1、心肌炎的出院指導心肌炎出院心肌炎出院(ch yun)指導指導主講人：日期(rq)：2015/12/23地點(ddin)：第一頁，共十六頁。心肌炎的出院指導心肌病的定義心肌病也稱厚發(fā)性心肌病。是指一組病因心肌病也稱厚發(fā)性心肌病。是指一組病因(bngyn)不明的，伴有心肌功能障礙的心肌疾病不明的，伴有心肌功能障礙的心肌疾病。第二頁，共十六頁。心肌炎的出院指導心肌病的病因心肌病的病因1、遺傳(ychun)因素2、病毒感染3、藥物中毒4、代謝(dixi)異常第三頁，共十六頁。心肌炎的出院指導心肌病的分類1.擴張型心肌?。鹤笮氖覕U張型心肌病：左心室(xnsh)或雙心室或雙心室(xnsh) 擴張，有收縮功

2、擴張，有收縮功能障礙能障礙2. 肥厚型心肌?。鹤笮氖曳屎裥托募〔。鹤笮氖?xnsh)或雙心室或雙心室(xnsh) 肥厚，通常為非對肥厚，通常為非對稱性室間隔肥厚稱性室間隔肥厚3.限制型心肌?。菏湛s正常，室壁不厚，單或雙心腔舒張限制型心肌?。菏湛s正常，室壁不厚，單或雙心腔舒張(shzhng)功能低下及舒張功能低下及舒張(shzhng)容積減小容積減小4.致心律失常型右室心肌?。河倚氖疫M行性纖維脂肪變致心律失常型右室心肌?。河倚氖疫M行性纖維脂肪變5.未分類心肌病：不適合歸類于上述類型的心肌病未分類心肌?。翰贿m合歸類于上述類型的心肌病6.特異性心肌?。翰∫蛎鞔_或與系統(tǒng)疾病相關的心肌疾病特異性心肌?。?/p>

3、病因明確或與系統(tǒng)疾病相關的心肌疾病第四頁，共十六頁。心肌炎的出院指導臨床表現(xiàn)（一）擴張型心肌?。ㄒ唬U張型心肌病1.起病緩慢，早期起病緩慢，早期(zoq)病人可有心臟輕度擴大而無明顯癥狀。病人可有心臟輕度擴大而無明顯癥狀。2.當病人氣急甚至端坐呼吸當病人氣急甚至端坐呼吸.肝大肝大.水腫等心力衰竭的癥狀和體征時始水腫等心力衰竭的癥狀和體征時始被診斷。被診斷。3.常出現(xiàn)各種心律失常，部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。常出現(xiàn)各種心律失常，部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。（二）肥厚型心肌?。ǘ┓屎裥托募〔?.部分病人可完全無自覺癥狀，因猝死或體檢時才被發(fā)現(xiàn)。部分病人可完全無自覺癥狀，因猝死或體檢時才被發(fā)現(xiàn)。2.主

4、要癥狀為心悸胸痛勞力性呼吸困難，頭暈及暈厥主要癥狀為心悸胸痛勞力性呼吸困難，頭暈及暈厥(ynju)甚至猝死。甚至猝死。第五頁，共十六頁。心肌炎的出院指導健康教育目標1.保持保持(boch)情緒穩(wěn)定情緒穩(wěn)定2.心悸及呼吸困難等癥狀心悸及呼吸困難等癥狀(zhngzhung)緩解或減輕緩解或減輕3.預防或減少預防或減少(jinsho)并發(fā)癥的發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生4.增進自我護理能力和保健知識增進自我護理能力和保健知識第六頁，共十六頁。心肌炎的出院指導護理要點（一）專科（一）?？?zhun k)護理護理1.密切觀察密切觀察(gunch)心率、心律、血壓呼吸的變化，及時發(fā)現(xiàn)心心率、心律、血壓呼吸的變化，及時

5、發(fā)現(xiàn)心律失常，防止發(fā)生猝死。律失常，防止發(fā)生猝死。2.胸痛發(fā)作時應立即停止活動，臥床休息，觀察疼痛的部位性質(zhì)程胸痛發(fā)作時應立即停止活動，臥床休息，觀察疼痛的部位性質(zhì)程度持續(xù)時間誘因及緩解方式。度持續(xù)時間誘因及緩解方式。3.心力衰竭嚴格觀察尿量水腫情況，有無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：低血心力衰竭嚴格觀察尿量水腫情況，有無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：低血鉀時有疲乏惡心嘔吐腹瀉心律失常等表現(xiàn)；低鈉血癥時表現(xiàn)為食鉀時有疲乏惡心嘔吐腹瀉心律失常等表現(xiàn)；低鈉血癥時表現(xiàn)為食欲減退無力惡心嘔吐頭暈血壓下降等，嚴重可出現(xiàn)昏迷休克欲減退無力惡心嘔吐頭暈血壓下降等，嚴重可出現(xiàn)昏迷休克（二）飲食（二）飲食(ynsh)護理護理1.給予高蛋白

6、、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，以促進心肌代謝，增給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，以促進心肌代謝，增強機體抵抗力強機體抵抗力2.心力衰竭時低鹽飲食，限制含鈉高的食物。心力衰竭時低鹽飲食，限制含鈉高的食物。第七頁，共十六頁。心肌炎的出院指導護理要點（三）疾?。ㄈ┘膊?jbng)知識指導知識指導1.癥狀輕者可參加體力工作，但要避免勞累癥狀輕者可參加體力工作，但要避免勞累.。2.防寒保暖，預防感冒和上呼吸道感染。防寒保暖，預防感冒和上呼吸道感染。3.肥厚型心肌病者應避免情緒激動持重屏氣及激烈運動如球類比賽等肥厚型心肌病者應避免情緒激動持重屏氣及激烈運動如球類比賽等，減少暈厥和猝死的危

7、險。，減少暈厥和猝死的危險。4.有暈厥病史或猝死家族史者應避免獨自外出活動，以免發(fā)作時無人有暈厥病史或猝死家族史者應避免獨自外出活動，以免發(fā)作時無人(w rn)在場而發(fā)生意外。在場而發(fā)生意外。（四）休息（四）休息(xi xi)和睡眠和睡眠 癥狀明顯者取半臥位臥床休息，并限制體力活動，使心率減慢，心臟負荷癥狀明顯者取半臥位臥床休息，并限制體力活動，使心率減慢，心臟負荷減輕，緩解心力衰竭癥狀。減輕，緩解心力衰竭癥狀。第八頁，共十六頁。心肌炎的出院指導護理要點（五）用藥（五）用藥(yn yo)1.堅持服用抗心力衰竭、抗心律失常的藥物或堅持服用抗心力衰竭、抗心律失常的藥物或B受體阻滯劑，鈣通受體阻滯劑

8、，鈣通道阻滯劑等，以提高存活年限。道阻滯劑等，以提高存活年限。2.說明藥物的名稱、劑量、用法，教會病人及家屬觀察藥物療效及不說明藥物的名稱、劑量、用法，教會病人及家屬觀察藥物療效及不良反應。良反應。3.嚴格控制輸液量及輸液速度，以免誘發(fā)急性肺水腫嚴格控制輸液量及輸液速度，以免誘發(fā)急性肺水腫4.有心力衰竭者用洋地黃藥物時，注意觀察中毒表現(xiàn)，如出現(xiàn)脈率有心力衰竭者用洋地黃藥物時，注意觀察中毒表現(xiàn)，如出現(xiàn)脈率（60次次/分）、惡心分）、惡心( xn)、嘔吐、黃綠視等表現(xiàn)及時告知醫(yī)生、嘔吐、黃綠視等表現(xiàn)及時告知醫(yī)生病停止用藥。病停止用藥。第九頁，共十六頁。心肌炎的出院指導護理要點（六）隨訪（六）隨訪(

9、su fn)囑病人定期門診隨訪囑病人定期門診隨訪(su fn)，癥狀加重時立即就診，防止病情進，癥狀加重時立即就診，防止病情進展、惡化。展、惡化。（七）吸煙（七）吸煙(x yn)與酗酒與酗酒 應戒煙、酒，減少心肌耗氧量。應戒煙、酒，減少心肌耗氧量。(八）其他八）其他保持大便通暢，避免用力排便，而導致心臟負荷增加。保持大便通暢，避免用力排便，而導致心臟負荷增加。第十頁，共十六頁。心肌炎的出院指導飲食指導1、進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚、肉、牛奶、新進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚、肉、牛奶、新鮮蔬菜水果等，避免鮮蔬菜水果等，避免(bmin)辛辣刺激性食物辛辣刺激性食物2、少食多餐

10、，防止過飽增加心臟少食多餐，防止過飽增加心臟(xnzng)負擔。負擔。3、多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止(fngzh)便秘，必要時給便秘，必要時給予開塞露。予開塞露。4、注意飲食衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生第十一頁，共十六頁。心肌炎的出院指導休息與活動休息與活動1、急性期應絕對(judu)臥床休息?；謴推谙拗苹顒恿?，一般總休息時間不少于36個月2、輕癥患者如無胸悶、氣促、心悸(xnj)、乏力癥狀，可正?；顒?，但避免劇烈運動。如有上述癥狀者，就待癥狀消失后方可活動，并以不出現(xiàn)心悸(xnj)氣急為宜。3、重癥患者，如有心臟擴大，心力衰竭者，應延長臥床時間，待病

11、情好轉(zhuǎn)，再根據(jù)(gnj)心功能逐漸開始適當活動。第十二頁，共十六頁。心肌炎的出院指導心理護理心理護理1 、適當了解疾病相關知識，減輕焦慮緊張情緒，更好配合適當了解疾病相關知識，減輕焦慮緊張情緒，更好配合(pih)治療。避免情緒激動。治療。避免情緒激動。2、創(chuàng)造輕松愉快的家庭環(huán)境，在不影響疾病的情況下，做一創(chuàng)造輕松愉快的家庭環(huán)境，在不影響疾病的情況下，做一些些(yxi)自己感興趣的事。自己感興趣的事。第十三頁，共十六頁。心肌炎的出院指導 以上以上(yshng)是我們對您進行的健康指導，請您出院后多了解心肌炎的相關知識，合理飲食是我們對您進行的健康指導，請您出院后多了解心肌炎的相關知識，合理飲食，規(guī)范用藥。祝您健康！，規(guī)范用藥。祝您健康！心內(nèi)一科電話心內(nèi)一科電話(dinhu)：急救電話：急救電話：第十四頁，共十六頁。心肌炎的出院指導謝謝(xi xie)大家！第十五頁，共十六頁。心肌炎的出院指導內(nèi)容(nirng)總結(jié)心肌炎出院指導。日期：2015/12/23。2. 肥厚型心肌?。鹤笮氖一螂p心室 肥厚，通常為非對稱性