1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習題單選題140170/50 80mmHg1、女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動于 既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制目標應低于A氫氯曝嗪、呷達帕胺B氨氯地平、繳沙坦C美托洛爾、維拉帕米D普奈洛爾、卡托普利E螺內酯、福辛普利單選題2、維生素D缺乏性手足搐搦癥隱性體征是A喉痙攣BKering征陽性CBrudzinki 征陽性DTrousseau 征陽性EBarbinski 征陽性單選題3、6歲兒童每日每千克體重需水約A繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳B先天性畸形（上腭裂）矯治C注意食具、尿布、玩具消毒D加強氣候變化時的護理E迅速添加輔食如蛋黃、煉乳單選題4、心肌缺血時，牽涉

2、痛通常發(fā)生在A心前區(qū)、左肩和左上臂B左上腹和肩胛問C左肩胛和右肩胛D上腹部和臍周圍區(qū)E下腹部和腹股溝區(qū)單選題5、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質激素A水楊酸制劑B洋地黃類藥物C地塞米松制劑D鎮(zhèn)靜劑E抗生素單選題6、女，62歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體： R 24次/分，BP 85/70mmHg端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩 側擴大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇 脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián) QR皴低電臟。該患者最關鍵的治療措施是 AMusset 征B脈短細CEwart 征DRoth 斑EDuroziez 征單

3、選題7、胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱為A潰瘍性結腸炎B克羅恩病C細菌性痢疾D阿米巴痢疾E腸結核單選題8、新生兒寒冷損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單選題9、男，40歲。從三樓跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精 神緊張，T 38.5 C,面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P 110次/分，血壓130/100mmH g 尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是A補充血容量B氧療C糾正酸堿失衡D有控制的補充血鉀E應用升壓藥單選題10、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是A肺泡間血流減少Bal- AT缺乏C肺小血管痙攣D分泌物所致單向活瓣作用E支氣管炎癥致

4、細支氣管不完全阻塞單選題11、心臟驟停早期診斷最佳指標是A意識喪失B呼吸停止C皮膚發(fā)組D心音消失E撓動脈搏動消失單選題12、一患兒，腹部劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，以急腹癥入院，術中見腸套疊，腸管 暗紅，表面無光澤，該處可見纖維素樣物附著，該腸管可能發(fā)生下列哪種病變 A機械性腸梗阻B單純性腸梗阻C麻痹性腸梗阻D痙攣性腸梗阻E絞窄性腸梗阻單選題13、肝膿月中的特點正確的是A慢性陰道炎B外陰瘙癢癥C滴蟲陰道炎D外陰陰道假絲酵母菌病E細菌性陰道炎單選題14、肝蒂內包含的結構不包括A30 35%B40 45%C5g 55%D6g 65%E70 75%單選題15、手術后，胃腸減壓管拔除的指征是A術后3天B腹痛

5、消失C肛門排氣D可聞及腸鳴音E腹脹消失單選題16、急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥不包括A細菌性肝膿腫B肝外膽管結石并膽管炎C急性化膿性膽囊炎D肝內膽管結石并膽管炎E急性梗阻性化膿性膽管炎單選題17、患者，男，25歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣 促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A胸腔積液B大葉性肺炎C干性胸膜炎D右側張力性氣胸E肺氣月中單選題18、男，2歲。因間斷抽搐半年就診，1歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭 發(fā)變黃，常有嘔吐，對明確診斷最有意義的檢查是A魯米那B維生素DC腦活素D低銅飲食E低苯丙氨酸飲食單選題19、佝僂病患兒3-6個月

6、時出現(xiàn)A尿磷排出增加B血月中鈣磷乘積降低C維生素D缺乏D鈣磷經腸道吸收減少E甲狀腺代償功能不足單選題20、男，7歲。便血10天。大便時見糞便表面附有鮮血，有時在大便后有鮮血 滴出，無腹痛，大便次數正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A肛門疼痛B大便時滴血C痔核脫出D粘液血便E肛門周圍紅腫1-答案：B患者血肌酊值高，宜使用 ACEI類藥物以減緩腎功能損傷；有心率緩慢，不宜使 用β受體阻滯劑；糖尿病不宜使用氫氯曝嗪。2-答案：D維生素D缺乏性手足搐搦征得陰性體征有面神經征、腓反射、陶瑟征。3-答案：E該患兒精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前因凹陷，皮下脂肪 0.3cm,皮膚彈性較 差

7、，哭有淚，四肢末梢較冷，為中度脫水的表現(xiàn)。血清鈉 128mmol/L,是低滲性 脫水。入院第一天補液量：包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為 90? 120ml/kg ；中度 為 120? 150ml/kg ;重度為 150? 180ml/kg。等 滲性脫水補液用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/5 ? 1/3張含鈉液，4:3:2液是2/3張含鈉液。應在小兒健康狀況良好時添加輔食， 4個月小兒添加蛋黃是應該的，但患兒腹瀉剛剛痊愈就迅速添加，不妥。4-答案：A某些內臟疾病往往引起遠隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。心肌缺血時可發(fā)生心

8、前區(qū)、左肩和左上臂疼痛；膽囊炎、膽石癥時可發(fā)生右 肩區(qū)疼痛；闌尾炎發(fā)病開始時常出現(xiàn)上腹部或臍周痛；胃潰瘍和胰腺炎時會出現(xiàn)左上腹和肩胛間疼痛；腎結石時可引起腹股溝區(qū)疼痛。5-答案：C風濕性心肌炎輕者無癥狀，重者可伴不同程度的心力衰竭，心臟搏動減弱，心電 圖示P-R間期延長，伴有T波低平和ST段異常。實驗室檢查：鏈球菌感染證據 —&mdash血清抗鏈球菌溶血素。滴度上升，同時抗透明質酸酶，抗鏈球菌 激酶陽性率提高。早期應使用糖皮質激素，如地塞米松。6-答案：CEwart征：大量心包積液時，心臟向左后移位，引起左肺下葉不張，在左肩胛下 角區(qū)出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)。表現(xiàn)為背部左肩胛

9、下角下呈濁音， 語音震顫增強和支氣管 呼吸音。7-答案：A中青年男性，反復排黏液血便3年，加重2個月，抗生素治療無效，腸鏡示直腸 至結場脾曲黏膜彌漫性充血、水月中，較多糜爛及表淺小潰瘍提示最可能是潰瘍性 結腸炎。細菌性痢疾抗生素有效?？肆_恩病結腸鏡檢查可見縱行潰瘍和裂隙潰瘍、 鵝卵石征，與題意不符。腸結核結腸鏡檢查可見潰瘍呈帶狀，長徑與長軸垂直， 與題意不符。阿米巴痢疾結腸鏡檢查常見大小不等的散在潰瘍，中心有滲出，邊緣整齊并有周邊紅暈，與題意不符。8-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中。皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-

10、上肢-全身。9-答案：A本病例中患者出現(xiàn)休克癥狀，R26次/分，BP80/50mmHg神志清楚，煩躁。首選 處理措施應是補充血容量，然后再給予對癥處理。10-答案：E記憶題，阻塞性肺氣月中最基本的發(fā)病機制是支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞。11-答案：D心音消失時可確定心臟驟停。12-答案：A麻痹性腸梗阻亦稱無動力性腸麻痹因，是因各種原因影響到腸道植物神經系統(tǒng)的 平衡或影響到腸道局部神經傳導或影響到腸道平滑肌的收縮使腸管擴張蠕動消 失不能將腸內容物推向前進而引起。 與機械性腸梗阻相同，麻痹性腸梗阻也使腸 內容物在腸道中的運動停止。但是，與機械性腸梗阻不同的是，麻痹性腸梗阻腹 脹顯著，無陣發(fā)性絞痛

11、等腸蠕動亢進的表現(xiàn)， 相反為腸波動減弱或消失，罕有引 起腸穿孔者。麻痹性腸梗阻對于一些中醫(yī)瀉下藥不敏感。13-答案：D假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀， 檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物黏附，擦去后露出紅月中的黏膜、淺表潰 瘍及滲血。14-答案：E肝臟血液供應25%-30凍自肝動脈，70%-75凍自門靜脈。15-答案：C胃腸減壓管拔除一般在腸道功能恢復，肛門排氣后。16-答案：B發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天提示膽管結石，皮膚、鞏膜輕度黃染，月中大的膽 囊、觸痛提示：膽囊炎，最可能的診斷是肝外膽管結石并膽管炎。肝內膽管結石 并膽管炎主要是急性膽管炎引起的寒戰(zhàn)、高熱和腹痛，局限于肝葉的結石多無黃 疸及膽囊月中大。17-答案：D青年男性，活動后突發(fā)右側胸痛、氣促應考慮氣胸，進一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏， 右胸叩診空甕音，呼吸音消失支持此診斷。大葉性肺炎可聞及濕啰音，X線見肺野內高密度影，可排除。18-答案：E苯丙酮尿癥是是一種常見的氨基酸代謝病。是由于苯丙氨酸代謝途中的酶缺陷， 使