1、臨床磨練操縱規(guī)程第一節(jié)臨床血液學(xué)磨練血通例檢討【標(biāo)本】抗凝靜脈血(有些儀器也可用末梢血)【方法】血液細(xì)胞主動(dòng)剖析儀測(cè)定法.【試劑】血液細(xì)胞主動(dòng)剖析儀配套試劑.【操作】詳見(jiàn)本身實(shí)驗(yàn)室血液細(xì)胞主動(dòng)剖析儀運(yùn)用手冊(cè).【附注】1. 血通例包含白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類.紅細(xì)胞計(jì)數(shù).血紅蛋白濃度.紅細(xì)胞比積.血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目.這些項(xiàng)目亦有響應(yīng)的手工辦法，詳見(jiàn)有關(guān)材料.2. 半主動(dòng)及全主動(dòng)血液細(xì)胞剖析儀從設(shè)計(jì)上均請(qǐng)求用抗凝靜脈血.其長(zhǎng)處為：(1)靜脈血能精確地反應(yīng)病人現(xiàn)實(shí)情形，反復(fù)性好；(2)利于延伸儀器的運(yùn)用壽命；(3)解決了采血盤(pán)的交叉沾染問(wèn)題等.3. 血細(xì)胞計(jì)數(shù)運(yùn)用EDTA-為抗凝劑(EDTA-&2屋O

2、1.52.2mg可抗凝1ml血).4. 貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管.抗凝血收集后在室溫中貯存應(yīng)不超出6h;如需制造血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成.5. 測(cè)定前必須將EDTA-&抗凝血充分混勻.6. 血細(xì)胞剖析儀測(cè)定最適溫度為1822C,低于15c或高于30C,均可使細(xì)胞體積產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，影響各參數(shù)的成果.7. 血細(xì)胞剖析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種過(guò)篩手腕，當(dāng)白細(xì)胞.紅細(xì)胞.血紅蛋白和血小板的任何一項(xiàng)有顯著升高或降低；白細(xì)胞分類消失平常成果(中央細(xì)胞群百分率A8.0%);紅細(xì)胞.白細(xì)胞和血小板的任何一個(gè)直方圖消失平常圖形等情形，須用顯微鏡檢討及分類嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)【標(biāo)本】末梢血或抗凝靜脈血.【方法

3、】直接計(jì)數(shù)法.【試劑】1. Hinkelmann液；2. 乙醇-伊紅稀釋液；3. 伊紅-丙酮稀釋液.【操作】1 .小試管中加稀釋液0.38ml.2 .常法取末梢血20ul,參加管內(nèi)混勻，待紅細(xì)胞消融后兩側(cè)充池.3 .靜置35min,用低倍鏡（須要時(shí)用高倍鏡）鏡下計(jì)數(shù)10個(gè)大方格內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù).總數(shù)x20X106=嗜酸性粒細(xì)胞/L.【附注】1. 血液稀釋后應(yīng)于1h內(nèi)計(jì)數(shù)完畢.2. 充池前要充分混勻，但又不宜用力過(guò)猛.3. 住院病人收集標(biāo)本時(shí)光力圖同一，以免受日間心理變更的影響.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定【標(biāo)本】抗凝靜脈血.【方法】魏氏法.【試劑】109mmol/L枸椽酸鈉溶液.【操作】1. 3mmx10

4、0mni式管1支，在2ml容量處刻上記號(hào)，加抗凝劑0.4ml.2. 靜脈采血后，取下針頭，加血至刻度，扭轉(zhuǎn)混雜.3. 用血沉管(300m/2.5mm)汲取上述混勻血液至"0"刻度處，拭去管外附著的血液，將管垂豎立在血沉架上.4. 記時(shí)，室溫中靜置1h,不雅察血漿高度，以紅細(xì)胞下沉的毫米數(shù)陳述之.【附注】1, 紅細(xì)胞在單位時(shí)光內(nèi)下沉的速度與血漿蛋白的量與質(zhì)，血漿中脂類的量和質(zhì),紅細(xì)胞的大小與數(shù)目，是否成串錢(qián)相聚以及血沉管的內(nèi)徑,干凈度,放置地位是否垂直，室溫高下等身分都有關(guān)系.2, 標(biāo)本收集時(shí)應(yīng)空肚.3, 血液和抗凝劑的比例要精確.4, 血沉管內(nèi)徑要尺度(2.5mm，放置要垂

5、直.5, 做血沉的標(biāo)本要在收集后3h內(nèi)測(cè)定，并充分混勻.6, 室溫過(guò)低,過(guò)高和貧血時(shí),對(duì)成果有影響,為此，血沉應(yīng)盡量放在1825c室溫下測(cè)定,室溫過(guò)高時(shí)血沉加速，可以按溫度系數(shù)校訂.室溫過(guò)低時(shí)血沉減慢，無(wú)法校訂.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【標(biāo)本】末梢血或抗凝靜脈血.【方法】百分計(jì)數(shù)法.【試劑】10g/L煌焦油藍(lán)心理鹽水溶液或10g/L煌焦油藍(lán)ACD容液.【操作】1, 于小試管中滴加1滴煌焦油藍(lán)心理鹽水溶液或煌焦油藍(lán)ACD容液.2, 參加末梢血或靜脈血2滴于上述試管中，混勻.3, 靜置1520min后，取用1滴制成薄片.4, 油鏡下檢討1000個(gè)紅細(xì)胞中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，以百分率或絕對(duì)值陳述.1. 活體染色時(shí)光

6、不克不及過(guò)短，室溫低時(shí)，放37c溫箱.2. 網(wǎng)織紅細(xì)胞也可用Miller窺盤(pán)計(jì)數(shù)法.熒光染色或流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù).嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【標(biāo)本】末梢血.【方法】百分計(jì)數(shù)法.【試劑】1. 甲醇；2. 堿性亞甲基藍(lán)染液（保管23周）.【操作】1. 按常法制成薄血片，天然濕潤(rùn)后，用甲醇固定3min.2. 用堿性亞甲基藍(lán)染液染色12min,水洗待干.3. 用油鏡計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞數(shù)，以百分率陳述.【附注】1. 用堿性亞甲基藍(lán)染液染色后，紅細(xì)胞呈淺藍(lán)綠色，嗜堿性點(diǎn)彩呈深藍(lán)色2. 也可用瑞氏染色，嗜堿性點(diǎn)彩呈藍(lán)黑色.3. 因?yàn)辄c(diǎn)彩紅細(xì)胞散布不勻，須要時(shí)擴(kuò)展計(jì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù).第二節(jié)體液及滲出物檢討

7、尿液磨練尿通例檢討【標(biāo)本】新穎尿液.【方法】化學(xué)試帶法.【試劑】各型號(hào)尿液化學(xué)剖析儀配套試帶.【操作】詳見(jiàn)本身實(shí)驗(yàn)室的尿液化學(xué)剖析儀運(yùn)用手冊(cè)【附注】1. 尿通例檢討運(yùn)用尿液化學(xué)剖析儀，今朝能進(jìn)行810項(xiàng)檢測(cè)（PH.蛋白.葡萄糖.酮體.隱血.尿膽紅素.尿膽素原.亞硝酸鹽.比重.白細(xì)胞）.這些項(xiàng)目亦有響應(yīng)的手工辦法，詳見(jiàn)有關(guān)材料.2. 必須懂得所用試帶各膜塊留意事項(xiàng).藥物干擾.3. 要留意尿液化學(xué)剖析儀測(cè)定成果與手工法的差別，須要時(shí)用手工法復(fù)查4. 尿液化學(xué)剖析儀檢測(cè)僅是一個(gè)過(guò)篩手腕，當(dāng)?shù)鞍?隱血.白細(xì)胞等消失平常成果（如尿蛋白"十”或以上）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鏡檢.5. 尿液色彩.透明度等一般性

8、狀平常時(shí)也應(yīng)陳述.本周氏（Bence-Jones）蛋白定性檢討【標(biāo)本】新穎尿液.【方法】熱沉淀反響法.【試劑】1.200g/L磺基水楊酸溶液；±0.1）.【操作】1. 先將尿液用磺基水楊酸法作蛋白定性檢討，如呈陰性反響，則可以為尿液標(biāo)本中本周氏蛋白陰性.2. 取透明尿液4ml于試管中，再參加醋酸鹽緩沖液1ml,混勻后，放置56c水浴中15分鐘.若有污濁或消失沉淀，再將試管放入滾水中，煮沸3分鐘，不雅察試管中污濁或沉淀的變更，如污濁變清.污濁削弱或沉淀削減，均提醒本-周氏蛋白陽(yáng)性.若煮沸后，污濁增長(zhǎng)或沉淀增多，標(biāo)明此尿液中還有其它蛋白質(zhì)，此時(shí)應(yīng)將試管從滾水中掏出，立刻過(guò)濾.如濾液開(kāi)端透

9、明，溫度降低后污濁，再煮沸時(shí)又透明，提醒本-周氏蛋白為陽(yáng)性.【附注】1. 過(guò)多的本-周氏蛋白，在90c以上不輕易完整消融，故需與對(duì)比管比較，也可將尿液稀釋后再測(cè)2. 煮沸過(guò)濾除去尿中白.球蛋白時(shí),動(dòng)作要敏捷，并需保持高溫，不然本-周氏蛋白也會(huì)濾去.尿乳糜定性檢討【標(biāo)本】新穎尿液.【試劑】1. 乙醍（AR）;2. 蘇丹田醋酸乙醇染色液或猩紅染色液.【操作】1. 取尿510ml,加乙醍23ml,混雜振搖后，使脂肪溶于乙醍.靜置數(shù)分鐘后,2000r/min離心5min.2. 汲取乙醍與尿液的界面層涂片，加蘇丹出醋酸乙醇染色液或猩紅染色液1滴.3. 鏡檢不雅察是否有紅色脂肪小滴.【附注】1. 尿液中加

10、少量飽和氫氧化鈉，再加乙醍,有助于澄清.2. 將分別的乙醍層隔水蒸干，若留有油狀沉淀，也可加蘇丹田,鏡檢證實(shí)有無(wú)脂肪小滴.尿膽色素原定性實(shí)驗(yàn)【標(biāo)本】新穎尿液.【試劑】1. 對(duì)二甲氨基苯甲醛試劑；2. 飽和醋酸鈉溶液；3. 氯仿；4. 正丁醇.【操作】1. 在試管中，參加尿標(biāo)本2ml及對(duì)二甲氨基苯甲醛試劑2ml,混雜.2. 立刻加飽和醋酸鈉溶液4ml,混雜，加氯仿3ml,振搖混雜后，上層水溶液呈紅色者為陽(yáng)性反響.3. 陽(yáng)性成果運(yùn)用下法證實(shí)：如尿膽原含量多，用一次氯仿不克不及完整抽提尿膽原，應(yīng)多次用氯仿抽提，直至氯仿層呈淡粉紅色或無(wú)色為止，再不雅察上層水溶液光彩.如上層水溶液為紅色時(shí),再加正丁醇4

11、ml抽提，如水溶液仍呈紅色則證實(shí)尿中膽色素元為陽(yáng)性.【附注】1. 醋酸鈉溶液必須為飽和液.2. 當(dāng)尿膽色素原濃度太高時(shí),應(yīng)將尿標(biāo)本稀釋25100倍.3. 尿液必須新穎，不克不及久置.尿苯丙酮酸定性實(shí)驗(yàn)【標(biāo)本】新穎尿液.【方法】三氯化鐵法.【試劑】1. 100g/L三氯化鐵液；2. 磷酸鹽沉淀劑.【操作】1. 尿液4ml加磷酸鹽沉淀劑1ml,混勻，靜置3min,如消失沉淀，可用濾紙過(guò)濾或離心除去.2. 濾液中參加濃鹽酸23滴和100g/L三氯化鐵溶液23滴，每加1滴立刻不雅察色彩變更.以尿液顯藍(lán)綠色并中斷24min,為陽(yáng)性.【附注】1. 尿中若含酚類藥物（如水楊酸制劑）及氯丙嗪，也可與氯化鐵聯(lián)合

12、顯色實(shí)驗(yàn)前應(yīng)停用此類藥物.膽紅素也可造成假陽(yáng)性.2. 小兒出生后6周內(nèi)不輕易查出.故于出生6周后檢討為宜.3. 大多半苯丙酮尿癥患者的尿液可消失陽(yáng)性.但約1/41/2病例可能會(huì)漏檢4. 亦可采取2,4-二硝基苯肺法.尿沉渣檢討【標(biāo)本】新穎尿液（最好收集凌晨中段尿）.【方法】顯微鏡檢討法.【操作】1. 取刻度離心管，倒入混雜后的新穎尿液10ml,1500r/min離心5min.2. 棄去上層清液，留下0.2ml沉渣，輕搖離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻.3. 取尿沉渣0.02ml,滴在載玻片上，用18mm<18mmi勺蓋玻片籠罩.4. 鏡檢不雅察，用10X10鏡頭，不雅察個(gè)中有形成分的全貌

13、及管型.用10x40鏡頭不雅察剖斷細(xì)胞成分及盤(pán)算數(shù)目，應(yīng)不雅察10個(gè)視野所見(jiàn)最低和最高值，記載成果.管型用高倍鏡剖斷，但計(jì)數(shù)數(shù)目按低倍鏡不雅察20個(gè)視野，算出一個(gè)視野的平均值，記載成果.尿結(jié)晶和鹽類數(shù)目以每一高倍視野+.2+.3+.4+陳述.【附注】1. 凌晨空肚第一次尿（一般情形應(yīng)收分散段尿），應(yīng)在1h內(nèi)送檢.2. 見(jiàn)到各類上皮細(xì)胞也應(yīng)陳述，陳述方法參照白細(xì)胞.3. 亦可采取染色尿沉渣鏡檢.尿沉渣定量檢討【標(biāo)本】新穎晨尿.【方法】一小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)法.【操作】1. 標(biāo)本收集：患者先排尿棄去，精確收集3h尿液于濕潤(rùn)容器內(nèi)送檢（標(biāo)本留取時(shí)光5:308:30）.2. 精確測(cè)量3h尿量，充分混雜.取混

14、勻尿液10ml,置刻度離心管中,1500r/min離心5min,用吸管吸棄上層尿液9ml,留下1ml,充分混勻.汲取混勻尿液1滴，注于血細(xì)胞計(jì)數(shù)板內(nèi).細(xì)胞共數(shù)10個(gè)大方格，管型共數(shù)20個(gè)大方格.最終盤(pán)算出紅細(xì)胞/h.白細(xì)胞/h.管型/h.【附注】1. 尿液應(yīng)新穎,PH應(yīng)在6以下.2. 尿液比重最好在1.026以上.3. 如尿液中含多量磷酸鹽時(shí),應(yīng)加少量稀醋酸液（切勿加多），使其消融；含大量尿酸鹽時(shí)，應(yīng)加溫使其消融.4. 亦可采取尿沉渣定量剖析板或尿沉渣主動(dòng)剖析儀進(jìn)行尿沉渣定量檢討，詳見(jiàn)有關(guān)材料.絨毛膜促性腺激素檢測(cè)【標(biāo)本】新穎尿液.【方法】金標(biāo)抗體檢測(cè)法.【操作】見(jiàn)試劑盒解釋書(shū).【附注】若質(zhì)控

15、點(diǎn)和測(cè)定點(diǎn)均不呈現(xiàn)紅色，暗示試劑掉效.糞便磨練糞便的顯微鏡檢討【標(biāo)本】新穎糞便.【方法】直接涂片鏡檢法【操作】1 .干凈玻片上加等滲鹽水12滴，選擇糞便的不正常部分，或挑取不合部位的糞便做直接涂片（最好取大玻片，制成涂片后，應(yīng)覆以蓋片.涂片的厚度以能透過(guò)印刷物筆跡為準(zhǔn)）檢討.2 .在涂片中如發(fā)明疑似包囊,則在該涂片上滴加1滴碘液，在高倍鏡下細(xì)心辨別，如仍不克不及決準(zhǔn)時(shí),可取全量糞便濃縮法檢討.隱血實(shí)驗(yàn)【標(biāo)本】新穎糞便.【方法】免疫學(xué)檢測(cè)法.【操作】取一片干凈濕潤(rùn)的載玻片，滴加23滴蒸儲(chǔ)水，取糞便少許，調(diào)成平均混懸液.取糞便隱血試紙條，按解釋書(shū)操縱，將試紙條的反響端浸濕.在5min內(nèi)不雅察成果.

16、以反響線及質(zhì)控線均呈藍(lán)色帶為陽(yáng)性.【附注】1. 若兩條線均不顯色，解釋試紙條掉效.2. 本法因?yàn)殚g斷性出血或出血在糞便中散布不均等身分，可造成假陰性成果.3. 本法因?yàn)樗幬锏仍?，?duì)正常人檢討有時(shí)會(huì)得到陽(yáng)性成果.4. 亦可采取化學(xué)試帶法.鄰甲聯(lián)苯胺法.愈創(chuàng)木酯法等.收集標(biāo)本前3日應(yīng)禁食動(dòng)物性食物及富含葉綠素食物.鐵劑.中藥.但本法不受動(dòng)物血紅蛋白的干擾，實(shí)驗(yàn)前不須禁食肉類.糞膽素檢討【標(biāo)本】新穎糞便.【方法】氯化高汞煮沸法【試劑】飽和氯化高汞溶液.【操作】1. 于小試管內(nèi)置糞便一小塊，加飽和氯化高汞溶液數(shù)毫升.2. 將糞塊調(diào)勻，加熱煮沸3min,立刻不雅察色彩反響.【附注】1. 成果不輕易判準(zhǔn)

17、時(shí)，應(yīng)留意糞便色彩，須要時(shí)以鹽水代替試劑做空白對(duì)比.2. 當(dāng)糞便顆粒經(jīng)煮沸后若有紅色又有綠色消失，解釋標(biāo)本內(nèi)既含糞膽素又含膽紅素，罕有于腸炎.腹瀉等.腦脊液磨練潘氏（Pandy）球蛋白定性實(shí)驗(yàn)【標(biāo)本】新穎腦脊液.【試劑】5%苯酚溶液（棕色瓶?jī)?nèi)保管）.【操作】取試劑23ml,置于小試管內(nèi)，用毛細(xì)滴管滴入腦脊液12滴，襯以黑色布景立刻不雅察成果，陳述陰性或陽(yáng)性及陽(yáng)性的程度.細(xì)胞計(jì)數(shù)【標(biāo)本】新穎腦脊液.【試劑】1. 細(xì)胞計(jì)數(shù)板；2. 紅細(xì)胞稀釋液；3. 冰乙酸；4. 1%冰乙酸.【操作】1 .細(xì)胞總數(shù)：(1)澄清腦脊液：混勻后用滴管直接滴入計(jì)數(shù)池，計(jì)數(shù)10個(gè)大方格內(nèi)紅.白細(xì)胞數(shù)，其總和即為每ul的細(xì)

18、胞數(shù).(如細(xì)胞較多，可計(jì)數(shù)一大格內(nèi)的細(xì)胞數(shù)X10).(2)污濁或帶血腦脊液：用血紅蛋白吸管汲取混勻的腦脊液20ul,參加含紅細(xì)胞稀釋液0.38ml的小試管內(nèi)，混勻后滴入計(jì)數(shù)池內(nèi)，用低倍鏡計(jì)數(shù)4個(gè)大方格中的細(xì)胞總數(shù)，再乘以50即為每ul腦脊液的細(xì)胞總數(shù).2 .白細(xì)胞數(shù)：(1)非血性標(biāo)本：小試管內(nèi)放入冰乙酸12滴,遷移轉(zhuǎn)變?cè)嚬?，使?nèi)壁沾有冰乙酸后傾去之，然后滴加混勻的腦脊液34滴，數(shù)分鐘后，混勻充入計(jì)數(shù)池按細(xì)胞總數(shù)操縱中的紅.白細(xì)胞計(jì)數(shù)法計(jì)數(shù).(2)血性標(biāo)本：將混勻的腦脊液用1%冰乙酸溶?稀釋后，按細(xì)胞總數(shù)操縱中的紅.白細(xì)胞計(jì)數(shù)法計(jì)數(shù)，成果X稀釋倍數(shù).3 .細(xì)胞分類：(1)直接分類法：白細(xì)胞計(jì)數(shù)后

19、，將低倍鏡換成高倍鏡，直接在高倍鏡下依據(jù)細(xì)胞核的形態(tài)分別計(jì)數(shù)單個(gè)核細(xì)胞(包含淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞)和多核細(xì)胞，應(yīng)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，并以百分率暗示.若白細(xì)胞少于100個(gè)，應(yīng)直接寫(xiě)出單核多核細(xì)胞的具體數(shù)字.(2)染色分類法：如直接分類不輕易區(qū)分細(xì)胞時(shí)，可將腦脊液離心沉淀，取沉淀物2滴，加正常血清1滴，推片制成平均薄膜，置室溫或37c溫箱內(nèi)待干進(jìn)行瑞氏染色后用油鏡分類.如見(jiàn)有不克不及分類的細(xì)胞，應(yīng)另行描寫(xiě)陳述.【附注】1. 腦脊液通例包含一般性狀檢討.潘氏(Pandy)球蛋白定性實(shí)驗(yàn)及細(xì)胞計(jì)數(shù).2. 計(jì)數(shù)應(yīng)實(shí)時(shí)進(jìn)行.3. 細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)留意新型隱球菌與白細(xì)胞的差別.4. 計(jì)數(shù)池用后，運(yùn)用75濃醇消毒6

20、0min.漿膜腔積液檢討漿膜粘蛋白定性實(shí)驗(yàn)(Rivalta反響)【標(biāo)本】新穎漿膜腔積液.【試劑】冰醋酸.【操作】取100ml量筒，加蒸儲(chǔ)水100ml,滴入冰醋酸0.1ml(PHA5),充分混勻，靜止數(shù)分鐘，將穿刺液接近量筒液面逐滴輕輕滴下，在黑色布景下，不雅察白色霧狀沉淀的產(chǎn)生及其降低速度等，陳述陰性或陽(yáng)性及陽(yáng)性的程度.細(xì)胞學(xué)檢討【標(biāo)本】新穎漿膜腔積液.【操作】1. 細(xì)胞總數(shù)及有核細(xì)胞計(jì)數(shù)辦法根本與腦脊液同，漏出液中有核細(xì)胞數(shù)目常在100x106/L以下；滲出液中有核細(xì)胞數(shù)目較多，常在500X106/L以上.2. 細(xì)胞分類：穿刺液應(yīng)在抽出后立刻離心，用沉淀物涂片后以瑞氏染色法進(jìn)行分類.須要時(shí)制

21、備稍厚涂片，在濕潤(rùn)前放置乙醍乙醇等量混雜液中固定30min,用蘇木素-伊紅(HB或巴氏法染色查找癌細(xì)胞.精液檢討精子活動(dòng)率【標(biāo)本】新穎精液.【操作】取新穎標(biāo)本混勻后，在溫?zé)岵Ｆ嫌酶弑剁R不雅察100個(gè)精子，計(jì)數(shù)活動(dòng)精子與不活動(dòng)精子的比例，盤(pán)算精子活動(dòng)的百分率.【附注】如室溫低于10c時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本先放入37c溫育510min后鏡檢.精子活氣【標(biāo)本】新穎精液.【操作】取上述新穎濕片標(biāo)本，不雅察精子的活動(dòng)力，以0級(jí)至IV級(jí)陳述.精子計(jì)數(shù)【標(biāo)本】新穎精液.【試劑】精子稀釋液.【操作】1. 于小試管內(nèi)加精子稀釋液0.38ml,吸液化精液20ul,參加稀釋液內(nèi)搖勻2. 充分搖勻后，滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)池內(nèi)，靜置

22、12min,待精子下沉后，以精子頭部作為基準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)數(shù).3. 如精子數(shù)少，可計(jì)數(shù)2個(gè)大方格內(nèi)精子數(shù)，數(shù)得總數(shù)乘10萬(wàn)即為每毫升精液內(nèi)精子數(shù)，再換算成X109/L陳述.4. 如精子數(shù)多，可計(jì)數(shù)5個(gè)中方格內(nèi)精子數(shù)，加6個(gè)零，即為每ml精液內(nèi)精子數(shù)再換算成x109/L陳述.【附注】1. 收集精液前應(yīng)防止性生涯37天,精液宜用干凈濕充閏之小瓶收集，避孕套內(nèi)的精液不宜收集.收集精液標(biāo)本后應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)檢討，冬季應(yīng)留意保溫.2. 消失一次平常成果，應(yīng)隔一周后復(fù)查，反復(fù)查23次方能得出比較精確的成果.3. 如低倍鏡.高倍鏡檢討均無(wú)精子，應(yīng)將精液離心沉淀后再涂片檢討，如兩次均無(wú)精子，陳述“無(wú)精子”精子形態(tài)不雅察【

23、標(biāo)本】新穎精液.【試劑】革蘭或瑞氏染液.【操作】革蘭或瑞氏染色后用油鏡不雅察，陳述平常精子的百分比.前列腺液檢討【標(biāo)本】新穎前列腺液（臨床醫(yī)師作前列腺按摩術(shù)后，收集標(biāo)本于干凈玻片上，立刻送檢）.【操作】1. 肉眼不雅：記載液體色彩.是否混有血液.粘稠度（有無(wú)膿塊）.2. 濕片鏡檢：高倍鏡下不雅察白細(xì)胞.紅細(xì)胞.卵磷脂小體，其次為上皮細(xì)胞.精子.淀粉樣體等，須要時(shí)革蘭染色查細(xì)菌.陰道滲出物檢討【標(biāo)本】陰道滲出物.【操作】1. 干凈度：取陰道滲出物，用心理鹽水涂片，高倍鏡檢討，依據(jù)所含白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）.上皮細(xì)胞.桿菌.球菌的若干，分成IIV度.2. 滴蟲(chóng)檢討：在濕片鏡下如見(jiàn)梨形，比白細(xì)胞大2倍，

24、頂端有鞭毛4根，在2542c溫度下可活動(dòng)的滴蟲(chóng)（在嚴(yán)寒氣象，標(biāo)本要采納保溫措施），陳述之.3. 霉菌檢討：在濕片高倍鏡下如見(jiàn)卵圓形霉菌抱子，陳述之.痰液檢討顯微鏡檢討【標(biāo)本】痰液.【操作】選擇膿樣.干酪樣或帶膿樣血液部分，取1小塊置玻片上，直接與心理鹽水混雜，涂成薄片，加蓋片后輕壓之，用低倍鏡及高倍鏡檢討.留意有無(wú)紅細(xì)胞.白細(xì)胞.上皮細(xì)胞.彈力纖維.枯什曼螺旋體.夏科-雷登結(jié)晶.膽紅素結(jié)晶.硫磺樣顆粒（放線菌塊）.寄生蟲(chóng)卵（可見(jiàn)蛔蟲(chóng)卵.肺吸蟲(chóng)卵）.痢疾阿米巴.真菌抱子.心力弱竭細(xì)胞.載碳細(xì)胞.癌細(xì)胞等.嗜酸性粒細(xì)胞檢討【標(biāo)本】痰液.【試劑】瑞氏或伊紅-美藍(lán)染色液.【操作】取痰液做直接涂片，濕潤(rùn)

25、后用瑞氏或伊紅-美藍(lán)染色液染色，油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，陳述嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù).第三節(jié)血栓與止血的磨練血管壁與內(nèi)皮細(xì)胞磨練出血時(shí)光（BT）出血時(shí)光檢測(cè)是指皮膚受特定前提的外傷后，出血自行停滯所需的時(shí)光.此進(jìn)程反應(yīng)皮膚毛細(xì)血管與血小板互相感化，包含血小板粘附，血小板活化和釋放以及血小板集合等反響.1. 出血時(shí)光“測(cè)定器法”自肘前窩凹下二橫指處，經(jīng)通例消毒后，使刀片由“測(cè)定器”內(nèi)刺入皮膚，啟動(dòng)秒表，每隔半分鐘用干凈濾紙吸干流出的血液，直至出血天然停滯，按停秒表，記載出血時(shí)光.2. Duke法，自耳垂或指尖取血.【辦法與操縱】見(jiàn)全國(guó)臨床磨練操縱規(guī)程（第二版）【留意事項(xiàng)】測(cè)定器法：1. 采納部位應(yīng)保

26、暖，血液應(yīng)主動(dòng)流出.2. 因?yàn)榇倘肫つw的刀片長(zhǎng)度和深度均固定，故“測(cè)定器法”的成果較為精確.3. 濾紙吸干流出血液時(shí)，應(yīng)防止與傷口接觸.4. 實(shí)驗(yàn)前1周內(nèi)不克不及服用抗血小板藥物，如阿司匹林等，以免影響成果.血小板數(shù)目和功效磨練血小板計(jì)數(shù)和平均血小板體積測(cè)定血小板計(jì)數(shù)：目視計(jì)數(shù)法.【標(biāo)本】末梢血或抗凝靜脈血.【辦法與操縱】見(jiàn)全國(guó)臨床磨練操縱規(guī)程（第二版）【試劑】1. 草酸鏤法稀釋液.2. 許汝和稀釋液.【附注】1. 血小板稀釋液要干凈.防微粒和細(xì)菌污染.試管和吸管也應(yīng)干凈.干凈.2. 針刺應(yīng)稍深，使血流暢暢.拭去第一滴血后，起首采血作血小板檢測(cè)，動(dòng)作要快，防止血小板集合和損壞.采納標(biāo)本后盡快計(jì)數(shù).3. 血液稀釋液充分混勻后，滴入計(jì)數(shù)池內(nèi)后，要靜置1075min.室溫高時(shí)留意保持計(jì)數(shù)池四周的濕度，以免水分蒸發(fā).4. 計(jì)數(shù)時(shí)光線要適中，留意有折光性的血小板與雜質(zhì)塵土相差別，附在血細(xì)胞旁邊的血小板也要留意，不要漏掉落.血小板計(jì)數(shù)儀計(jì)數(shù)【標(biāo)本】末梢血.【辦法與操縱】運(yùn)用血小板計(jì)數(shù)儀及與其相匹配的稀釋液.操縱詳見(jiàn)儀器運(yùn)用解釋書(shū).平均血小板體積（MPV測(cè)定【標(biāo)本】2或肝素）【辦法與操縱】主動(dòng)化血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀均可檢測(cè)血小板功效磨練血小板粘附實(shí)驗(yàn)【標(biāo)本】自靜脈取血1.01.5