1、附件一：武昌理工學(xué)院2014年暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目申報(bào)書編號(hào)：武昌理工學(xué)院2014年學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐項(xiàng) 目 申 報(bào) 書項(xiàng)目名稱： 申報(bào)人姓名：組隊(duì)方式： 2014年 月A 基本情況團(tuán)隊(duì)情況團(tuán)隊(duì)名稱（要求與項(xiàng)目名稱基本一致）實(shí)踐地點(diǎn)活動(dòng)起止時(shí)間參與人數(shù)預(yù)算資金自籌資金擬申請(qǐng)資金項(xiàng)目名稱負(fù)責(zé)人姓 名學(xué) 號(hào) 政治面貌系（類別）專 業(yè)年 級(jí)聯(lián)系方式手 機(jī)E-mail指導(dǎo)教師姓 名院 系職 務(wù)職 稱主要聯(lián)系方式是否帶隊(duì)主要成員姓 名院 系專 業(yè)年 級(jí)主要聯(lián)系方式政治面貌（請(qǐng)?zhí)顚懺敿?xì)預(yù)算）活動(dòng)主題“共創(chuàng)和諧、從我做起” （ ）“百鎮(zhèn)千村”服務(wù)計(jì)劃 （ ）“走進(jìn)西部 服務(wù)西部”（ ）政策宣講 （ ）社會(huì)調(diào)查

2、（ ）掛職鍛煉（ ）海外交流 （ ）關(guān)注世博（ ）科技結(jié)對(duì)（ ）走訪校友 （ ）教育發(fā)展（ ）走進(jìn)軍營（ ）送醫(yī)送藥 （ ）法律援助（ ） 關(guān)注弱勢(shì)群體（ ）科技創(chuàng)新 （ ）就業(yè)實(shí)習(xí)（ ）社會(huì)主義文化建設(shè)（ ）紅色之旅 （ ）環(huán)?？破眨?）青少年思想道德（ ）信息化建設(shè) （ ）創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)（ ）四進(jìn)社區(qū)（ ）B 項(xiàng)目可行性分析活動(dòng)意義與目的活動(dòng)時(shí)間年 月 日 年 月 日活動(dòng)計(jì)劃一、前言（闡明活動(dòng)的背景）二、實(shí)踐主題三、預(yù)期成果形式四、實(shí)踐前準(zhǔn)備工作五、新聞媒體聯(lián)系宣傳工作六、實(shí)踐期間完成的任務(wù)、詳細(xì)計(jì)劃及日程安排七、實(shí)踐后的總結(jié)內(nèi)容八、活動(dòng)意義和目的（注：由于篇幅原因，本則活動(dòng)計(jì)劃只列出大致框架，

3、供參考。各團(tuán)隊(duì)上交活動(dòng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況附頁詳細(xì)闡述。）安全準(zhǔn)備及安全預(yù)案前期安全準(zhǔn)備交通路線安排安全教育安全預(yù)案各階段資金使用計(jì)劃成果提交形式C 指導(dǎo)意見指導(dǎo)（帶隊(duì)）老師意見意見：（是否同意實(shí)施）是否帶隊(duì)：簽字：年 月 日學(xué)院團(tuán)委意見（是否同意實(shí)施） 簽字 年 月 日學(xué)校團(tuán)委意見 蓋章 年 月 日備 注注： 此表可下載復(fù)制附件二： 武昌理工學(xué)院2014年暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)個(gè)人安全責(zé)任承諾書本人自愿參加武昌理工學(xué)院2014年學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，并保證本人身體和心理狀況適合參加本次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)本次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的目的、性質(zhì)、實(shí)踐地的情況以及可能的風(fēng)險(xiǎn)有清楚的了解，并已詳細(xì)閱讀與透徹理解

4、教育部令第12號(hào)學(xué)生傷害事故處理辦法（2002年9月1日生效）。在社會(huì)實(shí)踐期間，本人保證將自覺遵守國家法律法規(guī)和學(xué)校紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校關(guān)于暑期社會(huì)實(shí)踐的各項(xiàng)規(guī)定。如出現(xiàn)下列情況，依據(jù)本責(zé)任書和有關(guān)規(guī)定處理：1、本人財(cái)物的遺失、被盜、毀壞等經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)；2、由于本人過錯(cuò)、不可抗力、意外事件導(dǎo)致的自身人身傷害依據(jù)學(xué)生傷害事故處理辦法（教育部令第12號(hào)）第十二條、第十三條處理；3、本人實(shí)施的違法行為或違反實(shí)踐當(dāng)?shù)馗黜?xiàng)規(guī)定以及民族習(xí)慣等行為所造成的損失和引起的法律責(zé)任由本人承擔(dān)；4、由于本人的過錯(cuò)造成的第三方的人身傷害或經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)。本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀并認(rèn)可本承諾書，對(duì)整體內(nèi)容和各項(xiàng)規(guī)定均無異議。院系： 年級(jí)： 團(tuán)隊(duì)名稱： 本人簽字： 二 年 月 日附件三：武昌理工學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐介紹信 ： 茲介紹我校 學(xué)院 同學(xué)到貴單位進(jìn)行大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，望接洽為盼。 共青團(tuán)武昌理工學(xué)院委員會(huì) 年 月 日 武昌理工學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐介紹信（存根） ： 茲介紹我校 學(xué)院 同學(xué)到貴單位進(jìn)行大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，望接洽為盼。 共青團(tuán)武昌理工學(xué)院委員會(huì) 年 月 日附件四：武昌理工學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐接收證明 ：貴校_學(xué)院