1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上中醫(yī)科疾病護理常規(guī)一般護理常規(guī)一、病室環(huán)境 1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 2.根據(jù)病種、病情、性別、安排病室、護送患者到指定床位休息。二、入院介紹 1.介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。2.介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3.介紹作息時間及相關(guān)制度。三、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄1.測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并記錄。2.新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三天。 3.體溫在37.5°C-38°C之間者，每日測體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三天。4.體溫大于38.5°C以上者每日四次，體溫正常后連續(xù)三天。5.

2、體溫39°C以上者，給予物理降溫，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 6.體溫正常3日后，常規(guī)每日測體溫、脈搏、呼吸2次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 7.危重患者生命體征監(jiān)測，常規(guī)每4小時測量一次，其中體溫至少每日測量4次或遵醫(yī)囑 執(zhí)行。 四、每日記錄大便次數(shù)一次。 五、每周測量體重、血壓各1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。六、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。七、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。 八、定時巡視病房，做好護理記錄。 1.嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師， 并配合治療。 2.注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。3.及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問

3、題，實施相應的護理措施。九、加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。 十、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了 解。積極配合治療。 十一、給藥的護理，根據(jù)病情指導服藥的時間、溫度和方法，注意觀察服藥后的效果及反 應，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。十二、遵醫(yī)囑給予飲食護理、指導飲食宜忌。十三、預防院內(nèi)交叉感染1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 2.做好病床單位的終末消毒處理。十四、做好出院指導，并征求意見。中風（腦卒中）護理評估 1.生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。2.生活方式及休息、排泄等情況3.心理社會狀況。 4.辨證：風火弊竅、痰火

4、閉竅、痰濕弊竅、元氣衰敗、之中臟腑證；肝陽暴亢、風痰阻 絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陽虛風動之中經(jīng)絡證。護理措施一、一般護理 1.按內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 2.臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎者；可將其頭偏向一側(cè)；對煩躁不安 者，應加床擋。 3.注意患肢保暖，保持肢體功能位。 4.加強口腔、皮膚護理。保持床單清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導尿， 定時膀胱沖洗。 5.神昏者保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。二、病情觀察，做好護理記錄 1.密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。2.發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，報告醫(yī)師，及時處理。3.服中藥后

5、觀察患者的反應，避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干。4.及時記錄患者神志清醒時間，立即報告醫(yī)師。 5.用降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓的變化，防止頭暈，注意安全。三、飲食護理 1.飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。2.昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。四、情志護理 1.中風患者多為以火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不 良刺激。 2.對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治 療。 五、臨證（癥）施護 1、高熱者，患者頭部給予冰袋冷敷。 2、尿潴留者，可按摩腹部，必要時遵醫(yī)囑行留置導尿。3、便秘者，按摩腹部，遵醫(yī)囑給

6、予通便中藥內(nèi)服。六、健康指導 1、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情緒過激而易使疾病再度復發(fā)。 2、生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。 3、飲食以低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌 食辛辣、刺激食品，戒煙酒。 4、保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水 果，以潤腸通便。 5、積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復查。6、根據(jù)自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動?？人?（呼吸道感染、急性或慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、 肺膿腫）護理評估 1、咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及

7、伴隨癥狀。2、咯痰的性狀、顏色和氣味。3、心理社會狀況。 4、辨證：風寒束肺癥、風熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、 肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。護理要點一、一般護理 1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 2、咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。 二、病情觀察，做好護理記錄 1、注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色、氣味等特征，以及有無 惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。2、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。3、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 4、年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟

8、降，汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等 脫癥時，報告醫(yī)師，配合處理。三、給藥護理 1、中藥湯劑一般宜溫服，觀察服藥后的反應。 2、風寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微出汗。四、飲食護理 1、飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。2、風熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱、潤肺化痰之品。3、肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。五、情志護理 保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好六、臨證（癥）施護 1、風寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背健康指導 2、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情緒過激而易使疾病再度復發(fā)。 3、生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣

9、變化增減衣被，注意保暖。 4、飲食以低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌 食辛辣、刺激食品，戒煙酒。5、保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、 水果，以潤腸通便。6、積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復查。根據(jù)自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動部拔管或鎮(zhèn)咳藥。風熱、燥邪犯肺咳嗽、干咳少痰、粘稠痰難咯，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。七、健康指導（出院指導） 1、鼓勵患者適當戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強體質(zhì)，改善肺功能。2、注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預防感冒。喘癥（支氣管哮喘、喘息性支氣管炎

10、） 護理評估 1、既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。2、哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。3、生活自理能力。4、心理社會狀況。 5、辨證：寒哮證、熱哮證虛哮證（發(fā)作期）、肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）。護理要點一、一般護理 1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 2、哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。3、哮喘緩解后可適當下床活動。二、病情觀察，做好護理記錄 1、密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、 舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。 2、突然出現(xiàn)呼吸急促、張口抬肩、胸部滿悶、不能平臥時，立即報告

11、醫(yī)師，配合處理。3、哮喘持續(xù)發(fā)作，汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，立即報告醫(yī)師，配合處理。4、夜間喘憋加重，咳稀泡沫痰，心悸尿少，浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合治療。5、服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快，血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。6、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。 7、出現(xiàn)痰熱閉阻，喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師， 配合處理。三、給藥護理 1、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。 2、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作1-2小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應。3、對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜藥。四、飲食護理 1、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不

12、宜過飽、過甜、過咸、忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。2、喘憋多汗者，囑多飲水。 3、注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。五、心理護理 1、解除患者的思想顧慮，消除緊張心理。2、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。六、臨床（癥）施護 1、痰熱阻肺，痰色黃、粘稠者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、翻身拍背。2、哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑給予針刺或中藥服用。健康指導（出院指導）1、起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。 2、居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。3、戒煙酒、忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。4、保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。5、堅持鍛煉身體，以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。6、

13、積極尋找過敏源，預防哮喘復發(fā)。 懸飲（結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤）護理評估1、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難的程度及性質(zhì)。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。 4、辨證：邪郁少陽證、飲停胸脅證、肺絡不暢證。護理要點一、一般護理 1、按內(nèi)科中醫(yī)護理常規(guī)進行。 2、胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息?；謴推谶m量活動，并逐漸增加活動量。3、年老體弱、長期臥床者，預防發(fā)生壓瘡。4、肺結(jié)核活動期，執(zhí)行呼吸道隔離。二、病情觀察，做好護理記錄 1、觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長情況及痙痛的性質(zhì)、程度。2、胸脅痙痛嚴重時，報告醫(yī)師并配合處理。 3、呼吸困難、張口抬肩、面色紫紺時，立即報告醫(yī)師，配合處理。三

14、、給藥護理 中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時，應向患者講明服藥方法、藥物作用及服藥后可能發(fā)生的反應等，并做好護理記錄。四、飲食護理 1、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。2、飲邪亢盛時，可選用行氣利水之品，適當限制飲水量。3、氣陰兩虛者，可給予補中益肺之品。五、情志護理 保持良好的心態(tài)，對水飲消退較慢或病情反復者，耐心疏導，使患者樹立治愈疾病的信心，配合治療。 六、臨證（癥）施護 1、胸痛嚴重，取患側(cè)臥位，減輕痙痛。 2、水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)前準備及術(shù)后的護理。3、患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。七、健康指導 1.慎起居，預

15、防感冒。 2.勞逸結(jié)合，選擇適當?shù)腻憻挿椒?，以增強體質(zhì)改善肺功能。3.學會自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂觀、開朗的心情。4.定期復查，預防并發(fā)癥的發(fā)生。肺脹（慢性氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病等）護理評估1.咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。2.生活自理能力。3.心理社會情況。 4.辨證：寒飲束肺證、痰濕雍肺證、痰熱郁肺證、痰蒙以竅證、肺腎氣虛證。護理要點一、一般護理 1.按內(nèi)科護理常規(guī)進行。 2.重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解后可適當活動，逐漸增加活動量，不宜過勞。 3.重癥患者做好口腔及皮膚護理，浮腫者記錄出入量。4.鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時體位引流。二、病情觀察，做好護

16、理記錄 1.密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。 2.出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時，應報告醫(yī)師，配合處理。3.出現(xiàn)面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強難言時，報告醫(yī)師，配合處理。4.出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，配合處理。三、給藥護理 1.指導用藥時間、告知注意事項、觀察用藥后的反應。 2.中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應，并做好記錄。四、飲食護理 1.飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化、忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。2.寒飲束肺者，忌食生冷水果。3.痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。 4.有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。5.多汗者，

17、注意補液，給予含鉀食物。 6.納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。五、心理護理 精神負擔重，指導患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療及護理。六、臨癥施護 1.痰熱郁肺、痰粘稠難咯出時，給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。 2.出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動則喘促、紫紺時，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，隨時準備協(xié)助醫(yī)師進行搶救。 3.躁動不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。七、健康指導（出院指導）1.加強鍛煉，勞逸結(jié)合。 2.積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復查3.加強鍛煉，勞逸結(jié)合。4.慎風寒，防感冒。5.飲食有節(jié)，戒煙酒。嘔吐 （急性胃炎、幽門或賁門痙攣、膽囊炎、肝火、 胰腺炎

18、等）。 護理評估 1.嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時間。2.飲食，生活習慣。3.心理社會狀況。 4.辨證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、脾胃虛寒證、胃陰虧虛證。護理要點一、一般護理 1.按內(nèi)科護理一般常規(guī)進行。 2.嘔吐嚴重者，臥床休息，不宜多翻身，吐后不宜立即進食。 3.嘔吐時宜取側(cè)臥位，輕拍其背，吐后用溫水漱口，對臥床不起者，神志不清者，可將頭 偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道。4.必要時將嘔吐物留樣送檢。二、病情觀察，做好護理記錄 1.觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時間等。 2.嘔吐劇烈、量多，伴見皮膚干皺、眼眶下限、舌質(zhì)光紅時，報告醫(yī)師，配合處理。3.嘔吐呈噴

19、色狀，伴劇烈頭痛、項強、神志不清時，報告醫(yī)師配合處理。4.嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時，報告醫(yī)師，配合處理。 5.嘔吐頻繁，不斷加重或嘔吐物腥臭，伴有腹脹痛、拒按、物大便及失氣時，報告醫(yī)師， 配合處理。三、給藥的護理 中藥湯劑宜小量，逐進熱服，觀察用藥后效果及反應。四、飲食護理 1.進食時保持心情舒暢，宜少食多餐。2.肝氣犯胃者，可給予理氣降氣食物。 3.虛寒性嘔吐宜熱性食物，忌生冷不潔或肥甘厚味之品，忌甜食。五、心理護理 消除患者恐懼、緊張心理、肝氣范胃者，保持心情舒暢。六、臨證施護 1.寒邪犯胃，可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服。 2.食滯腸胃，欲吐不得吐者，可先引用溫鹽水，后用壓舌板探吐。3.

20、痰飲停胃，可頻服少量生姜汁。 4.肝氣犯胃，穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑針刺。 5.脾胃虛寒者，胃脘部要保暖、熱敷或遵醫(yī)囑按摩胃脘部。健康指導 1.注意生活起居，避免受寒或過于勞累。2.講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。3.飲食一般宜軟、宜消化、切忌過飽。 黃疸（病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾?。┳o理評估 1.皮膚、鞏膜、二便顏色、有無傳染性。2.腹痛、出血。3.生活自理能力。4.心理社會狀況。 5.辨證：肝膽濕熱證、濕困脾胃證，熱毒炊盛證等。護理要點一、一般護理 1.按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2.發(fā)病期間宜臥床休息。 3.疑似傳染性疾病時，執(zhí)行消化道隔離。4.口臭、嘔吐者，做好口腔護理。5.皮膚瘙癢者

21、，保持皮膚清潔，定時翻身，預防壓瘡。二、病情觀察，做好護理記錄 1.密切觀察黃疸部位、色澤、程度、體溫、血壓、舌脈、二便以及有無嘔吐物、腹脹、腹 水、神昏等情況。 2.24小時尿量少于500ml,或黃疸急驟加深時，報告醫(yī)師。3.言語不清、神昏譫語，或四肢寒顫時及時報告醫(yī)師。4.嘔血、便血或高熱煩渴、惡心、嘔吐時報告醫(yī)師。三、給藥護理 中藥湯劑宜溫服。神昏不能口服時，可遵醫(yī)囑鼻飼給藥或保留灌腸。四、飲食護理 1.飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜、忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。2.黃疸消退后，可食健脾祛濕之品。五、心理護理 向患者及家屬進行疾病知識宣教，解除憂慮，積極配合治療。六、臨證施護 1.肝

22、膽濕熱者，遵醫(yī)囑服用中藥制劑。2.腹脹滿重者，可遵醫(yī)囑給予針刺。健康指導 1.注意飲食清潔、有節(jié)、慎起居、適勞逸、防過勞。2.保持心情舒暢。 3.忌煙、酒，注意保暖，防止感染。4.保持大便通暢，定期復查。 水臌（肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤）護理評估 1.腹部的形態(tài)、腹圍、體重。 2.患者對疾病的認知程度以及生活自理能力。3.心理社會狀況。 4.辨證：氣滯濕陽證、寒濕困脾證、濕熱蘊結(jié)證、肝脾血瘀證，肝腎陽虛證，肝腎陰虛證。護理要點一、一般護理 1.按內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2.重癥患者臥床休息，因腹脹而呼吸困難者，取半坐臥位，輕者可適當活動。3.長期臥床和重癥行動不便患者，應加強皮膚護理。4.

23、每日記錄出入量。 二、病情觀察，做好護理記錄 1.注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘癥、出血、呼吸、氣味等情況。2.驟然大量吐血、便血或神昏時，報告醫(yī)師，并配合處理。 3.出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語無倫次、神昏譫語等，肝昏迷先兆時，報告醫(yī)師，并配合 處理。 三、給藥的護理1.用藥前，應向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現(xiàn)的反應及注意事項。2.中藥湯劑濃煎溫服，服后觀察效果和反應。3.食管靜脈曲張者，服藥前研碎后服用。四、飲食護理 1.飲食以富于營養(yǎng)、宜消化為宜。 2.飲食宜清淡可口多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制鈉鹽 的攝入。 3.高血氨時，禁用高蛋白飲食。 4.氣

24、滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽虛者，可食健脾益腎之品；寒濕困脾者，可 食健脾利水之品。五、心理護理 加強心理護理，鼓勵患者樹立信心，堅持治療。六、臨證施護 1.抽放腹水時，應注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)等情況，遵醫(yī)囑送檢。2.密切觀察抽放腹水后的病情變化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。健康指導 1.戒煙酒，避免過度勞累。 2.指導患者和家屬掌握測腹圍，記錄尿量、測體重等一般知識。3.保持心情舒暢。 4.預防口腔、皮膚感染。5.保持大便通暢。 水腫（腎性、心源性、營養(yǎng)不靈水腫）護理評估 1.水腫的部位、程度、消長規(guī)律。2.生活自理能力。3.心理社會狀況。 4.辨證：風水相搏

25、證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊證、脾虛濕困證、陽虛水泛證。護理要點一、一般護理 1按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 2絕對臥床休息，高度水腫而致胸悶、憋氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當抬高患 肢。 3做好患者的口腔及皮膚護理。長期臥床者，預防壓瘡的發(fā)生。 4飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇?日總出量500ml為宜，高熱、嘔吐、泄瀉者 適當增加入量。5水腫嚴重者，經(jīng)常變換體位，眼瞼及mianbu水腫者，可墊高枕。6準確記錄24小時出入量，定時測體溫和血壓。二、病情觀察，做好護理記錄 1.觀察水腫的部位、程度、消長規(guī)律、尿量及顏色、體溫、血壓、舌苔、脈象等。2.24小時尿量少于500ML，或尿閉時，

26、報告醫(yī)師并配合處理。 3.表情淡漠、疲乏無力、腹脹、呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師并配合處理。4.出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時，報告醫(yī)師并配合處理。三、給藥護理 服攻下逐水藥者，中藥應頻服，觀察二便情況。四、飲食護理 1.飲食宜清淡、易消化、忌食辛辣、肥膩之品。 2.水腫初期，遵醫(yī)囑給予無鹽飲食、腫勢消退后可致低鹽飲食。3.飲食宜富于營養(yǎng)、清熱利水、補脾利濕之品，少食產(chǎn)氣食物。五、心理護理 鼓勵患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治療。六、臨證護理 1.浮腫少尿者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。2.胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。健康指導 1.注意調(diào)攝、起

27、居有常，隨氣候變化增減衣服。2.適當參加鍛煉，嚴防感冒。3.勞逸適度、戒怒，以保護元氣。 腎衰（急、慢性腎功能不全）護理評價 1.血壓、水腫、尿量、惡心、嘔吐等情況。2.對疾病的認知程度及生活自理能力。3.心理社會狀況。 4.辨證：脾腎陽虛者、腎陰虛證、腎虛寒濕證、濁泛三焦證。護理要點一、一般護理 1.按中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)進行。2.減少探視，以防交叉感染。3.重者臥床休息，輕者適當活動。 4.勤洗澡、勤漱口、預防口腔感染和壓瘡發(fā)生。5.準確記錄24小時出入量，定時測量體重、血壓。二、病情變化，做好護理工作 1.嚴密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣體、水腫、二便、舌苔，以及皮膚瘙癢等變化。2.24

28、小時尿量少于400ML時，報告醫(yī)師，并配合處理。 3.惡心嘔吐、腹瀉、甚至吐血、便血時，報告醫(yī)師，并配合處理。 4.表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚、或神昏譫語、呼吸急促或深而慢時，報告 醫(yī)師并配合處理。三、給藥護理 1.中藥湯劑宜濃、少量頻服2.應用大黃煎劑灌腸治療時，觀察藥后的效果及反應。四、飲食護理 飲食宜低鹽、低脂及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)之品五、心理護理 進行心理疏導，消除悲觀絕望情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以配合治療。六、臨證護理 1.脾腎陽虛，嘔吐頻繁時，遵醫(yī)師給予針刺或在舌面上滴姜汁數(shù)滴。2.燥結(jié)便秘時遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。 3.神志不清、躁動不安、或抽搐時，實施保護性約束。健康

29、指導 1.指導患者積極治療原發(fā)病、增強抵抗力，減少感染的發(fā)生，避免使用損傷腎臟的食物和 藥物。 2.指導患者根據(jù)腎功能檢查結(jié)果采用合理飲食。3.向患者及家屬詳細講解食物的選擇范圍、食量等。4.注意保暖、避免風寒侵襲，預防繼發(fā)感染。5.按時服藥，定期復查。 消渴（糖尿病、尿崩癥）護理評估 1.既往飲食結(jié)構(gòu)和習慣，家族史。 2.病程長短，患者對疾病的認知程度及生活自理能力。3.并發(fā)癥及心理社會狀況。4.辨證：燥熱傷肺證（傷消），胃燥津傷證（中消），腎陰虧虛證（下消），陰陽兩虛證、 陰虛陽浮證。護理要點一、一般護理 1.按中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)進行。 2.遵醫(yī)囑定期檢查血糖、尿痛的變化。 3.準確記錄24

30、小時出入量，每周定時測體重。二、病情觀察，做好護理記錄1.觀察患者神志、視力、舌脈、皮膚等情況。 2.患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時，報告醫(yī)師并配合處理。3.出現(xiàn)頭痛頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)師并配合 處理。 4.出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師并配合處理。三、給藥護理 嚴格按醫(yī)囑服用降糖類藥物，并觀察用藥后的效果及反應。四、飲食護理 1.遵醫(yī)囑進食，控制總量。 2.禁食糖、煙酒、少量煎炸食物。3.可適當增加蛋白質(zhì)、水果蔬菜食物。五、心理護理 增強與慢性病作斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。六、臨證護理1.上

31、消，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。 2.中消，大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑服通便藥。3.下消，口渴時，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。健康指導 1.向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。2.避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。 3.指導患者自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。 4.講解并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等。以便及時發(fā)現(xiàn)及時處理。 5.指導患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲、內(nèi)衣、鞋襪要柔然寬松；趾端 要保暖。 6.按時服藥、定期復查、適當鍛煉、以不感到疲勞為宜。 心悸（神經(jīng)官能癥、心律失常、甲亢）護理評估 1.心率、心律情況。 2.對疾病的認識程度及生活自理能力。3.心理社會狀況。 4

32、.辨證：心虛膽怯證、心脾兩虛證、心陽虛弱證、心血瘀阻等。護理要點一、一般護理 1.按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2.重者臥床休息，輕者可適當活動。二、病情觀察，做好護理記錄 1.觀察患者心律、心率、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。2.觀察心悸發(fā)作與情志、進食、體力活動等關(guān)系密切。 3.出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇紫紺等，報告醫(yī)師，配合處理。4.出現(xiàn)脈結(jié)代及促，以前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛時，報告醫(yī)師，并配合處理。5.出現(xiàn)呼吸表淺、頻率、節(jié)律發(fā)生改變時，報告醫(yī)師，配合處理。三、給藥護理 1、中藥湯劑宜溫服，觀察并記錄服藥后的效果及反應。四、飲食護理 1、飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對水氣湊以水腫者，

33、應限制水和鈉鹽的攝入。2、飲食有節(jié)制，宜清淡可口，忌食辛辣、煙酒、咖啡之品。3、便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。五、心理護理1、心悸發(fā)作時有恐懼感者，應有人陪伴，給予心理安慰。 2、平時多向患者講解緊張、恐懼、激動、思慮對病情的不良影響。 3、指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如自慰法、轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。六、臨證施護 1、心陽虛弱、水氣凌心、喘促不能平臥者，取半臥位，并給予吸氧。2、心血痰阻、心陽虛弱、脈結(jié)代者，應正確測量短絀脈。3、水氣凌心伴水腫者，做好皮膚護理，避免皮膚損傷。健康指導 1、積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。2、起居有常，避免過勞。注意增進體質(zhì)的保健鍛

34、煉，要適量、適度。3、教會患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法。 4、指導正確選擇低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少食多餐。5、控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡。 6、保持大便通暢，切忌排便時因用力過度而發(fā)生意外。7、堅持服藥，定期復查。 胸痹（冠心病、心包炎、心肌?。┳o理評估1、疼痛發(fā)作時間、部位、性質(zhì)、是否有輻射，伴隨癥狀及緩解的方法。2、對疾病的認知程度及生活自理能力。3、心理社會狀況。 4、辨證：心血瘀陽證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣虛弱證、心腎陰虛證、心腎陽虛證。護理要點一、一般護理 1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 2、臥床休息、協(xié)助日常生活、避免不必要的翻身、限制探視、防止情緒波動。3、保

35、持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。二、病情觀察，做好護理記錄 1、密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時間及放射的部位。2、觀察患者心率、心律、血壓及有無頸靜脈怒張。 3、觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波型時，報告醫(yī)師，并配合處理。4、觀察患者24小時出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報告醫(yī)師。三、給藥護理 中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者，中藥湯劑宜熱服。四、飲食護理1、少量多餐，易進食低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維素、清淡、易消化食物，避免過飽 及服用刺激性的酸、辣食物。2、心衰者，宜低鹽飲食。 五、避免情緒緊張及不良刺激。指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療 法、談心釋放法等。

36、六、臨證施護 1、注意防寒保暖，發(fā)作時絕對臥床休息，可予熱敷。2、疼痛時，遵醫(yī)囑給予及時有效、解除疼痛的藥物。3、喘促不得臥床者，給予吸氧、半臥位。 4、心跳驟停時立即采取應急措施，并即刻報告醫(yī)師進行搶救。健康指導1、保持大便通暢。囑患者排便時勿屏氣，排便不暢時可用開塞露。 2、合理調(diào)整飲食，適當控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動物脂肪及膽固醇含 量較高的食物，多吃蔬菜、水果。 3、避免緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發(fā)因素。4、注意勞逸結(jié)合，康復期適當進行康復鍛煉。 5、指導患者及家屬在病情突然變化時的簡易應急措施。眩暈（內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎一基底動脈供血不足）護理評估1、眩暈

37、發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。 4、辨證：風陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證。護理要點一、一般護理 1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2、重癥以臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。 3、改變體位時，動作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。二、病情觀察，做好護理記錄 1、觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等變化。 2、出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、誘因寒澀、肢體麻木或行動不便、血壓持續(xù)上升時， 應報告醫(yī)師，并配合處理。三、給藥護理 1、中藥湯劑宜溫服，觀察用藥后效果及反應。 2、眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。四、飲

38、食護理 1、飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。2、可食滋陰潛陽、滋陰益腎之品。五、心理護理 1、關(guān)心體貼病人，使其心情舒暢。 2、對肝陽上亢、情緒易激動者，減少情緒激動的刺激，掌握自我調(diào)控能力。 3、對眩暈較重者，易心煩、焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識和治療成功的病例，以增強其信心。 六、臨證護理 1、眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報告醫(yī)師。2、眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑治療。健康指導 1、保持心情舒暢、樂觀。2、注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。3、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。 4、有高血壓病史者，堅持服藥，定期檢查。 胸痹（冠心病、心包炎、心肌病等）一、護理評估 1、疼痛發(fā)作時間、

39、部位、性質(zhì)，是否有輻射，伴隨癥狀及緩解的方法。2、對疾病的認知程度及生活自理能力3、心理社會狀況 4、辯證：心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣虛弱證、心腎陰虛證、心腎陽虛證。二、護理要點1、一般護理 、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行 、床邊監(jiān)測，配備必要的搶救設(shè)備和用物 、臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻身，限制探視，防止情緒波動。、保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。2、病情觀察，做好護理記錄。（1）、密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時間及放輻射的部位。（2）、觀察患者心率、心律、血壓，及有無頸靜脈怒張。（3）、觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波型時，報告醫(yī)生，并配合處理。（4）、觀察患者24小時出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報告醫(yī)生3、給藥護理 中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服。4飲食護理（1）、少量多餐，宜進食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化飲食，避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。（2）、心衰者宜低鹽飲食。5、心理護理 避免情緒緊張及不良刺激。指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。6、臨證施護（1）、寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者，注意防寒保暖，發(fā)作時絕對臥床休息，可予熱敷、熱熨。（2）、心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。（3）、疼痛時，遵醫(yī)囑給予及時有