1、放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)李雅春李雅春北京市疾控中心放射防護(hù)所北京市疾控中心放射防護(hù)所放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的幾個(gè)重要概念放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的幾個(gè)重要概念 有關(guān)的重要概念有關(guān)的重要概念 1. 非隨機(jī)效應(yīng)（確定性效應(yīng)）非隨機(jī)效應(yīng)（確定性效應(yīng)） 嚴(yán)重程度隨劑量而變化，存在著劑量閾值。嚴(yán)重程度隨劑量而變化，存在著劑量閾值。 2. 隨機(jī)效應(yīng)隨機(jī)效應(yīng) 發(fā)生幾率（不是嚴(yán)重程度）與劑量大小有關(guān)，發(fā)生幾率（不是嚴(yán)重程度）與劑量大小有關(guān)， 不存在劑量閾值。不存在劑量閾值。輻射所致各組織器官確定效應(yīng)的劑量閾值輻射所致各組織器官確定效應(yīng)的劑量閾值組織器官組織器官 效效 應(yīng)應(yīng) 單次照射劑量閾值（單次照射劑量閾值（Gy）

2、皮膚皮膚 紅斑（紅斑（X、線）線） 58 暫時(shí)性脫毛暫時(shí)性脫毛 35 永久性脫毛永久性脫毛 7造血系統(tǒng)造血系統(tǒng) 受照者受照者50%死亡死亡 23眼睛眼睛 晶體混濁（晶體混濁（X線線) 2 白內(nèi)障（白內(nèi)障（100%） 7.5 白內(nèi)障（白內(nèi)障（X 線線, 隨訪隨訪35年）年） 5睪丸睪丸 暫時(shí)性不育暫時(shí)性不育 0.15 永久性不育永久性不育 3.5卵巢卵巢 不育不育 2.56 有關(guān)的重要概念有關(guān)的重要概念 3. 危險(xiǎn)度危險(xiǎn)度 單位劑量當(dāng)量引起的某種隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)率。單位劑量當(dāng)量引起的某種隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)率。危險(xiǎn)度的意義危險(xiǎn)度的意義:（1）可對(duì)單位劑量當(dāng)量引起的隨機(jī)效應(yīng)進(jìn)行定量）可對(duì)單位劑量當(dāng)量引起的隨機(jī)

3、效應(yīng)進(jìn)行定量 的評(píng)價(jià)；的評(píng)價(jià)；（2）可使各種類型照射、內(nèi)外照射和不同組織器）可使各種類型照射、內(nèi)外照射和不同組織器 官照射的危害進(jìn)行疊加；官照射的危害進(jìn)行疊加；（3）可與社會(huì)上認(rèn)為安全度較高的職業(yè)進(jìn)行比較。）可與社會(huì)上認(rèn)為安全度較高的職業(yè)進(jìn)行比較。 放射防護(hù)的目的及基本原則放射防護(hù)的目的及基本原則 1. 放射防護(hù)目的：放射防護(hù)目的： 防防止有害的止有害的非非隨機(jī)效應(yīng)，隨機(jī)效應(yīng)，限限制制隨隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生機(jī)效應(yīng)的發(fā)生 率，使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平。率，使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平。 （防（防 非非 限限 隨）隨）2. 2. 放射防護(hù)的基本原則放射防護(hù)的基本原則( (劑量限制體系劑量限制體系)

4、) 放射實(shí)踐正當(dāng)性放射實(shí)踐正當(dāng)性 放射防護(hù)最優(yōu)化放射防護(hù)最優(yōu)化 個(gè)人劑量限值個(gè)人劑量限值（1 1）放射實(shí)踐正當(dāng)化）放射實(shí)踐正當(dāng)化 為了防止不必要的照射，在進(jìn)行任何為了防止不必要的照射，在進(jìn)行任何一種包含輻射照射的實(shí)踐活動(dòng)之前，都必一種包含輻射照射的實(shí)踐活動(dòng)之前，都必須經(jīng)過充分的論證分析，權(quán)衡利弊。只有須經(jīng)過充分的論證分析，權(quán)衡利弊。只有當(dāng)帶來的個(gè)人和社會(huì)利益大于所付出的代當(dāng)帶來的個(gè)人和社會(huì)利益大于所付出的代價(jià)時(shí)，才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?。價(jià)時(shí)，才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)摹?（利益代價(jià)危害）（利益代價(jià)危害） 如果引進(jìn)的某種實(shí)踐的凈利益不能超如果引進(jìn)的某種實(shí)踐的凈利益不能超過代價(jià)（包括基本生產(chǎn)代價(jià)、輻射防護(hù)代過代價(jià)

5、（包括基本生產(chǎn)代價(jià)、輻射防護(hù)代價(jià)及輻射所致機(jī)體損傷代價(jià)等），屬于不價(jià)及輻射所致機(jī)體損傷代價(jià)等），屬于不正當(dāng)性實(shí)踐，應(yīng)當(dāng)終止這種實(shí)踐。正當(dāng)性實(shí)踐，應(yīng)當(dāng)終止這種實(shí)踐。 在醫(yī)療照射中，其正當(dāng)性意味著一次在醫(yī)療照射中，其正當(dāng)性意味著一次比較準(zhǔn)確的診斷，或者從治療中使患者獲比較準(zhǔn)確的診斷，或者從治療中使患者獲得了健康。得了健康。 從醫(yī)學(xué)角度判斷，接受這種照射比輻從醫(yī)學(xué)角度判斷，接受這種照射比輻射可能誘發(fā)的隨機(jī)性效應(yīng)或確定性效應(yīng)的射可能誘發(fā)的隨機(jī)性效應(yīng)或確定性效應(yīng)的危險(xiǎn)更為重要。反之，不做這種照射對(duì)患危險(xiǎn)更為重要。反之，不做這種照射對(duì)患者帶來的危險(xiǎn)大于預(yù)期的輻射危險(xiǎn)。因此，者帶來的危險(xiǎn)大于預(yù)期的輻射危險(xiǎn)。

6、因此，這種實(shí)踐的理由是正當(dāng)?shù)?。這種實(shí)踐的理由是正當(dāng)?shù)摹?醫(yī)療照射實(shí)踐的正當(dāng)性直接關(guān)系到公醫(yī)療照射實(shí)踐的正當(dāng)性直接關(guān)系到公眾所受照射劑量和人群的生物效應(yīng)發(fā)生率。眾所受照射劑量和人群的生物效應(yīng)發(fā)生率。 表表5 一些醫(yī)療照射防護(hù)正當(dāng)性要求一些醫(yī)療照射防護(hù)正當(dāng)性要求 項(xiàng)項(xiàng) 目目 內(nèi)內(nèi) 容容醫(yī)生責(zé)任醫(yī)生責(zé)任要遵守醫(yī)療道德，具有放射衛(wèi)生防護(hù)基本知識(shí)；清楚了解哪些疾病適于要遵守醫(yī)療道德，具有放射衛(wèi)生防護(hù)基本知識(shí)；清楚了解哪些疾病適于X線檢查，對(duì)不合理申請(qǐng)單可提出意見或拒受，絕不重利忘害；避免患者受線檢查，對(duì)不合理申請(qǐng)單可提出意見或拒受，絕不重利忘害；避免患者受無用照射無用照射團(tuán)體檢查團(tuán)體檢查團(tuán)體檢查常造成大

7、劑量照射而陽性檢出率不高的現(xiàn)象；對(duì)幼兒入托、中小團(tuán)體檢查常造成大劑量照射而陽性檢出率不高的現(xiàn)象；對(duì)幼兒入托、中小學(xué)生體檢應(yīng)取消常規(guī)透視學(xué)生體檢應(yīng)取消常規(guī)透視乳腺癌普查乳腺癌普查35歲以下婦女若無癥狀，不需歲以下婦女若無癥狀，不需X線檢查；線檢查；3540歲婦女，用于檢查易感人歲婦女，用于檢查易感人群；群；50歲以上婦女是實(shí)用的歲以上婦女是實(shí)用的孕婦檢查孕婦檢查應(yīng)避免對(duì)孕婦做下腹檢查；骨盆測(cè)量也不宜進(jìn)行，如確有必要也要限制在應(yīng)避免對(duì)孕婦做下腹檢查；骨盆測(cè)量也不宜進(jìn)行，如確有必要也要限制在妊娠最后妊娠最后3個(gè)月進(jìn)行，并寫明理由個(gè)月進(jìn)行，并寫明理由不該做的檢不該做的檢查查轉(zhuǎn)診前已查明，用其它手段（如

8、轉(zhuǎn)診前已查明，用其它手段（如B超）可做的診斷；即使是癌癥患者，已超）可做的診斷；即使是癌癥患者，已確診或治療后就不應(yīng)再過多使用確診或治療后就不應(yīng)再過多使用X線檢查線檢查醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)研究應(yīng)注意倫理上的問題，應(yīng)尊重受照人意愿，而且必須在其了解事實(shí)的基礎(chǔ)應(yīng)注意倫理上的問題，應(yīng)尊重受照人意愿，而且必須在其了解事實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行上進(jìn)行（2 2）放射防護(hù)最優(yōu)化）放射防護(hù)最優(yōu)化 在放射實(shí)踐的正當(dāng)性分析之后，確定要照射在放射實(shí)踐的正當(dāng)性分析之后，確定要照射的實(shí)踐，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)的最優(yōu)化分析。也的實(shí)踐，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)的最優(yōu)化分析。也就是，對(duì)于所有的輻射照射，在考慮了經(jīng)濟(jì)、技就是，對(duì)于所有的輻射照射，在考慮

9、了經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和社會(huì)等諸因素之后，使個(gè)人劑量的大小、受術(shù)和社會(huì)等諸因素之后，使個(gè)人劑量的大小、受照人數(shù)的多少和不確定發(fā)生照射事件的發(fā)生概率，照人數(shù)的多少和不確定發(fā)生照射事件的發(fā)生概率，都應(yīng)保持在可做到的合理的盡可能低的水平，避都應(yīng)保持在可做到的合理的盡可能低的水平，避免一切不必要的照射。免一切不必要的照射。 在某項(xiàng)輻射防護(hù)實(shí)踐中，不是劑量越低越好，在某項(xiàng)輻射防護(hù)實(shí)踐中，不是劑量越低越好，應(yīng)當(dāng)使照射劑量降低到合理的可以做到的程度。應(yīng)當(dāng)使照射劑量降低到合理的可以做到的程度。否則，將會(huì)增加輻射防護(hù)的代價(jià)，所獲得的純利否則，將會(huì)增加輻射防護(hù)的代價(jià)，所獲得的純利益反而減少。益反而減少。 （3 3）個(gè)人劑量

10、限值）個(gè)人劑量限值 在進(jìn)行了上述兩項(xiàng)分析之后，從安全在進(jìn)行了上述兩項(xiàng)分析之后，從安全角度考慮，還要對(duì)個(gè)人在行動(dòng)中接受的劑角度考慮，還要對(duì)個(gè)人在行動(dòng)中接受的劑量加以限制，以保證個(gè)人不會(huì)受到不可接量加以限制，以保證個(gè)人不會(huì)受到不可接受的輻射危險(xiǎn)。受的輻射危險(xiǎn)。 輻射實(shí)踐的正當(dāng)性及其防護(hù)的最優(yōu)化輻射實(shí)踐的正當(dāng)性及其防護(hù)的最優(yōu)化原則主要與原則主要與輻射源有關(guān)輻射源有關(guān)，涉及對(duì)某項(xiàng)輻射，涉及對(duì)某項(xiàng)輻射源的使用和防護(hù)是否適宜；而個(gè)人劑量限源的使用和防護(hù)是否適宜；而個(gè)人劑量限值涉及值涉及職業(yè)性人員個(gè)人和公眾個(gè)人，與人職業(yè)性人員個(gè)人和公眾個(gè)人，與人有關(guān)。有關(guān)。 3.個(gè)人劑量限值個(gè)人劑量限值 （1） 放射工作人

11、員放射工作人員(職業(yè)照射職業(yè)照射)的劑量限值的劑量限值 防止確定性效應(yīng)：防止確定性效應(yīng)： 眼晶體年當(dāng)量劑量：眼晶體年當(dāng)量劑量： 150 mSv / 年年 四肢四肢(手和足手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量：或皮膚年當(dāng)量劑量： 500 mSv / 年年 限制隨機(jī)效應(yīng)：限制隨機(jī)效應(yīng)： 連續(xù)五年的年平均有效劑量：連續(xù)五年的年平均有效劑量： 20 mSv / 年年 （原為50 mSv / 年） 任何一年中的有效劑量：任何一年中的有效劑量： 50 mSv / 年年 有效劑量（有效劑量（E E）= = T TW WT T H HT T 有效劑量（當(dāng)量）：有效劑量（當(dāng)量）： 為人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組為

12、人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組織權(quán)重因數(shù)的和?？棛?quán)重因數(shù)的和。 E E = = T TW WT T H HT T 0組織或器官組織或器官 組織權(quán)重因數(shù)組織權(quán)重因數(shù) WT組織或器官組織或器官 組織權(quán)重因數(shù)組織權(quán)重因數(shù) WT 性腺性腺 0.20 肝肝 0.05（紅）骨髓（紅）骨髓 0.12 食道食道 0.05 結(jié)腸結(jié)腸 0.12 甲狀腺甲狀腺 0.05 肺肺 0.12 皮膚皮膚 0.01 胃胃 0.12 骨表面骨表面 0.01 膀胱膀胱 0.05其余組織或器官其余組織或器官 0.05 乳腺乳腺 0.05 （2）公眾的個(gè)人劑量限值）公眾的個(gè)人劑量限值 防止確定性效應(yīng)：防止確定性效應(yīng)： 眼晶體

13、年當(dāng)量劑量：眼晶體年當(dāng)量劑量： 15 mSv / 年年 皮膚的年當(dāng)量劑量：皮膚的年當(dāng)量劑量： 50 mSv / 年年 （是職業(yè)人員的1/10的量） 限制隨機(jī)效應(yīng)：限制隨機(jī)效應(yīng)： 年有效劑量：年有效劑量： 1 mSv / 年年（原為（原為5 mSv / 年）年） 六、現(xiàn)行的放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)六、現(xiàn)行的放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) （GB 188712002） 2003-04-01實(shí)施實(shí)施放射防護(hù)次級(jí)專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)次級(jí)專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)次級(jí)專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)次級(jí)專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1 標(biāo)準(zhǔn)體系與標(biāo)準(zhǔn)的分類標(biāo)準(zhǔn)體系與標(biāo)準(zhǔn)的分類2 醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

14、3 核設(shè)施與輻照裝置防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)核設(shè)施與輻照裝置防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 4 非醫(yī)用職業(yè)照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)非醫(yī)用職業(yè)照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 5 輻射源安全與潛在照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)輻射源安全與潛在照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 6 公眾照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)公眾照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 7 輻射監(jiān)測(cè)方法及監(jiān)測(cè)儀表相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)輻射監(jiān)測(cè)方法及監(jiān)測(cè)儀表相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 1.1.醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn) 2.2.放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 3.3.核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 4.4.放射腫瘤學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射腫瘤學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)1. 醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療照射

15、放射防護(hù)名詞術(shù)語醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語 （GBZ/T 1462002）醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范 （GBZ/T 149-2002）醫(yī)用醫(yī)用X射線防護(hù)裝置及用具射線防護(hù)裝置及用具（YY 012893）X射線防護(hù)材料衰減性能的測(cè)定射線防護(hù)材料衰減性能的測(cè)定 （GBZ/T 1472002）醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具射線輻射防護(hù)器具 第第1部分：材料衰部分：材料衰 減性能的測(cè)定減性能的測(cè)定（YY 0291.11997）醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具射線輻射防護(hù)器具 第第2部分：防護(hù)玻部分：防護(hù)玻 璃板璃板（YY 0292.2-1997）X射線防護(hù)

16、服射線防護(hù)服（GB165751997） 2 .放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)要求射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)要求 （GB 82792001）醫(yī)用醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GBZ 1302002）醫(yī)用醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范 （GBZ 1382002）X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GB 163481996）育齡婦女和孕婦的育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)（GB 163491996）兒童兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GB 16

17、3501996） 醫(yī)用醫(yī)用X射線診斷的合理應(yīng)用原則射線診斷的合理應(yīng)用原則（WS/T 75-1996）X線診斷中受檢者器官劑量的估算方法線診斷中受檢者器官劑量的估算方法 （GB/T 161371995）醫(yī)用醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求 （WS/T 761996）X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范 （GB/T 175891998）醫(yī)用醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范 （WS/T 1891999）醫(yī)用電氣設(shè)備醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分：安全通用要求第一部分：安全通用要求 三三. 并列標(biāo)準(zhǔn)并列標(biāo)準(zhǔn) 診斷診斷X射線設(shè)備輻射防護(hù)通用要求射線設(shè)備輻射防護(hù)通用要求 （GB 9706.121997）醫(yī)用電氣設(shè)備醫(yī)用電氣設(shè)備 第第2部分：部分：X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備 安全專用要求安全專用要求（YY 03091998） X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GBZ 165-2005）醫(yī)用醫(yī)用X射線射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范 （GBZ/T 1802006）乳腺乳腺X射線攝影質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范射線攝影質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范 （ GBZ 1862007）計(jì)算機(jī)計(jì)算機(jī)X射線攝影（射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范）質(zhì)量控