1、仲裁申請(qǐng)書(shū)范文匯編 6 篇仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇 1申請(qǐng)人：XXX ,男、漢族、干部，1963年1月27日出生， 在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓 2 棟東單元 401 室。請(qǐng)求事項(xiàng)：1 、懇請(qǐng)給予受害人 XXX 在工作和生活上大力的幫助和 多方的照顧。2、賠償受害人 XXX 醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性 醫(yī)療補(bǔ)助金等共 66136.51 元。事實(shí)和理由：在 20XX 年 9 月 28 日下午 3 時(shí) 30 分左右， XXX 所長(zhǎng)駕駛 晉、HW6699轎車帶著xxx、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管 戶，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約 5 時(shí) 30 分左右，不幸被韓文軍駕駛

2、的拉煤大車發(fā)生車禍，造成 xxx 死亡 ;xxx 、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交 警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人 xxx 受傷后 立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民 醫(yī)院骨科治療。診斷為：1 、左肩部、胸部軟組織損傷。2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。3、右側(cè)胸腔積液。4、腦外傷綜合癥。于同年 10 月 14 日出院。受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受 到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本 人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意 亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還 需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常

3、為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和 社會(huì)保障局于20xx年12月8日作出20xx第0012號(hào)WZ忻 人社工認(rèn)字?工傷認(rèn)定決定書(shū)? ，申請(qǐng)人受傷系工傷。綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人 xxx 在工作和生活上大力的 幫助和多方的照顧。賠償 xxx 醫(yī)藥費(fèi) 15366.81 元; 陪侍費(fèi) 1800 元 ; 住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 2500 元; 交通費(fèi) 2670 元 ; 一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金 27800元;精神損害撫慰金 16000元， 共合計(jì) 66136.51 元。此致 申請(qǐng)人： xxx20xx 年 12 月 25 日仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇 2申請(qǐng)人： xxx ，男，漢族， xxxx 年 x 月 xx 日生，身份證 號(hào)碼

4、 xxxxxxx ，住 xx 市 xxxxxxxx ， xxxxxxx被申請(qǐng)人： xxxxxxxx 地址： xx 市 xxxxxxx法定代表人： xxx ： xxxxxxx申請(qǐng)要求1、 請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的'經(jīng) 濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；2、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人九個(gè)月醫(yī)療 補(bǔ)助費(fèi)以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn) ；3、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽無(wú)固定 期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資；4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的 工資；5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn) 并辦理相關(guān)手續(xù)；6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承當(dāng)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。事實(shí)和

5、理由xx 年 9月，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作， 任外聘工長(zhǎng)職務(wù)， 月工資 3950 元。 20xx 年 9 月 18 日，申請(qǐng)人患腦出血住院治 療；20xx年10月18日，申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申 請(qǐng)人患病較重，被申請(qǐng)人單方面解除了與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合 同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請(qǐng)人從未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面 的正式勞動(dòng)合同，也未給申請(qǐng)人交納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，因此應(yīng) 承當(dāng)各項(xiàng)責(zé)任。第一，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作三年有余，根據(jù)?勞動(dòng) 合同法?第四十七條第一款之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng) 人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請(qǐng)人違反?勞 動(dòng)合同法?在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同的法律規(guī) 定，應(yīng)根據(jù)?勞

6、動(dòng)合同法?第八十七條、 ?勞動(dòng)合同法實(shí)施 條例?第二十五之規(guī)定向申請(qǐng)人支付賠償金。綜上，共計(jì)七 個(gè)月。第二，申請(qǐng)人因患病較重，不能從事原工作，也不能從 事被申請(qǐng)人另行安排的其他工作，根據(jù)?違反和解除勞動(dòng)合 同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方法?第六條之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng) 人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn) 。第三，?勞動(dòng)合同法?規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽 訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，但被申請(qǐng)人超過(guò)一年未與申請(qǐng)人簽訂書(shū) 面的勞動(dòng)合同，按?勞動(dòng)合同法?第十四條第三款、 ?勞動(dòng) 合同法實(shí)施條例?第七條之規(guī)定，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人已訂立 無(wú)固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書(shū)面形式確立。但被申請(qǐng)人至今 未與申請(qǐng)人簽訂無(wú)固定

7、期限的勞動(dòng)合同， 根據(jù)?勞動(dòng)合同法? 第八十二條第二款之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)支付雙倍工 資。第四，根據(jù)?勞動(dòng)合同法?第四十二條之規(guī)定，勞動(dòng)者 患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的， 用人單位不得解除勞動(dòng)合同， ?企 業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定?第三條規(guī)定，在本單 位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。 因申請(qǐng)人 20xx 年 9 月 18 日住院治療，所以被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系 在 20xx 年 12 月 18 日之后才能解除，但被申請(qǐng)人只支付了 20xx 年 9 月份之前的工資， 應(yīng)將剩余工資支付給申請(qǐng)人。 同 時(shí)，按?勞動(dòng)合同法?第四十條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)履行提 前三十日書(shū)面通知的義務(wù)，故

8、應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè) 月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。第五，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞 動(dòng)者交納社會(huì)保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納任何的社 會(huì)保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請(qǐng)人補(bǔ)交。第六，?國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的 決定?等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加根本醫(yī) 療保險(xiǎn)。但被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申 請(qǐng)人無(wú)法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請(qǐng)人存在重大過(guò) 錯(cuò)，其承當(dāng)這局部費(fèi)用應(yīng)。綜上所述，被申請(qǐng)人嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)的合法權(quán)益，理應(yīng) 承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。請(qǐng)貴委員會(huì)依法裁決，支持申請(qǐng)人的 訴請(qǐng)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。此致敬禮xx 市 xxxx 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員

9、會(huì)申請(qǐng)人：年月日仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇 3申請(qǐng)人：法定代表人：住所：委托代理人：聯(lián)系 ：被申請(qǐng)人：法定代表人：住所：聯(lián)系 ：仲裁請(qǐng)求：1. 裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付合同價(jià)款人民幣 。2. 支付違約金3. 由被申請(qǐng)人承當(dāng)本案的全部仲裁費(fèi)用。事實(shí)與理由：被申請(qǐng)人于XXXX年XX月XX日向申請(qǐng)人采購(gòu)了總金額 為XXXXX萬(wàn)元的起重吊裝設(shè)備。申請(qǐng)人已經(jīng)履行了全部合同 義務(wù)，被申請(qǐng)人已支付了 元，此后再未付款，至今共欠申請(qǐng)人 元大寫(xiě) 元整，雖經(jīng)申請(qǐng)人屢次催 要，被申請(qǐng)人仍然拖欠至今不予支付。 依據(jù)銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約 金，應(yīng)按 計(jì)算，共計(jì) 元，應(yīng)由被申請(qǐng)人支付于申請(qǐng)人?；谏鲜鍪聦?shí)，申請(qǐng)

10、人依據(jù)?銷售合同?第十六條之約 定，向貴委提起仲裁。懇請(qǐng)貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申 請(qǐng)人合法權(quán)益。此致XX市仲裁委員會(huì)XXXXXXXXXXX有 限公司法定代表人：年 月 日仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇 4申請(qǐng)人： * ，女，漢族， 1967 年 3 月 4 日出生，住 * 省* 縣* 鎮(zhèn)* 村* 號(hào)。 ： 。被申請(qǐng)人： * 集團(tuán)股份，地址： * 省 * 市經(jīng) 濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū) * 路* 號(hào)；法定代表人： * ； ： 1234567 。請(qǐng)求事項(xiàng)：1、請(qǐng)求裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系； 2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金14175。 6元；3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx 年 4 月至 2

11、0xx年 8 月期間的社會(huì)保險(xiǎn)；4、請(qǐng)求裁決支付申請(qǐng)人 20xx 年至 20xx 年期間的年休 假工資 10077。46 元；5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年7月1日至20xx年 8 月 31 日期間沒(méi)有依法簽訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同的二倍 工資差額 39307。84 元。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于 20xx 年 4 月進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作至今， 20xx 年曾簽訂一份書(shū)面勞動(dòng)合同， 20xx 年 7 月 1 日同被申請(qǐng)人簽 訂了一份一年期勞動(dòng)合同， 該勞動(dòng)合同到期后， 于 20xx 年 7 月 2 日又同被申請(qǐng)人簽訂了一份為期 3 年的勞動(dòng)合同，該合 同書(shū)在被申請(qǐng)人處一直沒(méi)有發(fā)給申請(qǐng)人， 20x

12、x 年 7 月 2 日后 雙方?jīng)]有在簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同書(shū)中沒(méi)有約定工資 數(shù)額，申請(qǐng)人20xx年月均工資約1900元，20xx年月均工資 為 1856 元， 20xx 年月均工資為 2651。41 元， 20xx 年月均 工資為 2754。75 元，離職前 12 個(gè)月的平均工資為 2835。12 元每月。被申請(qǐng)人從 20xx 年 9 月才開(kāi)始為申請(qǐng)人購(gòu)置社會(huì) 保險(xiǎn)，之前一直沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。在工作期間， 申請(qǐng)人經(jīng)常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請(qǐng)人一 直沒(méi)有為申請(qǐng)人安排帶薪年休假，且沒(méi)有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的 年休假工資報(bào)酬。申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重侵害了其作為勞動(dòng) 者的合

13、法權(quán)益。根據(jù)?中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法?第三十 八條、第四十六條、 ?社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例? 、?企業(yè)職 工帶薪年休假實(shí)施方法?及?中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法? 第十條第二款第一項(xiàng)、第八十二條第二項(xiàng)的規(guī)定，特提出上 述請(qǐng)求，請(qǐng)求貴委依法作出裁決。此致經(jīng)開(kāi)區(qū)人事勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委申請(qǐng)人： xxx 仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇 5申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人： 住所： 法定代表人： 申請(qǐng)事項(xiàng)： 申請(qǐng)人對(duì) 年 _月 _日向貴委提出的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，現(xiàn)請(qǐng)求撤回。申請(qǐng)理由：申請(qǐng)人因與被申請(qǐng)人勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，申請(qǐng)人于 年_月_日申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，貴委已經(jīng)受理。現(xiàn)因申請(qǐng)人與被 申請(qǐng)人達(dá)成庭外和解，故申請(qǐng)人向貴委撤回勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)， 請(qǐng)予批準(zhǔn)。此

14、致！申請(qǐng)人： 年_月_日 仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇 6申請(qǐng)人： ，姓別 ，出生日期： ，漢族，住址： 。聯(lián)系 ： 被申請(qǐng)人： 工程，地址： 。法定代表人： 聯(lián)系 ： 請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi) 元局部已付、交通費(fèi) 元、鑒定費(fèi) 元、伙食補(bǔ)助費(fèi) 元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 元、住宿費(fèi) 元，護(hù)理費(fèi) 元，再次鑒定費(fèi) 元、二次手術(shù)后續(xù)治療費(fèi) 元、精神損害撫慰金 元、殘疾賠償金 元、輔助器具費(fèi) 元、停工留薪工資 元、一次性傷殘補(bǔ)助金元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 元、一次性工傷醫(yī) 療補(bǔ)助金 元，傷殘津貼 元 ，以上共計(jì)： 元。請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承當(dāng)全部仲裁費(fèi)用。事實(shí)和理由：20年 07月 07日16時(shí) 30分左右在彭陽(yáng)縣城興彭大街改造 I 標(biāo)段修路過(guò)程中被罐車碰撞掉至地溝受傷，造成雙 側(cè)根骨粉碎性骨折 、左側(cè)外踝， 骰骨骨折 、左側(cè)距骨壞死。 20 年