1、 十堰市中醫(yī)醫(yī)院十堰市中醫(yī)醫(yī)院王昌華王昌華泌尿系結(jié)石的防泌尿系結(jié)石的防治治尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據(jù)結(jié)石所在部位常見病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。其典型臨床表現(xiàn)可見腰石。其典型臨床表現(xiàn)可見腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。和感染的癥狀。流行病學(xué)及病因?qū)W流行病學(xué)因素 性別和年齡 男:女為3:1 種族 職業(yè) 地理環(huán)境 飲食和營(yíng)養(yǎng) 水分?jǐn)z入 疾病尿液

2、改變 尿液中鈣、草酸或尿酸的排出增加 尿PH值改變 尿量減少 尿液中抑制晶體形成和聚集的物資減少 尿路感染時(shí)尿基質(zhì)增加，使晶體黏附泌尿系解剖結(jié)構(gòu)異常 腎乳頭鈣化斑 尿路狹窄、梗阻、憩室病理生理 尿石癥的診斷 尿液常規(guī) B超 腹部平片 排泄性尿路造影 逆行腎盂造影 輸尿管、腎鏡檢查尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素綜合作用的結(jié)果，有關(guān)報(bào)道指出飲食是一個(gè)主要的外部因素飲食結(jié)構(gòu)習(xí)慣泌尿系統(tǒng)局部疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會(huì)生活條件 尿石癥復(fù)發(fā)率極高，并發(fā)癥多，尿石癥復(fù)發(fā)率極高，并發(fā)癥多，常易造成尿路梗阻或尿路感染，后常易造成尿路梗阻或尿路感染，后期導(dǎo)致腎功能破壞引起尿毒癥而危期導(dǎo)致腎功能破

3、壞引起尿毒癥而危及生命。及生命。 國(guó)內(nèi)外對(duì)尿石癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行國(guó)內(nèi)外對(duì)尿石癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了大量研究，同時(shí)提出了各種預(yù)防了大量研究，同時(shí)提出了各種預(yù)防知識(shí)。知識(shí)。尿石癥的預(yù)防指導(dǎo) 飲食飲食p低 蛋 白 、 嘌 呤 、 脂 肪 及 高 纖 維 飲 食低 蛋 白 、 嘌 呤 、 脂 肪 及 高 纖 維 飲 食蛋白質(zhì)含量不超過(guò)蛋白質(zhì)含量不超過(guò)1 g1 g(kgd)(kgd)、多吃粗糧、多吃粗糧p低鈉飲食低鈉飲食建議低鈉飲食，每天低于建議低鈉飲食，每天低于10 g10 g。p少飲含糖及酒精飲料少飲含糖及酒精飲料 當(dāng)糖的攝入量增加時(shí)，糖可進(jìn)腸道吸收鈣，尿鈣含量增當(dāng)糖的攝入量增加時(shí)，糖可進(jìn)腸道吸收鈣，尿鈣

4、含量增加，并相應(yīng)增加草酸吸收。酒精飲料含有鈣、草酸鹽和加，并相應(yīng)增加草酸吸收。酒精飲料含有鈣、草酸鹽和鳥嘌呤核苷，后者經(jīng)代謝形成尿酸，使尿量減少；長(zhǎng)期鳥嘌呤核苷，后者經(jīng)代謝形成尿酸，使尿量減少；長(zhǎng)期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更為突出飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更為突出p限制草酸及前體攝入限制草酸及前體攝入含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等。草莓等。枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預(yù)防結(jié)石的形枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預(yù)防結(jié)石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、成，提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的

5、食物，如柑橘、葡萄、柚子等柚子等 “ “ p正確攝取鈣正確攝取鈣高鈣食品與腎結(jié)石呈負(fù)相關(guān)高鈣食品與腎結(jié)石呈負(fù)相關(guān)p養(yǎng) 成 良 好 的 飲 食 習(xí) 慣養(yǎng) 成 良 好 的 飲 食 習(xí) 慣 晚 餐 宜 早 ， 就 寢 前 應(yīng) 將 尿 中晚 餐 宜 早 ， 就 寢 前 應(yīng) 將 尿 中各種晶體物質(zhì)排出體外各種晶體物質(zhì)排出體外。 多飲水多飲水 飲水總量飲水總量： 飲水量要分布在全日，成年男性飲水為飲水量要分布在全日，成年男性飲水為2 5002 5003 000 3 000 mlmld d， 女性、心肺腎功能正常的老年為女性、心肺腎功能正常的老年為2 0002 0002 500 ml2 500 mld d，

6、 小兒酌減，夏季或活動(dòng)后適當(dāng)增加飲水量小兒酌減，夏季或活動(dòng)后適當(dāng)增加飲水量 保持每日尿量在保持每日尿量在2000 ml2000 ml以上以上 尿液肉眼無(wú)色或淡黃色尿液肉眼無(wú)色或淡黃色。飲水方法：飲水方法： 結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)峰，因此，除白天結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)峰，因此，除白天飲 水 外 ， 睡 前 、 睡 眠 中 起 床 排 尿 后 也 須 飲 水飲 水 外 ， 睡 前 、 睡 眠 中 起 床 排 尿 后 也 須 飲 水注意注意 餐后餐后2 23 h3 h飲水飲水 一般一般1 1次飲次飲300300500ml500ml準(zhǔn)確分析結(jié)石成份，進(jìn)行針準(zhǔn)確分析結(jié)石成份，進(jìn)行針對(duì)

7、性預(yù)防對(duì)性預(yù)防尿酸結(jié)石可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等尿酸結(jié)石可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。堿性藥物。 采采 用堿性飲食，避免過(guò)多食用嘌呤豐富的食物用堿性飲食，避免過(guò)多食用嘌呤豐富的食物如家禽肉類、甲殼如家禽肉類、甲殼 動(dòng)物、扁豆、魚、紅茶、可動(dòng)物、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡和酒類等可、咖啡和酒類等 限食肉、魚類，每日不得超過(guò)限食肉、魚類，每日不得超過(guò)100 g100 g。 忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及菜花和動(dòng)物內(nèi)臟以及菜花和動(dòng)物內(nèi)臟草酸鹽結(jié)石應(yīng)避免草酸含量高草酸鹽結(jié)石應(yīng)避免草酸含量高 的食物如濃茶、咖啡、菠的食物如濃

8、茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等。菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等。 可食用牛奶、可食用牛奶、玉米 、 全 谷 、 小 麥，輔以尿石清沖劑 或 枸 櫞 酸 合玉米 、 全 谷 、 小 麥，輔以尿石清沖劑 或 枸 櫞 酸 合劑，玉米須提取液等劑，玉米須提取液等 磷酸鎂胺結(jié)石口服氯化銨，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，服用食醋，磷酸鎂胺結(jié)石口服氯化銨，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，服用食醋，酸化尿液酸化尿液磷酸鈣：忌食南瓜子、咖啡、濃茶；磷酸鈣：忌食南瓜子、咖啡、濃茶；胱氨酸結(jié)石：減少膳食中蛋氨酸胱氨酸結(jié)石：減少膳食中蛋氨酸病因治療病因治療 消除結(jié)石原因是去除結(jié)石消除結(jié)石原因是去除結(jié)石的最好預(yù)防方法，對(duì)于一些頑固性的復(fù)石，應(yīng)尋的最好預(yù)防方法，對(duì)于一些頑固性的復(fù)石，應(yīng)尋找原因，如甲狀旁腺機(jī)找原因，如甲狀旁腺機(jī) 能亢進(jìn)、胱氨酸尿，皮能亢進(jìn)、胱氨酸尿，皮質(zhì)醇癥、慢性消化道疾病、痛風(fēng)等，并予積極防質(zhì)醇癥、慢性消化道疾病、痛風(fēng)等，并予積極防治。治。 定期復(fù)查定期復(fù)查 每半年定期進(jìn)行血、尿常規(guī)每半年定期進(jìn)行血、尿常規(guī)化驗(yàn)，測(cè)量血化驗(yàn)，測(cè)量血 壓，壓，B B超、尿路平片超、尿路平片(KUB)(KUB)及靜脈及靜脈腎盂造影腎盂造影1 1次，觀察結(jié)石有次，觀察結(jié)石有 無(wú)復(fù)發(fā)。無(wú)復(fù)發(fā)。 其他其他服用磺胺類藥物時(shí)，多飲水，同時(shí)加碳酸氫鈉服用磺胺類藥物時(shí)，多飲水，同時(shí)加碳酸氫鈉堿化尿液，防止磺胺類藥物在腎臟內(nèi)