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文檔簡介

1、 下肢動脈腔內(nèi)治療技巧入路的選擇股動脈逆行穿刺 同側髂動脈短段病變、對側髂股病變、髂股+膝下病變（近端病變擴張，先處理遠端病變）股動脈順行穿刺 同側股淺遠端、腘動脈及膝下動脈病變肱動脈穿刺 髂分叉、髂動脈近端病變（順血流方向開通率高）C型臂投照角度下肢病變正位操作時一般都選用同側位斜位投照髂內(nèi)動脈操作對側投照足部正位逆向穿刺 脛后動脈入路對側斜位 膝下動脈同側斜位 股腘動脈-耗材的選用穿刺針導絲導管 穿刺器械：18G系統(tǒng) VS 21G系統(tǒng)21 G18 GGaugeOuter diameter(mm)Profile area(mm2)18G1.201.1321G0.810.51518G21G穿刺

2、技術安全范圍8Wire0.0350.0180.014操作法推送為主導絲操控為主導絲操控為主 優(yōu)勢手術時間比較少，優(yōu)越的扭控力傳遞性能以及能夠通過病變中心扭控力傳遞性能好，穿孔的風險小于0.018” 導絲不足不適用于復雜病變比0.014導絲較容易穿孔導絲容易變形適應癥0.018導絲容易穿孔的長病變 或是準備植入支架第一選擇病變血管高度迂曲或是 BTK 病變支架的必要性必需要植入支架.部分病變內(nèi)植入支架部分病變植入支架內(nèi)膜下治療可以，但需再進真腔可以可以真腔治療可以可以Sos omniPig tailC2JR4VANSCHIE3下肢治療鞘管應用不同管徑長度的長鞘應用導管的選擇病變段開通利器支撐導管

3、球囊導管的選擇避免刻意追求內(nèi)膜下 首選真腔通過嘗試多種導絲聯(lián)合應用 導絲“鉆”、“劈”、 “滑”的技巧，尤為重要導絲與導管的配合使用（造影導管、球囊導管、支撐導管）Tips嘗試0.018系統(tǒng)導絲的應用，盡可能保持頭端直行，反復應用敲打、捻轉(zhuǎn)、鉆的特性尋找縫隙切入點，必要時導管跟進保護、支撐長鞘、4F造影導管、CXI、導絲形成同軸系統(tǒng)支撐力更強、損傷更小逆行開通不再是被動的治療措施而是更積極主動的術前預案術前評估：存在流出道就存在逆行開通的機會，包括術野消毒、穿刺區(qū)域選擇、微穿刺針等耗材備用要積極主動及時果斷的選用逆穿，節(jié)省時間效率高、更好的保護側枝血管是常規(guī)治療手段順行開通時病變段纖維帽的掣肘逆向思維逆向開通，結構上病變段遠端結構（組織松軟、纖維帽朝向）有利于真腔開通逆向思維力學 支撐力更強脛后動脈逆行穿刺腓動脈逆行穿刺逆穿再回真腔操作中把保護真腔放在首位導絲頭端

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