1、351-心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)阻滯分類心臟傳導(dǎo)阻滯分類 按發(fā)生部位按發(fā)生部位竇房阻滯竇房阻滯房內(nèi)阻滯房內(nèi)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 351-q 按阻滯程度按阻滯程度q 一度傳導(dǎo)延緩一度傳導(dǎo)延緩q 二度部分激動(dòng)傳導(dǎo)發(fā)生中斷二度部分激動(dòng)傳導(dǎo)發(fā)生中斷q 三度傳導(dǎo)完全中斷三度傳導(dǎo)完全中斷q 按傳導(dǎo)阻滯發(fā)生情況按傳導(dǎo)阻滯發(fā)生情況q 永久性永久性q 暫時(shí)性暫時(shí)性q 交替性交替性q 漸進(jìn)性漸進(jìn)性心臟傳導(dǎo)阻滯心臟傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 351-竇房阻滯竇房阻滯 概念：竇房結(jié)激動(dòng)的短暫阻滯，即竇房結(jié)概念：竇

2、房結(jié)激動(dòng)的短暫阻滯，即竇房結(jié) 產(chǎn)生的激動(dòng)，部分或全部不能到達(dá)產(chǎn)生的激動(dòng)，部分或全部不能到達(dá) 心房，引起心房和心室停搏。心房，引起心房和心室停搏。分類：按其阻滯程度可分為一度、二度和分類：按其阻滯程度可分為一度、二度和 三度。三度。 351-竇房阻滯竇房阻滯 常規(guī)心電圖不能直接描記出竇房結(jié)電位，故一度竇常規(guī)心電圖不能直接描記出竇房結(jié)電位，故一度竇房阻滯不能察看到。房阻滯不能察看到。三度竇房阻滯難與竇性停搏相鑒別。三度竇房阻滯難與竇性停搏相鑒別。二度竇房阻滯因出現(xiàn)心房和心室漏搏二度竇房阻滯因出現(xiàn)心房和心室漏搏P-QRS-T均均脫漏時(shí)才干在心電圖上表現(xiàn)出來。脫漏時(shí)才干在心電圖上表現(xiàn)出來。 351-竇

3、性暫停竇性暫停 概念：竇房結(jié)不能發(fā)放激動(dòng)導(dǎo)致一段時(shí)間內(nèi)不產(chǎn)概念：竇房結(jié)不能發(fā)放激動(dòng)導(dǎo)致一段時(shí)間內(nèi)不產(chǎn) 生激動(dòng)，心房無除極和心室無搏動(dòng)。生激動(dòng)，心房無除極和心室無搏動(dòng)。 351-竇房阻滯竇房阻滯 心電圖只能診斷二度竇房阻滯；只需在心房和心室心電圖只能診斷二度竇房阻滯；只需在心房和心室漏搏漏搏PQRST均脫漏時(shí)才診斷。均脫漏時(shí)才診斷。二度二度型竇房阻滯：竇房傳導(dǎo)逐漸延伸，直至一次型竇房阻滯：竇房傳導(dǎo)逐漸延伸，直至一次竇性竇性 激動(dòng)不能傳入心房。激動(dòng)不能傳入心房。 PP間距逐漸縮短，于出間距逐漸縮短，于出現(xiàn)漏波后現(xiàn)漏波后 PP間距又忽然延伸呈文間距又忽然延伸呈文氏景象。氏景象。二度二度型竇房阻滯：規(guī)

4、律的竇性型竇房阻滯：規(guī)律的竇性PP間距中忽然出間距中忽然出現(xiàn)一現(xiàn)一 個(gè)長間歇，這一長間歇恰等個(gè)長間歇，這一長間歇恰等于正常于正常 竇性竇性PP間距的倍數(shù)。間距的倍數(shù)。 351-心電圖特征：竇性心律，平均心率心電圖特征：竇性心律，平均心率60次次/分，分，P-R間期間期0.19秒，秒， QRS波時(shí)限波時(shí)限0.08秒，秒，Q-T間期間期0.39秒。秒。 最短的最短的P-P間期間期0.9秒，最長的秒，最長的P-P間期間期1.4秒。秒。 第第1個(gè)周期開場可見個(gè)周期開場可見P-P間期逐漸縮短，出現(xiàn)一個(gè)間期逐漸縮短，出現(xiàn)一個(gè) 長長P-P間期且長間期且長P-P間期小于兩個(gè)短間期小于兩個(gè)短P-P間期之和。間期

5、之和。 二度二度I型竇房阻滯型竇房阻滯351-型竇房傳導(dǎo)阻滯型竇房傳導(dǎo)阻滯: P-P逐跳縮短，長逐跳縮短，長P-P周期周期2倍短倍短P-P周期周期 351-型竇房傳型竇房傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)阻滯 長P-P=3倍短P-P351-房內(nèi)阻滯房內(nèi)阻滯概念：正常激動(dòng)沿著三條結(jié)間束下傳至房室結(jié)，概念：正常激動(dòng)沿著三條結(jié)間束下傳至房室結(jié)，同時(shí)同時(shí)又沿房間束從右房傳至左房。當(dāng)結(jié)間束又沿房間束從右房傳至左房。當(dāng)結(jié)間束及房間及房間束發(fā)生妨礙時(shí)，稱為房內(nèi)阻滯。束發(fā)生妨礙時(shí)，稱為房內(nèi)阻滯。分類：按阻滯程度可分為不完全性房內(nèi)阻滯和完分類：按阻滯程度可分為不完全性房內(nèi)阻滯和完全性全性房內(nèi)阻滯。房內(nèi)阻滯。 351-不完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻

6、滯不完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯:P波波增寬增寬0.12s，出現(xiàn)雙，出現(xiàn)雙峰，峰間距峰，峰間距0.04s，V1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)PtfV1負(fù)值增大，結(jié)合臨床負(fù)值增大，結(jié)合臨床與左與左房肥大相鑒別。房肥大相鑒別。 完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯:指心房指心房的某一部分與心房的其他部的某一部分與心房的其他部分分別被分分別被兩兩個(gè)獨(dú)立的、互不干擾的起搏個(gè)獨(dú)立的、互不干擾的起搏點(diǎn)所激動(dòng)。點(diǎn)所激動(dòng)。普普通心房的某一部分被異位起通心房的某一部分被異位起搏點(diǎn)控制，而搏點(diǎn)控制，而心心房的其他部分那么被竇房結(jié)房的其他部分那么被竇房結(jié)所控制，且異位所控制，且異位起起搏點(diǎn)的激動(dòng)絕不下傳心室。搏點(diǎn)的激動(dòng)絕不下傳心室。在正常竇性激動(dòng)

7、在正常竇性激動(dòng)P波之波之外，還可見與其無關(guān)的外，還可見與其無關(guān)的異位異位P或或F、f波，自波，自成節(jié)律。成節(jié)律。 351-當(dāng)遇有繼續(xù)性當(dāng)遇有繼續(xù)性P波增寬，年齡波增寬，年齡70-80以上，多次動(dòng)態(tài)血壓檢查正常，以上，多次動(dòng)態(tài)血壓檢查正常，可思索房內(nèi)阻滯；或間歇性可思索房內(nèi)阻滯；或間歇性P波增寬可思索房內(nèi)阻滯。波增寬可思索房內(nèi)阻滯。房內(nèi)阻滯：房內(nèi)阻滯：P波增寬波增寬0.12s，出現(xiàn)雙峰，峰間距，出現(xiàn)雙峰，峰間距0.04s，PtfV1負(fù)負(fù) 值增大，結(jié)合臨床與左房肥大相鑒別。值增大，結(jié)合臨床與左房肥大相鑒別。慢頻率依賴性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯慢頻率依賴性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯房內(nèi)阻滯房內(nèi)阻滯351-房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)

8、阻滯概念：是指由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某個(gè)部位有時(shí)兩個(gè)以上概念：是指由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某個(gè)部位有時(shí)兩個(gè)以上部部位的不應(yīng)期異常延伸，激動(dòng)自心房向心室傳位的不應(yīng)期異常延伸，激動(dòng)自心房向心室傳布的過布的過程中，或者傳導(dǎo)延緩，或者部分甚至全部激動(dòng)程中，或者傳導(dǎo)延緩，或者部分甚至全部激動(dòng)不能下不能下傳的景象。傳的景象。分類：一度房室阻滯房室傳導(dǎo)時(shí)間延伸，但每個(gè)來自分類：一度房室阻滯房室傳導(dǎo)時(shí)間延伸，但每個(gè)來自心房的激動(dòng)都下心房的激動(dòng)都下傳至心室；傳至心室；二度房室阻滯一部分來自心房的激動(dòng)被阻二度房室阻滯一部分來自心房的激動(dòng)被阻不能下傳至心室；不能下傳至心室；三度房室傳導(dǎo)阻滯一切來自心房的激動(dòng)都三度房室傳導(dǎo)阻滯一切

9、來自心房的激動(dòng)都不能傳至心室。不能傳至心室。 351-一度房室傳導(dǎo)阻滯：是在竇性波時(shí)出現(xiàn)的一度房室傳導(dǎo)阻滯：是在竇性波時(shí)出現(xiàn)的PR間期延伸間期延伸 0.20s ，如在異位室上性節(jié)律，如在異位室上性節(jié)律時(shí)引起的時(shí)引起的PR間期延伸不應(yīng)以為是一間期延伸不應(yīng)以為是一度房室傳導(dǎo)阻滯。度房室傳導(dǎo)阻滯。一切的房性激動(dòng)都能下傳到心室，在成人一切的房性激動(dòng)都能下傳到心室，在成人PR間期間期 0.20s，(老年人老年人PR間期間期0.22s；兒童；兒童14歲歲 0.18s，那么通常，那么通常以為存在一度房室傳導(dǎo)阻滯。以為存在一度房室傳導(dǎo)阻滯。兩次心電圖檢測結(jié)果進(jìn)展比較，心率沒有明顯改動(dòng)而兩次心電圖檢測結(jié)果進(jìn)展比

10、較，心率沒有明顯改動(dòng)而PR間間期延伸超越期延伸超越0.04s，可診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。，可診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。 351-一度房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯 351-房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯：一度房室傳導(dǎo)阻滯：P-R間期延伸間期延伸0.20s。當(dāng)遇有當(dāng)遇有P-R間期間期0.20s時(shí)，還應(yīng)思索能否為房室結(jié)雙時(shí)，還應(yīng)思索能否為房室結(jié)雙徑路慢徑路傳導(dǎo)所致。建議用徑路慢徑路傳導(dǎo)所致。建議用P-R間期延伸心電圖改間期延伸心電圖改動(dòng)診斷，建議心臟電生理檢查明確診斷。動(dòng)診斷，建議心臟電生理檢查明確診斷。351-二度房室傳導(dǎo)阻滯二度房室傳導(dǎo)阻滯概念：是指心房激動(dòng)間歇性地下傳至心室。在體概念：

11、是指心房激動(dòng)間歇性地下傳至心室。在體表心電圖上，一部分表心電圖上，一部分P波后不繼隨波后不繼隨QRS波波群。群。分類分類二度二度型房室傳導(dǎo)阻滯文氏型、莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯文氏型、莫氏型型二度二度型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型型 351- 二度型房室傳導(dǎo)阻滯：P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延 長，直到一個(gè)P波之后脫漏一個(gè) QRS波群，漏搏后傳導(dǎo)阻滯得到 一定程度恢復(fù)，P-R間期又趨于 縮短，之后又逐漸延伸如此周而 復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏景象。 一個(gè)文氏周期中通常以波數(shù)與波下傳數(shù)的比例來表示房室阻滯的程度。例如:傳導(dǎo)表示4個(gè)P波中有3個(gè)P波下傳心室，而只需1個(gè)P波不能下傳。 波351- 二度型房

12、室傳導(dǎo)阻滯：表現(xiàn)為PR間期固定，部分P波后 無QRS波群。 高度房室傳導(dǎo)阻滯：凡延續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上的QRS波群 脫漏者。 波351-二度二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：表現(xiàn)為型房室傳導(dǎo)阻滯：表現(xiàn)為P-R間期逐漸延伸，間期逐漸延伸，R-R間期逐漸縮短，間期逐漸縮短，直至直至 P 波后波后QRS波脫漏，此種景象周而復(fù)始波脫漏，此種景象周而復(fù)始發(fā)生。發(fā)生。 351-二度二度型房室傳導(dǎo)阻滯：表現(xiàn)為型房室傳導(dǎo)阻滯：表現(xiàn)為P-R間期固定，部分間期固定，部分P波后無波后無QRS波群。波群。351- 三度房室傳導(dǎo)阻滯完全性房室傳導(dǎo)阻滯 由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部的傳導(dǎo)才干異常降低，一切來自心房的激動(dòng)都不能下傳引起房室分別

13、。 心房與心室各按本人的規(guī)律獨(dú)立地激動(dòng)，心房率比心室率快。心電圖上表現(xiàn)為PP間期相等，RR間期相等，二者無固定關(guān)系，RR間期大于PP間期心房率大于心室率，P-R間期不固定。輔助起搏點(diǎn)問題。 心房纖顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯。351-三度房室傳導(dǎo)阻滯完全性房室傳導(dǎo)阻滯：三度房室傳導(dǎo)阻滯完全性房室傳導(dǎo)阻滯： P波與波與QRS波群無固定關(guān)系，各按其規(guī)律出現(xiàn)；波群無固定關(guān)系，各按其規(guī)律出現(xiàn)； 心房率心室率。心房率心室率。 351-當(dāng)遇有當(dāng)遇有P波與波與QRS波群無固定關(guān)系時(shí)，應(yīng)思索三度房波群無固定關(guān)系時(shí)，應(yīng)思索三度房室傳導(dǎo)阻滯或完全性干擾性房室脫節(jié)，初步鑒別是：室傳導(dǎo)阻滯或完全性干擾性房室脫節(jié)，初步鑒別是：

14、前者房率室率，后者房率室率。前者房率室率，后者房率室率。351-351-室內(nèi)阻滯室內(nèi)阻滯概念：發(fā)生在希氏束分叉之下的阻滯。概念：發(fā)生在希氏束分叉之下的阻滯。分類：按阻滯部位可分為束支左、右阻滯，分支左前、分類：按阻滯部位可分為束支左、右阻滯，分支左前、 左后和間隔支阻滯，壁內(nèi)浦氏纖維、心室肌阻左后和間隔支阻滯，壁內(nèi)浦氏纖維、心室肌阻 滯亦稱非特異性室內(nèi)阻滯。滯亦稱非特異性室內(nèi)阻滯。 351-完全性和不完全性束支阻滯完全性和不完全性束支阻滯按按QRS波群時(shí)限增度的程度可分為完全性束支阻滯波群時(shí)限增度的程度可分為完全性束支阻滯0.12S和不完全和不完全性束支阻滯增寬但性束支阻滯增寬但0.12S。完

15、全性系阻滯側(cè)束支較對(duì)側(cè)束支傳導(dǎo)延遲完全性系阻滯側(cè)束支較對(duì)側(cè)束支傳導(dǎo)延遲0.04S所致。所致。不完全性系阻滯側(cè)束支較對(duì)側(cè)束支傳導(dǎo)延遲時(shí)間在不完全性系阻滯側(cè)束支較對(duì)側(cè)束支傳導(dǎo)延遲時(shí)間在0.0250.04S之間。之間。 351-351-右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)限波群時(shí)限 0.12s為完全性，為完全性， QRS波群時(shí)限波群時(shí)限 0.12s為不完全性；為不完全性；V1或或V2導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈rsR型或型或“M形波；其他導(dǎo)聯(lián)終末部分增寬形波；其他導(dǎo)聯(lián)終末部分增寬; V1、V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，段輕度壓低，T波倒置。波倒置。 351- 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯351- 右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)

16、阻滯: QRS 0.12s為完全性，為完全性，0.12s為不完全性為不完全性 ； V1 QRS 呈呈 “M形；其他導(dǎo)聯(lián)形；其他導(dǎo)聯(lián) QRS終末寬鈍。終末寬鈍。351- 左束支傳導(dǎo)阻滯: QRS 0.12s為完全性，S，RaVL RavRRI。 “2021年國際心電圖規(guī)范和診斷指南 電軸-45- -90； aVL呈qR； R峰aVL0.04s； QRS0.12s。351-左后分支傳導(dǎo)阻滯左后分支傳導(dǎo)阻滯 電軸右偏+100+120,、aVL呈rS型,、aVF呈qR型,q深但不寬,呈SQ型(除外右室大) 351-不定型室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：不定型室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：QRS0.12秒秒,不能分出左右束支不能分出左右

17、束支阻滯阻滯351-鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心電圖科2019年351- 預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征preexcitation syndrome)的含義是指心室某的含義是指心室某部受從心房下傳的激動(dòng)激動(dòng)，其時(shí)相比該激動(dòng)單純從正常部受從心房下傳的激動(dòng)激動(dòng)，其時(shí)相比該激動(dòng)單純從正常的房室結(jié)的房室結(jié)-希浦系統(tǒng)下傳的預(yù)期時(shí)相更早。這種房室間傳希浦系統(tǒng)下傳的預(yù)期時(shí)相更早。這種房室間傳導(dǎo)導(dǎo)“加快的景象引起的心電圖特征，加上臨床與它有關(guān)加快的景象引起的心電圖特征，加上臨床與它有關(guān)的快速性心律失常發(fā)作，稱為預(yù)激綜合征。的快速性心律失常發(fā)作，稱為預(yù)激綜合征。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351-分類分類一肯特束預(yù)

18、激綜合征WPW綜合征 由kent束構(gòu)成的預(yù)激波和常并發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的景象稱為經(jīng)典的預(yù)激綜合征。進(jìn)一步根據(jù)預(yù)激波和QRS綜合波主波方向的不同，又可分為以下幾種類型： A型：旁束位于心臟后部的左房與左室之間或后部的右房與右室之間，該束激動(dòng)的平均向量指向前，下。因此，胸導(dǎo)聯(lián)V1V6中QRS波的預(yù)激涉及主波方向均向上。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351- B型：旁束位于心臟前部的右房與右室之間，該束激動(dòng)的平均向量指向左側(cè)并稍向后。因此，胸導(dǎo)聯(lián)V1,V2,或V3中QRS波的預(yù)激涉及主波方向均向下，V5、V6均向上。 C型：旁束位于左側(cè)壁的左房與左室之間，該束激動(dòng)的平均向量指向右，前。因

19、此，胸導(dǎo)聯(lián)中V1,V2(V1V4)中QRS波的預(yù)激涉及主波方向均向上，V5,V6的預(yù)激波向下，QRS波出現(xiàn)深的Q波或呈 rS型， QS型，此型極少見。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351-v 二杰姆束預(yù)激綜合征L-G-Lv 三馬海姆束預(yù)激綜合征鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351- 預(yù)激綜合征的解剖生理學(xué)根底預(yù)激綜合征的解剖生理學(xué)根底 目前對(duì)此認(rèn)識(shí)比較一致，經(jīng)典的預(yù)激綜合征系由目前對(duì)此認(rèn)識(shí)比較一致，經(jīng)典的預(yù)激綜合征系由于心房和心室肌之間的聯(lián)絡(luò)除了正常的房室結(jié)于心房和心室肌之間的聯(lián)絡(luò)除了正常的房室結(jié)-希浦系希浦系統(tǒng)之外，還有統(tǒng)之外，還有“異常附加旁道。普通而論，房室結(jié)組異常附加旁

20、道。普通而論，房室結(jié)組織屬于慢反響纖維，傳導(dǎo)速度較慢，且具有頻率依賴織屬于慢反響纖維，傳導(dǎo)速度較慢，且具有頻率依賴性傳導(dǎo)速度衰減的特征；而旁道纖維是普通心肌，屬性傳導(dǎo)速度衰減的特征；而旁道纖維是普通心肌，屬于快反響纖維，傳導(dǎo)速度較快，沒有明顯的頻率依賴于快反響纖維，傳導(dǎo)速度較快，沒有明顯的頻率依賴性傳導(dǎo)速度衰減的特征。性傳導(dǎo)速度衰減的特征。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351-預(yù)激綜合征的生理學(xué)根底預(yù)激綜合征的生理學(xué)根底 Mahaim預(yù)激綜合征：預(yù)激綜合征： 傳統(tǒng)以為：束傳統(tǒng)以為：束-室纖維室纖維His束束-心室心室 結(jié)結(jié)-室纖維房室結(jié)室纖維房室結(jié)-心室心室 結(jié)結(jié)-束纖維房室結(jié)束纖維房

21、室結(jié)-His束束 現(xiàn)代研討證明：現(xiàn)代研討證明： 房房-束旁道：即右房束旁道：即右房-束纖維束纖維81-88.5% 右房右房-室纖維室纖維 11.5-19% 該房該房-束纖維電生理特征呈單向遞減傳導(dǎo)。束纖維電生理特征呈單向遞減傳導(dǎo)。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科 1893年年Kent提出在房室之間另有一股肌束相連提出在房室之間另有一股肌束相連,稱稱“Kent 束束;它是一種特殊肌束它是一種特殊肌束,在左右房室環(huán)外緣直接在左右房室環(huán)外緣直接銜接心房和心室的一束纖維銜接心房和心室的一束纖維(房室旁道房室旁道)。2019年351-心電圖特征心電圖特征 WPW綜合征綜合征 1.PR間期間期0.10S； 3

22、.QRS波的起始部粗鈍，稱為波的起始部粗鈍，稱為delta波波 又稱預(yù)激波；又稱預(yù)激波； 4.PJ間期普通正常，大約為間期普通正常，大約為0.27S左右；左右； 5.可有繼發(fā)性可有繼發(fā)性ST-T改動(dòng)：以改動(dòng)：以R波為主的導(dǎo)聯(lián)波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，段壓低， T波低平，倒置波低平，倒置/雙向，以雙向，以S波為主的導(dǎo)聯(lián)波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，段抬高，T 波直立。預(yù)激波越大，繼發(fā)性波直立。預(yù)激波越大，繼發(fā)性ST-T改動(dòng)越顯著。改動(dòng)越顯著。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351-短短P-R綜合征綜合征(L-G-L綜合征綜合征)1.正常竇性心律時(shí)正常竇性心律時(shí)P-R間期間期0.12S；2.QRS波

23、時(shí)間正常；波時(shí)間正常；3.QRS波起始部無預(yù)激波。波起始部無預(yù)激波。變異型預(yù)激綜合征變異型預(yù)激綜合征1.P-R間期正?；蜓由?；間期正?；蜓由?；2.QRS波時(shí)間延伸；波時(shí)間延伸；3.QRS波起始部有預(yù)激波；波起始部有預(yù)激波；4.可伴有繼發(fā)性可伴有繼發(fā)性ST-T改動(dòng)。改動(dòng)。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351-A型預(yù)激綜合征型預(yù)激綜合征 Kent束型:P-R0.12秒, QRS0.11秒,有預(yù)激波;A型:V1V6預(yù)激波向上鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351-B型預(yù)激綜合征型預(yù)激綜合征 V1、V2預(yù)激波向下預(yù)激波向下,V5、V6預(yù)激波向上預(yù)激波向上鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科201

24、9年351-Mahaim型預(yù)激綜合征：P-R間期正常,QRS有預(yù)激波。 因體表心電圖不能明確診斷， “2021年國際心電圖規(guī)范和診斷指南建議不運(yùn)用Mahaim預(yù)激；鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351-James束型預(yù)激綜合征：束型預(yù)激綜合征： P-R0.12s, QRS形狀正常無預(yù)激波形狀正常無預(yù)激波遇有此種圖形，建議診斷：遇有此種圖形，建議診斷：P-R間期縮短心電圖改動(dòng)間期縮短心電圖改動(dòng)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351-根據(jù)房室折返性心動(dòng)過速折返環(huán)路內(nèi)運(yùn)動(dòng)方向不同分為：根據(jù)房室折返性心動(dòng)過速折返環(huán)路內(nèi)運(yùn)動(dòng)方向不同分為：順向型順向型OAVRT逆向型逆向型AAVRT順向型順向型OAVRT 該型心動(dòng)過速約占房室折返該型心動(dòng)過速約占房室折返性心動(dòng)過速中的性心動(dòng)過速中的80%90%。該。該折返環(huán)為心房折返環(huán)為心房房室結(jié)房室結(jié)心室心室房室旁路房室旁路心房心房,那么構(gòu)成窄那么構(gòu)成窄QRS型型AVRT，此時(shí)房室結(jié)正向，此時(shí)房室結(jié)正向傳導(dǎo)激動(dòng)，故稱為順向型傳導(dǎo)激動(dòng)，故稱為順向型AVRT 。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科2019年351-順向型房室折返性心動(dòng)過速順向型房室折返性心動(dòng)過速 ESOV2 R-P100ms2019年逆向型逆向型AAVRT 該