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文檔簡介

1、一、患者,男,68歲。主訴:戴全口義齒8年,咀嚼無力二年。檢查:上、下頜88缺失,全口義齒修復。義齒易脫落,面重度磨損,息止頜間隙5mm。義齒摘除后,見基托所覆蓋區(qū)域的粘膜潮紅。生活史:飯后不清潔義齒,夜間不摘取。病例分析1、主訴疾病的診斷:上、下牙列缺失2、非主訴疾病的診斷:義齒性口炎3、分析咀嚼無力的原因:鑲復時間長,基托與粘膜不貼合,義齒固位穩(wěn)定差。面重度磨損,垂直距離過低。4、若重新修復,確定垂直距離的方法有:利用息止頜間隙確定 面部比例平分法 面部外形觀察法舊義齒作參考 拔牙前的記錄。5、校對垂直距離的方法:指感牌狀突撞擊法指感顆肌纖維收縮法面部外形觀察法6、非主訴疾病發(fā)生的原因:義

2、齒清潔差 夜間不摘取。二、患者,男,56歲。主訴:上前牙修復二年變色,影響美觀。檢查:左上1烤瓷冠,外形如圖(顯示冠頸緣變黑),全口牙結石(+), X片如圖(顯示牙梢骨水平吸收) 病例分析:1、主訴疾病的診斷:上頜牙體缺損2、非主訴疾病的診斷:慢性牙周炎3、主訴疾病的治療設計:拆除修復體重新制作4、非主訴疾病的治療設計:齦上潔治術齦下刮治術 口腔衛(wèi)生宣教定期復查,維持療效。三、患者,女,52 歲。主訴:下前牙缺失三個月。檢查:下頜1 I 1缺失,下頜3 I 3穩(wěn)固,下唇及頰粘膜處可見 34 個潰瘍點。上頜I 2鄰面轆i。X片如圖(顯示:踽達牙本質淺層)。既往史:潰瘍有反復發(fā)作史。病例分析:1、

3、主訴疾病的診斷:下頜牙列缺損2、非主訴疾病的診斷:復發(fā)性口腔潰瘍(單純型)左上2中踽。3、主訴疾病的修復設計:固定義齒 可摘局部義齒種植義齒 粘結橋4、非主訴疾病的治療設計:消炎止痛, 促進愈合 局部、全身用藥 消除病因左上 2 墊底充填。5、非主訴疾病的診斷依據(jù):潰瘍34個有自限性 周期性反 復發(fā)作 紅、黃、凹、痛 左上2鄰面踽達牙本質淺層。主訴:左下后大牙咬合痛,面部腫脹三天。檢查:下頜8 近中阻生,齦袋內有少量滲出物。左下7 遠中鄰面齲,探達髓腔痛(-) ,叩(+) ,頰側齦溝變平。左下5 遠中鄰面齲,探(-)。X片如圖(顯示:左下7根尖部有陰影,左下5踽達牙本質淺層) 。病例分析:1、

4、主訴疾病的診斷:左下7 慢性根尖周炎急性發(fā)作(骨膜下膿腫期)。2、非主訴疾病的診斷:左下 8慢性智齒冠周炎 左下5中踽。3、主訴疾病的診斷依據(jù):左下 7遠中鄰面踽,探達髓腔,探(-) 咬合痛,叩(+)頰側齦溝變平 X片4、非主訴疾病的診斷依據(jù):左下 8 近中阻生齦溝內少量滲出物X片 左下5遠中鄰面踽 X片顯示踽達牙本質淺層。5、主訴疾病的治療設計:左下 7 應急處理(開放髓腔,局麻下膿腫切開)待急性炎癥消除后行。6、非主訴疾病的治療設計:左下 8擇期拔除 左下5墊底充填五、患者,男,60 歲。主訴:上、下頜后牙缺失兩個月。檢查:缺失,X片如圖(牙梢骨吸收)。病例分析: 1、主訴疾病的診斷:上、

5、下牙列缺損2、非主訴疾病的診斷:慢性牙周炎3、做支架式可摘局部義齒,該患者的印模類型是:功能性印模4、確定頜位關系的方法:利用 托確定5、在上設計的卡環(huán)類型: 尖牙卡環(huán) RPI回力卡環(huán) RPA6、上頜前后腭桿的設計:前腭桿:距上前牙腭側至少 6mm,厚1mm,寬8mm.后腭桿:位于前顫動線前方,兩端彎于 67之間,厚,寬5mm.7、若下頜的口底深度為9mm,可設計:舌桿8、若下頜的口底深度小于7mm,應設計:舌板六、患者,女,38歲。主訴:上頜前牙缺失三個月。檢查:1 I 1缺失,余牙體固??诮穷a粘膜處見一明顯白色條索樣瘢痕。既往史:有口腔潰瘍反復發(fā)作史。病例分析:1、主訴疾病的診斷:上頜牙列

6、缺損2、非主訴疾病的診斷:腺周口瘡3、主訴疾病的治療設計方法:可摘局部義齒種植義齒32 | 23為基牙的固定義齒。4、非主訴疾病的治療原則:消炎止痛,促進愈合。5、非主訴疾病的鑒別診斷:白斑 扁平苔葬 白色角化病 白 色水腫 七、患者,男,68歲。主訴:牙齒松動,咀嚼無力數(shù)日,牙齒I一m松動,牙周袋35mm。檢查:全口牙齒頸部牙石(+),下頜6 | 6根分叉裸露,全景 片如圖(顯示牙梢骨吸收)。既往史:煙酒嗜好史病例分析:1、主訴疾病的診斷:成人牙周炎2、非主訴疾病的診斷:根分叉疾?。↖V類)3、主訴疾病的診斷依據(jù):牙石(+)牙周袋形成 牙齒 松動 X片顯示牙梢骨吸收。4、非主訴疾病的診斷依據(jù)

7、: 下頜6 | 6根分叉裸露(IV類) X 片顯示,根分叉處牙梢骨吸收。5、主訴疾病的治療設計:齦上潔治 齦下刮治 口腔衛(wèi)生宣教 定時復查,維護療效 戒煙限酒。八、患者,男,68歲。主訴:口干,有燒灼感兩天。檢查:頰、舌、腭、口底見乳白色絲絨狀斑片,似凝乳狀,不易剝離, 涂片顯示:見菌絲。左上6鄰 面深踽,探已露髓,痛(-),X片如 圖(根尖部有陰影)。既往史:有抗生素大量應用史病例分析:1、主訴疾病的診斷:雪口?。Z口瘡)2、非主訴疾病的診斷:左上6慢性根尖周炎3、主訴疾病的診斷依據(jù):口干,燒灼感凝乳狀白色絨狀斑片涂片見菌絲4、非主訴疾病的診斷依據(jù):左上 6鄰 面深踽,已露髓,探(-) X片

8、顯示根尖部骨質破壞5、主訴疾病的鑒別診斷:白斑 扁平苔葬 白喉6、主訴疾病的治療設計:停藥或更換抗生素局部2-4% NaHco3清潔口腔口服制霉菌素7、非主訴疾病的治療設計:左上 6行根管治療術九、患者,男,32歲。主訴:左下頜腫痛三天。檢查:左面頰部腫脹,壓痛,張口受限,左下 7遠中齦瓣紅腫;左下6 面深踽壞,左下5遠中鄰面踽壞,X片如圖(左下8低位近中阻 生,左下6已露髓,根尖部有陰影區(qū),左下 5踽達牙本質淺層)。病例分析:1、主訴疾病的診斷:左下8急性智齒冠周炎2、非主訴疾病的診斷:左下 6慢性根尖周炎左下5中踽3、主訴疾病的診斷依據(jù):4、非主訴疾病的診斷依據(jù):5、主訴疾病的治療設計:局部沖洗上藥全身抗炎治療擇期拔除 6、非主訴疾病的治療設計:左下 6根管治療 左下5墊底充填 主訴:左側進食痛,出血數(shù)日。檢查:左下6 面踽壞,如圖(顯示踽洞內有息肉),左下7 面踽壞,探敏感,冷刺激一過性痛,左下 5遠中鄰面踽壞,探(土),X 片如圖(顯示踽壞達牙本質中層)。病例分析:1、主訴疾病的診斷:左下6慢性牙髓炎

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