1、頸椎病的診斷與治療1頸椎的解剖特點生理性前屈6個椎間盤，7個頸椎，8對脊神經(jīng)C1神經(jīng)根從寰椎上方發(fā)出， C2神經(jīng)根從C1-2椎間孔發(fā)出；C8神經(jīng)根從C7-T1椎間孔發(fā)出橫突有孔，內(nèi)有椎動脈通過椎骨間靠3種關(guān)節(jié)連接：椎間盤； 鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)主要韌帶：前縱韌帶；后縱韌帶；黃韌帶23頸椎的功能特點點頭寰枕關(guān)節(jié)；轉(zhuǎn)頭寰樞關(guān)節(jié)；屈伸下頸段（C4-C7）承重不大，但活動范圍大，頻率高頸椎活動范圍：前屈、后伸各3045度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各6080度頸椎管容積：前屈時變大，后伸時減小4頸椎病的定義及分型 指頸椎間盤退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表

2、現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征 神經(jīng)根神經(jīng)根型 脊髓脊髓型 椎動脈椎動脈型 交感神經(jīng)交感神經(jīng)型壓迫或刺激5病因1. 椎間盤退行性變：最基本的原因 椎間盤退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機化、鈣化，骨刺形成6正常椎間盤退變椎間盤7骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚8鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突增生9病因2. 損傷： 急性損傷； 慢性損傷3. 發(fā)育性頸椎管狹窄： 矢狀徑1416mm10發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)11神經(jīng)根型發(fā)病機理12神經(jīng)根型臨床特點發(fā)病率最高，5060%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無力，動作笨拙皮膚麻木、過敏上肢軟癱患肢牽拉試驗（+）壓頭試驗（+）13牽拉試驗及壓頭試驗14頸神經(jīng)根在上肢的定位

3、神經(jīng)根運動反射感覺C5肩外展 肱二頭肌反射 上臂外側(cè) C6伸腕肱橈肌反射 前臂外側(cè)，拇、示指 C7屈腕，伸指 肱三頭肌反射 中指 C8屈指 無前臂內(nèi)側(cè)，環(huán)、小指 T1手指內(nèi)收外展 無上臂內(nèi)側(cè)下半部15脊髓型發(fā)病機理16脊髓型臨床特點約占1015%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感”胸腹部“束帶感”上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征（+）17椎動脈型臨床特點發(fā)作性眩暈：與頸部活動有關(guān)頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。短期內(nèi)自動恢復(fù)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時發(fā)生椎動脈MRA或椎動脈造影：可見椎動脈受壓18交感神經(jīng)型臨床特點機理尚不明確交感神經(jīng)興奮癥狀：

4、頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等19其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型：少見混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見20影像學(xué)檢查X線頸椎曲度變直，甚至反屈椎間隙變窄椎體前、后緣骨贅鉤錐關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄21影像學(xué)檢查X線22影像學(xué)檢查CT23影像學(xué)檢查MRI24影像學(xué)檢查MRA25鑒別診斷神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征：臂叢神經(jīng)或鎖骨下動（靜）脈受壓肌萎縮型側(cè)索硬化癥：目前原因不明 對稱發(fā)病 感覺正常 無根性神經(jīng)痛26鑒別診斷脊髓型頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤后

5、縱韌帶鈣化癥：側(cè)位X線和CT可明確27鑒別診斷椎動脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水平性眼球震顫，與情緒變化有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。冠狀動脈供血不足：無上肢疼痛和感覺異常，ECG改變鎖骨下動脈盜血綜合征：患側(cè)上肢血壓低于健側(cè)，脈搏減弱，椎動脈造影28治療保守治療枕頦帶牽引適于脊髓型以外的各型頸椎病機理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對神經(jīng)根和椎動脈的刺激方法：坐、臥均可；前屈15度，重量26kg，間歇或持續(xù)；兩周一療程29枕頦帶牽引30頸托 頸托和圍領(lǐng)：頸部制動31按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專業(yè)人員進行脊髓型禁忌理療：32藥物治療目前尚無特效藥物

6、非甾體抗炎藥肌松劑營養(yǎng)神經(jīng)類藥物33治療手術(shù)治療適應(yīng)癥： 癥狀明顯的脊髓型頸椎病 其它頸椎病保守治療無效方法 前路：減壓+椎體間植骨融合術(shù) 后路：椎板切除術(shù)；椎板成形術(shù)343536后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析37主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求38感謝您的觀看和下載The user can demonstrate on a projecto