1、精品文檔時間：2021-1地點：醫(yī)生辦公室參加人員：全科護(hù)士學(xué)習(xí)內(nèi)容：教學(xué)查房題目：感染性休克病人的護(hù)理主講：王丹丹休克概述休克是機(jī)體由于各種病因引起有效循環(huán)血量銳減、組織灌注缺乏所導(dǎo)致的細(xì)胞代謝障礙和器官功能受損的綜合征.休克的分類? 1低血容量性休克? 2心源性休克? 3分配性血管性休克感染性休克神經(jīng)性休克過敏性休克?感染性休克一定義感染性休克又稱中毒性休克或敗血癥性休克,是由病原微生物細(xì)菌、病毒、立克次 體、原蟲與真菌等及其代謝產(chǎn)物內(nèi)毒素、 外毒素、抗原抗體復(fù)合物在機(jī)體內(nèi)引起微精品文檔精品文檔循環(huán)障礙及細(xì)胞與器官代謝和功能損害的 全身反響性綜合征.感染性休克一病因主要原因?G-桿菌：臨床

2、最為多見(LPS),冷休克 ?G+球菌：暖休克常見病：爆發(fā)性流腦、中毒性痢疾、腹膜炎、 絞窄性腸梗阻、化膿性梗阻性膽管和肺炎等 易并發(fā)休克感染性休克一臨床表現(xiàn)?感染的表現(xiàn)+組織灌注缺乏的表現(xiàn)感染的表現(xiàn)1 感染源或病灶的表現(xiàn)2 發(fā)熱或低體溫3 HR 快、呼吸快4 WBC升高或下降、CRP高5 病原體檢查陽性組織灌注缺乏的表現(xiàn)1皮膚：蒼白、花紋,唇甲發(fā)綃2意識情況：意識和精神狀態(tài)(反映中樞神 經(jīng)系統(tǒng)的血流量)經(jīng)初期的躁動后轉(zhuǎn)為抑精品文檔精品文檔郁冷淡、甚至昏迷,說明神經(jīng)細(xì)胞的反響性 興奮轉(zhuǎn)抑制,病情由輕轉(zhuǎn)重.3尿量情況：尿量少,尿比重升高.4心率血壓：心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓降 低.脈搏在休克早期

3、血壓尚未下降之前, 脈搏多已見細(xì)速、甚至摸不清.隨著休克好 轉(zhuǎn),脈搏強(qiáng)度往往較血壓先恢復(fù).5血氣：PaO降低；PaCG#高6乳酸：明顯升高并發(fā)癥感染性休克是發(fā)病率、死亡率較高的一種循 環(huán)障礙綜合征,由它所引起的并發(fā)癥對患者 的生命構(gòu)成極大的威脅.及時發(fā)現(xiàn)和正確治 療是感染性休克的關(guān)鍵.?呼吸窘迫綜合征(RDS)?腦水腫?心功能障礙?腎功能衰竭?彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)精品文檔精品文檔?病例：患者黃某,男性,89歲,因頭暈、 乏力伴畏寒1天來我院就診,急診測血 壓 75/45mmHg,血常規(guī)：WBC19.1 義 10 人 9/L,N0.91,于 2021-1-21 由急診擬“感 染性休克收入科

4、.患者神志清,體溫 37.9 oC,脈搏105次/分,呼吸24次/分, 血壓85/48mmHg升壓藥維持中.入科 后給予一級護(hù)理、普食、心電監(jiān)護(hù)、持 續(xù)低流量吸氧,治療上予抗感染、補(bǔ)液 處理.經(jīng)過精心的治療和護(hù)理,患者感 染得到限制,血壓平穩(wěn),于 2021-1-30 康復(fù)出院.?感染性休克一護(hù)理密切觀察病情變化,監(jiān)測生命體征.? 1監(jiān)測脈搏、血壓、呼吸和體溫：脈搏 快而弱,血壓不穩(wěn)定,脈壓差小為休克 早期.假設(shè)血壓下降,甚至測不到,脈搏 細(xì)弱均為病情惡化的表現(xiàn).根據(jù)病情每 1530min觀察記錄1次.每24h測 肛溫1次,體溫低于正常者保溫,高熱 者降溫.? 2意識狀態(tài)：意識和表情反映中樞神經(jīng)

5、精品文檔精品文檔系統(tǒng)血液灌注量,假設(shè)原來煩躁的患者, 忽然嗜睡,或已經(jīng)清醒的患者又忽然沉 悶,表示病情惡化；反之,由昏睡轉(zhuǎn)為 清醒,煩躁轉(zhuǎn)為安穩(wěn),表示病情好轉(zhuǎn).?3)皮膚色澤及肢端溫度：面色蒼白、甲 床青紫、肢端發(fā)涼、出冷汗,都是微循 環(huán)障礙、休克嚴(yán)重的表現(xiàn).假設(shè)全身皮膚 出現(xiàn)花紋、淤斑那么提示彌散性血管內(nèi)凝 血.? 4)詳細(xì)記錄尿量：尿量是作為休克演變 及擴(kuò)容治療等的重要參考依據(jù)?體位采取頭、軀干抬高200-300,下肢抬高150-200,以增加靜脈回心血 量和減輕呼吸負(fù)擔(dān).?吸氧遵醫(yī)囑給氧,改善組織和細(xì)胞缺氧.一般用鼻導(dǎo)管給氧,氧濃度 40%-50%氧流量6-8L/min.也可使用面 罩吸

6、氧.輸液過程的護(hù)理迅速擴(kuò)容是抗休克的關(guān)鍵.(1)注意輸液速度：一般是先快后慢,既 要保證盡快補(bǔ)充血容量,又要預(yù)防輸液過快精品文檔精品文檔而引起或加重心力衰竭.(2)正確判斷補(bǔ)液的結(jié)果：患者的收縮壓 大于90mmHg脈壓大于30mmH颯量每小時 大于30ml,脈率每分鐘小于100次,那么可判 斷患者擴(kuò)容到達(dá)治療的要求.體位采取頭、軀干抬高200-300,下肢抬高150-200,以增加靜脈回心血 量和減輕呼吸負(fù)擔(dān).吸氧遵醫(yī)囑給氧,改善組織和細(xì)胞缺氧.一般用鼻導(dǎo)管給氧,氧濃度 40%-50%氧流量6-8L/min .也可使用面 罩吸氧.積極限制感染按醫(yī)囑及時應(yīng)用抗生素, 觀察其療效及副作用；按時霧化排痰保 持呼吸道通暢；做好皮膚、口腔護(hù)理, 預(yù)防新的感染；有創(chuàng)面的部位按時換藥, 促進(jìn)愈合.心理護(hù)理 關(guān)心患者,向家屬介紹有關(guān) 本病的知識及診療方案,消除恐懼心理, 使診療工作順利進(jìn)行.精品文檔精品文檔臨爪表現(xiàn)冷休克高阻力S暖休克低阻力型神志躁動、冷淡或嗜睡清醒皮膚色澤蒼白、紫綱或花斑樣紫荊淡