1、本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護(hù)士1：11床PICC回抽有血， 推注藥液有阻力，補(bǔ)液滴速變慢護(hù)士2：15床PICC不滴了臨床工作中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。怎么了？堵管了?本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。有認(rèn)為連接中心靜脈導(dǎo)管后即可滴入液體視為通暢有認(rèn)為輸液滴數(shù)達(dá)90滴/分以上視為通暢，發(fā)現(xiàn)明顯變慢或無(wú)法輸注時(shí)視為導(dǎo)管堵塞有認(rèn)為輸液滴數(shù)60滴/分以上視為通暢，小于60滴/分視

2、為有堵塞 如何判定靜脈導(dǎo)管阻塞？本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 導(dǎo)管堵塞判斷標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：抽取回血，推注液體順利； I級(jí) ：推注液體時(shí)用10-20ml輸液器推注無(wú)阻力 級(jí)：抽取回血，用注射空針推注有阻力經(jīng)尿激酶 溶檢后通暢 級(jí)：抽取不見(jiàn)回血，經(jīng)尿激酶溶栓后不通暢本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。處理方法 不可強(qiáng)行推注沖管否則導(dǎo)致 栓塞或?qū)Ч芷屏训奈ｋU(xiǎn)！ 分析原因，對(duì)癥下“藥”！本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本

3、人或網(wǎng)站刪除。右側(cè)貴要靜脈（頭靜脈）-鎖骨下靜脈-上腔靜脈本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 1 非血凝性堵塞 機(jī)械性堵塞 藥物性堵塞 2 血凝性堵塞 本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。機(jī)械性堵管 導(dǎo)管打折、盤(pán)繞 導(dǎo)管尖端貼著SVC血管壁（左臂穿刺風(fēng)險(xiǎn)） 導(dǎo)管移位 送管不順：導(dǎo)管移位至頸內(nèi)靜脈或?qū)?cè)頭臂靜脈 導(dǎo)管固定差：導(dǎo)管移位 導(dǎo)管尖端未達(dá)到理想位置 技術(shù)技術(shù) 提升提升本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站

4、刪除。藥物性堵塞輸注有藥物配伍禁忌的藥物(PH值變化）抗生素、中成藥輸入脂肪乳、甘露醇等粘稠度高，易結(jié)晶的藥物導(dǎo)管因素本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。非血凝型導(dǎo)管堵塞的預(yù)防 給以正確、充分的導(dǎo)管沖洗 注意輸注兩組藥物之間有無(wú)配伍禁忌 盡量選擇右側(cè)穿刺 置入后行胸片檢查，確認(rèn)導(dǎo)管有無(wú)打折、盤(pán)繞或其他受損跡象 定期復(fù)查胸片本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。血凝性堵管-管內(nèi)回血誘發(fā) 胸腔壓力的變化 肌肉收縮 輸液壓力的改變（輸液袋滴空） 沖管技術(shù)不當(dāng)/不充分 導(dǎo)管異位

5、至頸內(nèi)靜脈 回血后是否堵管與回血時(shí)間、 患者凝血狀態(tài)相關(guān)本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。血栓性導(dǎo)管堵塞1.液體流速減慢，不易抽出回血。1.不易抽出回血，液體不滴或流速減慢。2.易抽出回血，液體流速減慢。3.長(zhǎng)滿整個(gè)管腔后穿刺點(diǎn)滲液。易抽出回血，液體流速不變或減慢。1少量不影響輸液速度2多則流速減慢，或液體不滴。本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。血凝性堵塞的預(yù)防 導(dǎo)管末端位置應(yīng)保持正確 正壓封管 脈沖沖管 嚴(yán)格遵守正確的沖管液、沖管容量以及沖管頻率的規(guī)定 盡量減少

6、可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加的活動(dòng)。置管手臂勿用力，提重物。 預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物或溶栓藥物本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。輸液前：用10-20mlNS沖管確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液盡量減少抽回血，避免血液殘存、粘附再導(dǎo)管壁內(nèi)，引起堵管及血栓形成。輸液后：輸液完成后，用10-20mlNS以連續(xù)脈沖注入NS，當(dāng)剩余最后0.5-1mlNS時(shí)，邊直推注射器的活塞邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管） 維護(hù)要點(diǎn)本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。為什么用10ml注射器沖管1ml注射器能

7、產(chǎn)生200psi壓力（1379kpa）10ml注射器能產(chǎn)生25psi硅膠導(dǎo)管的破損壓力是40-60psi因此不能使用小于10ml的注射器本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。導(dǎo)管堵塞的處理 處理： 檢查導(dǎo)管是否打折、脫出，病人體位是否恰當(dāng)。導(dǎo)管有無(wú)受壓。 用10ml注射器緩慢回抽，血凝塊是否能抽出。（不可用暴力推注清除凝塊，可導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或栓塞） 利用尿激酶沖洗導(dǎo)管使導(dǎo)管再通， 確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置正確，拍片。 酌情拔管本文檔所提供的信息

8、僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。堵塞導(dǎo)管的再通堵塞原因：血凝堵塞原因：血凝堵塞程度：堵塞程度： 表現(xiàn)：輸液速度減慢，但是仍可入液 處理：速度減慢的初期 及時(shí)用生理鹽水脈沖方式脈沖方式?jīng)_管 脈沖沖管無(wú)法緩解 5000u/ml5000u/ml尿激酶尿激酶，注入1ml，保留 60-120分鐘，回抽后，立即用20ml以上生理鹽水脈沖沖管 本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通脲激酶脲激酶保留時(shí)間保留時(shí)間1小時(shí)小時(shí)-2小時(shí)小時(shí)本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為

9、科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。沖吸方法 一只尿激酶加8-10ml生理鹽水，稀釋后抽1-2ml溶液，無(wú)菌操作下去除正壓接頭，連接裝有含溶栓劑的注射器，將注射器活塞回抽形成真空后，來(lái)回回彈，一般回彈15分鐘可見(jiàn)回血；若未見(jiàn)回血將溶栓劑在導(dǎo)管內(nèi)保留1-2小時(shí)后再回抽，見(jiàn)回血，則回吸3ml血棄掉，再用生理鹽水沖管后即能使用。本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除?；颊吣行裕?8歲，肺癌晚期，D二聚體9999UG/L胸片示PICC導(dǎo)管在位正常，巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)肝素帽內(nèi)有回血，立即予以20ml注射器抽15ml沖管，稍有阻力，予負(fù)壓回抽數(shù)次后，有回血。原因：處理：本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)勿模仿。文檔如有不當(dāng)之