1、跟著社會的開展,我們的飲食、日子習(xí)慣、環(huán)境發(fā)作很大的改動,進而致使食道癌患者日益增多。特別是晚期患者,占了食道癌全體數(shù)量的絕大多數(shù)。那么這種病癥的晚期體現(xiàn)都有哪些。下面就給我們介紹食道癌的晚期體現(xiàn)。食道癌晚期體現(xiàn)食道癌晚期病況嚴(yán)峻,體現(xiàn)的體現(xiàn)也顯著。食道癌晚期常見體現(xiàn)有進行性吞咽艱難、吐逆、食物反流、嘔血等有些原發(fā)體現(xiàn)和分散搬運體現(xiàn)如黃疸、腹水、肝功能反常等。吐逆吐逆體現(xiàn)常見于中晚期食道癌患者,多體現(xiàn)為患者吐逆泡沫狀黏液或雞子狀的稠涎。呈現(xiàn)吐逆體現(xiàn)的緣由首要是食管梗阻使唾液和食管排泄液不能下流入胃,以及食管癌和炎癥致使食管腺和唾液腺的反射性排泄物增多所構(gòu)成的。嘔出的粘液有時帶血性,稠濁隔餐、隔

2、日食物,具有酵臭,乃至可有壞死掉落安排。進行性吞咽艱難食道癌晚期最典型的體現(xiàn)為進行性吞咽艱難,有咽下梗噎感。若用湯水沖后可咽下,繼而半流質(zhì)飲食也相同受阻,最后進流質(zhì)飲食咽下也有艱難。在晚期病理類型中縮窄型及髓質(zhì)型較嚴(yán)峻。吞咽艱難對食道癌晚期患者的影響非常大,一方面吞咽艱難能夠致使患者養(yǎng)分缺少身體消瘦,使患者本來衰弱的身體愈加嚴(yán)峻;另一方面吞咽艱難還給食道癌晚期的醫(yī)治帶來極大的艱難。因而處理吞咽艱難是醫(yī)治的重要內(nèi)容。嘔血因食管外表腫爛、潰破,或因食物擦破潰瘍外表而致患者嘔血,特別是食道癌晚期患者腫瘤損壞主動脈可呈現(xiàn)大嘔血,嚴(yán)峻威脅患者的生命安全食物反流由于食道癌晚期的患者食管梗阻更兇猛,食道梗阻

3、的近段有擴大與潴留。因而,食道癌晚期患者常發(fā)作食物反流,反流物通常含黏液,稠濁宿食,也可呈血性或可見壞死掉落安排塊,嚴(yán)峻影響患者的日子質(zhì)量。食道癌晚期分散搬運體現(xiàn)食道癌晚期患者會呈現(xiàn)黃疸、腹水、肝功能反常、呼吸艱難、咳嗽、頭痛、昏倒等;腫瘤侵及食管外膜致使食管穿孔,呈現(xiàn)食管-氣管瘺、食管-縱隔瘺;中晚期食道癌患者腫瘤堵塞食管可致使徹底梗阻、脫水、電解質(zhì)失調(diào)、惡病質(zhì)、全身衰竭,這時已大多都有生命危險。其他食道癌晚期體現(xiàn)當(dāng)癌腫壓榨喉返神經(jīng)可致聲響沙啞;壓榨氣管或支氣管可呈現(xiàn)氣急和干咳;并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫坐落食管上段時,吞咽液體時?？砂l(fā)作頸交感神經(jīng)麻木征群。水、電解質(zhì)失調(diào)因下咽艱難

4、這類患者有發(fā)作嚴(yán)峻的低血鉀癥與肌無力的傾向。正常人每天排泄唾液約 12 升,其間的無機物包含鈉、鉀、鈣及氯等。唾液中鉀的濃度高于任何其他胃腸道排泄物中的鉀濃度因而,食管癌患者因下咽艱難而不能吞咽唾液時,能夠呈現(xiàn)顯著的低血鉀癥。有些鱗狀細胞癌能夠發(fā)作甲狀旁腺激素而致使高血鈣癥,即便患者在無骨搬運的情況下相同能夠有高血鈣癥。術(shù)前無骨搬運的食管癌患者有高血鈣癥,往往是指示預(yù)后不良的一種征象。吸入性肺炎由于食管梗阻致使的誤吸與吸入性肺炎,患者可有發(fā)熱與全身性中毒體現(xiàn)。、因癌搬運所致使,如癌細胞侵略喉返神經(jīng)構(gòu)成聲帶麻木和聲響沙啞;腫瘤壓榨和侵略氣管、支氣管致使的氣急和刺激性干咳;侵略膈神經(jīng),致使膈肌麻木

5、;侵略迷走神經(jīng),使心率加速;侵略臂叢神經(jīng),致使臂酸、痛苦、感受反常;壓榨上腔靜脈,致使上腔靜脈壓榨綜合癥;肝、肺、腦等重要臟器癌搬運,可致使黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸艱難、昏倒等并發(fā)癥。食管穿孔:晚期食管癌,特別是潰瘍型食管癌,因腫瘤有些腐蝕和嚴(yán)峻腐爛而致使穿孔。因穿孔部位和附近器官不一樣而呈現(xiàn)不一樣的體現(xiàn)。穿通氣管致使食管氣管瘺,呈現(xiàn)進飲食時嗆咳解剖學(xué),特別在進流質(zhì)飲食時體現(xiàn)顯著;穿入縱膈可致使縱膈炎,發(fā)作胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心率加速和白細胞升高級;穿入肺致使肺膿瘍,呈現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等;穿通主動脈,致使食管主動脈瘺,可致使大出血而致使逝世。其他據(jù)文獻報導(dǎo),有的食管鱗狀細胞癌病有肥

6、壯性骨關(guān)節(jié)病,有的隱性食管癌患者兼并有皮肌炎,還有單個食管腔有梗阻的患者發(fā)作吞咽昏厥,可能是一種迷走神經(jīng)-介質(zhì)反響。食道癌晚期搬運分散體現(xiàn)食管壁內(nèi)分散:食管黏膜和黏膜基層有豐厚的縱形淋巴管相互交通,癌細胞可沿淋巴管向上下分散。腫瘤的顯微分散大于肉眼所見,由于切下的食管標(biāo)本短縮較多,特別在甲醛固定后更多,其的確的分散程度不易必定,但以為向上分散的間隔遠比向下為大,文獻報導(dǎo)腫瘤上端切緣陽性與吻合口復(fù)發(fā)有關(guān)。有時癌細胞沿食管黏膜下分散并非連續(xù)性而呈跳動性的,因而手術(shù)切除滿足的長度是十分重要的。、直接滋潤:這是食管管壁滋潤的進一步開展。癌細胞由黏膜向外擴大,達食管外,并侵入附近器官。依據(jù)病變部位的不一

7、樣,累及的器官也不一樣。食管上段癌可侵略喉、氣管、甲狀腺及頸部軟安排。中段食管癌以侵略氣管、支氣管、肺、縱隔和主動脈為主。因而,常有廣泛的縱隔炎癥,致使肺炎及肺膿腫構(gòu)成。當(dāng)侵及主動脈時可構(gòu)成主動脈決裂,大出血逝世。淋巴道搬運:食管癌淋巴道搬運方法與正常的淋巴引流基本上是共同的。由于食管的淋巴引流首要是縱行方向引流,縱行淋巴管是橫行淋巴管的 6倍,所以淋巴結(jié)的搬運首要也是區(qū)域性和上下雙向性的搬運。首要首要是腫瘤地點部位的食管旁淋巴結(jié),然后是頸段的頸深淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。胸上段的大多數(shù)沿食管旁向上至頸部淋巴結(jié);胸中段的則既有向上到胸上段食管旁、氣管旁淋巴結(jié),乃至到頸部各組淋巴結(jié)的,也有向下到賁門

8、旁、胃左動脈干等處淋巴結(jié)的搬運,以上行動多;胸下段的也是上、下雙向的搬運;但以下行的搬運為多。淋巴道搬運的區(qū)域,受許多要素影響,通常腫瘤越大(長)、滋潤越深、分解程度越低,越容易發(fā)作淋巴結(jié)搬運。病變滋潤越淺,發(fā)作連續(xù)性搬運的時機越少,但發(fā)作跳動性搬運的時機越多。由于食管黏膜深層和黏膜基層具有沿食管縱軸擺放的豐厚的淋巴管網(wǎng),相互交流。黏膜基層淋巴管網(wǎng)經(jīng)過側(cè)支斜穿食管肌層與肌層外纖維膜之縱行淋巴管交通,該淋巴管在沿食管壁走行中寫入各段食管旁淋巴結(jié)。早期當(dāng)癌細胞侵入到食管黏膜深層至黏膜下的淋巴管內(nèi),上下活動,脫離有些主病灶,直接隨淋巴管活動搬運至遠隔淋巴結(jié),構(gòu)成跳動性淋巴結(jié)搬運。當(dāng)癌滋潤至食管外膜時

9、,腫瘤不只滋潤淺部黏膜深層及黏膜下淋巴管,并且直接滋潤至肌層外膜的深部淋巴管,所以跟著遠處跳動性搬運的一起,連續(xù)性搬運也添加了。若是侵入淋巴管內(nèi)的癌細胞或瘤栓隨淋巴流脫離主病灶,逗留或栓塞在某一段淋巴管內(nèi),構(gòu)成新的癌灶,即構(gòu)成了食管壁內(nèi)的跳動性搬運。血行搬運:比擬罕見,首要見于晚期病例,最常見搬運至肝、肺、骨骼體系,還有少量搬運到腎、腎上腺、腹膜、心和腦等。高蛋白,富含蛋白質(zhì)的食物:如瘦肉、蛋類、豆類、奶類以及彌補各種必需氨基酸,堅持體內(nèi)氨基酸的平衡可抑制癌癥的開展。高熱量:食管癌患者術(shù)后因胃口差,進食艱難,多吃易于消化吸收的脂類、甜食,如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等。高維生素:富含維生素 A、

10、 C、 E、K、葉酸的食物,如新鮮蔬菜、生果、動物肝臟等。富含微量元素:如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜、動物的肝腎、人參、枸杞、山、靈芝等,它們所含有的硒、鉬等礦物質(zhì)具有抗癌作用食管癌患者飲食有普食,軟飯,半流質(zhì)和流質(zhì)。應(yīng)依據(jù)患者病況及消化和吸收能力別離供應(yīng)。嚴(yán)厲把握患者放療前所能順利進行的飲食,如普食,流質(zhì)等,不行強求患者進食其不能或牽強進食的食物。由于患病部位食管彈性差,擴大度受限;有些黏膜損壞中止,放療易致有些黏膜水腫,若是牽強進食,只會使患者進食愈加艱難。特別對食管鋇餐透視有毛刺的食管癌患者更應(yīng)注意。因這類患者病變處食管壁有些已被腐蝕壁薄,如不注意其飲食方式,會添加穿孔或出血的機率。必定要依據(jù)每個患者的具體情況,供給應(yīng)患者恰當(dāng)?shù)娘嬍撤绞?。每天的食譜應(yīng)包含以下四個方面:蔬菜生果,雞鴨魚肉和禽類,類面雜糧;奶類,這四類食物能夠供應(yīng)機體滿足的熱量,蛋白質(zhì),多種維生素和礦物質(zhì)。每個食管癌患者都應(yīng)囑其少渣食物,細而爛,避免致使食物梗阻。有些食管癌患者放療中呈現(xiàn)厭惡,吐逆,為了減輕反響可少食多餐;進餐時不要喝太多水,飯前飯后一小時也盡量少喝水;勿吃甜食,油膩或油炸食物;進食時充沛咀嚼,使食物易于消化。如厭惡