1、 揚(yáng)州友好醫(yī)院手術(shù)室揚(yáng)州友好醫(yī)院手術(shù)室 殷艷殷艷 2015-12手術(shù)人員一般準(zhǔn)備手術(shù)人員一般準(zhǔn)備 更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲。更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲。 口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。 剪短指甲。剪短指甲。 手臂皮膚破損或有化膿性感染時(shí)，不能手臂皮膚破損或有化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)。參加手術(shù)。外科洗手的目的外科洗手的目的1、目的、目的 （1）去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。 （2）預(yù)防病人于手術(shù)中遭到感染。外科洗手的方法外科洗手的方法外科洗手的方法（七步洗手法） （1）手衛(wèi)生 （2）無水洗手液洗手法 （3） 愛護(hù)佳免洗外科手法手臂消毒法

2、外科刷手技術(shù) 洗手液刷（肥皂）手法： 取一次性洗手刷。 用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm處的皮膚，時(shí)間約為3min。順序：指尖-指蹼-甲溝-指縫-腕-前臂-肘部-上臂。刷手時(shí)稍用力，速度稍快。 刷手后，用流動水沖去泡沫，沖洗時(shí)雙手抬高讓水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低處避免臂部的水流向手部造成污染。 擦拭手臂： 用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水跡，不得回擦。 手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行揮發(fā)至干燥，達(dá)到消毒目的。刷手后的注意事項(xiàng) 刷手后的手、臂、肘部不可觸及他物，如觸及他物視為污染，必須重新刷手。消毒后雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離

3、身體 ，迅速進(jìn)入手術(shù)間避免污染。（三）外科洗手的注意事項(xiàng)（三）外科洗手的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) （1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。 （2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。（三）外科洗手的注意事項(xiàng)（三）外科洗手的注意事項(xiàng) （3）刷洗時(shí)動作規(guī)范，用力恰當(dāng)。 （4）洗手刷應(yīng)滅菌。 （5）洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺 到洗手服上，若有潮濕，及時(shí)更換。（四）穿無菌手術(shù)衣的目的（四）穿無菌手術(shù)衣的目的 （1）防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。 （2）建立無菌屏障。穿無菌手術(shù)衣 穿手術(shù)衣的兩種式樣：一種是對開式手

4、術(shù)衣；另一種是折疊式手術(shù)衣。 折疊式手術(shù)衣穿法： 1 洗手后，取手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開 2 將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。 3 巡回護(hù)士在其身后系背部衣帶 4 戴無菌手套。 5 將前襟的腰帶遞給戴好手套的手術(shù)醫(yī)生，或由巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。 6 無菌區(qū)域?yàn)椋侯i以下，腰以上的胸前、雙手、前臂、側(cè)胸及手術(shù)衣后背。穿無菌手術(shù)衣方法 雙臂交叉雙臂交叉提起腰帶向提起腰帶向后遞，仍由后遞，仍由別人在身后別人在身后將帶系緊將帶系緊。穿無菌手術(shù)衣的方法穿無菌手術(shù)衣的方法（四）穿無菌手術(shù)衣的方法（四）穿無菌手術(shù)衣的方法2、穿拆疊

5、式手術(shù)衣操作流程 （1）自器械臺上拿取折疊好的無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，手提衣領(lǐng)，抖開，使手術(shù)衣下垂。注意勿使手術(shù)衣觸及其他物品或地面。 （2）兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前，展開手術(shù)衣，使其內(nèi)側(cè)面面對自己。（四）穿無菌手術(shù)衣的方法（四）穿無菌手術(shù)衣的方法 （3）將手術(shù)衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，兩臂前伸，不可高舉過肩，也不可向左右側(cè)撒開，以免觸碰污染。 （4）系腰帶：松開腰帶，將腰帶一端交于巡回護(hù)士，原地旋轉(zhuǎn)，將左右兩端系于腰前。（四）穿無菌手術(shù)衣的方法（四）穿無菌手術(shù)衣的方法3、連臺手術(shù)更換手術(shù)衣 手術(shù)完畢，若需進(jìn)行另一臺手術(shù)時(shí)，必須更換手術(shù)衣及手套。先由巡回護(hù)士解開腰帶及領(lǐng)口系帶，

6、再由他人幫助或自行脫下手術(shù)衣，最后脫去手套。（四）穿無菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng)（四）穿無菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng)4、注意事項(xiàng) （1）穿無菌手術(shù)衣時(shí)應(yīng)在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)，以免被污染。 （2）手術(shù)衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。 （3）拿取手術(shù)衣時(shí)只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。（四）穿無菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng)（四）穿無菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng)4、注意事項(xiàng) （4）穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。 （5）手術(shù)衣如有血液及體液污染應(yīng)及時(shí)更換。（五）戴無菌手套的目的（五）戴無菌手套的目的 戴干無菌手套的程序?yàn)橄却┦中g(shù)衣，后戴手套；（五）戴無菌手套的方法（五）戴無菌手套的方法（1）掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。（2）顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。 無觸及戴手套法 刷手護(hù)士穿無菌手術(shù)衣，手留在袖口內(nèi)不伸出。 隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對，手指朝向身體，手套開口至于袖口上。 打開手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動衣袖，手指插入手套內(nèi)。 同方法戴另一只。戴無菌手套的注意事項(xiàng) 未戴手套的手不可觸及手套外面。 已戴手套的手不可