )

26、(分?jǐn)?shù)： 0.50)A. 用降壓藥B. 糾正缺氧及二氧化碳潴留 VC. 使用抗生素D. 糾正心衰E. 用利尿劑解析：男性， 12歲，低熱、咳嗽、咽部不適 1周，胸 x 線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血 WBC1!0109/L。(分?jǐn)?shù)： 1.50 )(1) . 患者最可能的診斷是 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. 支原體肺炎 VB. 病毒性肺炎C. 軍團(tuán)菌肺炎D. 肺炎球菌肺炎E. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核解析：(2) . 首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50)A. 痰細(xì)菌培養(yǎng)B. 痰真菌培養(yǎng)C. 冷凝集試驗(yàn)D. 血清抗體測(cè)定 VE. 痰抗酸桿菌涂片解析：(3) . 治療藥

27、物首選 ( ) (分?jǐn)?shù)： 0.50)A. 青霉素B. 紅霉素 VC. 氟康唑D. 雷米圭寸+利福平E. 病毒唑解析：女性，34歲，乏力、食欲減退、咳嗽 1個(gè)月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞 形成。體檢未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。（分?jǐn)?shù):1.50）（1）.首選的檢查是（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 痰細(xì)菌培養(yǎng) VB. 痰抗酸染色C. 末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D. 上消化道造影E. 呼吸功能檢查解析：（2）.診斷可能性最大的是（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 肺炎球菌肺炎B. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核C. 支氣管肺癌D. 肺膿腫E. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核V解析：（3）.若痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，應(yīng)首選的治療是（）（分

28、數(shù)：0.50 ）A. 頭抱拉啶B. 手術(shù)切除病變C. 對(duì)癥處理D. 異煙肼+乙胺丁醇+利福平 VE. 青霉素+阿米卡星解析：三、B型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：6.50）* A.青霉素類(lèi)B.氨基糖苷類(lèi)抗生素 C.喹諾酮類(lèi)* D.磺胺類(lèi)* E.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（分?jǐn)?shù)：1.50 ）（1）.肺炎球菌肺炎應(yīng)首選（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.克雷伯桿菌肺炎首選（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.肺炎支原體肺炎（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析： A.支氣管哮喘* B.支氣管擴(kuò)張«C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間

29、質(zhì)纖維化（分?jǐn)?shù)：2.00 ）（1）.固定性濕啰音（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.局限性哮鳴音（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：0.50 )（3）.散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長(zhǎng)（）（分?jǐn)?shù):A.B.C. VD.E.解析：（4）.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析:« A. X線胸片表現(xiàn)為大片均勻陰影，呈肺葉或肺段分布« B. X線胸片表現(xiàn)有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀影C. X線胸片表現(xiàn)呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞液平面« D. X線胸片表現(xiàn)有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，

30、內(nèi)壁凸凹不平« E. X線胸片表現(xiàn)為左下散在小片狀陰影及蜂窩狀改變（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.符合肺膿腫的是（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.符合肺炎球菌肺炎的是（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：* A.痰涂片革蘭氏染色鏡檢«B.痰、血細(xì)菌培養(yǎng)* C.纖支鏡檢查* D.血清抗體檢測(cè)* E.肺CT掃描（分?jǐn)?shù)：1.00 ）X線胸片可見(jiàn)多個(gè)模糊小片影,（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）WBC13.0G/L，X線胸片示（）（分?jǐn)?shù)：0.50 ）（1）.患者男，20歲，寒戰(zhàn)、高熱10天，咳嗽，少許膿痰，血WBC18109/L， 伴一側(cè)胸腔少量積液，病前右手曾有癤腫，對(duì)確定診斷最有意義的檢查是A.B. VC.D.E.解析：（2）.患者55歲，長(zhǎng)期飲酒，近一周來(lái)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，咯咖啡樣黏痰， 右上葉大片致密陰影，隱約有透光區(qū)。為確定治療用藥方向，應(yīng)立即檢查的是B.C.D.E.解析:A.原發(fā)性肺結(jié)核« B.粟粒性肺結(jié)核 C.慢性纖維空洞性肺結(jié)核« D.結(jié)核性胸膜炎