1、百草枯中毒救治指南百草枯中毒救治指南毒理學毒理學 口服：吸收率為515%，吸收后2小時達到血漿濃度峰值，并迅速分布到肺、腎臟、肝、肌肉、甲狀腺等， 肺含量較高，存留時間較久。 百草枯大部分在2日內以原形經腎臟排泄致死量致死量 百草枯對人的毒性較強，中毒后病死率極高。 口服致死量約為26g（20%百草枯1030ml，一小口） 有1g致死的報告。百草枯中毒機制百草枯中毒機制 目前尚不完全清楚。一般認為它是一電子受體，作用于細胞內的氧化還原反應，生成大量活性自由基，引起細胞損傷。 肺泡細胞對百草枯具有主動攝取和蓄積特性，故肺臟損傷為最突出表現。臨床表現臨床表現一、消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)1、口腔燒灼感，

2、唇、舌、咽黏膜糜 爛、 潰瘍，吞咽困難。2、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至出現嘔血、便血、胃穿孔。3、中毒后23日出現中毒性肝病，表現肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、肝功能異常。 二、呼吸系統(tǒng)二、呼吸系統(tǒng) 胸悶、呼吸困難、紫紺。 大劑量服毒者可于2448小時出現肺水腫、肺出血，常在13日內因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）死亡。 12周后可發(fā)生肺間質纖維化，呈進行性呼吸困難，頑固性低氧血癥，導致呼吸衰竭死亡。CT表現（中毒第五天）表現（中毒第五天）CT表現（中毒第八天）表現（中毒第八天）三、腎臟三、腎臟 中毒后2-3天可出現尿蛋白、管型、血尿、少尿，血肌酐及尿素氮 升高。 嚴重者發(fā)生急性腎功能衰竭。 早期

3、腎損害預示預后不良。治療成功的關鍵 早診斷早診斷 早治療早治療 早期診斷早期診斷1、服毒史2、早期臨床表現 劇烈嘔吐 口腔、咽部粘膜紅腫疼痛 皮膚污染尿定性檢測尿定性檢測 尿液中加碳酸氫鈉和硫代硫酸鈉 變藍色或綠色為陽性 變黑表示 百草枯濃度很高急急 救救 處處 理理早期使用吸附劑早期使用吸附劑 1、 15%漂白土 成人1升 兒童15ml/kg 2、活性炭 成人 100g 兒童 2g/kg 服毒 1 小時內應用效果最好 3、泥漿水對癥治療對癥治療1、導瀉：甘露醇、硫酸鎂， 與吸附劑同時使用2、止吐： 氯丙嗪 昂丹司瓊 不用胃復安，可減弱多巴胺對腎功能的恢復作用對癥治療對癥治療 補液，不建議使用

4、利尿劑 止痛 抗生素預防感染 不建議吸氧，早期吸氧加重肺損害對癥治療對癥治療維生素C、維生素E，及早給予自由基清除劑。谷胱甘肽、銀杏葉提取物(金納多)具有對抗過氧化損傷、抗炎作用維生素B2：與PQ的化學結構類似，有人認為拮抗肺組織對PQ的攝取 普奈洛爾（心得安）阻止百草枯與肺 組織結合早期應用免疫抑制劑早期應用免疫抑制劑 環(huán)磷酰胺 甲強龍強化血液灌流治療強化血液灌流治療早期：6小時內治療成功的經驗治療成功的經驗 早期診斷 早期漂白土 早期免疫抑制劑 早期強化血液灌流致死量致死量 百草枯對人的毒性較強，中毒后病死率極高。 口服致死量約為26g（20%百草枯1030ml，一小口） 有1g致死的報告。臨床表現臨床表現早期診斷早期診斷1、服毒史2、早期臨床表現 劇烈嘔吐 口腔、咽部粘膜紅腫疼痛 皮膚污染急急 救救 處處 理理早期使用吸附劑早期使用吸附劑 1