1、頸椎頸椎分為椎弓根螺釘和側(cè)塊螺釘；又可以分為上頸椎和下頸椎；上頸椎：樞椎椎弓根螺釘：進釘點：側(cè)塊外緣向內(nèi)7-8mm，下關(guān)節(jié)突下緣向上9-10mm方向：外展25°，手柄尾傾25°下頸椎：C3-C7椎弓根螺釘：進釘點：側(cè)塊外緣向內(nèi)5mm，下關(guān)節(jié)突下緣向下2mm方向：外展45°；與側(cè)塊表面近垂直上頸椎：（側(cè)塊螺釘）寰樞關(guān)節(jié)螺釘固定（Margel法）：進釘點：C2下關(guān)節(jié)突下緣上方2-3mm，C2-3小關(guān)節(jié)內(nèi)緣的外側(cè)2-3mm方向：向中線0-10°，向前指向寰椎前結(jié)節(jié)中點下頸椎：（側(cè)塊螺釘）進釘點：關(guān)節(jié)突中點的內(nèi)側(cè)和頭側(cè)各1-2mm或內(nèi)側(cè)和頭側(cè)1/3處；方向：向前

2、外側(cè)傾斜30°，并平行于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面胸椎胸椎椎弓根螺釘：T2-T11椎弓根螺釘：用咬骨鉗去除關(guān)節(jié)突外下方的皮質(zhì)或直接沿下關(guān)節(jié)突邊緣下方探明上關(guān)節(jié)突的基底部，進釘點就在其外緣；T1和T12椎弓根螺釘：T1的進釘點應(yīng)稍向內(nèi)，螺釘軌跡內(nèi)向角度減??；T12的進釘點在乳突，軌跡向內(nèi)的角度應(yīng)加大，與腰椎椎弓根進釘點相同；胸椎椎弓根外側(cè)螺釘：進釘點在橫突尖端、橫突中線水平，方向與小關(guān)節(jié)外側(cè)緣相交，形成25°-40°的夾角；進釘角自T12向上逐漸增大；腰椎腰椎椎弓根螺釘：進釘點：上關(guān)節(jié)突外緣和橫突軸線交點方向：釘尾角度在軸面外展約15°S1椎弓根螺釘：進釘點：腰骶關(guān)節(jié)下

3、緣水平線和外緣垂線交點；方向：指向骶骨岬的雙皮質(zhì)固定或穿過S1上終板(最牢固)BB3-wMfT醐獲臥糠內(nèi)丁Slum.下養(yǎng)節(jié)賓下綠上lOmrr?豪為進打點球磨性耀隙時底質(zhì).刮匙與矢狀囲£成為"角、與水平曲LBt25Alri<AJ*沿內(nèi)他和上劃討壁剎除卄桂馬.呂我料弓根昂険刪“.»r曲壊轄燎丙5血叫卜案1?負(fù)T姐下方dm帕赴為透釗點翳除骨疫廬*刮超;與先狀直s戰(zhàn)is*mT弓関訣表函近爵直方向<a),?(y內(nèi)僧、下刪骨墾劉除伸松質(zhì)、尋找艷和囁務(wù)幽az囲桂唯弓枚釘?shù)膍徒.后両現(xiàn)陽3-18翼權(quán)樣弓根打的固n3-10TLtft«n的國定I后堰）S>

4、1*能椎權(quán)號糕盯的足（箱故）.變立右fll為椎弓楓帥譴釘n>2iTlk««n的面定（惻面現(xiàn)】K3-ZZT地權(quán)弓楓釘?shù)膎o韋（軸性）ABB3-23陶推椎弓相fT的入九推弓耀內(nèi)置人山.椎弓股外置人圖3-32IKttM弓根釘開路播向上捋扳圖弓權(quán)野入位DB3-36權(quán)權(quán)弓入術(shù)A.椎椎弓棋外傭豎釘位聲.如黑點所示*艮自橫套尖贈打孔脅fb沿摘寰斜行向神向內(nèi)到Kit刁權(quán)的外磚UU印帯力根與肋骨小之，蛋插進人権佯，問科榷體鼎綠的方問捲進，與対側(cè)揺釘?shù)募馊鸷徒籄B弓帳外!«幻入術(shù)A.卻策薛懵帶弓很外禽盤仃何JT.如最點所示*B*自橫売尖堀打孔*釘.附槽賓斛打向燉向內(nèi)到達植弓根的

5、外弓権與肋肯小頭之間，重新進入椎怵，向為椎休前緣的方向推進，與對洌昴釘?shù)募馊鹕窠籄BBB3-37比較商種<!?*的異間A-權(quán)弓根內(nèi)K<T袪：椎弓椒M<T住權(quán)弓根內(nèi)向莊右施斜的權(quán)弓根外法】椎弓很拆釘在様弓根外側(cè)向左右倒斜的范閏大BA-矢狀閔灼方向水平向的方岡（內(nèi)K懈書魚與權(quán)怵上堤板曲先常祖術(shù)平面的棺度（內(nèi)HTA>Cj25'?5*c$g0*±4hCt0*±40'»4-2堆CT方肉（5第五步先用尖懐菊破人燈點的骨皮質(zhì)肖用p2Tnm或9*2-5mm的鉆頭或克氏鏟,依不同的進釘方甸徐徐鉆人.手站在鉆仇過程中應(yīng)當(dāng)感竟列有均勻的PH力手鉆

6、均勻詢進*如手鉆匝力過大、停止前進，或81力WTSKfl塊H竹在抽位和賢狀位的甑弭角度二MrgelAndertonRoy-Camilc4種鼓鍛計點和軌連的比較圖1-62枚全縹紋鈦釘琶人后透期所見（二）常用的側(cè)塊螺釘置入技術(shù)!RoyCamille技術(shù)由法國的Roy-Camille化1970年苗先報道。螺釘?shù)倪M釘點位于啊塊中點，方向：在矢狀面上垂直向前，在冠狀面上向外側(cè)傾斜至與垂線呈1（T夾角（圖2-6-62Magerl術(shù)由美國醫(yī)師Magerl住1979年首先開始應(yīng)用。螺釘?shù)倪M釘點位T：側(cè)塊中點內(nèi)上23mm處.但由于國人骨骼較小勺故筆者認(rèn)為,以側(cè)塊屮點內(nèi)上I2mm處作為螺釘進釘點更為合適。方向:在矢狀面上向頭側(cè)傾斜至與垂線呈30*40°夾角（與上關(guān)節(jié)突關(guān)右面平行人在冠狀面上向外側(cè)傾斜至與垂線呈25映角（圖2-66）e圖：第石IUy<«niilkMsiiterlr：IX丄232-6-7Roy-Canulle技術(shù)要求嘛釘尖位于第3區(qū)、而Mag囲技術(shù)