1、重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 第八章 血液 重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院張起輝 血液是一種在循環(huán)系統(tǒng)中流動(dòng)的液體組織。其生理功能： 1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分 2.運(yùn)輸功能 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素等 3.調(diào)節(jié)體溫 4.免疫和防御功能重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝（一）血細(xì)胞比容（一）血細(xì)胞比容 概念：概念：血細(xì)胞在全血中所占血細(xì)胞在全血中所占 的容積百分比。的容積百分比。 正常值：正常值：成年男性成年男性 40% 50% 成年女性成年女性 37% 48% 新生兒新生兒 55%變變 化化: : 血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā) 生改變時(shí)，都可使紅

2、細(xì)生改變時(shí)，都可使紅細(xì) 胞比容改變。胞比容改變。第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成、理化特性和生理功能血液的組成、理化特性和生理功能一、血液的基本組成一、血液的基本組成重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝血血液液血血 漿漿血血細(xì)細(xì)胞胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板: 水：水：90909292 血漿蛋白血漿蛋白 溶質(zhì)溶質(zhì)：8 81010小分子物質(zhì)小分子物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)激素激素代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物有機(jī)物有機(jī)物無(wú)機(jī)鹽（無(wú)機(jī)鹽（電解質(zhì)電解質(zhì)）白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝血血 細(xì)細(xì) 胞胞重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝 二、血漿

3、的功能二、血漿的功能 血漿蛋白的主要功能血漿蛋白的主要功能： 1.1.形成血漿的膠體滲透壓形成血漿的膠體滲透壓 2.2.運(yùn)輸功能運(yùn)輸功能 3.3.參與凝血和抗凝血功能參與凝血和抗凝血功能 4.4.防御功能防御功能 5.5.營(yíng)養(yǎng)、緩沖功能營(yíng)養(yǎng)、緩沖功能 重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝三、血液的理化特性三、血液的理化特性（一（一) )血液的比重血液的比重 全血比重全血比重： 1.050 1.060 (紅細(xì)胞紅細(xì)胞多，比重大多，比重大) 血漿比重血漿比重： 1.025 1.030 (蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)含量多，比重大含量多，比重大) 重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝（二）血液的粘滯

4、性（二）血液的粘滯性(viscosity)(viscosity) 由液體分子的內(nèi)摩擦形成。由液體分子的內(nèi)摩擦形成。 與水相比與水相比，以水的粘滯度為，以水的粘滯度為1 血液相對(duì)粘滯度為血液相對(duì)粘滯度為4 5， （紅細(xì)胞數(shù)量）（紅細(xì)胞數(shù)量） 血漿相對(duì)粘滯度為血漿相對(duì)粘滯度為1.6 2.4 （血漿蛋白含量）（血漿蛋白含量）重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝( (三三) )血漿滲透壓血漿滲透壓 滲透壓：溶液所具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的能力。滲透壓：溶液所具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的能力。正常值正常值: : 770.kPa 770.kPa 5800mmHg5800mmHg 主要與溶液中主要

5、與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變。的多少呈正變。重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝 晶體滲透壓晶體滲透壓 膠體滲透壓膠體滲透壓組成組成 主要為主要為NaNa+ +、ClCl- -、糖、糖 主要為白蛋白主要為白蛋白壓力壓力 大大(300mOsm/L) (300mOsm/L) 小小(1.3mOsm/L) (1.3mOsm/L) 占占99.6%99.6% 占占0.4% 0.4% 3.3kPa3.3kPa意義意義 維持維持細(xì)胞內(nèi)外細(xì)胞內(nèi)外水分平衡水分平衡 維持維持血管內(nèi)外血管內(nèi)外水分平衡水分平衡 保持血細(xì)胞的正常形態(tài)保持血細(xì)胞的正常形態(tài) 保持正常循環(huán)血量保持正常循環(huán)血量 和功能和

6、功能 等滲溶液：等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液與血漿滲透壓相等的溶液 如：如：0.9% NaClNaCl溶液、溶液、 5%G S溶液溶液 重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝分類分類：血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝等滲溶液：等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液與血漿滲透壓相等的溶液 如：如：0.9% NaClNaCl溶液、溶液、 5% 葡萄糖溶液葡萄糖溶液 1.9% 尿素溶液尿素溶液 等張溶液：等張溶液：0.9% NaClNaCl溶液、溶液、 5% 葡萄糖溶液葡萄糖溶液張力：張力：溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒 所形成的所形成

7、的滲透壓滲透壓重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝( (四四) )血漿血漿pHpH 血漿血漿pH 為為7.357.45血液調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境血液調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境pH，緩沖對(duì)（一定比例的弱酸和，緩沖對(duì)（一定比例的弱酸和它的鹽）它的鹽）血漿中：血漿中：NaHCO3/H2CO3(20/1)每每100ml血漿中含有的血漿中含有的NaHCO3稱為堿貯備。稱為堿貯備。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)：HLNaHCO3 NaL+H2CO3 CO2 +H2OOH+H2CO3 HCO3+H2O四、血液的生理功能：四、血液的生理功能： 1.1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 是機(jī)體內(nèi)環(huán)境

8、的重要組成部是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分分 2.2.運(yùn)輸功能運(yùn)輸功能 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素等 3.3.調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫 4.4.免疫和防御功能免疫和防御功能重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞血細(xì)胞紅紅細(xì)細(xì)胞胞的的形形態(tài)態(tài)重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝 正常成年男性正常成年男性: RBC 4.5-5.5: RBC 4.5-5.5101012/12/L, /L, Hb 120-160g /L Hb 120-160g /L 正常成年女性正常成年女性: RBC 3.84.6: RBC 3.84.6101012/12/L, /L,

9、Hb 110-150g /L Hb 110-150g /L 高原地區(qū)居民的紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋高原地區(qū)居民的紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋 白含量均較高。白含量均較高。紅細(xì)胞的數(shù)量紅細(xì)胞的數(shù)量重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝（二）紅細(xì)胞的生理特性（二）紅細(xì)胞的生理特性1.1.紅細(xì)胞的可塑變形性紅細(xì)胞的可塑變形性 紅細(xì)胞在循紅細(xì)胞在循環(huán)中，常要擠過(guò)環(huán)中，常要擠過(guò)直徑比它小的毛直徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔細(xì)血管和血竇孔隙，這時(shí)紅細(xì)胞隙，這時(shí)紅細(xì)胞將發(fā)生卷曲變形，將發(fā)生卷曲變形，稱為可塑性變形。稱為可塑性變形。 重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝 2.2.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性

10、和血沉和血沉 通常用通常用血沉血沉反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。 血沉：血沉：RBCRBC在靜置在靜置血沉試管血沉試管中單位時(shí)間中單位時(shí)間(1h)(1h)內(nèi)內(nèi) 的沉降速度。的沉降速度。 正常值：正常值：男性第一小時(shí)約男性第一小時(shí)約015mm， 女性第一小時(shí)約女性第一小時(shí)約020mm。 意義意義: : 血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈好；血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈好； 血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈差。血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈差。 測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷，測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷， 也可作為判斷病情變化的參考也可作為判斷病情變化的參考重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝

11、3.3.紅細(xì)胞的滲透脆性紅細(xì)胞的滲透脆性 紅細(xì)胞在紅細(xì)胞在低滲溶液低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性，中發(fā)生膨脹、破裂的特性，稱稱滲透脆性滲透脆性。重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝 正常人的紅細(xì)胞一般在正常人的紅細(xì)胞一般在0.45%0.45%的的NaCINaCI溶液中開(kāi)始有部分破裂，在溶液中開(kāi)始有部分破裂，在0.35%0.35%的的NaCINaCI溶液中幾乎全部破裂。故臨床上以溶液中幾乎全部破裂。故臨床上以0.350.350.45%NaCI0.45%NaCI溶液溶液作為正常紅細(xì)胞滲作為正常紅細(xì)胞滲透脆性的范圍。透脆性的范圍。 滲透脆性大滲透脆性大，表示對(duì)低滲溶液的抵表示對(duì)低滲溶液的抵抗

12、力小。抗力小。 重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝（三）紅細(xì)胞的功能（三）紅細(xì)胞的功能 1.1.運(yùn)輸運(yùn)輸O O2 2和和COCO2 2 O O2 2和和HbHb結(jié)合成結(jié)合成HbOHbO2 2,100ml,100ml血液可運(yùn)送血液可運(yùn)送20ml20ml的的O O，在血液中由紅細(xì)胞運(yùn)輸?shù)脑谘褐杏杉t細(xì)胞運(yùn)輸?shù)腛 O比溶解于血漿的多比溶解于血漿的多7070倍。倍。HbHb還可以和還可以和COCO結(jié)合，以氨基甲酸血紅蛋白結(jié)合，以氨基甲酸血紅蛋白(HbNHCOOH)(HbNHCOOH)的形式運(yùn)輸?shù)男问竭\(yùn)輸COCO。在紅細(xì)胞參與下，血。在紅細(xì)胞參與下，血漿運(yùn)輸漿運(yùn)輸COCO的能力比直接溶解于血漿

13、中的多的能力比直接溶解于血漿中的多1818倍。倍。 2.2.緩沖作用緩沖作用 紅細(xì)胞內(nèi)的緩沖對(duì)可以緩沖血液的酸堿物質(zhì)。紅細(xì)胞內(nèi)的緩沖對(duì)可以緩沖血液的酸堿物質(zhì)。重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝 二、白細(xì)胞二、白細(xì)胞( (一一) )白細(xì)胞的數(shù)量和分類白細(xì)胞的數(shù)量和分類 正常成年人的白細(xì)胞數(shù)為（正常成年人的白細(xì)胞數(shù)為（4.0-10.0.0-10.0）10109 9/L/L， 平均為平均為7 710109 9/L/L。 生理情況下，白細(xì)胞總數(shù)受劇烈運(yùn)動(dòng)、晝夜周期生理情況下，白細(xì)胞總數(shù)受劇烈運(yùn)動(dòng)、晝夜周期 變化等因素的影響。變化等因素的影響。 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50%-70% 50%-7

14、0% 顆粒白細(xì)胞顆粒白細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 0-7% 0-7% 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 0-1% 0-1% 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 2%-8% 2%-8% 無(wú)顆粒白細(xì)胞無(wú)顆粒白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 20%-40% 20%-40% 白白細(xì)細(xì)胞胞分分類類重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝( (二二) )白細(xì)胞的功能白細(xì)胞的功能 除淋巴細(xì)胞外，所有的白細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)、除淋巴細(xì)胞外，所有的白細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)、 滲出滲出、趨化性趨化性、入胞吞噬入胞吞噬的主要特性。的主要特性。 趨化物質(zhì)趨化物質(zhì)：細(xì)胞的降解產(chǎn)物、細(xì)菌毒素、細(xì)菌、：細(xì)胞的降解產(chǎn)物、細(xì)菌毒素、細(xì)菌、 抗原抗體復(fù)合物等?？乖?/p>

15、抗體復(fù)合物等。 主要作用：主要作用： 將入侵細(xì)菌包圍在一個(gè)局部吞噬掉，防止病將入侵細(xì)菌包圍在一個(gè)局部吞噬掉，防止病 原微生物在體內(nèi)擴(kuò)散；原微生物在體內(nèi)擴(kuò)散； 可吞噬和清除衰老的紅細(xì)胞和抗原可吞噬和清除衰老的紅細(xì)胞和抗原抗體復(fù)抗體復(fù) 合物；合物； 參與壞死組織的清除。參與壞死組織的清除。重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝1.顆粒細(xì)胞顆粒細(xì)胞（）（）中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞（循環(huán)池、邊緣池）（循環(huán)池、邊緣池） 處于機(jī)體抵御微生物病原體、尤其是處于機(jī)體抵御微生物病原體、尤其是化膿化膿 性性 細(xì)菌細(xì)菌入侵的第一線。入侵的第一線。（）（）嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞（較弱的吞噬能力、無(wú)殺菌作用）（較弱的吞

16、噬能力、無(wú)殺菌作用） 限制限制嗜堿粒細(xì)胞在嗜堿粒細(xì)胞在速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)中的作用中的作用 參與對(duì)參與對(duì)蠕蟲的免疫蠕蟲的免疫反應(yīng)反應(yīng)重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝（3 3）嗜堿粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞 胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)： 肝素肝素： 具有抗凝血作用。具有抗凝血作用。 組胺、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)組胺、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)： 毛細(xì)血管壁通透性增加、支氣管平滑肌收毛細(xì)血管壁通透性增加、支氣管平滑肌收 縮而引起蕁麻疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。縮而引起蕁麻疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。 趨化因子趨化因子A A： 吸引并聚集嗜酸粒細(xì)胞，減輕過(guò)敏反應(yīng)。吸引并

17、聚集嗜酸粒細(xì)胞，減輕過(guò)敏反應(yīng)。重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝 2. 2.無(wú)無(wú)顆粒顆粒細(xì)胞細(xì)胞 （）（）單核細(xì)胞單核細(xì)胞 進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，溶酶體內(nèi)顆粒增溶酶體內(nèi)顆粒增 加，加，其吞噬力大為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。其吞噬力大為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞主要功能是：主要功能是： 吞噬消滅吞噬消滅病毒病毒、瘧原蟲瘧原蟲、真菌真菌和和結(jié)核分支桿菌結(jié)核分支桿菌等；等； 識(shí)別和殺傷識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞； 清除清除變性的蛋白質(zhì)變性的蛋白質(zhì)、衰老受損的細(xì)胞及其碎片。、衰老受損的細(xì)胞及其碎片。 參與激活淋巴細(xì)胞的參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫特異性

18、免疫功能。功能。 能合成和能合成和釋放多種細(xì)胞因子釋放多種細(xì)胞因子： 如：集落刺激因子如：集落刺激因子(CSF)、 白介素白介素(IL1、IL3、IL6等等)、 腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子(TNF)、 干擾素干擾素(INF-、-)等。等。 重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝 （2 2）淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 特異性免疫可分為細(xì)胞免疫和體液免疫兩種類性。特異性免疫可分為細(xì)胞免疫和體液免疫兩種類性。 T 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞（血液中（血液中80% 90%）主要主要在胸腺的作用下發(fā)育成熟，在胸腺的作用下發(fā)育成熟， 執(zhí)行執(zhí)行細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫功能功能 B 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞（淋巴組織中）（淋巴組織中） 主要

19、主要在骨髓或腸道淋巴組織中發(fā)育成熟的，在骨髓或腸道淋巴組織中發(fā)育成熟的， 執(zhí)行執(zhí)行體液免疫體液免疫功能功能重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝 三、血小板三、血小板 血小板血小板是從骨髓中成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落是從骨髓中成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來(lái)的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。下來(lái)的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。 （一）（一）血小板的形態(tài)和數(shù)量血小板的形態(tài)和數(shù)量 形態(tài)：形態(tài)：血小板無(wú)細(xì)胞核，為兩面凸起的橢圓形小血小板無(wú)細(xì)胞核，為兩面凸起的橢圓形小體，直徑體，直徑24m，內(nèi)有各種細(xì)胞器。，內(nèi)有各種細(xì)胞器。 重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝數(shù)量：數(shù)量：100300109/L (10

20、30萬(wàn)萬(wàn)/mm3)。 5萬(wàn)萬(wàn)/mm3 ：血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜 100萬(wàn)萬(wàn)/mm3：血栓性疾?。貉ㄐ约膊。ǘǘ┭“宓纳硖匦匝“宓纳硖匦?1.1.粘附粘附 2.2.聚集聚集 3.3.釋放反應(yīng)釋放反應(yīng)（三）血小板的生理功能（三）血小板的生理功能 1.參與止血參與止血 2.促進(jìn)凝血促進(jìn)凝血 2.保持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性保持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝( (四四) )紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié) 1.1.紅細(xì)胞的生成紅細(xì)胞的生成所需的原料所需的原料： 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)：來(lái)源于食物：來(lái)源于食物 鐵鐵 外源性：來(lái)自于食物（外源性：來(lái)

21、自于食物（1mg/d） 內(nèi)源性：紅細(xì)胞破化內(nèi)源性：紅細(xì)胞破化HB所釋（所釋（25mg/d) 缺鐵性貧血缺鐵性貧血，又稱低色素小細(xì)胞性貧血，又稱低色素小細(xì)胞性貧血 2.2.影響紅細(xì)胞成熟的因素影響紅細(xì)胞成熟的因素： 葉酸、葉酸、 維生素維生素B12、內(nèi)因子，這些物質(zhì)的缺、內(nèi)因子，這些物質(zhì)的缺 乏都可導(dǎo)致乏都可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血。* *DNADNA對(duì)于細(xì)胞分裂和對(duì)于細(xì)胞分裂和HbHb合成有密切關(guān)系，而合成合成有密切關(guān)系，而合成DNADNA需需葉酸葉酸和和維生素維生素B B1212的參與。的參與。重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝3.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：

22、爆式促進(jìn)活性物爆式促進(jìn)活性物：刺激：刺激早期早期紅系組細(xì)胞增殖紅系組細(xì)胞增殖 促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素：促進(jìn)：促進(jìn)晚期晚期紅系組細(xì)胞增殖紅系組細(xì)胞增殖 雄激素雄激素腎腎促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素 骨髓骨髓紅系組細(xì)胞紅系組細(xì)胞 此外，此外， 甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素也甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素也 可刺激紅細(xì)胞生成。可刺激紅細(xì)胞生成。重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝POPO2 2 RBCRBCHbHb成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞（主）（主）肝細(xì)胞（次）肝細(xì)胞（次）雄激素雄激素重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝第三節(jié)第三節(jié) 生理性止血和生理性止血和

23、凝血凝血一、生理性止血過(guò)程一、生理性止血過(guò)程 重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝1 血管收縮血管收縮：小血管損傷后立即收縮，限制：小血管損傷后立即收縮，限制血流。血流。2 血小板血栓形成血小板血栓形成：血小板附著、釋放、：血小板附著、釋放、聚集聚集 形成不牢固、松軟血小板血栓（白血形成不牢固、松軟血小板血栓（白血栓）達(dá)到初步止血。栓）達(dá)到初步止血。3 血液凝固血液凝固：?jiǎn)?dòng)凝血系統(tǒng)，血液凝固形成二：?jiǎn)?dòng)凝血系統(tǒng)，血液凝固形成二期止血，纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，形成牢固期止血，纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，形成牢固止血栓（紅血栓，牢固）達(dá)到永久性止血。止血栓（紅血栓，牢固）達(dá)到永久性止血。重慶

24、大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝二、血液凝固二、血液凝固 血液由流動(dòng)的血液由流動(dòng)的液體液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀凝膠狀血塊的過(guò)程稱為血塊的過(guò)程稱為凝血凝血。 血漿血漿：內(nèi)有纖維蛋白原和凝血因子內(nèi)有纖維蛋白原和凝血因子 血清血清：缺少纖維蛋白原和部分凝血因子，但：缺少纖維蛋白原和部分凝血因子，但 增添了一些由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板增添了一些由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板 釋放的化學(xué)物質(zhì)。釋放的化學(xué)物質(zhì)。重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝（一）、凝血因子（一）、凝血因子凝血因子凝血因子：是指血漿和組織中直接參與凝血的物質(zhì)。：是指血漿和組織中直接參與凝血的物質(zhì)。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后

25、順序，以羅馬數(shù)字編號(hào)：見(jiàn)表根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后順序，以羅馬數(shù)字編號(hào)：見(jiàn)表3-3重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝（二）、凝血過(guò)程（二）、凝血過(guò)程 (瀑布學(xué)說(shuō)瀑布學(xué)說(shuō)) 凝血過(guò)程大體上分為三個(gè)基本步驟：凝血過(guò)程大體上分為三個(gè)基本步驟： 凝血酶原激活物形成凝血酶原激活物形成 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纖維蛋白原纖維蛋白原 纖維蛋白纖維蛋白 重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝（三）血液凝固的機(jī)理（三）血液凝固的機(jī)理重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝三、抗凝系統(tǒng)的作用三、抗凝系統(tǒng)的作用 抗凝系統(tǒng)抗凝系統(tǒng)包括：包括：細(xì)胞細(xì)胞抗凝系統(tǒng)抗凝系統(tǒng) 體液體液抗凝系統(tǒng)抗凝系統(tǒng) 體液抗

26、凝系統(tǒng)中的主要抗凝物質(zhì)：體液抗凝系統(tǒng)中的主要抗凝物質(zhì)： 抗凝血酶抗凝血酶 (AT (AT ) ) 肝素肝素 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) C (PC) 體外的主要抗凝物質(zhì)體外的主要抗凝物質(zhì)： 降低血鈣濃度而妨礙血液凝固，如：降低血鈣濃度而妨礙血液凝固，如：n 草酸鹽草酸鹽n 檸檬酸鹽檸檬酸鹽重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝四、纖維蛋白溶解四、纖維蛋白溶解概念概念: : 纖維蛋白或纖維蛋白原被纖維蛋白溶解酶纖維蛋白或纖維蛋白原被纖維蛋白溶解酶 （簡(jiǎn)稱纖溶酶）水解的過(guò)程，（簡(jiǎn)稱纖溶酶）水解的過(guò)程，簡(jiǎn)稱纖溶。簡(jiǎn)稱纖溶。意義意義: :使血液經(jīng)常保持液態(tài)使血液經(jīng)常保持液態(tài), ,血流通暢血流通暢, ,防血栓形

27、成。防血栓形成。 纖溶的基本過(guò)程包括：纖溶的基本過(guò)程包括： 纖溶酶原的激活纖溶酶原的激活 纖維蛋白的降解，見(jiàn)圖纖維蛋白的降解，見(jiàn)圖3-4所示所示:重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝第五節(jié)血量、血型與輸血第五節(jié)血量、血型與輸血 一、血型一、血型 血型血型：指的是：指的是紅細(xì)胞膜紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。上特異性抗原的類型。 所以，所謂的血型，主要指所以，所謂的血型，主要指紅細(xì)胞血型紅細(xì)胞血型。 紅細(xì)胞凝集紅細(xì)胞凝集：若不同血型的血液混合，會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)若不同血型的血液混合，會(huì)出現(xiàn)紅細(xì) 胞彼此聚集在一起，成為一簇簇的細(xì)胞彼此聚集在一起，成為一簇簇的細(xì) 胞團(tuán)，這種現(xiàn)象稱為胞團(tuán)，這種現(xiàn)象稱為紅

28、細(xì)胞凝集反應(yīng)紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。 紅細(xì)胞凝集反應(yīng)是一種抗原紅細(xì)胞凝集反應(yīng)是一種抗原抗體反應(yīng)，它是免抗體反應(yīng)，它是免疫反應(yīng)的一種形式。疫反應(yīng)的一種形式。血型的分類血型的分類: :目前已知人類的目前已知人類的RBCRBC除除ABOABO血型血型系統(tǒng)外系統(tǒng)外, , 還有還有RhRh、P P等等2323個(gè)血型系統(tǒng)。個(gè)血型系統(tǒng)。重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝（一）一）ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)( (一一) )分型依據(jù)分型依據(jù) 根據(jù)紅細(xì)胞膜上的根據(jù)紅細(xì)胞膜上的凝集原把血液分成四凝集原把血液分成四型。型。 凝集原凝集原: :指紅細(xì)胞指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)。膜上的抗原物質(zhì)。 凝集素凝集素: :指血漿中指血漿中能與凝集原結(jié)合的特能與凝集原結(jié)合的特異抗體。異抗體。二、紅細(xì)胞血型二、紅細(xì)胞血型重慶大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)電子教案-張起輝根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原與根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原與 凝集凝集原將