1、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)學(xué) 第1頁(yè)，共65頁(yè)。人們常說(shuō)，傷筋動(dòng)骨100天，指的是筋骨損傷了要靜養(yǎng)百天？對(duì)于運(yùn)動(dòng)造成的損傷，特別是運(yùn)動(dòng)損傷手術(shù)治療后，不僅不能靜養(yǎng)休息，而且還要在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)如何活動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)損傷手術(shù)的成功并不等于治療的終結(jié)，手術(shù)成功也不等于損傷的功能可以恢復(fù)，術(shù)后康復(fù)、功能鍛煉是必不可少的環(huán)節(jié)。第2頁(yè)，共65頁(yè)。運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)學(xué)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)學(xué)是以完善功能、提高生活質(zhì)量為方向，對(duì)身體健康和運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)進(jìn)行研究的學(xué)科，被廣泛應(yīng)用于競(jìng)技體育、全民健身、醫(yī)療康復(fù)和日常生活中。第3頁(yè)，共65頁(yè)。第一篇 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)概論我國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)卷對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的定義：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)

2、與體育相結(jié)合的一門(mén)邊緣學(xué)科。它研究與體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，防治運(yùn)動(dòng)傷病，并研究醫(yī)療性和預(yù)防性體育運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到增強(qiáng)人民體質(zhì)、保障運(yùn)動(dòng)員身體健康和提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的目的。第4頁(yè)，共65頁(yè)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科范圍第5頁(yè)，共65頁(yè)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)1 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定2 防治運(yùn)動(dòng)性損傷3 非運(yùn)動(dòng)性傷病后的訓(xùn)練安排與運(yùn)動(dòng)康復(fù)4 利用運(yùn)動(dòng)手段預(yù)防運(yùn)動(dòng)缺乏病5 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)并提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)6 在兒童少年中選拔優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員7 檢測(cè)運(yùn)動(dòng)員使用興奮劑第6頁(yè)，共65頁(yè)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容1、體格檢查包括：體表檢查、人體測(cè)量、疾病檢查及功能測(cè)驗(yàn)，必要時(shí)行特殊檢查等。初診檢查：能否參加

3、運(yùn)動(dòng)？參加哪些運(yùn)動(dòng)？應(yīng)做哪些運(yùn)動(dòng)？復(fù)診檢查：了解鍛煉后身體變化情況補(bǔ)充檢查：是否可以參加比賽或恢復(fù)運(yùn)動(dòng)？第7頁(yè)，共65頁(yè)。2、訓(xùn)練及比賽場(chǎng)地環(huán)境與衛(wèi)生條件、個(gè)人衛(wèi)生檢查與監(jiān)督3、集訓(xùn)隊(duì)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查及飲食安排4、運(yùn)動(dòng)員非法使用興奮劑的檢測(cè)與監(jiān)督5、運(yùn)動(dòng)員傷病的預(yù)防、急救、治療與康復(fù)6、科學(xué)研究與教學(xué)工作第8頁(yè)，共65頁(yè)。第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)解剖運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)locomotor system第9頁(yè)，共65頁(yè)。第一節(jié) 骨學(xué)概述成人有206塊骨，按部位分為軀干骨、顱骨和四肢骨3部分10第10頁(yè)，共65頁(yè)。（一）骨的形態(tài)分類：按形態(tài)，骨可分為4類長(zhǎng)骨 主要分布于四肢體（骨干）內(nèi)有空腔，稱髓腔兩端膨大稱骺，表面有光滑的

4、關(guān)節(jié)面，在活體時(shí)被關(guān)節(jié)軟骨覆蓋骨干與骺相鄰的部分稱干骺端，幼年時(shí)骨干與骺之間有骺軟骨。成年后，骺軟骨骨化，形成骺線 。短骨 如手的腕骨和足的跗骨扁骨 不規(guī)則骨 如椎骨、上頜骨11第11頁(yè)，共65頁(yè)。（二）骨的構(gòu)造骨質(zhì)骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨膜骨髓紅骨髓黃骨髓12第12頁(yè)，共65頁(yè)。骨的構(gòu)造骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)質(zhì)占1/3，賦予骨的彈性和韌性。如膠原蛋白無(wú)機(jī)質(zhì)占2/3，使骨堅(jiān)硬挺實(shí)。如碳酸鈣和磷酸鈣幼兒和老年人骨的特點(diǎn)？13第13頁(yè)，共65頁(yè)。軀干骨軀干骨組成椎骨頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨 胸骨肋構(gòu)成脊柱骨性胸廓骨盆14第14頁(yè)，共65頁(yè)。椎骨的一般形態(tài)椎體椎孔椎管椎弓椎弓根椎間孔椎弓板7個(gè)突起 1

5、5第15頁(yè)，共65頁(yè)。各部椎骨的主要特征頸椎椎體較小有橫突孔棘突較短，末端有分叉特殊頸椎第1頸椎（寰椎）第2頸椎（樞椎）第7頸椎（隆椎）其棘突體表可觸及16第16頁(yè)，共65頁(yè)。各部椎骨的主要特征胸椎肋凹棘突長(zhǎng)而伸向后下方，排列呈疊瓦狀17第17頁(yè)，共65頁(yè)。各部椎骨的主要特征腰椎椎體粗大棘突寬而短，呈板狀水平，伸向后18第18頁(yè)，共65頁(yè)。各部椎骨的主要特征骶骨和尾骨骶骨岬骶前孔，骶后孔骶管骶管裂孔19第19頁(yè)，共65頁(yè)。胸骨組成胸骨柄胸骨體劍突頸靜脈切跡胸骨角20第20頁(yè)，共65頁(yè)。肋由肋骨和肋軟骨組成，共12對(duì)肋溝21第21頁(yè)，共65頁(yè)。附肢骨骼上肢骨組成與名稱鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈

6、骨、手骨（腕骨、掌骨、指骨）下肢骨組成與名稱髖骨（髂骨、坐骨、恥骨）、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨（跗骨、跖骨、趾骨）22第22頁(yè)，共65頁(yè)。上肢骨鎖骨肩胛骨肩胛岡、肩峰、上角、下角、關(guān)節(jié)盂 肱骨肱骨頭、外科頸、橈神經(jīng)溝、內(nèi)上髁、外上髁、尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩 橈骨橈骨頭、橈骨頸、莖突 尺骨鷹嘴、莖突 手骨腕骨、掌骨和指骨 23第23頁(yè)，共65頁(yè)。下肢骨 髖骨髖臼、髂嵴、髂前上棘、髂窩、弓狀線、耳狀面、恥骨聯(lián)合面、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié) 股骨股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子 髕骨脛骨脛骨粗隆、內(nèi)踝 腓骨腓骨頭、外踝 足骨跗骨、跖骨和趾骨 24第24頁(yè)，共65頁(yè)。關(guān)節(jié)學(xué)骨與骨之間的連結(jié)裝置稱骨連結(jié)。分類直接

7、連結(jié)骨與骨之間通過(guò)致密結(jié)締組織、軟骨或骨組織直接相連，其間沒(méi)有間隙。分為3種類型纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性連結(jié)25第25頁(yè)，共65頁(yè)。關(guān)節(jié)學(xué)間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）骨與骨之間通過(guò)結(jié)締組織囊相連，其間有腔隙關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)盤(pán)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈和伸、內(nèi)收和外展、旋轉(zhuǎn)、 旋內(nèi)和旋外、 旋前和旋后、環(huán)轉(zhuǎn)26第26頁(yè)，共65頁(yè)。關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)模式圖 27第27頁(yè)，共65頁(yè)。軀干骨的連結(jié)全部椎骨連結(jié)成脊柱全部胸椎、肋和胸骨連結(jié)組成胸廓28第28頁(yè)，共65頁(yè)。脊柱椎骨的連結(jié)椎間盤(pán)纖維環(huán)髓核韌帶長(zhǎng)韌帶前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶短韌帶黃韌帶棘間韌帶關(guān)節(jié)主要有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)29第29頁(yè)，共65頁(yè)。脊柱的

8、整體觀前面觀后面觀側(cè)面觀4個(gè)生理性彎曲頸曲和腰曲胸曲和骶曲30第30頁(yè)，共65頁(yè)。胸廓肋椎關(guān)節(jié)肋前端的連結(jié)胸肋關(guān)節(jié)肋弓胸廓的形態(tài)胸廓上口胸廓下口肋間隙胸廓的功能支持保護(hù)功能參與呼吸運(yùn)動(dòng)31第31頁(yè)，共65頁(yè)。顱骨的連結(jié)多數(shù)顱骨以直接連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和下頜頭組成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊松弛囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)32第32頁(yè)，共65頁(yè)。上肢骨的連結(jié)肩關(guān)節(jié)組成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺小關(guān)節(jié)囊薄而松弛關(guān)節(jié)囊下面缺少肌和韌帶的保護(hù)運(yùn)動(dòng)方式33第33頁(yè)，共65頁(yè)。肘關(guān)節(jié)組成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)關(guān)節(jié)囊前后松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)在橈骨頭周?chē)袠锕黔h(huán)狀韌帶運(yùn)動(dòng)方式34第34頁(yè)，共65頁(yè)。(橈

9、)腕關(guān)節(jié)組成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)方式35第35頁(yè)，共65頁(yè)。下肢骨的連結(jié)骨盆髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)36第36頁(yè)，共65頁(yè)。骨盆組成髖骨、骶骨、尾骨及其間的骨連結(jié)構(gòu)成骨盆各骨的連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)韌帶恥骨聯(lián)合分部界線大、小骨盆37第37頁(yè)，共65頁(yè)。骨盆女性骨盆特點(diǎn)骨盆腔寬而短，呈桶形骨盆上口大而圓骨盆下口較寬大38第38頁(yè)，共65頁(yè)。髖關(guān)節(jié)組成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)股骨頭深嵌于髖臼關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌（髂股韌帶）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶關(guān)節(jié)囊的后方僅包圍股骨頸的內(nèi)側(cè)2/339第39頁(yè)，共65頁(yè)。膝關(guān)節(jié)組成由股骨下端、脛骨和髕骨構(gòu)成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊寬闊而松弛，周?chē)澳覂?nèi)有韌帶加強(qiáng)前方有股四頭肌腱和髕韌帶；內(nèi)外側(cè)有側(cè)副韌帶關(guān)節(jié)囊內(nèi)有交叉韌帶，關(guān)節(jié)

10、腔內(nèi)有半月板40第40頁(yè)，共65頁(yè)。膝關(guān)節(jié) 41第41頁(yè)，共65頁(yè)。踝關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié) ）組成由脛骨、腓骨下端和距骨組成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊前、后薄而松弛 兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)內(nèi)側(cè)韌帶堅(jiān)強(qiáng)，外側(cè)韌帶較薄弱42第42頁(yè)，共65頁(yè)。肌學(xué)概述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌屬骨骼肌。受軀體神經(jīng)支配，直接受人的意識(shí)控制，故稱為隨意肌形態(tài)長(zhǎng)肌、短肌、扁肌、輪匝肌構(gòu)造肌腹：由肌纖維構(gòu)成，具有收縮和舒張的功能肌腱(腱膜)：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，無(wú)收縮功能43第43頁(yè)，共65頁(yè)。肌的形態(tài)44第44頁(yè)，共65頁(yè)。肌學(xué)肌的起止和作用起點(diǎn)：肌在固定骨上的附著點(diǎn)止點(diǎn)：肌移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)在一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的相對(duì)側(cè)，配有兩個(gè)作用相反的肌或肌群，這兩個(gè)相互對(duì)

11、抗的肌或肌群稱為拮抗肌關(guān)節(jié)在完成一個(gè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，常依賴若干群肌的配合。這些功能相同的肌稱為協(xié)同肌45第45頁(yè)，共65頁(yè)。肌的起止和作用圖46第46頁(yè)，共65頁(yè)。肌學(xué)肌的輔助裝置筋膜淺筋膜：位于皮下，為疏松結(jié)締組織 深筋膜 ：為致密結(jié)締組織，包裹肌、肌群形成筋膜鞘；包繞血管神經(jīng)形成血管神經(jīng)鞘滑膜囊位于腱與骨面接觸處的結(jié)締組織囊，內(nèi)有滑液腱鞘包裹在長(zhǎng)肌腱周?chē)慕Y(jié)締組織鞘 47第47頁(yè)，共65頁(yè)。小腿橫切面模式圖（示筋膜） 腱鞘 48第48頁(yè)，共65頁(yè)。軀干肌背肌淺層斜方肌背闊肌深層豎脊肌49第49頁(yè)，共65頁(yè)。軀干肌胸 肌胸大肌肋間外肌位置作用肋間內(nèi)肌位置作用50第50頁(yè)，共65頁(yè)。軀干肌膈位置位于胸

12、腹腔之間形態(tài)中心腱3個(gè)裂孔主動(dòng)脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔功能為呼吸肌51第51頁(yè)，共65頁(yè)。膈52第52頁(yè)，共65頁(yè)。腹 肌連于胸廓與骨盆之間，是腹壁的主要構(gòu)成部分前外側(cè)群肌腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌后群肌腰大肌、腰方肌53第53頁(yè)，共65頁(yè)。前外側(cè)群肌腹直肌 腱劃 腹直肌鞘腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）腹內(nèi)斜肌腹橫肌54第54頁(yè)，共65頁(yè)。腹前外側(cè)壁的局部結(jié)構(gòu) 腹股溝管為腹前外側(cè)壁3塊扁肌下部之間的斜行裂隙位置位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方通過(guò)內(nèi)容物男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過(guò)兩口內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)），位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方一橫指處外口即腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），位于恥骨結(jié)節(jié)的外上方55第55頁(yè)，共65頁(yè)。 腹股溝管 56第56頁(yè)，共65頁(yè)。腹前外側(cè)壁的局部結(jié)構(gòu)腹股溝（海氏）三角位置位于腹前外側(cè)壁下部組成由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū) 57第57頁(yè)，共65頁(yè)。上肢肌三角肌肱二頭肌肱三頭肌前臂肌位于橈、尺骨的周?chē)?，分前、后兩群手肌位于手掌，運(yùn)動(dòng)手指。分外、內(nèi)側(cè)和中間3群58第58頁(yè)，共65頁(yè)。上肢淺層肌 59第59頁(yè)，共65頁(yè)。下肢肌髖肌分布于髖關(guān)節(jié)周?chē)\(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)，分前、后兩群前群:髂腰肌后群:臀大肌60第60頁(yè)，共65頁(yè)。下肢肌大腿肌位于股骨周?chē)?，分前、后和?nèi)側(cè)群前群股四頭肌作用為伸膝關(guān)節(jié)，屈髖關(guān)節(jié) 髕韌帶61第