1、主任及副主任醫(yī)師-19（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、A3/A4型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：24.00）3cnt<5crq觸2.00)患者，男性，25歲，因背部腫塊紅、腫、疼痛4天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39.5C,查體：背部腫物之有波動感。（分數(shù)：10.00）（1）.當病灶已做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是（分數(shù)：A. 聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量B. 盡快明確細菌種類和藥敏試驗C. 尋找有無其他感染病灶VD. 使用抗真菌藥物治療加用腎上腺皮質(zhì)激素解析：（2）.為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最適宜的抽血時間是（分數(shù)：2.00）A. 發(fā)熱開始時B. 寒戰(zhàn)開始時C

2、. 發(fā)熱最高峰時D. 預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱前V寒戰(zhàn)結(jié)束時解析：（3）.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點是A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱9, B.白細胞計數(shù)30X10/L C.休克出現(xiàn)早 D.肝、腎功能損害 E.轉(zhuǎn)移性膿腫（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：（4）.最常見的感染細菌是（分數(shù)：2.00）A. 溶血性鏈球菌B. 金黃色葡萄球菌VC. 銅綠假單胞菌D. 白色念珠菌大腸埃希菌和類桿菌解析：（5）.治療時首選下列哪種藥物（分數(shù)：2.00）A. 四環(huán)素B. 紅霉素C. 青霉素VD. 卡那霉素慶大霉素解析：女性，44歲，6天前右足底被鐵釘刺傷、自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起，張口困難

3、和抽搐，診斷為破傷風。（分數(shù)：14.00）（1）.破傷風是破傷風桿菌所致的（分數(shù)：2.00）A. 菌血癥B. 敗血癥C. 毒血癥/D. 膿血癥膿毒血癥解析：（2）.如果該病人已做過破傷風自動免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風（分數(shù)：2.00）A. 需再注射破傷風類毒素2mlB. 需再注射破傷風抗毒素（TAT）1500UC. 需注射人體破傷風免疫球蛋白3000UD. 需再注射破傷風類毒素0.5mlV需注射TAT20000U解析：（3）.導(dǎo)致破傷風的原因是（分數(shù)：2.00）A. 革蘭染色陰性厭氧擬桿菌B. 革蘭染色陽性厭氧梭形芽抱桿菌C. 革蘭染色陰性大腸桿菌D. 革蘭染色陽性厭氧芽抱桿菌V革蘭

4、染色陰性變形桿菌解析：（4）.該病人注射大量破傷風抗毒素的目的是（分數(shù)：2.00）A. 抑制破傷風桿菌的生長B. 控制和解除痙攣C. 中和游離的毒素VD. 減少毒素的產(chǎn)生中和游離與結(jié)合的毒素解析：（5）.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是（分數(shù)：2.00）A. 保持安靜B. 防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡VC. 保證進食D. 減少氧的消耗防止墜床解析：（6）.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風是因為（分數(shù)：2.00）A. 泥土內(nèi)含有破傷風桿菌B. 尖銳器刺得深C. 泥土內(nèi)含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利厭氧菌繁殖VD. 混有其他需氧化膿性細菌帶有異物解析：（7）.預(yù)防工地受傷后破

5、傷風感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以（分數(shù):2.00）A. 注射破傷風類毒素B. 注射破傷風抗毒素C. 注射破傷風抗毒素及類毒素VD. 注射大量青霉素注射破傷風抗毒類及青霉素解析：二、DxxwdnObakTvmIh1wglfWhacSHXmDwUOxMT7TDeIJ/o=題數(shù)：10,分數(shù)：76.00） A.1千卡 B.2千卡 C.4千卡 D.5千卡 E.9千卡（分數(shù)：4.00）（1）.每克葡萄糖提供熱量（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：（2）.每克脂肪提供熱量（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析： A.窄譜抗生素 B.廣譜抗生素 C.抑菌性抗生素 D.殺菌性抗生素 E.聯(lián)合應(yīng)用

6、抗生素（分數(shù)：4.00）（1）.混合感染時選用（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：（2）.廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析: A.二重感染 B.慢性感染 C.原發(fā)性感染 D.亞急性感染 E.繼發(fā)感染（分數(shù)：4.00）（1）.致病菌在創(chuàng)傷發(fā)生時同時立即進入傷口所引起的感染為（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：（2）.使用抗生素后敏感菌株被消滅后，剩下的耐藥菌株大量繁殖所引起的感染為（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析： A.阻礙細菌細胞壁的合成 B.改變胞漿膜的滲透性，引起細菌直接溶解 C.直接干擾

7、細菌核酸的合成 D.通過抑制葉酸合成，間接影響細菌細胞核酸合成 E.阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成（分數(shù)：9.00）（1）.青霉素抗菌作用在于（分數(shù)：2.25）A. VB.C.D.E.解析：（2）.磺胺類藥抗菌作用在于（分數(shù)：2.25）A.B.C.D. VE.解析：（3）.多黏菌素抗菌作用在于（分數(shù)：2.25）A.B. VC.D.E.解析：（4）.鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素的作用在于（分數(shù)：2.25）A.B.C.D.V解析： A.金黃色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.鏈球菌 D.大腸埃希菌 E.變形桿菌（分數(shù)：7.50）（1）.屬于疳病常見致病菌的是（分數(shù)：2.50）A.

8、VB.C.D.E.解析：（2）.屬于真菌性敗血癥常見致病菌的是（分數(shù)：2.50）A.B. VC.D.E.解析：（3）.屬于革蘭陽性細菌膿毒癥的致病菌的是（分數(shù)：2.50）A. VB.C.D.E.解析： A.紅腫病灶與正常組織無明顯界限 B.有波動感和壓痛 C.感染灶質(zhì)地堅韌，表面有多個黃色膿點 D.全身不同部位有多個毛囊和皮脂腺的炎癥 E.病灶呈片狀紅暈，邊界清楚、壓痛（分數(shù)：12.50）（1）.蜂窩織炎（分數(shù)：2.50）A.B.C. VD.E.解析：癰A.B.C.D.V解析：丹毒A.B.C.D.V解析：膿腫A.B. VC.D.E.解析：市A.B.C.D. VE.解析： A.癰 B.疳 C.丹

9、毒 D.淋巴管炎 E.急性蜂窩織炎（分數(shù)：7.50）（1）.傷口附近皮膚出現(xiàn)“紅線”是（分數(shù)：2.50）A.B.C.D. VE.解析：（2）.病變區(qū)與正常皮膚界限清楚（分數(shù)：2.50）A.B.C. VD.E.解析：（3）.相鄰多個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染（分數(shù)：2.50）A. VB.C.D.E.解析： A.少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅即被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)B.局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇地進入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)，發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫 C.致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素D.大量毒素進入血液循環(huán)后，引

10、起劇烈的全身反應(yīng)，致病菌停留在局部感染灶處，并不侵入血液循環(huán)A. E.膿毒癥與膿血癥同時存在(分數(shù):7.50).毒血癥A.B.C.VE.解析：.膿血癥A.VC.D.E.解析：.膿毒癥A.B.VD.E.解析：（分數(shù):（分數(shù):（分數(shù):2.50)2.50)2.50)厭氧菌敗血癥革蘭陰性菌敗血癥革蘭陽性菌敗血癥復(fù)數(shù)菌敗血癥真菌性敗血癥（分數(shù):7.50）（1）.女性，78歲，因左股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后2周，持續(xù)發(fā)熱5天，病人面色潮紅，四肢見散在性皮疹,輔助檢查：血白細胞11X109/L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎（分數(shù)：2.50）A.B.C. VD.E.解析：（2）.男性，53歲，急性腸梗阻做腸切、腸吻合術(shù)后第9天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、神志淡漠、嗜睡，伴血壓下降，血細菌培養(yǎng)陰性，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有白色圓形隆起（分數(shù)：2.50）A.B.C.D.V解析：（3）.女性，65歲，急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術(shù)后第6天，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫36.5C,血壓85/55mmHg少尿，血白細胞8.2X109/L，中性0.75（分數(shù)：2.50）A.B. VC.D.E.解析： A.金黃色葡萄球菌 B.6-溶血性鏈球菌 C.大腸桿菌 D.變形桿菌 E.產(chǎn)氣莢膜桿菌（分數(shù)：12.50）（1）.引起甲溝炎的常見致病菌為（分數(shù)：2.50）A. VB.C.D.E.解析：（2）.