1、·運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)·從運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)原理談運(yùn)動(dòng)損傷 的發(fā)生原因及防治戈定(同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)式漢30030)摘要:運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生原因多種多樣，但從根本_卜講.上要是由于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及技術(shù)動(dòng)作違背r運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、生理學(xué)及生物力學(xué)的科學(xué)原理所致。本文欲探討此力一面生物力學(xué)的原因及防治方法。關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)，運(yùn)動(dòng)損傷，原因，防治 On the Causes of Exercises Injury and Prevention，Treatment from the Perspective of Sports E3iomechanics (*e Dcn (Tuug.lt Me<lawl llni

2、her,iGy，P.(，.4,0031)Abstract:There are various causes responsible for the exercise injury. Fundamen-tally，the exercise injury was caused by violating the principles of sports anaturny，physiology and biomechanics during the exercises and in technical actions. 1.n thispaper，the biumec.hanical mechanis

3、m ,and preventing and treating measures fmr exer-cise injury are investigated.Key words:sports biumechanics,excercise injury ,causes，prevention and treatment 運(yùn)動(dòng)損傷為運(yùn)動(dòng)員及普通青少年的常見病和多發(fā)病，根據(jù)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué):E長炎，.1982年)的報(bào)道:運(yùn)動(dòng)損傷占運(yùn)動(dòng)員(二級(jí)以卜)傷病事故的89. 6%，普通大學(xué)生傷病的21,. 8運(yùn)動(dòng)員中義以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷為主，占%. 7 ,0 o，其中軟組織損傷中肌肉撕裂傷占87. 5%。庫f白等(198

4、2)研究表明:運(yùn)動(dòng)損傷中肌肉撕裂傷占2600;關(guān)節(jié)、韌帶及輔助裝置損傷為18%;慢j性勞損22.5;骨折占8.500,其它總占25 io _z。鄭懷賢等認(rèn)為，造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因分別為:、!)錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作(包括因種種原因造成的動(dòng)作失常);(2>準(zhǔn)備活動(dòng)的不夠充分;<3>場(chǎng)地、器材的小合理或突然變異的情況;機(jī)體機(jī)能狀態(tài)低卜時(shí)的超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)3. 綜卜所述，運(yùn)動(dòng)損傷以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的創(chuàng)傷為主，多發(fā)生于從事運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及體育鍛煉的人群之中，尤以剛開始從事卜述活動(dòng)的人為多數(shù)，發(fā)生的原因主要以技術(shù)動(dòng)作的不合.理，場(chǎng)地器材的不規(guī)范，以及超負(fù)荷大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練所致。所謂技術(shù)動(dòng)作不合理，實(shí)際_卜就是運(yùn)動(dòng)時(shí)

5、的技術(shù)動(dòng)作不符合本人人體解剖結(jié)構(gòu)及生理機(jī)能的客觀條件要求，不符合運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)的規(guī)律，這類技術(shù)動(dòng)作有些是競(jìng)技體育的客觀要求，但大多數(shù)則是對(duì)卜述知識(shí)、概念的掌握不夠，認(rèn)識(shí)不足所造成的，所以從人體解剖、生理學(xué)及運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)的觀點(diǎn)來看一，錯(cuò)誤的動(dòng)作技術(shù)既不利于人體竟技水平、運(yùn)動(dòng)能力的提高，義是造成運(yùn)動(dòng)損傷的必然因素。本文研究的目的就在于提高人們對(duì)此問題的認(rèn)識(shí)，努力消滅造成運(yùn)動(dòng)損傷的必然因素，增加知識(shí)，提高預(yù)見度，盡_L避免運(yùn)動(dòng)寸員傷的偶然因素。1研究方法1. 1研究對(duì)象 本文選用對(duì)象為體育院系，國家集訓(xùn)隊(duì)，省、市及高校運(yùn)動(dòng)員，共計(jì)1150名，其中男性786名，女性364名，年齡分組如下:13-r l7

6、歲28名，1822歲678名，23-v 30歲244名。資料來源:北京體育學(xué)院體科所及生物科學(xué)系;北京醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所;國家體委訓(xùn)練局;同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)體研室們。1. 2分類方法 按照損傷原因分類(見表1);按照損傷性質(zhì)分類(見表2);按照損傷部位分類(見表3)。1. 3數(shù)據(jù)處理 采用AST-386微機(jī)(美產(chǎn))，使用軟件為SAS(社會(huì)分析系統(tǒng))。1. 4分析方法 根據(jù)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、解剖學(xué)及生理學(xué)原理，針對(duì)性地分析損傷形成的技術(shù)原因，并提供科學(xué)合理的技術(shù)參考。1. 5臨床防治 在訓(xùn)練中加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)及解剖生理學(xué)知識(shí)的指導(dǎo)，力求防范于未然;對(duì)損傷者采用手法治療、藥物治療及康復(fù)工程進(jìn)行臨床功能康

7、復(fù)。2研究結(jié)果 +>通過對(duì)100名典型病例運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷成因分析和運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等方面技術(shù)診斷，分別提出診斷意見，并進(jìn)行針對(duì)性技術(shù)指導(dǎo)，改進(jìn)其技術(shù)動(dòng)作，使其中56例損傷病狀減輕，37例病情穩(wěn)定，7例繼續(xù)惡化。 <2)對(duì)_仁述L00例損傷的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行臨床治療，經(jīng)過1一4個(gè)療程(一周為一療程)，臨床治愈22例;顯效51例;好轉(zhuǎn)24例;無效3例?？傆行?7000表t損傷原因分類統(tǒng)計(jì)表<N=100)例數(shù)比率(%)7 1825技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范合理及動(dòng)作失常超負(fù)荷大強(qiáng)度訓(xùn)練及比賽場(chǎng)地及器材的不規(guī)范合理或突然的變異準(zhǔn)備活動(dòng)安排不適當(dāng)其它因素45 5518155 5 表2損傷的性質(zhì)分類統(tǒng)計(jì)表

8、(N =100) 組織結(jié)構(gòu)例數(shù)比率(%)軟組織損傷42 42關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷35 35骨骼損傷10 10內(nèi)臟損傷9 9其它44表3損傷發(fā)生部位分類統(tǒng)計(jì)表(N=100) 發(fā)生部位例數(shù)比率(%)頭(面)A 9頸9 9肩(脊臂)17 17腰(腹)28 28胸(背)A 4肘(前臂)7 7腕(手掌)d4髓(大腿)4 4髓(小腿)7 7躁(足)7 7臀(尾推骨)I1 11 <3)上述兩結(jié)果經(jīng)RIGID檢驗(yàn)，有效與無效間均呈顯著的差異性。3分析 由表1可見，運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因是技術(shù)動(dòng)作的不合理，準(zhǔn)備活動(dòng)不適當(dāng)及場(chǎng)地、器材的不規(guī)范等。其中以技術(shù)動(dòng)作不合理所造成的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率最高。這類情況非常明顯，如體

9、操運(yùn)動(dòng)中空中動(dòng)作失常造成膝關(guān)節(jié)、脊柱及輔助裝置損傷;田徑運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)投擲項(xiàng)目中屈膝旋轉(zhuǎn)接急停動(dòng)作所造成的膝關(guān)節(jié)及半月板損傷;標(biāo)槍出手時(shí)的肩下出槍動(dòng)作所造成的肘關(guān)節(jié)鷹咀部骨折;網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運(yùn)動(dòng)中反手抽殺所造成的膿骨外上裸炎;舉重運(yùn)動(dòng)員中挺舉項(xiàng)目錯(cuò)誤的提鈴至肩動(dòng)作所造成的腕舟骨勞損和骨折等。由于篇幅所限，本文不便一一分析，僅對(duì)以下幾例病癥進(jìn)行解析。 (1)標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員廖X，在進(jìn)行全程助跑擲槍時(shí)，常反映右腳內(nèi)躁外痛疼，以至發(fā)展至交叉步時(shí)右腳不敢落地，極大地影響了訓(xùn)練和比賽。對(duì)其進(jìn)行技術(shù)診斷，發(fā)現(xiàn)廖X投擲步至交叉步落地時(shí)，右腳幾乎與投擲方向垂直，經(jīng)“x”光片檢查，發(fā)現(xiàn)其右腳附骨區(qū)骨質(zhì)增生影線模糊，骨

10、骼受到一定程度的破壞。 從生物力學(xué)的角度分析，標(biāo)槍投擲中的五步速度逐漸加快，人體重心逐漸降低，形成下肢逐漸超越上肢，卜肢超越器械，以達(dá)到最佳出手前姿式、出手前身體及標(biāo)槍仰角，以及最適宜的肌肉收縮初長度，為創(chuàng)造成績(jī)提供最佳準(zhǔn)備。而整個(gè)投擲步中又以第三步交叉步速度最大，此時(shí)身體重心向右卜降最多，步幅最長，因而給右腳落地支撐時(shí)造成的負(fù)荷也最大，此時(shí)右腳能否有效地支撐卜述“三最”是投擲步技術(shù)的關(guān)鍵，也是投擲是否成功的決定因素之一。 從運(yùn)動(dòng)解剖及生理學(xué)角度分析，人體承受負(fù)荷能力的姿式狀態(tài)是骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉排列方向與運(yùn)動(dòng)方向相一致，諸肌肉收縮同步，且與運(yùn)動(dòng)方向的夾角中最小、s。然而實(shí)際運(yùn)動(dòng)中的技術(shù)動(dòng)作往往

11、與_卜述原理有矛盾之處，其中有一個(gè)現(xiàn)代竟技運(yùn)動(dòng)客觀要求的原因，關(guān)鍵在于如何做到兩者盡可能地統(tǒng)一，既能有效地完成競(jìng)技動(dòng)作，又能確保最佳用力姿式及減少運(yùn)動(dòng)損傷。 而廖X的動(dòng)作卻是使上述兩方面皆處不利的狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)方面;交叉步右腳落地和縱軸過度偏離運(yùn)動(dòng)方向，而造成下肢超越動(dòng)作的不夠完全，不僅影響了足的前伸，而且限制了右小腿及整個(gè)右下肢的積極前伸，造成支撐反作用力的大量“漏泄”，以致造成下肢突停動(dòng)作不明顯，匕體及匕肢的加速反超越動(dòng)作速率下降，反映在出手速度下降，投擲成績(jī)不理想(97m)o運(yùn)動(dòng)解剖、生理學(xué)方面:交叉步時(shí)右腳落地與運(yùn)動(dòng)方向近乎直角，造成了上、下躁關(guān)節(jié)間的扭錯(cuò);距上、卜關(guān)節(jié)間的扭錯(cuò);小

12、腿骨與膝關(guān)節(jié)及骸關(guān)節(jié)與髓腰關(guān)節(jié)的扭錯(cuò)，此狀態(tài)既不利于骨、關(guān)節(jié)間的穩(wěn)定支撐，又極易形成骨與骨、骨與關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)輔助裝置之間的損傷。同時(shí)由于肌肉附著于骨面上，肌鍵與關(guān)節(jié)囊、韌帶相連結(jié)，而由于上述種種扭錯(cuò)狀態(tài)，形成右下肢的大多肌肉沿順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)，這樣的肌肉收縮狀態(tài)既無利于穩(wěn)固骨、關(guān)節(jié)，又不易產(chǎn)生效率，且由于肌肉的強(qiáng)烈收縮還易形成肌肉由骨面撕脫，肌肉與肌鍵間拉傷、肌腿與韌帶、關(guān)節(jié)囊間的拉傷等z,。廖X的“x”光片及臨床診斷結(jié)果證實(shí)，其距上關(guān)節(jié)與距下關(guān)節(jié)因身體側(cè)倒而夾角長期銳點(diǎn)沖擊所至骨性病變，并因多次錯(cuò)位沖擊造成輔助裝置的過度牽拉形成炎性滲出。 經(jīng)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)及解剖、生理學(xué)的技術(shù)診斷，找出了癥結(jié)。我們

13、首先建議暫停專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練，尤其是投擲步訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行局部臨床治療。治療上采用物理療法和藥物點(diǎn)注，消除局部炎癥，調(diào)整血運(yùn)及神經(jīng)功能，待急性癥狀緩解后施以手法治療結(jié)合功能康復(fù)，修正關(guān)節(jié)及輔助裝置的病理狀況。與此同時(shí)注重對(duì)其進(jìn)行正確技術(shù)動(dòng)作指導(dǎo)，幫助調(diào)整落地支撐時(shí)右腳方向，使其交叉步右腳落地時(shí)與運(yùn)動(dòng)方向的夾角由傷前的85。漸至300950。經(jīng)原地模仿、上步接交叉步、5步投擲步至全程助跑接投擲步的逐漸適應(yīng)和過渡，使其改進(jìn)了交叉步右腳落地支撐技術(shù)，投入正常訓(xùn)練后一個(gè)月，本人無不適感覺。經(jīng)臨床康復(fù)和技術(shù)重建后，廖X在一年內(nèi)標(biāo)槍成績(jī)由7m增至56m，且無損傷報(bào)道。 (2)脛骨疲勞性骨膜炎是長跑、競(jìng)走及跳躍運(yùn)

14、動(dòng)員的最常見疾病，更有甚者，由于長期的疲勞性骨膜炎發(fā)展至脛骨應(yīng)力性骨折。從運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)來看，長跑和竟走等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目由于運(yùn)動(dòng)時(shí)間和距離長，身體所承擔(dān)的運(yùn)動(dòng)量較大，特別是小腿及足部承受的負(fù)荷總量大大超過其它項(xiàng)目。而且跳躍運(yùn)動(dòng)時(shí)下肢所承受的瞬間負(fù)荷強(qiáng)度可高達(dá)人體自體重的十倍左右，客觀情況決定了這類項(xiàng)目的一F肢傷病率較高。然而調(diào)查表明，訓(xùn)練水平較高的運(yùn)動(dòng)員(一級(jí)運(yùn)動(dòng)員)中這兩類項(xiàng)目與其它項(xiàng)目的損傷并無顯著性差異，而二級(jí)或以下的運(yùn)動(dòng)員及普通人則呈非常顯著的差異，而且明顯低于后者，此系兩方面原因造成:其一，機(jī)體機(jī)能狀態(tài)的差異，負(fù)荷承受力的不同;其二，技術(shù)質(zhì)量的差異，即后者顯然有著技術(shù)動(dòng)作上的不合理之處。 本文通

15、過對(duì)32名有脛骨疼痛史的運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查和技術(shù)診斷，發(fā)現(xiàn)如下共同特點(diǎn):跑者多有“扒地”動(dòng)作不明顯，全腳掌著地動(dòng)作。競(jìng)走者，多有屈膝、髓關(guān)節(jié)擺動(dòng)不協(xié)調(diào)，前送不夠等。跳者，多有前腳掌著地，大腿仁擺及小腿和足的扒地動(dòng)作不充分積極等問題。從運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)的觀點(diǎn)來分析，匕述三類皆屬于一個(gè)實(shí)質(zhì)，即著地腳超過身體總重心過多:形成支撐反作用力中向后的分量過大，從生理學(xué)、解剖學(xué)來分析，過大的支撐反作用力向后分量必然造成機(jī)體，特別是下肢(小腿)的負(fù)擔(dān)增加，而臨床上反映出長跑和競(jìng)走一者因長期的過量負(fù)荷慢性炎癥疼痛的惡性循環(huán);跳躍運(yùn)動(dòng)員因大強(qiáng)度暴力沖擊炎癥、疼痛炎癥(進(jìn)一步)、骨折的結(jié)果。依據(jù)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)及解剖、生理學(xué)的原

16、理，正確的技術(shù)動(dòng)作應(yīng)該是:落地腿在擺動(dòng)后期即應(yīng)積極前擺舉膝，以膝關(guān)節(jié)為先導(dǎo)擺腿帶動(dòng)髓關(guān)節(jié)積極前送;在h述基礎(chǔ)上以髓關(guān)節(jié)為支點(diǎn)作膝關(guān)節(jié)的積極卜壓，同時(shí)伴以小腿自然前伸作積極的“扒地”動(dòng)作;落地支撐的瞬間應(yīng)盡量使髓、膝、踩三關(guān)節(jié)在同一直線上，同時(shí)落地支撐點(diǎn)應(yīng)盡量靠近身體重心投影;支撐足的落地順序應(yīng)以足跟足掌足尖的圓滑滾動(dòng)，_仁述四個(gè)動(dòng)作環(huán)節(jié)一氣呵成，各關(guān)節(jié)中心線在整個(gè)落地支撐過程中形如一條向后抖動(dòng)的帶子，即所謂“鞍打”動(dòng)作，這樣從力學(xué)角度卜講，既可使向后的支撐反作用力分量減至最小，同時(shí)給予最大的向_上垂直分量，為落地腳的蹬伸創(chuàng)造了最佳的生理、解剖學(xué)有利條件，以利于肌肉發(fā)揮出一最大的向前h方的收縮力量，共同作用的結(jié)果必然是造成動(dòng)作的輕松自如，運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高u5。臨床_上通過對(duì)12名典型的脛骨損傷者采用如卜治療:物理療法:紅外線，超短波等。手法治療。脛骨前肌的專門功能訓(xùn)練，如負(fù)重?cái)[腿等。10人經(jīng)過臨床治療、新技術(shù)指導(dǎo)、糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，使其中8人成績(jī)大幅度提高。在半年多的隨訪中，J2名中僅有2人有間斷脛骨疼痛，效果甚佳。3.1討論 本文僅對(duì)幾個(gè)典型病例進(jìn)行了深入分析，然而眾所周知，現(xiàn)代竟技體育中的許多技術(shù)及方法皆與人體運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)及解剖、生理學(xué)原理相矛盾和沖突，甚至可以說不合理的，諸如:網(wǎng)球的反手抽殺技術(shù);排球扣快球時(shí)的前臂折轉(zhuǎn)動(dòng)