1、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化臺賬填寫說明為有效指導(dǎo)貴公司按照標(biāo)準(zhǔn)化的要求完善相關(guān)記錄臺賬，特編制本安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化臺賬填寫說明，貴公司各相關(guān)崗位人員應(yīng)按照本填寫說明認真填寫各類臺賬，填寫注意事項如下：1、貴公司應(yīng)將我們提供給貴公司的安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化臺賬企業(yè)填寫樣表中樣表部分需單獨打印出來裝訂成冊，形成獨立的記錄臺賬，如：安全會議記錄。2、所有臺賬記錄中涉及人名的需要本人簽字確認不得代簽。3、本填寫說明只對重點、難點項進行補充說明。4、所有臺賬中的“備注”欄可以不填，用于特殊情況的補充說明。5、部分臺賬或工作票是在涉及此項工作時才填寫，若目前未涉及則不填寫。6、臺帳填寫前，請仔細閱讀該臺帳對應(yīng)的制度（見制度匯編）

2、。7、本臺賬若與企業(yè)原有臺賬類同的，企業(yè)可沿用原有的臺帳。 8、企業(yè)可以根據(jù)企業(yè)的實際管理運行情況對本臺賬進行適當(dāng)調(diào)整，以便于企業(yè)管理為目的，但一些主要要素不得缺失。 9、若企業(yè)對臺賬進行了調(diào)整，請及時同我們技術(shù)人員聯(lián)系，便于我們調(diào)整制度匯編中的臺賬，確保我們裝訂成書的制度匯編中的臺賬和企業(yè)運行的一致。 10、若填寫過程中，有什么疑問可隨時和我們技術(shù)人員聯(lián)系。 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化小組目 錄第一部分 安全生產(chǎn)目標(biāo)1安全生產(chǎn)目標(biāo)考核臺賬1第二部分 組織機構(gòu)和職責(zé)2安全會議記錄2安全管理人員統(tǒng)計臺賬3第三部分 安全投入4工傷事故臺賬5第四部分 法律法規(guī)與安全管理制度6企業(yè)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)記錄

3、臺賬6安全操作規(guī)程及安全規(guī)章制度評審表7工作危害分析（JHA）記錄表8消防器材統(tǒng)計臺賬9消防器材檢查表10第五部分 教育培訓(xùn)11公司、部門、班組安全教育卡11安全培訓(xùn)記錄12人員培訓(xùn)持證臺賬13第六部分 生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施14特種設(shè)備統(tǒng)計臺帳14第七部分 作業(yè)安全15交叉作業(yè)互保聯(lián)保協(xié)議15交叉作業(yè)告知單16作業(yè)許可證17變更申請表25變更驗收表26“三違”人員記錄27第八部分 隱患排查28日常安全檢查記錄表28節(jié)假日安全檢查記錄表29季節(jié)性安全檢查記錄表 (夏季四防)30季節(jié)性安全檢查記錄表 (冬季四防)31綜合安全檢查記錄表32安全隱患報告登記表34安全隱患限期整改通知書35安全隱患整改臺帳36

4、第九部分 危險源監(jiān)控37危險源統(tǒng)計臺賬37重大危險源統(tǒng)計臺賬38第十一部分 應(yīng)急救援39突發(fā)事件應(yīng)急物資儲備臺賬39附表1：應(yīng)急預(yù)案演練記錄40第十二部分 事故報告和調(diào)查處理41事故分析報告41第十三部分 績效評定和持續(xù)改進42企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評報告42自評扣分點及原因說明匯總表43第一部分 安全生產(chǎn)目標(biāo)安全生產(chǎn)目標(biāo)考核臺賬考核人： 考核時間：被考核部門考核情況年度控制事故指標(biāo)被考核部門意見備注死亡事故重傷事故輕傷事故辦公室考核目標(biāo)0/人次0/人次0/人次同意考核結(jié)果0/人次0/人次0/人次安全管理部門考核目標(biāo)0/人次0/人次0/人次同意考核結(jié)果0/人次0/人次0/人次生產(chǎn)部考核目標(biāo)0/人

5、次0/人次12/人次同意考核結(jié)果0/人次0/人次6/人次考核目標(biāo)考核結(jié)果考核目標(biāo)考核結(jié)果 此表填寫說明：1. 裝訂要求：此表可單獨裝訂成冊，也可使用時打印填寫，但填寫完后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次：季度或年度考核時填寫。3. 填寫部門：負責(zé)考核的部門，通常為負責(zé)安全管理部門（如安全管理部門）4. 內(nèi)容填寫：1）被考核部門，應(yīng)涵蓋公司所有的部門（包括后勤、行政、財務(wù)等）；2）考核目標(biāo)根據(jù)公司的安全生產(chǎn)目標(biāo)分解填寫；3）考核人通常為安全管理部門的負責(zé)人，公司可根據(jù)公司具體情況確定考核人。第二部分 組織機構(gòu)和職責(zé)安全會議記錄主 題會議地點會議時間會議主持人參會人員會議內(nèi)容： 記錄人：備注：此表填

6、寫說明：1. 裝訂要求：此表應(yīng)單獨裝訂成冊，填寫完后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次：召開安全會議時填寫。3. 填寫部門： 各級負責(zé)，公司級由辦公室或安全管理部門負責(zé)、車間級由車間安全員負責(zé)、班組級由班組長負責(zé)。4. 內(nèi)容填寫：1） 參會人員：可直接由參會人員直接在會議記錄上簽名，也可另外填寫簽到冊；2） 會議內(nèi)容：如實簡要記錄。安全管理人員統(tǒng)計臺賬序號姓名所在崗位性別學(xué)歷職稱證書類型證書編號復(fù)訓(xùn)日期備注1張三總經(jīng)理男本科工程師主要負責(zé)人2李四安全管理男本科注冊安全工程師安全管理人員3此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。此表日常統(tǒng)計可建立電子版統(tǒng)計表格，但考評時應(yīng)填寫一份統(tǒng)計完整的打

7、印出來，便于考評檢查。2. 填寫頻次：人員有變化時，隨時調(diào)整。3. 填寫部門：安全管理部門（如安全環(huán)保部）。4. 內(nèi)容填寫：1） 職稱：工程師、助理工程師、注冊安全工程師、助理注冊安全工程師，無職稱則不填；2） 培訓(xùn)證： 以安監(jiān)局頒發(fā)的為準(zhǔn)，分“主要負責(zé)人”和“安全管理人員”兩類；3） 復(fù)訓(xùn)日期：安監(jiān)局頒發(fā)的安全培訓(xùn)合格證要求取證后，每年進行一次復(fù)訓(xùn)。第三部分 安全投入2013 年安全經(jīng)費投入計劃 序號安全投入項目預(yù)計投入（萬元）使用部門備注1完善、改造和維護安全防護設(shè)備設(shè)施2安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)3配備勞動防護用品4安全評價、重大危險源監(jiān)控、事故隱患評估和整改5設(shè)備設(shè)施安全性能檢測檢驗6應(yīng)急救援器

8、材、裝備的配備及應(yīng)急救援演練7安全標(biāo)志及標(biāo)識8職業(yè)危害防治，職業(yè)危害因素檢測、監(jiān)測和職業(yè)健康體檢9其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的物品或者活動合計此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計表格，但經(jīng)公司討論確定后應(yīng)打印一份存檔，考評時應(yīng)打印一份。 2. 填寫頻次：此表由各部門每年12月份填寫后，交安全管理部門（如安全環(huán)保部）匯總。3. 填寫部門：需要安全投入的各部門，安全管理部門（如安全環(huán)保部）負責(zé)匯總上報公司。4. 內(nèi)容填寫：參照安全投入保障制度填寫。安全經(jīng)費投入臺帳序號部門安全投入項目投入金額（萬元）責(zé)任人完成日期備注1人力資源部特種作業(yè)人員的安全培訓(xùn)4名行車工到重

9、慶市質(zhì)監(jiān)局參加培訓(xùn)0.4張三此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計表格，但每年年底應(yīng)打印一份存檔，考評時應(yīng)打印一份。 2. 填寫頻次： 投入時填寫。3. 填寫部門： 公司級的安全投入由財務(wù)部門和安全管理部門填寫，各部門的安全投入由各部門填寫。4. 內(nèi)容填寫：認真如實填寫。工傷事故臺賬姓名性別工種文化程度事故時間事故地點傷亡部位工傷認定情況經(jīng)濟損失（萬元）事故發(fā)生原因備注張三男電工高中配電室腰部0.5高處作業(yè)未系安全帶輕傷此表填寫說明：1. 裝訂要求： 無需單獨裝訂成冊。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計表格，但每年年底應(yīng)打印一份存檔，考評時應(yīng)打印一份。 2. 填寫頻

10、次： 發(fā)生工傷事故時填寫。3. 填寫部門：全公司的由安全管理部門匯總填寫，各部門填寫本部門的工傷事故。4.內(nèi)容填寫： 1）工傷認定情況：以勞動部門的工傷認定情況為準(zhǔn)，不構(gòu)成工傷等級的則不填。第四部分 法律法規(guī)與安全管理制度 企業(yè)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)記錄臺賬序號名稱和編號生效日/最新修訂日頒布部門適用條款適用部門備注此表填寫說明：1. 裝訂要求： 無需單獨裝訂成冊。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計表格，但每年年底應(yīng)打印一份存檔，考評時應(yīng)打印一份。 2. 填寫頻次： 收集到新法規(guī)時填寫。3. 填寫部門： 各部門，安全管理部門負責(zé)匯總。4. 內(nèi)容填寫： 認真如實填寫。 安全操作規(guī)程及安全規(guī)章制度評

11、審表評審時間：評審地點：公司會議室參加評審人員：張三、李四.評審組長：張三序號不符合描述評審及修改意見1安全培訓(xùn)管理制度中培訓(xùn)時間未達到要求企業(yè)主要負責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員初次接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)時間不得少于32學(xué)時，每年再培訓(xùn)時間不得少于12學(xué)時。新上崗員工初次接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)時間不得少于40學(xué)時，每年再培訓(xùn)時間不得少于16學(xué)時。2無安全投入保障制度增加安全投入保障制度3無識別和獲取適用的安全法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求管理制度增加識別和獲取適用的安全法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求管理制度評審組長意見： 盡快對以上問題進行修改完善。評審組長簽字：張三 注：1.正常情況下，每年對公司的安全操作規(guī)

12、程及管理制度的符合性、有效性、可操作性進行一次評審，并出具符合性評價報告。2.當(dāng)采用新技術(shù)、新材料、新工藝時，或者發(fā)生工藝變更時，及時進行修訂。此表填寫說明：1. 裝訂要求： 無需單獨裝訂成冊。每次評審時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存?？荚u時應(yīng)準(zhǔn)備幾份。 2. 填寫頻次： 評審時填寫。3. 填寫部門： 負責(zé)組織評審的部門填寫。4. 內(nèi)容填寫： 認真如實填寫。工作危害分析（JHA）記錄表區(qū)域/工藝過程： 辦公室分析人員:張三日期：序號工作步驟危害或潛在事件主要后果現(xiàn)有安全控制措施LS風(fēng)險度（R）建議改正/控制措施1使用電器用電時會造成人員觸電人員死亡加強安全教育2510/2行走滑倒行走

13、時，滑倒造成人員摔傷。住院治療對行人通道進行防滑處理236/3使用計算機長時間接觸計算機，輻射會造成人身傷害。職業(yè)病加強安全教育5420加裝防輻射屏蔽計算機感染病毒，會造成計算機癱瘓。財產(chǎn)損失< 10萬元安裝防病毒軟件428資料定期備份4電器線路線路老化、短路，引發(fā)火災(zāi)，造成人身傷害和財產(chǎn)損失人員死亡加強電器線路的維護2510/5辦公時間長時間保持一種，坐姿勢會引發(fā)疾病職業(yè)病無5420定時活動或做區(qū)間操6檢查辦公設(shè)備未定期檢查，造成設(shè)備損壞財產(chǎn)損失10萬元定期檢查2247辦公照明亮度不適合，使人眼視力下降職業(yè)病照明亮度足夠2488下班關(guān)門窗未關(guān)門窗發(fā)生被盜。財產(chǎn)損失10萬元下班前檢查門窗

14、關(guān)閉后，方能離開2249其他行為辦公用品搬運砸傷手腳人員輕傷加強自我保護236/使用熱水器燙傷手腳皮外傷加強安全教育224/說明：R風(fēng)險度可能性L×后果嚴重性S 風(fēng)險級別：E:2025分為巨大風(fēng)險; D:1516 重大風(fēng)險; C:912中等風(fēng)險; B:4-8可接受風(fēng)險; A: 4,輕微或可忽略風(fēng)險注：1.常規(guī)的活動每隔一年應(yīng)組織一次危害識別和風(fēng)險評價。 2.非常規(guī)性（如拆除、新改擴建設(shè)項目、檢維修項目、開停車、較重要的隱患治理項目和較重要的工藝變更、設(shè)備變更項目等）的危險性較大的活動，在活動開始之前進行危害識別風(fēng)險評價。消防器材統(tǒng)計臺賬序號工段（部位）消防器材類型規(guī)格數(shù)量責(zé)任人備注此

15、表填寫說明：1. 裝訂要求： 無需單獨裝訂成冊。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計表格，但每年年底應(yīng)打印一份存檔，考評時應(yīng)打印一份。 2. 填寫頻次： 有變化時填寫。3. 填寫部門： 各部門負責(zé)統(tǒng)計本部門的，消防管理部門負責(zé)統(tǒng)計全公司的。4. 內(nèi)容填寫： 認真如實填寫。消防器材檢查表檢查人： 檢查時間：序號 檢查項目工段（部位）消防器材類型滅火器消防栓安放位置是否正確外觀觀察是否完好是否失效部件配置是否齊全接頭連接是否滲漏維護保養(yǎng)記錄卡是否如實填寫此表填寫說明：1. 裝訂要求：此表應(yīng)單獨裝訂成冊，填寫完后應(yīng)及時歸檔保存。 2. 填寫頻次：每月一次（每月應(yīng)進行一次檢查）。3. 填寫部門： 各部門負責(zé)檢查

16、本部門的，消防管理部門負責(zé)檢查全公司的。4. 內(nèi)容填寫： 認真如實填寫。第五部分 教育培訓(xùn)公司、部門、班組安全教育卡姓 名出生年月性別入司時間健康狀況工種公司教育內(nèi)容摘要：1、有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)簡介;2、公司有關(guān)安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)章制度;3、有關(guān)防火,防爆,防毒,防塵,急救常識等安全技術(shù)知識;4、安全防護和勞動保護用品的選用及使用方法;5、公司安全生產(chǎn)特點和正反兩方面的經(jīng)驗;6、本行業(yè)內(nèi)發(fā)生的重大傷亡和設(shè)備事故實例及造成事故的主要原因;7、公司方針目標(biāo)及分解,考核等;安全標(biāo)準(zhǔn)化資料及有關(guān)要求;崗位作業(yè)風(fēng)險評估。教育時間：從20 年 月 日到 月 日，共 學(xué)時 考試成績： 教育負

17、責(zé)人簽字：部門（車間）教育內(nèi)容摘要：1、本公司生產(chǎn)安全部安全生產(chǎn)特點，機械設(shè)備狀況特點；2、公司各項安全技術(shù)操作規(guī)程;本公司產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程;生產(chǎn)安全部預(yù)防事故的措施；3、生產(chǎn)安全部對安全生產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定;生產(chǎn)安全部常用的勞保用品的正確使用;生產(chǎn)安全部常用消防器材的正確使用；4、危害識別,風(fēng)險評價及風(fēng)險控制程序;生產(chǎn)區(qū)域工作危害分析;各生產(chǎn)崗位風(fēng)險及控制措施； 5、危害識別,風(fēng)險評價及風(fēng)險控制程序；生產(chǎn)區(qū)域工作危害分析；動火分析;檢修作業(yè)風(fēng)險分析;配電室工作危害分析。教育時間：從20 年 月 日到 月 日，共 學(xué)時 考試成績： 教育負責(zé)人簽字：班組教育內(nèi)容摘要：教育時間：從 月 日到 日，共 學(xué)

18、時，考試成績： 教育負責(zé)人簽字：受教育人意見 簽字： 年 月 日教育主管部門意見 簽字： 年 月 日此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。每次需打印出來使用，但培訓(xùn)完畢后應(yīng)及時歸檔保存?？荚u時應(yīng)準(zhǔn)備一部分。 2. 填寫頻次：有新上崗從業(yè)時填寫。3. 填寫部門： 安全管理部門填寫公司級的，車間、班組負責(zé)填寫各自的。4. 內(nèi)容填寫： 認真如實填寫。安全培訓(xùn)記錄 編號：培訓(xùn)項目培訓(xùn)部門培訓(xùn)時間主講人組織記錄人應(yīng)到人數(shù)實到人數(shù)缺勤人數(shù)培訓(xùn)主要內(nèi)容參加培訓(xùn)人員請假人員名單安全管理部門門檢查意見 檢查人：備注此表填寫說明：1. 裝訂要求：此表應(yīng)單獨裝訂成冊，填寫完后應(yīng)及時歸檔保存。 2. 填寫頻

19、次： 培訓(xùn)時填寫。3. 填寫部門： 各部門負責(zé)填寫本部門組織的培訓(xùn)，安全管理部門或辦公室負責(zé)全公司的培訓(xùn)。4. 內(nèi)容填寫：1） 參會人員：可直接由參培人員直接在會議記錄上簽名，也可另外填寫簽到冊；2） 其它內(nèi)容：認真如實填寫。人員培訓(xùn)持證臺賬填表單位： 填表日期：序號姓名資格類型身份證號證書編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期證書有效期復(fù)審日期備注注：含特種作業(yè)人員、特殊崗位人員培訓(xùn)持證情況統(tǒng)計。此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計表格，但每年年底應(yīng)打印一份存檔，考評時應(yīng)打印一份。 2. 填寫頻次： 注冊領(lǐng)證時填寫。3. 填寫部門：各部門負責(zé)填寫本部門作業(yè)人員持證統(tǒng)計，安

20、全管理部門或人力資源部門負責(zé)全公司的人員持證的統(tǒng)計。4. 內(nèi)容填寫：認真如實填寫第六部分 生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施特種設(shè)備統(tǒng)計臺帳 登記日期: 年 月 日序號設(shè)備名稱設(shè)備類別型號規(guī)格出廠編號使用證號注冊編號制造廠家內(nèi)部編號使用狀態(tài)安裝位置下次檢驗日期備注此表填寫說明：1. 裝訂要求：此表應(yīng)單獨裝訂成冊，填寫完后應(yīng)及時歸檔保存。 2. 填寫頻次： 有變化時填寫。3. 填寫部門： 特種設(shè)備管理統(tǒng)計部門填寫。4. 內(nèi)容填寫：認真如實填寫。第七部分 作業(yè)安全交叉作業(yè)互保聯(lián)保協(xié)議（交叉作業(yè)的范圍是指在同一作業(yè)區(qū)域內(nèi)進行的有關(guān)工作，可能危及對方生產(chǎn)安全和干擾其工作的。主要表現(xiàn)在土石方開挖、爆破作業(yè)、設(shè)備（檢修）安裝、

21、起重吊裝、高處作業(yè)、腳手架搭設(shè)拆除、焊接（動火）作業(yè)、生產(chǎn)用電、運輸、其他可能危及對方生產(chǎn)安全作業(yè)等。）生產(chǎn)檢修單位甲方：乙方：生產(chǎn)檢修時間生產(chǎn)檢修地點生產(chǎn)檢修內(nèi)容雙方協(xié)議內(nèi)容協(xié)議期限： 年 月 日至 年 月 日甲方簽字（蓋章）乙方簽字（蓋章）安全管理部門簽章注：本協(xié)議一式三份，甲乙方各留存一份，安全管理部門存一份。此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。每次需要時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次： 需要時填寫。3. 填寫部門： 由檢修單位填寫。4.內(nèi)容填寫：認真如實填寫。交叉作業(yè)告知單（因工作需要進入他人作業(yè)場所，必須以書面形式（交叉作業(yè)通知單（附后），通知單

22、一式三份生產(chǎn)或檢修雙方及廠部各執(zhí)一份）向?qū)Ψ礁嬷?；說明作業(yè)性質(zhì)、時間、人數(shù)、動用設(shè)備、作業(yè)區(qū)域范圍、需要配合事項。其中必須進行告知的作業(yè)有：土石方開挖、爆破作業(yè)、設(shè)備（檢修）安裝、起重吊裝、高處作業(yè)、腳手架搭設(shè)拆除、焊接（動火）作業(yè)、生產(chǎn)檢修用電、材料運輸、其他作業(yè)等。）生產(chǎn)檢修作業(yè)單位作業(yè)起止時間作業(yè)區(qū)域作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人數(shù)安全監(jiān)管人作業(yè)負責(zé)人(號碼)作業(yè)管理部門管理責(zé)任人（號碼）告知內(nèi)容（存在風(fēng)險、擬采取措施）：告知內(nèi)容（存在風(fēng)險、擬采取措施）： 經(jīng)辦人： 年 月 日被告知單位被告知單位確認（擬采取措施、相關(guān)人員聯(lián)系辦法）：確認人： 年 月 日此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。每

23、次需要時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存。本單一式三份，生產(chǎn)檢修作業(yè)單位、被告知單位、安全管理部門各保留一份。2. 填寫頻次： 需要時填寫。3. 填寫部門：由生產(chǎn)檢修作業(yè)單位填寫。4.內(nèi)容填寫：認真如實填寫。作業(yè)許可證（受限空間：公司內(nèi)各類塔、槽、罐、爐膛、鍋爐、管道、容器以及地下室、坑（池）、下水道或其它封閉、半封閉場所。進入受限空間作業(yè)：進入或探入受限空間進行的作業(yè)。）進入受限空間作業(yè)許可證 編 號作業(yè)地點設(shè)備/設(shè)施名稱作業(yè)內(nèi)容風(fēng)險分析分析人： 時間：監(jiān)護人作業(yè)人 采樣分析數(shù)據(jù)分析項目氧含量可燃氣分析人分析結(jié)果采樣時間開工時間年月日時分序號主要安全措施確認人簽名1作業(yè)前對進入受限空

24、間危險性進行分析2所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實拆裝盲板負責(zé)人3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設(shè)備打開通風(fēng)孔進行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時，嚴禁用通氧氣的方法補充氧5相關(guān)設(shè)備進行處理，帶攪拌機的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護6檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，清罐時應(yīng)用防爆工具7檢查受限空間進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物8作業(yè)人員清除受限空間內(nèi)存在的其他危險、有害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等9作業(yè)監(jiān)護措施，消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防裝備（ ）補充措施作業(yè)負責(zé)人意見及簽名年月日安全管理

25、部門意見及簽名年月日 領(lǐng)導(dǎo)意見及簽名年月日完工驗收年 月 日 時 分簽名：此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。每次需要時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次： 需要時填寫。3. 填寫部門：由進入受限空間單位填寫。4.內(nèi)容填寫：認真如實填寫 動火安全作業(yè)證（在禁火區(qū)進行焊接與切割作業(yè)以及在易燃易爆場所使用電鉆、砂輪工具等進行可能產(chǎn)生火焰、火花的臨時性作業(yè)。） 編號：動火部門動火級別動火種類動火部位及內(nèi)容動火部位介質(zhì)動火人監(jiān)護人動火時間年月日時分 到 年月日時分風(fēng)險分析分析人： 時間：序號動火主要安全措施確認人簽字1用火設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到

26、用火條件2斷開與用火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（ ）塊3用火點周圍（最小半徑15m）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進行隔離4罐區(qū)內(nèi)用火點同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得進行脫水作業(yè)5高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施6清除用火點周圍易燃物7電焊回路線應(yīng)接在焊件上，把線不得穿過水下井或與其他設(shè)備搭接8乙炔氣瓶（禁止臥放）、氧氣瓶與火源間的距離不得少于10m9現(xiàn)場配備消防蒸汽帶（ ）根，滅火器（ ）臺，鐵鍬（ ）把，石棉布（ ）塊動火部門意見及簽字年 月 日安全管理部門意見及簽字年 月 日領(lǐng)導(dǎo)審批意見及簽字年 月 日此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂

27、成冊。每次需要時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次： 需要時填寫。3. 填寫部門：由動火作業(yè)單位填寫。4.內(nèi)容填寫：認真如實填寫大型起重作業(yè)前安全檢查表作業(yè)區(qū)域： 檢查人： 檢查日期：檢查項目檢查內(nèi)容是否合格備注施工方案起重吊裝作業(yè)是否有方案作業(yè)方案是否經(jīng)上級審批作業(yè)方案方案是否經(jīng)論證可行起重機起重機是否有超高和力矩限制器吊鉤是否有保險裝置起重機是否取得準(zhǔn)用證起重機安裝后是否經(jīng)驗收合格起重扒桿起重扒桿是否有設(shè)計計算書并經(jīng)審批扒桿組裝是否符合設(shè)計要求扒桿使用前是否經(jīng)試吊鋼絲繩與地錨起重鋼絲繩是否未被磨損、斷絲超標(biāo)滑輪是否符合規(guī)定纜風(fēng)繩安全系數(shù)是否大于3.5倍地錨埋設(shè)是否符合

28、設(shè)計要求吊點是否符合設(shè)計規(guī)定位置司機指揮司機是否持證上崗指揮是否持證上崗地耐力起重機作業(yè)路面地耐力是否符合說明書要求地面鋪墊措施是否達到要求起重作業(yè)被吊物體重量是否明確是否在載荷范圍內(nèi)作業(yè)每次作業(yè)前是否經(jīng)試吊檢驗吊裝現(xiàn)場的天氣狀況是否符合作業(yè)要求（風(fēng)力小于6 級、能見度良好）高處作業(yè)結(jié)構(gòu)吊裝是否設(shè)置防墜落措施作業(yè)者是否正確系好安全帶人員上下是否專設(shè)爬梯、斜道作業(yè)平臺起重吊裝人員作業(yè)是否有可靠立足點作業(yè)平臺臨邊防護是否符合規(guī)定作業(yè)平臺腳手板是否滿鋪警   戒起重吊裝作業(yè)是否設(shè)置警戒標(biāo)志是否設(shè)專人警戒操 作 工起重工、電焊工是否有安全操作證上崗的注：經(jīng)檢查核實“是”則打“”，“

29、否”則打“×”。此表填寫說明：1. 裝訂要求：需單獨裝訂成冊。每次需要時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次： 大型吊裝作業(yè)時填寫。3. 填寫部門：由檢查單位填寫。4.內(nèi)容填寫：認真如實填寫。（大型吊裝作業(yè)：單臺吊機的負載超過其額定荷載的90%或由多臺吊機聯(lián)合進行的吊裝作業(yè)。）吊裝作業(yè)許可證 編號：申請部門作業(yè)部門吊裝地點作業(yè)內(nèi)容起吊重物質(zhì)量吊裝工具名稱作業(yè)人監(jiān)護人作業(yè)時間年 月 日 時 分 到 年 月 日 時 分風(fēng)險分析分析人： 時間：序號主要安全措施確認人簽名1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合要求3作業(yè)人員佩戴安全帶4作業(yè)人員勞保護品佩戴符合要求5作

30、業(yè)現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護圍欄符合安全規(guī)程6作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)有充足的照明，安裝臨時燈或防爆燈7垂直分層作業(yè)時中間有隔離措施申請部門負責(zé)人意見及簽字年月日施工部門負責(zé)人意見及簽字年 月日安全管理部門意見及簽字 年 月日公司領(lǐng)導(dǎo)意見及簽字年 月日此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。每次需要時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次： 需要時填寫。3. 填寫部門：由吊裝單位填寫。4.內(nèi)容填寫：認真如實填寫。高處作業(yè)許可證（本制度所指高處作業(yè)是在墜落高度基準(zhǔn)面2m 以上（含2m）位置有可能墜落的作業(yè)。高處作業(yè)分為一般高處作業(yè)（2-30m）和特殊高處作業(yè)（>=30m）兩類。）

31、編 號所屬單位作業(yè)等級施工地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人監(jiān)護人作業(yè)時間年 月 日 時 分 到 年 月 日 時 分風(fēng)險分析分析人： 時間：序號主要安全措施確認人簽名1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作條件3作業(yè)人員佩戴安全帶4作業(yè)人員攜帶有工具袋5現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護圍欄符合安全規(guī)程6垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施7梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定8在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上9高處作業(yè)有充足照明，安裝臨時燈、防爆燈1030m以上進行高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具施工負責(zé)人意見及簽字年月日安全管理部門意見及簽字年月日公司領(lǐng)導(dǎo)意見及簽字 年 月日此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成

32、冊。每次需要時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次： 需要時填寫。3. 填寫部門：由高處作業(yè)單位填寫。4.內(nèi)容填寫：認真如實填寫。臨時用電作業(yè)許可證編 號：施工單位電源接入點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人作業(yè)時間年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分風(fēng)險分析分析人： 時間：序號主 要 安 全 措 施確認人簽名1安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防暴場所使用的臨時電源、電器元件和線路達到相應(yīng)的防暴等級要求3臨時用電的單相和混用線路采用五線制4臨時用電線路架空高度在裝置內(nèi)不低于2.5m，道路不低于5m5臨時用電線路架空進線不得采用裸線，不得在樹上或腳手架上架設(shè)6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)

33、有“走向安全”和安全標(biāo)志，電纜埋深大于0.7m7現(xiàn)場臨時用電配電盤、箱應(yīng)有防雨措施8臨時用電設(shè)施安有漏電保護器，移動工具、手持工具應(yīng)一機一閘一保護9用電設(shè)備、線路容量、負荷符合要求10施工作業(yè)負責(zé)人意見及簽名 年 月 日配電主管負責(zé)人意見及簽名 年 月 日此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。每次需要時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次： 需要時填寫。3. 填寫部門：由用電單位填寫。4.內(nèi)容填寫：認真如實填寫。有毒有害危險作業(yè)許可證編 號：施工單位作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人監(jiān)護人作業(yè)時間年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分風(fēng)險分析風(fēng)險：分析人： 時間：序號主

34、要 安 全 措 施確認人簽名1作業(yè)前對危險性進行分析2配備合適的防護用品。作業(yè)人員佩戴正確3必要時采用強制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器4具備作業(yè)條件，易燃易爆作業(yè)時應(yīng)用防爆工具5作業(yè)監(jiān)護人安排到位6應(yīng)急器材：消防器材（ ）、救生繩（ ）、防毒面具（ ）7施工作業(yè)負責(zé)人意見及簽名 年 月 日主管負責(zé)人意見及簽名 年 月 日此表填寫說明：1. 裝訂要求：無需單獨裝訂成冊。每次需要時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次： 需要時填寫。3. 填寫部門：由作業(yè)場所有毒有害操作單位填寫。4.內(nèi)容填寫：認真如實填寫。變更申請表 編號：變 更 的 項 目申請人所在部門申請人職務(wù)（職稱）日期變 更說

35、 明及技 術(shù)依 據(jù)風(fēng) 險分 析情 況及控 制措 施申 請單 位領(lǐng) 導(dǎo)意 見審 批部 門意 見主 管領(lǐng) 導(dǎo)簽 字備 注此表填寫說明：1. 裝訂要求： 無需單獨裝訂成冊。每次需打印出來使用，但審批完畢后應(yīng)及時歸檔保存?？荚u時可不準(zhǔn)備。 2. 填寫頻次： 有變更時填寫。3. 填寫部門： 有變更的部門填寫。4. 內(nèi)容填寫： 認真如實填寫。變更驗收表 編號：變 更 的 項 目項目所在單位組 織 驗 收 單 位日 期驗收組成員姓 名所 屬 單 位職務(wù)（職稱）驗收意見（附驗收報告）： 驗收負責(zé)人簽字：主管領(lǐng)導(dǎo)審查意見： 簽字：需要溝通的部門：單位（或部門）簽字單位（或部門）簽 字此表填寫說明：1. 裝訂要求

36、： 無需單獨裝訂成冊。每次需打印出來使用，但審批完畢后應(yīng)及時歸檔保存?？荚u時可不準(zhǔn)備。 2. 填寫頻次： 有變更時填寫。3. 填寫部門： 負責(zé)驗收的部門填寫。4. 內(nèi)容填寫： 認真如實填寫?！叭`”人員記錄部門三違人員性質(zhì)三違人員職別違章指揮違章作業(yè)違反勞動紀律管理人員操作工人其他姓名三違內(nèi)容三違人員處理說明： 1、單位明確至車間；2、“三違”內(nèi)容要注明抓時間、地點、三違人員姓名及處理結(jié)果。此表填寫說明：1. 裝訂要求：需單獨裝訂成冊。每次需要時打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時歸檔保存。2. 填寫頻次： 檢查統(tǒng)計時填寫。3. 填寫部門：由檢查單位填寫。4.內(nèi)容填寫：認真如實填寫。三違”行為種類

37、（1）共性“三違”行為：1）進入施工現(xiàn)場未戴安全帽。2）作業(yè)人員在施工現(xiàn)場吸煙。3）酒后值班、上崗。4）超員乘罐、乘車、搶上、搶下。5）隨意脫、座安全帽。6）在施工現(xiàn)場睡覺。7）崗位工無證上崗、睡崗、串崗、離崗、崗上看書、崗上干私活，不按時交接班，打連勤。8）無措施作業(yè)，有措施不落實。9）帶電檢修、移動電器設(shè)備。10）現(xiàn)場隱患不整改，強令安排職工作業(yè)。11）無故不參加安全學(xué)習(xí)。12）設(shè)備帶病運轉(zhuǎn)，不能及時檢修。（2）領(lǐng)導(dǎo)干部違章行為：1）班中無帶班。2）無措施安排施工。3）安全裝備不足仍安排施工。4）現(xiàn)場存在隱患不處理等，強行安排生產(chǎn)。第八部分 隱患排查日常安全檢查記錄表被檢部門時 間年 月

38、日檢查人員審核人序號檢查項目檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法檢查結(jié)果存在的主要問題1生產(chǎn)設(shè)備1、機械設(shè)備是否完好現(xiàn)場檢查2、電氣設(shè)備是否完好現(xiàn)場檢查3、特種設(shè)備及其附件是否完好現(xiàn)場檢查4、設(shè)備、管道密封良好無跑冒滴漏現(xiàn)象現(xiàn)場檢查5、其他設(shè)施設(shè)備是否完好現(xiàn)場檢查2崗位人員1、勞保用品是否正確穿戴現(xiàn)場檢查2、勞動紀律的遵守情況現(xiàn)場檢查3、安全操作規(guī)程的執(zhí)行情況現(xiàn)場檢查3工藝指標(biāo)1、工藝指標(biāo)的執(zhí)行情況現(xiàn)場檢查2、各項指標(biāo)是否異常現(xiàn)場檢查4崗位防護設(shè)施1、扶梯、平臺完好現(xiàn)場檢查2、設(shè)備防護罩放置規(guī)范合理現(xiàn)場檢查3、職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施是否完好現(xiàn)場檢查4、各警示標(biāo)志齊全、完好、衛(wèi)生清潔現(xiàn)場檢查5其他設(shè)施節(jié)假日安全檢查記錄表被檢部門時 間 年 月 日檢查人員審核人序號檢查項目檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法檢查結(jié)果存在的主要問題1消防設(shè)施1、消防箱內(nèi)水帶良好打開窗戶通風(fēng)或強制通風(fēng)2、消防栓良好消防箱有水帶，管道有水檢查密封情況3、無跑冒滴漏現(xiàn)象檢查漏點情況4、其它消防器材保管完好，取用方便現(xiàn)場檢查2