1、慢性胃炎 指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來(lái)，對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高。常見(jiàn)慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門(mén)，伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少 http:/http:/http:/http:/ yyy慢性胃炎患病率u由于多數(shù)慢性胃炎患者無(wú)任何癥狀，因此難以獲得確切的患病率。估計(jì)的慢性胃炎患病率大致與當(dāng)?shù)厝巳褐蠬P感染率平行，可能高于或略高于HP感染率。u慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎的患病率一般隨年齡增加而上升。u慢性

2、胃炎人群中，慢性萎縮性胃炎的比例在不同國(guó)家和地區(qū)之間存在較大差異，一般與胃癌的發(fā)病率呈正相關(guān)。u萎縮性胃炎的患病率我國(guó)慢性較高， 2011年，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)組織開(kāi)展了一項(xiàng)調(diào)查，納入包括10個(gè)城市、30個(gè)中心、共計(jì)8907 例有上消化道癥狀、經(jīng)胃鏡證實(shí)的慢性胃炎患者。類型類型HP陽(yáng)性率陽(yáng)性率非萎縮性非萎縮性非萎縮或非萎縮或萎縮性伴萎縮性伴糜爛糜爛萎縮性萎縮性胃竇胃竇胃體胃體59.3%49.4%23.2%33.5%23.0%慢性胃炎的分類 慢性胃炎可根據(jù)胃粘膜病變以四個(gè)方面的特征作更詳細(xì)的分類，慢性胃炎的部位，如胃體、胃竇、賁門(mén)等。慢性胃炎的性質(zhì)與分級(jí)，分為淺表性及萎縮性，后者又可分為

3、輕、中、重度三級(jí)。胃炎活動(dòng)的程度，根據(jù)胃粘膜上皮的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及退行性變，可定出活動(dòng)期或靜止期，活動(dòng)范圍又可分為彌漫性或局限性；有無(wú)化生及其類型，化生分為腸腺化生（腸化）及假幽門(mén)腺化生，前者常見(jiàn)于萎縮性胃炎，偶可見(jiàn)于淺表性胃炎甚或正常粘膜，而后者僅見(jiàn)于萎縮性胃炎，是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代，常沿胃小彎向上移行，稱胃竇潛移。萎縮性胃炎分為：A型，抗壁細(xì)胞抗體（PCA）常陽(yáng)性，以胃體病變?yōu)橹?，血清胃泌素增高，可發(fā)生惡性貧血。B型，PCA常陰性，以胃竇病變?yōu)橹?，血清胃泌素正常?二、內(nèi)鏡下的慢性胃炎u(yù)慢性胃炎的內(nèi)鏡診斷，是指內(nèi)鏡下肉眼或特殊成像方法所見(jiàn)的黏膜炎性變化，需與病理檢查結(jié)果結(jié)合作出最終

4、判斷。u慢性胃炎在內(nèi)鏡下分型：非萎縮性、萎縮性 如同時(shí)存在平坦或隆起糜爛、出血、或膽汁反流等征象，則可依次診斷為慢性非萎縮性胃炎或慢性萎縮性胃炎伴糜爛、膽汁反流等。慢性非萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)： 黏膜紅斑、黏膜出血點(diǎn)或黏膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現(xiàn)。慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)： 黏膜紅白相間，白相為主，變平甚至消失，部分黏膜血管顯露；可伴有黏膜顆粒或結(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。取材活檢u活檢應(yīng)根據(jù)病變情況和需要，取2 塊或更多。 內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)向病理醫(yī)師提供取材部位、內(nèi)鏡所見(jiàn)和簡(jiǎn)要病史等資料。有條件時(shí)，活檢可在色素或電子染色放大內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行?；顧z重點(diǎn)部位應(yīng)位于胃竇、胃角、胃體小彎側(cè)及可疑病灶處。u特殊類

5、型胃炎的內(nèi)鏡診斷，必須結(jié)合病因和病理。 特殊類型胃炎的分類（與病因、病理有關(guān)）：包括化學(xué)性、放射性、淋巴細(xì)胞性、肉芽腫性、嗜酸細(xì)胞性及其他感染性疾病所致者等。u根據(jù)病變分布，內(nèi)鏡下慢性胃炎可分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎胃竇為主或全胃炎胃體為主。慢性胃炎臨床表現(xiàn)： 慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛， 疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍

6、周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或頓痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。uHP感染是慢性活動(dòng)性胃炎的主要病因。80-95%的慢性活動(dòng)性胃炎患者胃黏膜中有HP感染，而5-20%的HP陰性率則反映了慢性胃炎病因的多樣性； HP相關(guān)性胃炎患者HP的胃內(nèi)分布與炎性反應(yīng)一致；根除HP可使胃黏膜炎性反應(yīng)消退，一般中性粒細(xì)胞消退較快，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞消退需較長(zhǎng)時(shí)間；uHPHP感染幾乎都會(huì)引起胃黏膜活動(dòng)性炎性反應(yīng)，長(zhǎng)期感染后部分患者可發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化；宿主、環(huán)境和HPHP因素的協(xié)同作用決定了HPHP感染后相關(guān)性胃炎的類型和發(fā)展。HP感染幾乎都會(huì)引起胃黏膜活動(dòng)性炎性反應(yīng)；胃黏膜活動(dòng)性炎性反應(yīng)的存在高度提示HP感染。

7、長(zhǎng)期HP感染所致的炎性反應(yīng)、免疫反應(yīng)可使部分患者發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化。HP相關(guān)性慢性胃炎種常見(jiàn)類型： 全胃炎胃竇為主胃炎：胃酸分泌，發(fā)生DU的危險(xiǎn)性； 全胃炎胃體為主胃炎：胃酸分泌，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性。宿主（如IL- 等細(xì)胞因子基因多態(tài)性）、環(huán)境（吸煙、高鹽飲食等）和HP因素（毒力基因）的協(xié)同作用決定了HP感染相關(guān)性胃炎的類型以及萎縮和腸化的發(fā)生和發(fā)展。u根除HP可使部分患者的消化不良癥狀得到改 善。多數(shù)HP相關(guān)性胃炎患者無(wú)任何癥狀；根除HP是否可消除慢性胃炎消化不良癥狀可基于功能性消化不良的研究結(jié)果。Meta 分析表明，根除HP可使部分功能性消化不良患者的癥狀得到長(zhǎng)期改善，是消除或改善消化不良

8、癥狀治療方案中最經(jīng)濟(jì)有效的策略。研究表明，治療前胃黏膜炎性反應(yīng)和活動(dòng)性程度高或以上腹疼痛為主者，根除HP后癥狀改善更顯著。u海爾曼螺桿菌感染亦可引起慢性胃炎。在慢性胃炎患者中，海爾曼螺桿菌的感染率約為0.150.20%。與HP感染相比，海爾曼螺桿菌感染者胃黏膜炎性反應(yīng)程度較輕，根除海爾曼螺桿菌也可使胃黏膜炎性反應(yīng)消退。海爾曼螺桿菌感染也可引起胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤。五、臨床表現(xiàn)、診斷與治療u多數(shù)慢性胃炎患者無(wú)任何癥狀，有癥狀者主要為消化不良，且為非特異性；消化不良癥狀的有無(wú)和嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見(jiàn)及胃黏膜的病理組織學(xué)分級(jí)無(wú)明顯相關(guān)性。u慢性胃炎的確診主要依賴內(nèi)鏡檢查和胃黏

9、膜活檢，尤其是后者的診斷價(jià)值更大。HP感染是慢性胃炎的主要病因，建議作為慢性胃炎病因診斷的常規(guī)檢測(cè)。血清胃泌素17 以及胃蛋白酶原和的檢測(cè)有助于判斷胃黏膜有無(wú)萎縮和萎縮的部位。 胃體萎縮：血清胃泌素17、胃蛋白酶原、 胃蛋白酶原 / 的比值； 胃竇萎縮：血清胃泌素17 、胃蛋白酶原正常、 /正常； 全胃萎縮：血清胃泌素17、胃蛋白酶原 、 / 。萎縮性胃體炎可由HP感染或自身免疫所致，懷疑自身免疫所致者建議檢測(cè)血清胃泌素、維生素12以及壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體等。http:/http:/http:/http:/ yyyu慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應(yīng)；治療應(yīng)盡可能針對(duì)病因，遵循

10、個(gè)體化原則。慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜組織學(xué)。慢性胃炎消化不良癥狀的處理與功能性消化不良相同。無(wú)癥狀、HP陰性的慢性非萎縮性胃炎無(wú)需特殊治療；但對(duì)慢性萎縮性胃炎，特別是嚴(yán)重的慢性萎縮性胃炎或伴有上皮內(nèi)瘤變者應(yīng)注意預(yù)防其惡變。uHP陽(yáng)性的慢性胃炎有胃黏膜萎縮、糜爛或消化不良癥狀者，推薦根除HP。HP相關(guān)性胃炎是否均需根除HP尚缺乏統(tǒng)一意見(jiàn)。國(guó)內(nèi)HP感染處理共識(shí)推薦對(duì)有胃黏膜萎縮、糜爛或有消化不良癥狀者根除HP。慢性胃炎的主要癥狀為消化不良，其癥狀應(yīng)屬于功能性消化不良。根除治療可使HP陽(yáng)性的功能性消化不良患者癥狀得到長(zhǎng)期緩解。根除HP可使胃黏膜組織學(xué)得到改善，對(duì)預(yù)防消化性潰瘍和胃癌等

11、有重要意義，對(duì)改善或消除消化不良癥狀也具有費(fèi)用-療效比優(yōu)勢(shì)。u有胃黏膜糜爛和（或）以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用抑酸劑、H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。u根據(jù)患者癥狀可選用促動(dòng)力藥、消化酶制劑等。上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者可用促動(dòng)力藥；而伴膽汁反流者則可應(yīng)用促動(dòng)力藥和（或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑；具有明顯的進(jìn)食相關(guān)的腹脹、納差等消化不良癥狀者，在排除了胃排空遲緩引起的飽脹、胃出口梗阻、胃黏膜屏障減弱或胃酸過(guò)多導(dǎo)致的胃黏膜損傷（如合并有消化性潰瘍和較重糜爛者）情況下，可考慮應(yīng)用消化酶制劑。u7活檢應(yīng)根據(jù)病變情況和需要，取2 塊或更多。 內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)向病理醫(yī)師提供

12、取材部位、內(nèi)鏡所見(jiàn)和簡(jiǎn)要病史等資料。有條件時(shí)，活檢可在色素或電子染色放大內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行?；顧z重點(diǎn)部位應(yīng)位于胃竇、胃角、胃體小彎側(cè)及可疑病灶處。u有明顯精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑郁藥或抗焦慮藥。u中醫(yī)中藥可用于慢性胃炎的治療。六、慢性胃炎的轉(zhuǎn)歸、慢性萎縮性胃炎的隨訪與癌變預(yù)防u慢性胃炎的轉(zhuǎn)歸包括逆轉(zhuǎn)、持續(xù)穩(wěn)定和病變加重狀態(tài)。慢性萎縮性胃炎多數(shù)穩(wěn)定，但中重度者不加任何干預(yù)則可能進(jìn)一步發(fā)展。伴有上皮內(nèi)瘤變者發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性有不同程度的增加。多數(shù)慢性非萎縮性胃炎患者病情較穩(wěn)定，特別是不伴有HP持續(xù)感染者。某些患者隨著年齡增加，因衰老而出現(xiàn)萎縮等組織病理學(xué)改變，更新的觀點(diǎn)認(rèn)為無(wú)論年齡，持續(xù)HP感

13、染可能導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎。反復(fù)或持續(xù)HP感染、不良飲食習(xí)慣等均為加重胃黏膜萎縮和腸化的潛在因素。水土中含過(guò)多硝酸鹽和亞硝酸鹽、微量元素比例失調(diào)、吸煙、長(zhǎng)期飲酒，缺乏新鮮蔬菜與水果及所含的必要營(yíng)養(yǎng)素，經(jīng)常食用霉變、腌制、熏烤和油炸食品等快餐食物，過(guò)多攝入食鹽，有胃癌家族史，均可增加慢性萎縮性胃炎患病風(fēng)險(xiǎn)或加重慢性萎縮性胃炎甚至增加癌變可能。慢性萎縮性胃炎常合并腸化，少數(shù)出現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變，經(jīng)歷長(zhǎng)期的演變，少數(shù)病例可發(fā)展為胃癌。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變大部分可逆轉(zhuǎn)而較少惡變?yōu)槲赴?。uHP相關(guān)性胃竇炎易發(fā)生十二指腸潰瘍，多灶萎縮者易發(fā)生胃潰瘍。部分HP相關(guān)性胃炎（）可發(fā)生消化性潰瘍：以胃竇炎性反應(yīng)為主者易發(fā)生十

14、二指腸潰瘍，而多灶萎縮者易發(fā)生胃潰瘍。部分慢性非萎縮性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。u慢性萎縮性胃炎尤其是伴有中重度腸化或上皮內(nèi)瘤變者，要定期內(nèi)鏡和病理組織學(xué)檢查隨訪。慢性萎縮性胃炎：中重度萎縮伴腸化每年隨訪 次； 不伴腸化或上皮內(nèi)瘤變酌情內(nèi)鏡隨訪； 伴有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變并證明此標(biāo)本并非來(lái) 自于癌旁者，6個(gè)月隨訪1次； 高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變須立即確認(rèn)，證實(shí)后采取 內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。為便于對(duì)病灶監(jiān)測(cè)、隨訪，有條件可考慮進(jìn)行胃黏膜定標(biāo)活檢。 糜爛性胃炎建議的定標(biāo)部位為病灶處； 萎縮性胃炎的定標(biāo)部位為胃竇小彎、胃竇大彎、胃角、胃體小 彎、胃體大彎及病灶處。 但需指出的是，萎縮病灶本身就呈“灶狀分布”，

15、原定標(biāo)部位變化不等于未定標(biāo)部位變化。不能簡(jiǎn)單拘泥于與上次活檢部位的一致性而忽視了新發(fā)病灶的活檢。目前認(rèn)為萎縮或腸化的范圍是判斷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，這是定標(biāo)活檢所不能反映的。u根除HP可能減緩癌變進(jìn)程和降低胃癌發(fā)生率，但最佳的干預(yù)時(shí)間為胃癌前病變（包括萎縮、腸化和上皮內(nèi)瘤變）發(fā)生前。較多研究發(fā)現(xiàn)，HP感染有促進(jìn)慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌的作用。根除HP可以明顯減緩癌前病變的進(jìn)展，并有可能減少胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)。新近發(fā)表的一項(xiàng)根除HP后隨訪14.7年的研究報(bào)告稱，HP根除治療組（1130例）和安慰劑組（1128 例）的胃癌發(fā)生率分別是3.0 和4.6。根除HP對(duì)于輕度慢性萎縮性胃炎將來(lái)的癌變具有較好的預(yù)

16、防作用。根除HP對(duì)于癌前病變病理組織學(xué)的好轉(zhuǎn)有利。某些具有生物活性功能的維生素，如維生素以及微量元素硒可能降低胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)度。對(duì)于部分體內(nèi)低葉酸水平者，適量補(bǔ)充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎病理組織狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生。七、需進(jìn)一步研究的問(wèn)題uHP毒力基因在其感染后不同臨床結(jié)局中的作用尚需進(jìn)一步研究和綜合分析。HP感染有不同臨床結(jié)局，如慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等。一般認(rèn)為，其感染結(jié)局的多樣性是HP、宿主和環(huán)境等因素綜合作用的結(jié)果。HP因素主要指其攜帶的毒力或毒力相關(guān)基因，如cag、vac、cag 致病島基因、ice（粘膜接觸誘導(dǎo)因子）、bab2（血液粘附結(jié)合抗原） 等，但

17、感染攜帶這些基因的HP與其臨床結(jié)局的相關(guān)性尚存爭(zhēng)議，有待進(jìn)一步研究澄清。uHP感染在淋巴細(xì)胞性胃炎、Mntrier病、自身免疫性胃炎或Russell小體胃炎的發(fā)病中可能起作用。（）淋巴細(xì)胞性胃炎： 較少見(jiàn)，病因尚不清楚。其病理特征為胃黏膜上皮內(nèi)有顯著的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 一項(xiàng)較大樣本（51例）的多中心研究表明，HP陽(yáng)性的淋巴細(xì)胞性胃炎在根除HP后絕大多數(shù)（95.8）患者的胃炎得到顯著改善，而服用奧美拉唑或安慰劑的對(duì)照組僅53.8 得到改善，未改善者在根除HP后均得到改善。提示HP陽(yáng)性的淋巴細(xì)胞性胃炎根除治療對(duì)部分患者有效。（2） Mntrier病： 以胃體底巨大黏膜皺襞和低蛋白血癥為特征，其病因尚

18、不清楚。已有若干HP陽(yáng)性Mntrier病在根除HP后得到緩解或痊愈的報(bào)道。目前已將檢測(cè)和根除HP作為Mntrier病處理的策略之一。（）自身免疫性胃炎： 是發(fā)生在自身免疫基礎(chǔ)上以胃體黏膜炎性反應(yīng)和萎縮為病理特征的胃炎。在遺傳易感個(gè)體，HP感染可激活胃CD4 Th1 淋巴細(xì)胞，后者可交叉識(shí)別蛋白和壁細(xì)胞- - ATP 酶共享的表位，即通過(guò)分子模擬機(jī)制，參與胃自身免疫。HP在自身免疫性胃炎的早期階段起作用；發(fā)生萎縮前，根除HP有望在一定程度上治愈自身免疫性胃炎。（）ussell小體胃炎： 是一種罕見(jiàn)的以胃黏膜中胞質(zhì)富含ussell小體（PAS染色陽(yáng)性）的漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的胃炎。該型胃炎可并發(fā)胃潰瘍

19、，組織學(xué)上需與印戒細(xì)胞癌和MALT 淋巴瘤鑒別。根除HP可使多數(shù)ussell 小體胃炎好轉(zhuǎn)。環(huán)氧合酶（COX）2抑制劑與胃癌的預(yù)防問(wèn)題需要繼續(xù)研究。 雖然某些報(bào)道認(rèn)為COX2抑制劑有一定降低胃癌發(fā)生的作用，但鑒于存在誘發(fā)心血管事件發(fā)生的可能，不主張?jiān)谝话闳巳褐袘?yīng)用。關(guān)于國(guó)際上部分專家提出的有關(guān)慢性胃炎的OLGA分級(jí)分期系統(tǒng)（表1），是否適合我國(guó)應(yīng)用尚待研究。表1胃黏膜萎縮程度分期 （國(guó)際OLGA分級(jí)分期系統(tǒng)）組別組別胃體胃體無(wú)萎縮無(wú)萎縮(0分分)輕度萎縮輕度萎縮(1分分)中度萎縮中度萎縮(2分分)重度萎縮重度萎縮(3分分)胃竇無(wú)萎縮（分）胃竇無(wú)萎縮（分）期期期期期期期期胃竇輕度萎縮（分）胃竇輕

20、度萎縮（分）期期期期期期期期胃竇中度萎縮（分）胃竇中度萎縮（分）期期期期期期期期胃竇重度萎縮（分）胃竇重度萎縮（分）期期期期期期期期http:/http:/http:/http:/ yyy 2011年，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)組織開(kāi)展了一項(xiàng)調(diào)查，納入包括10個(gè)城市、30個(gè)中心、共計(jì)8907 例有上消化道癥狀、經(jīng)胃鏡證實(shí)的慢性胃炎患者。類型類型HP陽(yáng)性率陽(yáng)性率非萎縮性非萎縮性非萎縮或非萎縮或萎縮性伴萎縮性伴糜爛糜爛萎縮性萎縮性胃竇胃竇胃體胃體59.3%49.4%23.2%33.5%23.0%uHPHP感染幾乎都會(huì)引起胃黏膜活動(dòng)性炎性反應(yīng)，長(zhǎng)期感染后部分患者可發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化；宿主、環(huán)境和H

21、PHP因素的協(xié)同作用決定了HPHP感染后相關(guān)性胃炎的類型和發(fā)展。HP感染幾乎都會(huì)引起胃黏膜活動(dòng)性炎性反應(yīng)；胃黏膜活動(dòng)性炎性反應(yīng)的存在高度提示HP感染。長(zhǎng)期HP感染所致的炎性反應(yīng)、免疫反應(yīng)可使部分患者發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化。HP相關(guān)性慢性胃炎種常見(jiàn)類型： 全胃炎胃竇為主胃炎：胃酸分泌，發(fā)生DU的危險(xiǎn)性； 全胃炎胃體為主胃炎：胃酸分泌，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性。宿主（如IL- 等細(xì)胞因子基因多態(tài)性）、環(huán)境（吸煙、高鹽飲食等）和HP因素（毒力基因）的協(xié)同作用決定了HP感染相關(guān)性胃炎的類型以及萎縮和腸化的發(fā)生和發(fā)展。u慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應(yīng)；治療應(yīng)盡可能針對(duì)病因，遵循個(gè)體化原則。慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜組織學(xué)。慢性胃炎消化不良癥狀的處理與功能性消化不良相同。無(wú)癥狀、HP陰性的慢性非萎縮性胃炎無(wú)需特殊治療；但對(duì)慢性萎縮性胃炎，特別是嚴(yán)重的慢性萎縮性胃炎或伴有上皮內(nèi)瘤變者應(yīng)注意預(yù)防其惡變。u有胃黏膜糜爛和（或）以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用抑酸劑、H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。u慢性胃炎