1、摘要在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時代， 各行各業(yè)紛紛崛起， 社會生活的節(jié)奏日趨緊湊，于是，依附于經(jīng)濟(jì)的外賣行業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。該行業(yè)起步晚，發(fā)展快，但根基極度不穩(wěn)定。因此，不僅獨(dú)特的創(chuàng)新伴隨其發(fā)展， 內(nèi)外部的改革也無休止地進(jìn)筆者將以消費(fèi)者的身份剖析外賣行業(yè)， 從薪酬管理角度出發(fā)， 探 索外賣行業(yè)中外賣騎手的薪酬管理模式的現(xiàn)狀及其存在的問題， 并針 對這些問題，制定一個科學(xué)有效的外賣騎手薪酬管理模式。關(guān)鍵詞外賣行業(yè) ; 薪酬管理模式 ; 薪酬結(jié)構(gòu) ; 外賣騎手 1 外賣行業(yè) 行業(yè)狀況廣義來講， 一切賣家通過提供出外服務(wù)和商品的情形都可以 說是外賣 ;現(xiàn)如今，通常的理解便是快餐的外送服務(wù)。90 年代，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普

2、及，外賣行業(yè)得到迅猛發(fā)展，期間， 學(xué)生和白領(lǐng)成為訂購的主力 ;2012 年，隨著智能手機(jī)的普及，外賣行 業(yè)以不可遏制的勢頭發(fā)展壯大，客戶購買力和購買量日益劇增。繼餓了么之后，百度外賣、美團(tuán)外賣以及其他外賣公司陸續(xù)崛起， 外賣行業(yè)競爭日趨劇烈。此外，外賣行業(yè)供應(yīng)商數(shù)量大，多以自營飲食店面為主，因而該 行業(yè)需要在業(yè)務(wù)地不斷更新優(yōu)質(zhì)外賣商家信息以及增添新晉供應(yīng)商， 極大地為顧客拓展消費(fèi)選擇面 ; 外賣行業(yè)市場潛量巨大，行業(yè)潛在進(jìn) 入者較多，經(jīng)常頻繁，市場領(lǐng)導(dǎo)者無法對競爭者進(jìn)行客觀的分析和衡 量 ; 當(dāng)前外賣市場以美團(tuán)外賣和餓了么為主要競爭力量，兩者互相較 量的同時，區(qū)域化的小型外賣行業(yè)也分走了部分市

3、場份額。對于私人外送行業(yè)來講，他們的運(yùn)行模式更為直接、簡便、合時 宜，它們在地方的競爭中極具優(yōu)勢，搶占了可觀的市場份額。2 外賣騎手薪酬模式就大型外賣企業(yè)而言，他們的員工等級有明 顯劃分外賣隊長、外賣訓(xùn)練員、外賣騎士、外賣騎手。其中基數(shù)最大、變化最多的就屬外賣騎手。 外賣騎手又分為專職騎手和兼職騎手。 在目前市場薪酬管理模式下， 兼職騎手計量標(biāo)準(zhǔn)單一送單量單價 專職騎手薪酬模式按照底薪 +話補(bǔ) +績效+提成 +獎金 +晉升獎勵 +夏季 補(bǔ)助計算，地區(qū)不同，底薪存在差異 100 元 300元不等。底薪+福利2500-2800元存在地區(qū)差異提成W 200單的部分，按 2元單計價提成； 200單的部

4、分，按4元單計價提成； 400單的部 分，按6元單計價提成；提成最高不超過10元單5公里以上扣費(fèi)50 元個差評；200-300元個投訴 3外賣騎手薪酬管理現(xiàn)行模式存在的問 題 31 薪酬水平較低。外賣騎手整體基本薪酬水平較低， 薪酬管理呈靜態(tài)化， 沒有與社 會主義市場經(jīng)濟(jì)保存同步調(diào)整， 缺乏對內(nèi)對外的高度警惕性， 從而導(dǎo) 致薪酬水平對內(nèi)不具有公平性， 對外又喪失了競爭力， 無法實現(xiàn)同社 會其他成員收入狀況的均衡。32 薪酬結(jié)構(gòu)不完善。國外大多企業(yè)薪酬構(gòu)成工資為主 +津貼為輔，然而，外賣行業(yè)完 全打破薪酬結(jié)構(gòu)的平衡性，反客為主，嚴(yán)重加劇薪酬管理難度。此外，外賣騎手薪酬管理中津貼梯級較少，梯度卻較

5、大，理論上 存在的激勵性，實則缺乏操作性，騎手工作積極性不增反減。3 3 績效管理難度大。外賣騎手體系數(shù)量大， 構(gòu)成多樣化， 對其薪酬管理的考核體系不 健全，缺乏科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)和可操作的考核程序。僅是從數(shù)量依據(jù)出發(fā)， 騎手薪酬管理模式呈片面化狀態(tài)， 考核結(jié) 果缺乏公平與公正。進(jìn)而導(dǎo)致騎手為追求數(shù)量而違反交規(guī)、 勾心斗角、 惡性競爭等負(fù) 面現(xiàn)象。34 沒有系統(tǒng)量化的管理辦法。 由于我國政治、經(jīng)濟(jì)、自然等因素較復(fù)雜，因此片面的定性或者 定量都難以對職位績效進(jìn)行有效衡量。外賣騎手的工作看似簡單實則困難， 該工作任務(wù)集結(jié)了時間、 路 線、交通、人文等各類因素，因此對其考核應(yīng)兼?zhèn)涠ㄐ远侩p向依據(jù)。4外賣

6、騎手薪酬管理的優(yōu)化設(shè)置結(jié)合外賣騎手的現(xiàn)行薪酬體系底 薪+績效+提成 +補(bǔ)助，針對該模式存在的問題，筆者作出如下優(yōu)化設(shè) 置 4 1 底薪調(diào)活機(jī)制。外賣企業(yè)積極參與市場競爭的同時， 不僅需要掌握競爭者、 潛在 進(jìn)入者的薪酬模式， 而要同社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢相吻合， 隨時 保持警惕，建立薪酬動態(tài)調(diào)活機(jī)制，形成公平有效的工作體系，對內(nèi) 留住騎手隊伍，對外吸引潛在競業(yè)者，形成行業(yè)活性市場，而非勞動 力流動市場。42 調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)脫離底薪 +提成的固有模式， 融入獎勵機(jī)制，建立獎勵梯級制度， 用制度化的規(guī)范來激勵員工的工作積極性。并且，調(diào)和罰款項目，完善申訴體制，對薪酬模式融入人性化管 理因素，對員工

7、實施員工溝通、員工關(guān)懷。43 定性定量雙向管理。以薪酬管理多元化為理念， 以大數(shù)據(jù)分析為參考， 對外賣騎手進(jìn) 行實時監(jiān)控，對其工作建立定性、定量考核規(guī)范，定量保證工作的完 成度，定性保障工作的質(zhì)量化。同時利用現(xiàn)代技術(shù)， 隨時監(jiān)測騎手的身體狀況， 構(gòu)建一個健康高 效的工作規(guī)范與要求。4. 4優(yōu)化結(jié)構(gòu)設(shè)置底薪+福利3000元梯級提成制200元W 100 單;300 元 100200 單;400 元 200300 單 ;500 元 300400 單;600 元 400500 單;700 元 500600 單補(bǔ)助費(fèi)用任務(wù)補(bǔ)助 20 元天; 惡劣 天氣補(bǔ)助 1 0元天;高低溫補(bǔ)助 5元天與優(yōu)化前的薪酬相

8、比， 底薪、提 成、部長金額都呈順差，分別為 500元、300元、35元。5結(jié)語截止 2 0 1 7年，外賣市場規(guī)模約為 2046 億元，較上一年增 長 23，在線訂餐用戶規(guī)模接近 3 億人。消費(fèi)者的外賣選擇正在從單一的餐飲品類擴(kuò)展到全品類， 其中生 鮮果蔬、甜點(diǎn)飲品、生活超市等類目的訂單量正在快速增長，增長率 均高于 200。外賣行業(yè)的發(fā)展離不開外賣騎手的參與，因此，為了留住員工， 吸引員工，薪酬管理模式改革刻不容緩兼具科學(xué)性和藝術(shù)性的薪酬管理模式，不僅能激勵促進(jìn)員工發(fā)展， 也能保持自身的吸引力，形成企業(yè)的獨(dú)特競爭優(yōu)勢。作者徐婷單位西華師范大學(xué)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪

9、除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associate

10、d pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患

11、的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者

12、, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X

13、109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP1近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP

14、的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有

15、肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者

16、高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)

17、疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時

18、可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少

19、性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局

20、限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸

21、片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14

22、%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的