1、1.掌握社會評估的方法與內(nèi)容、注意事項，角色和角色適應評估、文化評估、家庭評估和環(huán)境評估的評估方法與內(nèi)容、相關(guān)護理診斷/問題2.能正確選擇和評價社會評估的方法3.具有尊重病人、愛護病人、保護病人隱私的意識，具有良好的溝通能力、敬業(yè)精神和倫理道德行為 學習目標1.社會評估的目的2.社會評估的方法 社會評估方法較多，有醫(yī)學檢查方法、心理測量法以及社會學等方法。心理評估中的交談、觀察、量表評定等方法均可用于社會評估3.社會評估的注意事項概 述社會評估的目的社會評估的注意事項（一）基礎(chǔ)知識1.角色 是社會所規(guī)定的一系列與社會地位相一致的規(guī)范與行為模式，是社會對處于某一特定地位的人的行為期待2.角色分類

2、 角色分為3類，但角色分類是相對的，角色可以在不同的情況下相互轉(zhuǎn)換一、角色與角色適應評估一、角色與角色適應評估3.角色形成 角色認知：個體認識自己和他人的身份、地位以及各種社會角色的區(qū)別與聯(lián)系的過程。角色表現(xiàn)：是個體為達到自己所認識的角色要求而采取的行動過程4.角色適應不良 角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)，或無法達到角色期望的要求時所引起的主觀情緒反應一、角色與角色適應評估一、角色與角色適應評估5.病人角色 個體患病后，無可選擇地進入了病人角色，原有的社會角色部分或全部被病人角色所代替一、角色與角色適應評估一、角色與角色適應評估在評估病人角色適應時，應考慮到年齡、性別、個性、文化背景、家庭背景、經(jīng)濟

3、狀況等因素 年輕人對病人角色相對淡漠 老年人由于體力減弱容易發(fā)生角色強化 女性病人相對容易發(fā)生強化、消退、沖突等角色適應不良反應 家庭支持系統(tǒng)強的病人適應病人角色快 經(jīng)濟狀況差的病人容易產(chǎn)生病人角色消退或缺如一、角色與角色適應評估（二）評估方法與內(nèi)容1.交談 著重了解病人所承擔的角色數(shù)量，對所承擔角色的感知和滿意度，以及是否存在角色緊張2.觀察 主要觀察有無角色適應不良的身心行為反應，如疲乏、頭疼、心悸、焦慮、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏對治療護理的依從性等一、角色與角色適應評估一、角色與角色適應評估（三）相關(guān)護理診斷/問題1.父母角色沖突 與慢性疾病導致父母與子女分離有關(guān)2.無效性角色行為 與

4、疾病導致對角色的認識發(fā)生改變有關(guān)一、角色與角色適應評估（一）基礎(chǔ)知識1.文化 文化是一個社會及其成員所特有的物質(zhì)和精神財富的總和，即特定人群為適應社會環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境而共有的行為和價值模式2.文化的要素 文化的要素有價值觀、語言符號、信念與信仰、規(guī)范、習俗等二、文化評估（二）評估方法與內(nèi)容文化評估的方法主要是交談與觀察1.價值觀的評估 價值觀存在于潛意識中，不能直接觀察，又很難言表，評估比較困難。目前尚無現(xiàn)成的評估工具。但可通過一些問題，并配合對病人言行與外表的觀察獲取資料二、文化評估二、文化評估2.健康信念的評估 目前常用的方法為 Kleinman的“健康信念注解模式”。該模式通過詢問問題，了解病人對其自身健康問題的認識，包括病因、臨床表現(xiàn)、病程、治療和預后，以及所處的文化對其健康信念的影響等二、文化評估二、文化評估3.習俗的評估 習俗的評估主要是飲食習俗和語言溝通 同時，結(jié)合觀察日常進食情況評估病人的飲食習俗 通過觀察病人與他人之間交流時的表情、眼神、手勢、坐姿等評估其溝通有無文化差異二、文化評估二、文化評估（三）相關(guān)護理診斷/問題1.精神困擾 與劇烈的疼痛、治療對個人宗教信仰和價值觀的挑戰(zhàn)有關(guān)2.社交孤立 與社會環(huán)境改變有關(guān)3.語言溝通障礙 與醫(yī)院環(huán)境中醫(yī)務人員使用醫(yī)學術(shù)語過多有關(guān)4.焦慮/恐懼 與環(huán)境改變