1、黎平縣人民醫(yī)院縮短平均住院日管理辦法縮短平均住院日管理辦法“平均住院日”是體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)能力、醫(yī)院管理效益及醫(yī)療技術(shù)水平的一項重要指標。為了有效地解決目前群眾“看病難、看病貴”難題，切實落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，合理利用醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源，提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護患者切身利益，根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012版）及相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院實際，我科特制定縮短患者平均住院日管理辦法。一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責(zé)任制（一）加強對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。1、科室對醫(yī)護人員每年至少進行一次縮短平均住院日管理知識培訓(xùn)，使相關(guān)

2、管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施；科室要有培訓(xùn)記錄、有簽到、有培訓(xùn)課件。2、各級醫(yī)務(wù)人員必須明確縮短平均住院日是提咼醫(yī)院效率和收益、提升醫(yī)院形象、維護患者切身利益的重要手段。（二）通過科學(xué)方法制定科室平均住院日標準。根據(jù)科室臨床工作實際，通過科學(xué)方法，制定平均住院日標準及科室重點病種住院日標準，建立形成以科室為中心的逐級控制目標責(zé)任制。1、制定重點病種平均住院日標準實行臨床路徑管理及單病種管理的重點病種以規(guī)定的路徑住院日為準，其余重點病種住院天數(shù)以診療規(guī)范為準。2、制定標準應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。3、嚴禁以“壓縮平均住院日為目的”的重復(fù)出入院現(xiàn)象。（三）將平均

3、住院日列入醫(yī)院考核體系1、將平均住院日作為一項對科室和醫(yī)務(wù)人員的單獨考核、獎懲指標，納入各科室的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量考核、績效考核體系，科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。2、科主任及科室人員要充分認識縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強住院病人的管理，提高工作效率。（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系1、將平均住院日作為一項對科室和醫(yī)務(wù)人員的單獨考核、獎懲指標，納入各科室的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量考核、績效考核體系，科室平均住院日情況與各級醫(yī)護人員考核掛鉤。2、科主任及科室人員要充分認識縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，通過加大平均住院日的

4、考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強住院病人的管理，提高工作效率。（四）加大對科室平均住院日的監(jiān)管力度至少每年進行一次本科室前五位病種平均住院日的對比、分析與總結(jié)，并提出改進措施。（五）嚴格實行“住院時間超過30天患者”評價與管理1醫(yī)療質(zhì)量管理科負責(zé)對每月“住院時間超過30天患者”進行評價與監(jiān)管。2、科室對“住院時間擬超過30天患者”要實行科主任“專項大查房”，組織全科進行病情討論及長時間住院原因分析，分析結(jié)果病歷中要有專門記錄。3、在每月底前將本科室“住院時間擬超過30天患者”情況提前上報質(zhì)管科審核。二、縮短平均住院日的具體措施（一）落實醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，提高診療質(zhì)量，縮短平均住院日1

5、引導(dǎo)科室加強內(nèi)涵建設(shè)，進一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營管理效能。2、積極開展臨床路徑診療模式和單病種質(zhì)量控制指標管理，規(guī)范診療行為。3、在住院診療過程中，實施不同階段的病情評估制，落實三級醫(yī)師負責(zé)制，保證診療的及時性。4、提高科間會診質(zhì)量及效率，嚴禁出現(xiàn)推諉、推責(zé)和以大量輔助檢查代替會診意見的現(xiàn)象。5、提高床位有效使用率。出院前復(fù)查有計劃進行，避免盲目性。6、加強門診管理，提高門診收治科系的準確性。7、周末、節(jié)假日安排上級醫(yī)師查房，保證新入院患者得到及時準確的診治。8、完善和落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使患者得到及時、有效的救治。9、加大“三基三嚴”培訓(xùn)及考核力度，

6、提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。10、加強對護士的培養(yǎng)、教育和訓(xùn)練考核，提高業(yè)務(wù)水平；加強病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減少醫(yī)院感染和并發(fā)癥發(fā)生。11加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。12、部分涉及糾紛、司法、保險等可以向?qū)Ψ剿髻r住院費用的住院病人，病人出于個人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等，對于這部分病人可通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確意識。（二）重點加強影響平均住院日的關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制1、患者預(yù)約檢查入院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗項目全部在門診完成，提高門診診斷的確診符合率。2、加強各臨床科室的配合（1）強調(diào)首診負責(zé)制，嚴格會診醫(yī)師資格和時效管理，保證會診質(zhì)量和會診的時效性。（2）疑難危重病例及時組織相關(guān)科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。3、強化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。4、落實雙向轉(zhuǎn)診制度（1）進一步完善醫(yī)療保障制度，并盡快建立完善的二級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，讓醫(yī)院分流住院病人有出口。（2）建立長期的社區(qū)幫扶機制，建立醫(yī)院出院患者信息追蹤和康復(fù)期醫(yī)療委托服務(wù)制度。三、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作單病種和臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有利于縮短平