1、目錄1、產兒科合作制度 12、急救知識的培訓制度 33、急危重癥及死亡病例討論制度 44、急危重癥搶救報告制度 55、降低剖宮產率制度與措施 66、接出診及反饋制度 97、新生兒窒息復蘇搶救制度 10&孕產婦急救轉運管理制度 11產兒科合作制度 依據(jù)上級文件精神， 為提高圍生保健水平， 降低窒息、 早產及其并發(fā)癥發(fā) 生率，降低嬰兒死亡率及兒童死亡率， 加強產兒科醫(yī)生產前、產時及產后各時期的密切合作， 特制定本制度。1 、高危孕婦定期會診制度：對高危孕產婦 , 當宮內 條件不適宜胎兒生存 , 并 威脅到孕婦生命安全時 , 根據(jù) 醫(yī)院現(xiàn)有技術力量， 產科與兒科醫(yī)生共同協(xié)商， 決 定使 胎兒

2、及時娩出還是宮內轉運。2、 產兒科每周交班會：為了使新生兒醫(yī)生掌握孕婦 , 尤其是高危孕婦的情況 , 做好新生兒出生后的觀 察 , 產兒科的醫(yī)生與護士長每周定期召開一次交班會 , 對 重點的孕產婦情況進行通報 , 使兒科醫(yī)生掌握即將出 生的高危胎兒情況 , 做好相 應的準備措施同時將高危新 生兒的情況及時匯報給產科醫(yī)生。3 、所有高危孕產婦分娩時均有兒科醫(yī)生到場， 24 h 隨叫隨到， 做好復蘇和 搶救準備， 并做好及時轉運準備。4、兒科醫(yī)生堅持每天到產科查房，密切觀察新生兒 生命體征的變化，及時 發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況及時處理， 發(fā)現(xiàn)危重兒及時會診治療， 及時阻斷了新生兒 疾病的發(fā) 展，必要時轉

3、院。5 、對新生兒分娩后重點觀察 4 小時 , 尤其是 Apgar評分低、 母有糖尿病、 母親產前曾有發(fā)熱或有胎膜早破史等新生兒 , 避免母嬰同室內新生兒急癥的發(fā)生。兒科醫(yī)生對母嬰同室的嬰兒進行每日的體檢, 定期巡視病房 ,定期培訓母嬰同 室護理人員 , 并與產科醫(yī)生及護理人員 及時交流產婦及嬰兒情況 , 共同管理6、兒科要配合產科做好產婦及家屬的工作。對有產 科合并癥的嬰兒酌情配 合產科醫(yī)生做好宣教工作 , 如產 鉗后皮膚損傷、血腫、輕度 HIE 等，兒科醫(yī)生協(xié) 助產 科做解釋工作，盡量不給家屬增加思想負擔，甚至配合 產科做好上門隨訪， 兒科成為產科醫(yī)生堅強后盾。7 、加強培訓醫(yī)護人員的窒息

4、復蘇、新生兒常見疾病 的早期診斷、新生兒護 理等知識。急救知識的培訓制度一、由醫(yī)院繼續(xù)教育領導小組監(jiān)管，醫(yī)教科、護理部 負責日常工作及培訓計劃并具體實施。二、培訓時間：每年對急救小組成員進行急救知識的 培訓和演練。急救培訓時間為每年 1-2 次。三、培訓內容：各種產科搶救常規(guī)（羊水栓塞、產后出血、前置胎盤、胎盤早剝、新生兒窒息、DIC、妊娠合并癥及并發(fā)癥等） 、職業(yè)道德、急救儀器的使用、心脹驟停人 工復蘇技術、急性心功能衰竭、失血性休克的處理、合理 用血、急救藥品的使用等。急危重癥及死亡病例討論制度（一）凡有疑難病例、危重病例由經治醫(yī)師或主治醫(yī) 師提出，科主任決定并主持討論會，全科醫(yī)師及有關人

5、員 參加。（二）應由經治醫(yī)師匯報病情， 各有關人員作好準備， 認真進行討論，發(fā)揮集體智慧，盡早明確診斷，提出治療 方案。（三）如病情危重，不允許參加人員有時間作發(fā)言準 備，參加人員亦應認真負責，各抒己見，求得比較確切的 診斷及較恰當?shù)闹委煼桨?。（四）討論由經治醫(yī)師記錄，科主任總結，明確診斷 意見、治療方案，以便經治及主治醫(yī)師執(zhí)行。死亡病例討論（一）凡死亡病例都應在死亡一周內進行討論，特殊 病例要及時討論。（二）由科主任主持，全科醫(yī)護人員參加，必要時請 醫(yī)務科或分管業(yè)務副院長參加。（三）討論重點是診斷、治療經過及搶救措施、護理 等各方面是否正確，經驗及教訓等，討論記錄由經治醫(yī)師 負責，主持醫(yī)師審

6、查，并簽字記入病歷。（四）死亡病歷應如實詳細記錄，事后不得涂改、補充。急危重癥搶救報告制度一、凡疑難手術、新技術、特殊技術、重大疑難病例， 重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術，各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救，尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及 檢查，主管醫(yī)師必須報告科主任，按醫(yī)院規(guī)定的形式及時 報告醫(yī)教科或分管業(yè)務院長。二、上述診治活動需要外請專家協(xié)助時，經科主任同 意后，上報醫(yī)教科及業(yè)務副院長，并負責組織安排專家會 診討論。三、對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調配，由科 主任提出上報醫(yī)務科及業(yè)務副院長并安排專人協(xié)調搶救事 宜。四、科室應指派專人向醫(yī)教科及醫(yī)院領導書面匯報搶 救情況，書寫搶救記錄

7、以備檢查，凡是報醫(yī)教科的治療搶 救意見及過程要實事求是，如實報告病例情況。五、如未履行醫(yī)院的有關規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛，醫(yī)療 事故者，將按照有關法律規(guī)定對當事人追究責任。上述所有醫(yī)療活動，必須嚴格按照醫(yī)院有關醫(yī)療管理 程序逐級負責，責任到人，嚴格紀律，避免發(fā)生不必要是 技術糾紛。降低剖宮產率制度與措施各科室： 為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產率， 根據(jù)上級有關文件精神，結合我院實際，制定了降低剖宮 產率制度與措施，請各科室認真組織學習，嚴格按照降低 剖宮產率制度與措施執(zhí)行。一、管理制度1、嚴格手術審批制度。除急診剖宮產手術外，所有擇 期剖宮產術必須經科主任批準，嚴禁開展擇時、無指征剖 宮

8、產，提高產科質量，確保母嬰安全與健康。2、正確掌握剖宮產手術指征，剖宮產手術需由中級職 稱以上的婦產科醫(yī)師組織相關專業(yè)醫(yī)師召開術前討論會， 并形成剖宮產手術專題意見書備案。3、嚴格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕 婦的轉診工作。 高危孕婦剖宮產手術必須有兒科醫(yī)師在場。 產科醫(yī)生實行 24 小時值班制，成立由業(yè)務院長、內科、外 科、婦產科、兒科、麻醉科等相關人員組成的產科搶救小 組和新生兒搶救小組。4、規(guī)范產科病歷，剖宮產手術應有術前小結、手術、 麻醉知情同意書及患者授權書、輸血治療同意書，術后有 手術情況知情書、麻醉記錄、手術記錄等。5、嚴格遵守手術室管理制度，包括手術器械、物品消毒滅

9、菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。二、保障措施：1、加強產前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極 采取應有的治療措施，及時糾正胎位不正。2、加強孕期指導，合理指導孕期飲食，避免巨大兒產 生。3、加強產前檢查及產前健康教育，主動向孕婦及其家 屬進行自然分娩知識宣傳，消除產婦的恐懼、緊張情緒。4、在科室內張貼自然分娩好處和剖宮產風險的宣傳材 料，努力營造降低剖宮產的氛圍。5、細心觀察產程， 及時糾正有可能導致剖宮產的因素6、產婦入院后，醫(yī)務人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通， 讓產婦對醫(yī)務人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關 系。7、提高醫(yī)務人員的政治素質，樹立科學分娩的意識。 堅持惠民利民，為母子兩代

10、謀利益。8、婦產科、孕婦學校負責向孕產婦及家屬宣傳自然分 娩的好處及剖宮產的危害。孕婦住院分娩時，產科人員應 加強孕產婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩， 消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產。9、婦產科負責對相關專業(yè)技術人員的培訓，把自然分 娩的適應范圍和剖宮產手術的臨床手術指征等納入培訓的 重要內容，進一步提高婦產科工作人員的業(yè)務素質和技術 水平，熟練掌握剖宮產適應癥、禁忌癥和操作技術，熟練處理剖宮產術中的異常情況，如胎兒娩出困難、術中大出 血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產科水平和質量， 科學控制和降低剖宮產率， 剖宮產率控制在 45%以下，每超 過 1 個百分點，罰科室

11、 200 元。醫(yī)療質量管理委員會年月日接出診及反饋制度1、產科急救中心接到求救電話后 , 應積極主動的態(tài)度， 組織醫(yī)務人員，進行現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心 進行進一步的治療。2、義轉入我院的孕產婦，急救中心人員應積極組織搶 救，制度治療方案，對疑難病例及時組織會診，并做好危 重孕產婦搶救記錄集總結。3、對轉診病人入院時情況、治療經過、出院時情況及 出院后的注意事項等反饋到村、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，對產婦進行 產后隨訪，保健指導，以利于產后康復。新生兒窒息復蘇搶救制度1、每次分娩都有一名熟練掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)務 人員在場，其職責是照料新生兒。2、多胎分娩的新生兒都應有專人負責。3、復蘇小組的每名

12、成員均應具備復蘇技能，新進助產 人員按新生兒窒息復蘇考核標準考核合格后方可從事助產 工作。4、檢查設備、藥品齊全，并且功能良好。5、新生兒娩出前要做好新生兒窒息復蘇準備。婦產科 人員要提高新生兒窒息的預見性，對高位妊娠的產婦要提 前 10 分鐘通知新生兒科醫(yī)師到產房或手術室， 組成復蘇組， 進入復蘇應急狀態(tài)。6、緊急情況下由手術室或產房人員通知兒科醫(yī)師到場 參加搶救，講清楚地點及窒息程度，下級兒科醫(yī)師遇到一 些復雜問題，及時請上級醫(yī)師到場參加搶救。7、新生兒氣管插管術是窒息復蘇方案中最重要的一項 技術，一般要求 10-20 秒內完成，對有插管指征的，其熟 練程度如何，決定搶救的成功及預后，除兒科醫(yī)師外，所 有產科及麻醉科醫(yī)務人員均應熟練掌握，并應用。8、對進行新生兒窒息復蘇的要做好相關記錄，其中新 生兒科參加搶救的中、重度新生兒要由新生兒科醫(yī)師書寫 搶救復蘇記錄。孕產婦急救轉運管理制度一、轉運患者前，應先與接診醫(yī)院聯(lián)系，讓接診醫(yī)院 提前做好接診準備。負責