1、臨汾市人民醫(yī)院緊急用血管理制度及流程輸血是醫(yī)療急救中不可缺少的治療手段，然而在臨床危重患者的搶救中，可能出現(xiàn)由于缺血或疑難配血耽誤搶救時間的情況。根據(jù)我院實際情況，制定本制度與流程，以保證醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、臨床科室和輸血科在遇見突發(fā)性事件時，在血液缺乏的情況下，每位醫(yī)務(wù)人員明確各自的任務(wù)和用血技術(shù)思路，積極為搶救患者贏得時機。1、 自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡下，報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類臨床用血的同時緊急聯(lián)系臨汾血液中心調(diào)配血液。2、ABO 血型系統(tǒng)缺血時，按照我院血液緊張預(yù)案和使用輸血科應(yīng)急用血流程的規(guī)定，臨床科室主任審批簽字后報輸血科，由輸血科主任

2、審批使用預(yù)警儲備，然后由輸血科報醫(yī)務(wù)處備案。3、疑難配血時，首先臨床急抽配血標(biāo)本送臨汾血液中心配血，同時臨床積極進(jìn)行抗休克治療，擴(kuò)容補充晶膠體液，保持血容量，同時術(shù)中采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，從而贏得疑難配血時間和后續(xù)血液供應(yīng)時間，保障患者安全。4、Rh 陰性稀有血型輸血，由于Rh 陰性稀有血型血源缺乏，我院沒有庫存，首先由輸血科聯(lián)系臨汾血液中心。 臨汾血液中心庫存有該類Rh 陰性血時，由我院輸血科緊急調(diào)配，同時臨床術(shù)中應(yīng)積極采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以節(jié)約寶貴的Rh 陰性血源。 臨汾血液中心庫存無該類Rh 陰性血時，臨床積極進(jìn)行抗休克治療，擴(kuò)容補充晶

3、膠體液，保持血容量。輸血科向醫(yī)務(wù)處匯報血液缺乏情況，同時告知臨床搶救醫(yī)生。5、 由于患者有抗 -D, 必須輸注交叉配血相合的Rh 陰性紅細(xì)胞，臨床采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，可以輸注Rh 陽性獻(xiàn)血員的血漿和冷沉淀。6、 患者如無抗 -D,急診搶救生命時， 根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范可以啟動相容性輸注Rh陽性紅細(xì)胞程序，采取Rh 陽性紅細(xì)胞配血相合輸注。此時須采取以下措施：告知患者和家屬病情 ,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類Rh 陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh 陽性紅細(xì)胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh 陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對沒有生育過小孩的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。醫(yī)務(wù)處報批。醫(yī)院突發(fā)事件輸血應(yīng)急預(yù)案流程圖120 急救患者 ( 多人 )急救中心主任，急救中心內(nèi)、外科主任組織協(xié)調(diào)搶救填寫輸血申請單、輸血前五項檢測單醫(yī)院急救中心醫(yī)護(hù)人員抽血樣送檢輸血知情同意書急查血型，根據(jù)庫存血量報血站送血，同時報醫(yī)院總值班和輸血科主任，