1、人體損傷程度司法鑒定指南目錄一、總論（一）人體輕微傷、輕傷、重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（1）（二）制定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)和目的（2）（三）適用法律（3）（四）概念（3）（五）鑒定原則和依據(jù)（5）（六）多發(fā)（復(fù)合）性損傷鑒定的規(guī)定（5）（七）鑒定時(shí)限（6）（八）比照（6）（九）說(shuō)明與操作（7）二、頭部損傷（一）頭皮損傷（12）（二）顱骨損傷（13）（三）腦損傷（13）（四）精神損傷（15）（五）說(shuō)明與操作（15）三、面部損傷（一）面部軟組織損傷（28）（二）口腔損傷（29）（三）鼻損傷（30）（四）耳損傷及其聽(tīng)力障礙（31）（五）眼損傷及其視力障礙（32）（六）頜面骨損傷（34）（七）說(shuō)明與操作（34）四、頸部損傷頸

2、部軟組織損傷(60)頸部神經(jīng)、血管損傷(60)頸部鄰近組織損傷(61)說(shuō)明與操作(62)五、胸部損傷胸部軟組織損傷(66)胸廓骨折、脫位(67)氣管、食管、縱隔損傷(67)心臟、大血管損傷(68)肺、胸膜損傷(68)說(shuō)明與操作(69)六、腹部損傷腹壁軟組織損傷(76)腹腔器官損傷(77)說(shuō)明與操作(78)七、骨盆部損傷會(huì)陰損傷(87)泌尿器官損傷(87)生殖器官損傷(88)肛管損傷(90)骨性骨盆損傷(90)說(shuō)明與操作(90)八、脊柱和脊髓損傷脊柱和脊髓損傷(96)說(shuō)明與操作(97)九、肢體損傷軟組織損傷(101)手損傷(102)足損傷(103)（四）四肢肱、橈、尺、股、脛、腓骨及其大關(guān)節(jié)損傷

3、（104）（五）周圍神經(jīng)、血管損傷（108）（六）說(shuō)明與操作（109）十、其他損傷（一）燒燙傷（128）（二）休克（129）（三）物理、化學(xué)、生物因素?fù)p傷（130）（四）窒息（130）（五）異物（131）（六）說(shuō)明與操作（131）總論（一）人體輕微傷、輕傷、重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)輕微傷中華人民共和國(guó)公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)GA/I1461996人體輕微傷的鑒定（以下簡(jiǎn)稱“微標(biāo)”）。本標(biāo)準(zhǔn)為輕微損傷的下限，上限與輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）銜接，未達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)的為不構(gòu)成輕微傷（微標(biāo)2.6）。本標(biāo)準(zhǔn)未作規(guī)定的輕微損傷，可以比照本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的條款作出鑒定（微標(biāo)A1）。輕傷法（司）發(fā)19906號(hào)人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）（以下簡(jiǎn)稱“

4、輕標(biāo)”）。本標(biāo)準(zhǔn)為輕傷的下限，上限與人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)銜接。標(biāo)準(zhǔn)未作規(guī)定的，可以比照相應(yīng)的條款作出鑒定。重傷司（發(fā)）1990070號(hào)人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱“重標(biāo)”）。本標(biāo)準(zhǔn)為重傷的下限，上限為重傷害致死。本標(biāo)準(zhǔn)未作規(guī)定的，可以比照本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的條文作出鑒定（重標(biāo)第92條）。（二）制定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)和目的1輕微傷制定人體輕微傷的鑒定的依據(jù)是民法通則和中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例的有關(guān)規(guī)定，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論及技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合我國(guó)法醫(yī)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，目的是為鑒定輕微傷提供科學(xué)依據(jù)（微標(biāo)2.1）。2輕傷制定人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）的依據(jù)是中華人民共和國(guó)刑法有關(guān)規(guī)定，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)為基礎(chǔ)，

5、結(jié)合法醫(yī)檢案的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定，目的是為輕傷鑒定提供依據(jù)（輕標(biāo)第1條）。3.重傷制定人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)是中華人民共和國(guó)刑法第95條之規(guī)定，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合我國(guó)法醫(yī)檢案的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，目的是為重傷的鑒定提供科學(xué)依據(jù)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（重標(biāo)第1條）。（三）適用法律輕微傷適用于一切違反民法通則和中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例所造成的人身輕微傷害。輕傷適用于中華人民共和國(guó)刑法第234條第1款規(guī)定的“故意傷害他人身體的”損傷以及刑法其他有關(guān)條文。3.重傷適用于中華人民共和國(guó)刑法第2H條第2款“致人重傷的”損傷，以及（刑法）其他有關(guān)條文。（四）概念輕微傷人身遭受外界致傷因子作用，造成人體局部組織

6、、器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙（微標(biāo)2.2）。輕傷人身遭受外界致傷因子作用，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬輕微傷害的損傷（輕標(biāo)第2條）。3.重傷人身遭受外界致傷因子作用，達(dá)到中華人民共和國(guó)刑法第95條規(guī)定的重傷：使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽(tīng)覺(jué)、喪失視覺(jué)、喪失其他器官功能或者其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷（重標(biāo)第2條）。肢體殘廢是指由于各種致傷因素所致肢體缺失或者肢體雖然完整但已喪失功能。毀人容貌是指毀損他人面容，致使容貌顯著變形、丑陋或者功能障礙。喪失聽(tīng)覺(jué)是指損傷后，一耳語(yǔ)音頻率聽(tīng)力減退在91分貝以上；兩耳語(yǔ)音頻率聽(tīng)力減退在60分貝以上。喪失視

7、覺(jué)是指損傷后，一眼盲；兩眼低視力，其中一眼低視力為2級(jí)；視野缺損（視野半徑小于10度）。喪失其他器官機(jī)能是指喪失聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)之外的其他器官機(jī)能或者機(jī)能嚴(yán)重障礙。其他對(duì)于人身健康有重大損害的損傷是指上述幾種重傷之外的在受傷當(dāng)時(shí)危及生命或者在損傷過(guò)程中能夠引起威脅生命的并發(fā)癥，以及其他嚴(yán)重影響人體健康的損傷。（五）鑒定原則和依據(jù)鑒定原則：實(shí)事求是，科學(xué)、客觀、公正。鑒定依據(jù)：輕微傷人體損傷當(dāng)時(shí)的傷情并結(jié)合損傷的預(yù)后作出綜合評(píng)定。輕傷以外界致傷因子對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥，全面分析，綜合評(píng)定。3.重傷人體損傷當(dāng)時(shí)的傷情、損傷引起的并發(fā)癥、損傷引起的后遺癥，全面分析，綜合

8、評(píng)定。（六）多發(fā)（復(fù)合）性損傷鑒定的規(guī)定輕微傷兩種接近本標(biāo)準(zhǔn)以上的損傷，可綜合評(píng)定；同類損傷可以累計(jì)（微標(biāo)A3）。輕傷多種損傷均未達(dá)本標(biāo)準(zhǔn)的，不能簡(jiǎn)單相加作為輕傷。若有三種（類）損傷均接近本標(biāo)準(zhǔn)的，可視具體情況，綜合評(píng)定（輕標(biāo)第53條）。3.重傷三處（種）以上損傷均接近本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文的規(guī)定，可視具體情況，綜合評(píng)定為重傷或者不評(píng)定為重傷（重標(biāo)第93條）。（七）鑒定時(shí)限輕微傷在被鑒定者損傷消失前作出評(píng)定（微標(biāo)2.5）輕傷凡須以觀察、檢測(cè)損傷后果為鑒定依據(jù)的，包括影響容貌及器官功能的，在醫(yī)療終結(jié)后進(jìn)行鑒定（傷后36個(gè)月）。3.重傷損傷程度的鑒定，應(yīng)當(dāng)在判決前完成（重標(biāo)第5條）。（八）比照輕微傷人體輕

9、微傷的鑒定未作規(guī)定的輕微損傷，可以比照本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的條款作出鑒定（微標(biāo)A1）。輕傷人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）未作規(guī)定的“故意傷害他人身體的”損傷，致人體組織、器官結(jié)構(gòu)輕度損害或者部分功能障礙的，可以比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條文（輕標(biāo)第52條）。3.重傷符合中華人民共和國(guó)刑法第95條的損傷，人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)未作規(guī)定的，可以比照本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的條文作出鑒定。前款規(guī)定的鑒定應(yīng)由地（市）級(jí)以上法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)作出或者予以復(fù)核。（九）說(shuō)明與操作關(guān)于人身傷害司法鑒定的原則人身傷害司法鑒定的原則是以我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定為準(zhǔn)則，以人體損傷當(dāng)時(shí)的傷情及其損傷后果或者結(jié)局，查證核實(shí)，求索真相為根據(jù)，對(duì)影響人身健康的原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥應(yīng)

10、以損傷當(dāng)時(shí)的傷情為主；對(duì)影響容貌和組織、器官功能的應(yīng)以損傷后果或者結(jié)局為主；對(duì)于傷情在臨界狀態(tài)的，就低不就高；對(duì)于傷情一時(shí)不能確定的，先輕后重。關(guān)于人身傷害司法鑒定的鑒定時(shí)限凡不影響容貌和組織、器官功能的損傷，鑒定時(shí)限不超過(guò)1個(gè)月至3個(gè)月；凡影響容貌和組織、器官功能的損傷，鑒定時(shí)限不超過(guò)3個(gè)月至6個(gè)月；疑難復(fù)雜、一時(shí)不能確定的損傷，鑒定時(shí)限不超過(guò)1年。關(guān)于人身傷害司法鑒定與醫(yī)療的關(guān)系人身傷害司法鑒定時(shí)，不能因臨床治療好轉(zhuǎn)、預(yù)后良好而減輕原損傷程度，也不能因醫(yī)療處理失誤或者因損傷使原病情加重，以及個(gè)體特異體質(zhì)而加重原損傷程度。關(guān)于人身傷害司法鑒定中傷病因果關(guān)系的判定人身傷害司法鑒定中需要對(duì)損傷與

11、疾病及其他的因果關(guān)系作出判斷?？梢酝ㄟ^(guò)了解案情，詢問(wèn)損傷（疾?。┦?，體檢診斷，功能診斷，影像診斷，心理檢測(cè)，對(duì)其病理過(guò)程連續(xù)性和時(shí)間間隔規(guī)律性全面分析，判定傷病直接因果關(guān)系，鑒定時(shí)可參照標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文進(jìn)行程度評(píng)定；判定傷病“臨界型”因果關(guān)系（損傷與疾病并存，兩者兼而有之，作用基本相等，獨(dú)自存在不可能造成后果），鑒定時(shí)，參照標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文降低一個(gè)級(jí)別進(jìn)行損傷程度評(píng)定；判定傷病間接因果關(guān)系，鑒定時(shí)參照標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文說(shuō)明因果關(guān)系。關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)中無(wú)明文規(guī)定的傷和病如何適用標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題在人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）中無(wú)明確條文規(guī)定的損傷。如腦挫傷、顱內(nèi)出血等如何適用標(biāo)準(zhǔn)。（1）人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）只規(guī)定了輕傷的下限

12、，上限與人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)相銜接，包括了一個(gè)廣闊的輕傷區(qū)域（或范圍）。例如“頭部損傷確證出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙和近事遺忘”是輕傷下限，其上限與“顱腦損傷，經(jīng)CT掃描顯示腦挫傷，但是必須伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征”、“顱腦損傷致成硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫或者腦內(nèi)血腫”等，均應(yīng)是輕傷。（2）人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第一章總則，是本標(biāo)準(zhǔn)的綱，其中第2條“輕傷是指物理、化學(xué)及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷的損傷”是輕傷的概念（定義），在人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）中未列入的損傷，例如前述的腦挫傷、顱內(nèi)出血等，均造成了組織、器官結(jié)構(gòu)的一定

13、程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷、又不屬于輕微傷，應(yīng)是輕傷。在人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)中尚無(wú)條文規(guī)定的損傷，如彌漫性軸索損傷，如何適用標(biāo)準(zhǔn)。（1）人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)是重傷的下限，上限為重傷害致死，是一個(gè)廣闊的重傷區(qū)域（或范圍）。例如“顱腦損傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)昏迷（30分鐘以上）和神經(jīng)系統(tǒng)體征，如癲癇、偏癱、失語(yǔ)等”是重傷下限，其上限與重傷害致死相銜接，在這一重傷區(qū)域（范圍）內(nèi)的彌漫性軸索損傷，應(yīng)是重傷。、（2）人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第一章總則是本標(biāo)準(zhǔn)的綱，其中第2條“重傷是指使人肢體殘疾、毀人容貌、喪失聽(tīng)覺(jué)、喪失視覺(jué)、喪失其他器官功能或者其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷”是重傷的概念（定義），又第7章第37條

14、提及“其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷是指在受傷當(dāng)時(shí)危及生命或者在損傷過(guò)程中能夠引起威脅生命的并發(fā)癥，以及其他嚴(yán)重影響人體健康的損傷”。在人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)中雖未列入的損傷，例如前述彌漫性軸索損傷在損傷當(dāng)時(shí)危及生命或者在損傷過(guò)程中能夠引起威脅生命的并發(fā)癥，應(yīng)是重傷。關(guān)于多發(fā)（復(fù)合）性損傷的鑒定問(wèn)題在人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）中規(guī)定“多種損傷均未達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)的，不能簡(jiǎn)單相加作為輕傷”，未對(duì)多處損傷作出規(guī)定；在人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定“三處（種）以上損傷均接近本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文的規(guī)定，可視具體情況，綜合評(píng)定為重傷或者不評(píng)定為重傷”，即既對(duì)多種類損傷作出規(guī)定，又對(duì)多處損傷作出規(guī)定，因此多發(fā)（復(fù)合）損傷鑒定適用條

15、文時(shí)應(yīng)加以注意。二、頭部損傷（一）頭皮損傷輕微傷頭皮擦傷面積在5平方厘米以上（微標(biāo)3.1）；頭皮挫傷（微標(biāo)3.1）；頭皮下血腫（微標(biāo)3.1）；頭皮創(chuàng)（微標(biāo)3.2）。輕傷頭皮銳器創(chuàng)口累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)8厘米，兒童達(dá)6厘米（輕標(biāo)第6條）；頭皮鈍器創(chuàng)口累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)6厘米，兒童達(dá)4厘米（輕標(biāo)第6條）；頭皮銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)兼有的，分別除以相應(yīng)條款規(guī)定的長(zhǎng)度，再將兩個(gè)數(shù)據(jù)相加大于1（比照輕標(biāo)第6條）；頭皮撕脫傷面積達(dá)20平方厘米（兒童達(dá)10平方厘米）（輕標(biāo)第5條）；頭皮外傷性缺損面積達(dá)10平方厘米（輕標(biāo)第5條）；帽狀腱膜下血腫（輕標(biāo)第5條）；骨膜下血腫（比照輕標(biāo)第2條）。重傷頭皮撕脫傷范圍達(dá)頭皮面積25%并伴有失血性

16、休克（重標(biāo)第38條）；頭皮傷致使頭皮喪失生存能力，范圍達(dá)頭皮面積25%（重標(biāo)第38條）。（二）顱骨損傷1輕傷顱骨單純性骨折（輕標(biāo)第7條）。重傷顱蓋骨折（如線性、凹陷、粉碎等）伴有腦實(shí)質(zhì)及血管損傷，出現(xiàn)腦受壓癥狀和體征（重標(biāo)第39條）；顱底骨折伴有面、聽(tīng)神經(jīng)損傷（重標(biāo)第41條）；顱底骨折伴腦脊液漏長(zhǎng)期不愈（重標(biāo)第41條）。（三）腦損傷1輕傷頭部損傷確證出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙和近事遺忘（輕標(biāo)第8條）；腦挫（裂）傷（比照輕標(biāo)第2條、第8條）；外傷性顱內(nèi)出血（比照輕標(biāo)第2條、第8條）；外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（比照輕標(biāo)第2條、第8條）；顱腦損傷后硬膜下積液未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，未經(jīng)手術(shù)的（比照輕標(biāo)第2條、

17、第8條）；顱腦損傷引起的病癥，如外傷性非張力性氣顱等（比照輕標(biāo)第2條、第8條）；顱腦損傷致腦神經(jīng)損傷（比照輕標(biāo)第2條和重標(biāo)第47條）。重傷顱腦損傷，經(jīng)腦CT掃描顯示腦挫傷，但是必須伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征（重標(biāo)第43條）；顱腦損傷致成硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫或者腦內(nèi)血腫（重標(biāo)第44條）；外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征（重標(biāo)第45條）；開(kāi)放性顱腦損傷（重標(biāo)第40條）；硬腦膜破裂（重標(biāo)第39條）；顱腦損傷引起顱內(nèi)感染，如腦膜炎、腦膿腫等（重標(biāo)第46條）；顱腦損傷除嗅神經(jīng)之外引起其他腦神經(jīng)不易恢復(fù)的損傷（重標(biāo)第47條）；顱腦損傷致使神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性損害引起的癥狀與病征，如頸內(nèi)動(dòng)脈一海綿竇痿

18、、下丘腦一垂體功能障礙等（重標(biāo)第50條）；顱腦損傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)昏迷（30分鐘以上）和神經(jīng)系統(tǒng)體征，如單癱、偏癱、失語(yǔ)等（重標(biāo)第42條）。（四）精神損傷1.輕微傷頭外傷后，確有神經(jīng)癥狀（微標(biāo)3.3）。2輕傷頭部外傷后，致輕度智能障礙（比照輕標(biāo)第2條）；頭部外傷后，致人格改變（比照輕標(biāo)第2條）；頭部外傷后，致遺忘綜合征（比照輕標(biāo)第2條）；頭部外傷后確有反應(yīng)性精神病（比照輕標(biāo)第2條）。重傷顱腦損傷引起外傷性癲癇（重標(biāo)第48條）；顱腦損傷導(dǎo)致嚴(yán)重器質(zhì)性精神障礙（重標(biāo)第49條）是指下列情形之一的：（1）顱腦損傷致中度以上智能障礙；（2）顱腦損傷致外傷性精神病。（五）說(shuō)明與操作頭部損傷需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、普

19、通X線檢查、腦電圖、CT、MRI檢查、腦血管造影、實(shí)驗(yàn)室檢查如腦脊液檢查等。1關(guān)于頭皮損傷的鑒定參照人體輕微傷的鑒定3.1、3.2,人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第5條、第6條和人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第38條之規(guī)定，應(yīng)注意以下內(nèi)容：（1）頭皮擦傷（表皮剝脫）：表皮完整性遭到破壞剝離。（2）頭皮挫傷：受力部位組織受損，皮內(nèi)及皮下組織出血，腫脹。（3）頭皮創(chuàng)：皮膚全層（表皮、真皮、皮下組織）裂開(kāi)成口。（4）頭皮撕脫傷：皮膚全層（表皮、真皮、皮下組織）遭外力作用致剝離顱骨。（5）頭皮疤痕：創(chuàng)口經(jīng)過(guò)肉芽組織填補(bǔ)、修復(fù)以后的最終產(chǎn)物，是創(chuàng)傷痊愈后所遺留的記號(hào)。對(duì)頭皮創(chuàng)口（疤痕）的測(cè)量宜掌握以下原則：測(cè)量創(chuàng)口長(zhǎng)度時(shí)，

20、應(yīng)以傷及真皮深層的兩創(chuàng)角間的距離為依據(jù)，不能將連接創(chuàng)角的淺表劃痕計(jì)算在創(chuàng)口的長(zhǎng)度內(nèi)。不能確定時(shí)，可以在創(chuàng)口愈合、疤痕形成后測(cè)量其疤痕長(zhǎng)度。應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分和防止將醫(yī)源性擴(kuò)創(chuàng)的情況計(jì)算在創(chuàng)口（疤痕）之內(nèi)。（6）對(duì)于新鮮創(chuàng)口長(zhǎng)度與疤痕長(zhǎng)度之間的關(guān)系（疤痕收縮率），據(jù)有關(guān)報(bào)道，鈍器傷疤痕收縮率約為15.9%，銳器傷疤痕收縮率約為12.4%，在無(wú)繼發(fā)感染等自然愈合情況下，可以把測(cè)得的疤痕長(zhǎng)度，用疤痕收縮率換算，推斷新鮮創(chuàng)口長(zhǎng)度。新鮮創(chuàng)口（疤痕）應(yīng)拍攝彩色照片（并放置比例尺）固定。被鑒定人端坐（臥）頭正，攝正側(cè)位照片。（7）對(duì)發(fā)生在頭皮下的撕脫傷，頭皮外觀無(wú)明顯撕裂傷，但皮下組織，包括神經(jīng)、血管嚴(yán)重?fù)p傷，毛囊

21、嚴(yán)重破壞失去生存或毛發(fā)脫落失去再生能力，面積達(dá)20平方厘米的，應(yīng)評(píng)定為輕傷。（8）頭皮血腫為鈍性外力所致，按血腫出現(xiàn)于頭皮的具體層次，分為頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。檢案時(shí)需注意將頭皮下血腫與帽狀腱膜下血腫相鑒別。頭皮下血腫一般體積小，呈局限性隆起；帽狀腱膜下血腫因該層組織疏松，血液蔓延至全頭部。除臨床體征不同外，可以借助頭顱CT檢查，觀察血腫的范圍以助鑒別。2.關(guān)于顱骨損傷的鑒定（1）參照人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第41條之規(guī)定，顱底骨折伴腦脊液漏長(zhǎng)期不愈是指漏液持續(xù)4周以上不愈者。（2）參照人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第41條顱底骨折伴有面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)損傷，受鈍性外力作用致顱中窩骨折及面神經(jīng)或聽(tīng)神經(jīng)

22、，該條未明確規(guī)定面神經(jīng)或聽(tīng)神經(jīng)損傷的程度，故在鑒定時(shí)只要顱底骨折伴有面神經(jīng)損傷，不論其輕重，或伴有聽(tīng)神經(jīng)損傷的，不論聽(tīng)力下降程度如何，均可引用此條評(píng)定為重傷。（3）參照人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第39條之規(guī)定，腦受壓癥狀和體征是指有意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐等，瞳孔變化（一側(cè)瞳孔散大）、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失、單癱或者雙側(cè)癱瘓、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性或腦膜刺激征、四肢肌張力改變等。（4）參照人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第39條之規(guī)定，硬腦膜破裂常見(jiàn)于開(kāi)放性顱腦損傷或閉合性顱腦損傷顱骨骨折并發(fā)硬腦膜破裂，上述原因發(fā)生的硬腦膜破裂均應(yīng)評(píng)定為重傷。關(guān)于腦損傷的鑒定（1）參照人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第8條之規(guī)定，頭部損傷后意識(shí)障礙和

23、近事遺忘的鑒定宜掌握以下條件：前提條件：頭部外傷史；必備條件：確實(shí)證明頭部損傷后立即出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙和近事遺忘。對(duì)意識(shí)障礙和近事遺忘有爭(zhēng)議，難以確實(shí)證明其客觀存在的，原則上不援引人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第8條作出輕傷的鑒定結(jié)論。援引人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第8條的規(guī)定進(jìn)行鑒定時(shí)，必須充分注意損傷當(dāng)時(shí)的病史記錄，但切不能以病史中的意識(shí)障礙和遺忘等主訴作為鑒定依據(jù)。認(rèn)定意識(shí)障礙應(yīng)有旁證支持，須有以下兩個(gè)條件，其一是有遭外力作用后存在自行倒地的情節(jié)，其二是倒地后確有一段時(shí)間存在呼之不應(yīng)、對(duì)周圍事物沒(méi)有任何反應(yīng)的情況。認(rèn)定近事遺忘，是指對(duì)傷前或傷后一段時(shí)間不能回憶，應(yīng)以外傷后被鑒定人第一次正式談及其受

24、傷經(jīng)過(guò)時(shí)的說(shuō)法為準(zhǔn)，如公安局承辦人員第一次筆錄等，而不應(yīng)僅以鑒定時(shí)的陳述作為認(rèn)定依據(jù)。（2）參照人休輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第2條和人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第43條、第44條、第45條、第47條、第22條之規(guī)定，腦挫（裂）傷（外傷導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)損傷，腦組織有大小不等的挫裂病變伴灶性出血、蛛網(wǎng)膜下出血及細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)水腫）、外傷性顱內(nèi)出血（是指繼發(fā)性病變，出血量未達(dá)幕上20m1、幕下10ml，有的可自行分解而吸收；有的為散在斑點(diǎn)狀出血，如發(fā)生在“啞區(qū)”可不顯示局灶癥狀，如發(fā)生在腦干，雖小可致命，出血量多則聚集成血腫）、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（顱腦損傷，軟腦膜血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔）顱腦叉神經(jīng)、面神經(jīng)、

25、聽(tīng)神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)；有專門(mén)性條款的以專門(mén)性條款為準(zhǔn)）等尚不構(gòu)成重傷，又不屬于輕微傷害，應(yīng)列入輕傷范圍。（3）參照人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第44條規(guī)定，顱腦損傷致顱內(nèi)血腫的鑒定，應(yīng)掌握以下原則。顱內(nèi)血腫的診斷：a.前提條件：有原發(fā)性顱腦損傷史；b.必備條件：顱腦損傷致顱內(nèi)出血，血液積聚顱腔，達(dá)到一定體積，幕上血腫量大于20ml，幕下血腫量大于10ml，形成局限的占位病變，CT掃描片血腫體積測(cè)量，按多田氏公式血腫體積（ml）=n/6X血腫長(zhǎng)度（cm）X血腫寬度（cm）X層厚（cm）X層數(shù);c.重要條件：產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀（顱內(nèi)壓增高癥狀、局灶性癥狀、腦疝癥狀、伴隨的腦損傷癥狀）。

26、顱內(nèi)血腫的損傷程度鑒定：a.凡具備前提條件+必備條件+重要條件的，其損傷程度鑒定為重傷；b.凡具備前提條件+必備條件，其損傷程度鑒定為重傷；c.凡具備前提條件+重要條件+CT掃描顯示顱內(nèi)出血，其損傷程度鑒定為重傷。（4）關(guān)于外傷性硬腦膜下積液的鑒定：確證的外傷性硬腦膜下積液，若出現(xiàn)占位效應(yīng)的可比照人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第44條評(píng)定為重傷，對(duì)無(wú)占位效應(yīng)，積液吸收后無(wú)后遺癥的評(píng)定為輕傷。關(guān)于外力作用頭部所致精神損傷的鑒定參照人體輕微傷的鑒定3.3，人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第2條和人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第48條、第49條之規(guī)定，外力作用頭部所致精神損傷是指人體頭部遭受各種致傷因子作用后出現(xiàn)的精神障礙，精神損傷程

27、度評(píng)定的基礎(chǔ)和前提條件是人體頭部遭受各種致傷因子與出現(xiàn)的精神障礙之間存在直接因果關(guān)系。評(píng)定精神損傷程度，宜以調(diào)查材料及鑒定時(shí)精神檢查發(fā)現(xiàn)，確定精神障礙性質(zhì)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、預(yù)后等，社會(huì)適應(yīng)功能損害狀況，實(shí)驗(yàn)室檢查（腦電圖、CT、MRI等）發(fā)現(xiàn)，全面分析，綜合評(píng)定。對(duì)于精神損傷程度評(píng)定，各家意見(jiàn)尚未完全達(dá)成一致看法，作者所擬意見(jiàn)供鑒定時(shí)參考。損傷時(shí)精神疾病程度可分為重傷、輕傷、輕微傷和不評(píng)定損傷程度。（1）重傷人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第49條“顱腦損傷導(dǎo)致嚴(yán)重器質(zhì)性精神障礙”為重傷。有腦的器質(zhì)性損害的原發(fā)性病變，伴有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征和腦CT掃描、腦電圖檢查等陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)下述嚴(yán)重精神障礙情形之一的：

28、顱腦損傷性精神病臨床表現(xiàn)為精神分裂癥樣精神病、躁狂抑郁樣精神病等嚴(yán)重程度符合“精神分裂癥”或者“躁狂抑郁性精神病”診斷標(biāo)準(zhǔn)。判定損傷與精神病樣表現(xiàn)之間存在直接因果關(guān)系，損傷參與度為75%100%。顱腦損傷性癡呆臨床表現(xiàn)為除進(jìn)食、穿衣及大小便可自理外，其余生活需靠他人扶助的。嚴(yán)重者個(gè)人生活完全不能自理。智商評(píng)估參考值W34。結(jié)合神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)及記憶測(cè)驗(yàn)等綜合考慮。判定損傷與癡呆之間存在直接因果關(guān)系，損傷參與度為75%100%。例外，臨床表現(xiàn)為工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)能力明顯下降，尚保持獨(dú)立生活能力。智商評(píng)估參考值3570。應(yīng)綜合考慮，可以評(píng)定為輕傷。顱腦損傷性癲癇及損傷性癲癇性精神障礙人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

29、第48條“顱腦損傷引起外傷性癲癇”為重傷。損傷性癲癇性精神障礙為一組復(fù)發(fā)性腦異常放電所致精神障礙，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性和非發(fā)作性兩種。判定損傷與癲癇之間存在直接因果關(guān)系，損傷參與度為75%100%，與癲癇性精神障礙之間有直接聯(lián)系。輕傷人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第8條規(guī)定“頭部損傷確證出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙和近事遺忘”為輕傷。顱腦損傷性神經(jīng)癥綜合征頭部損傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙和近事遺忘，留有神經(jīng)衰弱綜合癥、癔癥癥狀、疑病癥狀、強(qiáng)迫癥狀及其他神經(jīng)癥癥狀等，未檢見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征和腦CT掃描、腦電圖檢查等陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。判定損傷與神經(jīng)癥綜合征之間存在直接因果關(guān)系，損傷參與度為75%100%。頭部損傷有腦的器質(zhì)性損害的

30、原發(fā)性病變，伴有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征和腦CT掃描、腦電圖檢查等陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，但未達(dá)到人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)“嚴(yán)重器質(zhì)性精神障礙”的重傷范圍，是指下述情形之一的：顱腦損傷性遺忘綜合征：損害顳、額葉最易引起記憶障礙。臨床表現(xiàn)為妨礙正常工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)不良，癥狀持續(xù)時(shí)間至少1個(gè)月。判定損傷與遺忘綜合征之間存在直接因果關(guān)系，損傷參與度為75%100%。例外，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重妨礙正常工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)能力的，應(yīng)綜合考慮，可以評(píng)定為重傷。顱腦損傷性人格改變：臨床表現(xiàn)與傷病前比較，存在行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的改變，智商評(píng)估參考值可供參考。判定損傷與人格改變之間存在直接因果關(guān)系，損傷參與度為75%100%。例外，

31、損傷性人格改變合并癡呆，應(yīng)綜合考慮，可以評(píng)定為重傷。III損傷時(shí)反應(yīng)性精神障礙：軀體損傷（腦內(nèi)或腦外部位損傷），不論其損傷程度（重傷、輕傷或者輕微傷），由此產(chǎn)生精神刺激，精神刺激導(dǎo)致反應(yīng)性精神障礙。是否致病除取決于精神刺激本身的特殊性質(zhì)和強(qiáng)度，以及所引起的情感反應(yīng)或者內(nèi)心矛盾的深度，還與心理社會(huì)特點(diǎn)有關(guān)，也與當(dāng)時(shí)腦功能狀態(tài)有關(guān)。根據(jù)起病形式，臨床表現(xiàn)可分為急性和慢性兩類。癥狀可分為情緒障礙、幻覺(jué)妄想和意識(shí)障礙三大類。達(dá)到精神病程度，但不屬于器質(zhì)性的，且預(yù)后良好，判定損傷與心理社會(huì)應(yīng)激之間有直接聯(lián)系；精神創(chuàng)傷與反應(yīng)性精神障礙之間存在直接因果關(guān)系，損傷參與度為75%100%。例外，若被鑒定個(gè)傷前有

32、罹病傾向，人格不健全，判定損傷與心理社會(huì)應(yīng)激之間存在直接聯(lián)系；精神創(chuàng)傷與反應(yīng)性精神之間系“臨界型”因果關(guān)系，損傷參與度為50%，評(píng)定為輕微傷。若反應(yīng)性精神障礙臨床表現(xiàn)未達(dá)到精神病程度，預(yù)后良好，評(píng)定為輕微傷；若反應(yīng)性精神障礙者在精神癥狀影響下發(fā)生軀體損傷，可對(duì)軀體損傷作出評(píng)定，如若達(dá)到重傷范圍的，評(píng)定為重傷。（3）不評(píng)定傷害程度損傷與神經(jīng)癥：軀體損傷（腦內(nèi)或者腦外部位損傷），不論其損傷程度（重傷、輕傷或者輕微傷），由此產(chǎn)生精神刺激，精神刺激是外因，內(nèi)因是傷病前素質(zhì)和人格特征對(duì)發(fā)病起主要的、重要的作用。臨床表現(xiàn)有癔癥、焦慮癥、恐怖癥、抑郁性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥及其他神經(jīng)癥，未檢見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性

33、體征和腦CT掃描、腦電圖檢查等陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。判定損傷與社會(huì)心理應(yīng)激之間有直接聯(lián)系，精神創(chuàng)傷與神經(jīng)癥之間系間接因果關(guān)系，損傷參與度為12.5%25%，只判定傷病關(guān)系。例外，若被鑒定人既往無(wú)癔癥發(fā)作史，且傷病前人格健全，當(dāng)軀體損傷后出現(xiàn)持久性分離型癥狀群，應(yīng)綜合考慮，可以評(píng)定為輕傷。損傷與精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病和偏執(zhí)性精神?。很|體損傷（腦內(nèi)或者腦外部位損傷），不論其損傷程度（重傷、輕傷或者輕微傷），由此產(chǎn)生精神刺激,精神刺激是外因，內(nèi)因是業(yè)已潛在的內(nèi)源性精神病。判定損傷與心理社會(huì)應(yīng)激之間有直接聯(lián)系，精神創(chuàng)傷與精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病和偏執(zhí)性精神病之間系間接因果關(guān)系，損傷參與度為12.5%25

34、%，只判定傷病關(guān)系。5關(guān)于外傷所致彌漫性軸索損傷的鑒定在法醫(yī)學(xué)鑒定中，腦挫裂傷及顱內(nèi)血腫等損傷已在標(biāo)準(zhǔn)中有明確規(guī)定近年來(lái)對(duì)損傷所致的腦彌漫性軸索損傷也日益引起人們的重視，但標(biāo)準(zhǔn)中未作明確規(guī)定。腦彌漫性軸索損傷見(jiàn)于頭部受到旋轉(zhuǎn)外力或直線加速損傷，造成腦的中央部位損傷，損傷后立即昏迷，且昏迷時(shí)間長(zhǎng)，頭顱CT顯示腦彌漫性腫脹或腦中央部位可見(jiàn)小的出血灶，其治療效果較差，部分傷者遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，如構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)等。因此，在鑒定中對(duì)腦彌漫性軸索損傷后遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的，可以比照人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第37條評(píng)定為重傷。三、面部損傷（一）面部軟組織損傷輕微傷面部表淺擦傷面積在2平方厘米以上；劃傷長(zhǎng)

35、度在4厘米以上（微標(biāo)3.6）；牙齒咬合致皮膚缺損（比照微標(biāo)2.2）；面部軟組織非貫通性創(chuàng)（微標(biāo)3.4）；面部損傷后留有瘢痕，外傷后面部存留色素異常（微標(biāo)3.5）。輕傷面部軟組織單個(gè)創(chuàng)口長(zhǎng)度達(dá)3.5厘米（兒童達(dá)3厘米）（輕標(biāo)第14條）；面部軟組織創(chuàng)口累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)5厘米（兒童達(dá)4厘米）（輕標(biāo)第14條）；頜面部穿透創(chuàng)（輕標(biāo)第14條）；面部損傷后留有明顯瘢痕，單條長(zhǎng)3厘米或者累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)4厘米（輕標(biāo)第15XI、/，面部損傷后留有明顯疤痕，單塊面積2平方厘米或者累計(jì)面積達(dá)3平方厘米（輕標(biāo)第15條）；面部損傷后留有影響面容的色素改變6平方厘米（輕標(biāo)第15條）；面神經(jīng)損傷后致使部分面肌癱瘓影響面容及功能的（輕標(biāo)

36、第16條）。3.重傷面部損傷留有明顯塊狀疤痕，單塊面積大于4平方厘米，兩塊面積大于7平方厘米，三塊以上總面積大于9平方厘米，致使眼瞼、鼻、口唇、面頰等部位容貌毀損或者功能障礙重標(biāo)第16條（一）；面部損傷留有明顯條狀疤痕，單條長(zhǎng)于5厘米，兩條累計(jì)長(zhǎng)度長(zhǎng)于8厘米，三條以上累計(jì)總長(zhǎng)度長(zhǎng)于10厘米，致使眼瞼、鼻、口唇、面頰等部位容貌毀損或者功能障礙重標(biāo)第16條（一）；面神經(jīng)損傷造成一側(cè)大部面肌癱瘓，形成眼瞼閉合不全，口角歪斜重標(biāo)第16條（二）；面部損傷留有片狀細(xì)小疤痕、明顯色素沉著或者明顯色素減退，范圍達(dá)面部面積30%重標(biāo)第16條（三）；面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動(dòng)嚴(yán)

37、重障礙重標(biāo)第16條（四）。（二）口腔損傷輕微傷口腔粘膜損傷，舌損傷（微標(biāo)3.13）。輕傷口腔組織、器官損傷，影響語(yǔ)言、咀嚼或者吞咽功能的輕標(biāo)第12條（三）；口唇損傷影響面容、發(fā)音或者進(jìn)食輕標(biāo)第12條（一）；牙齒脫落或者折斷2枚以上輕標(biāo)第12條（二）；涎腺損傷伴有功能障礙輕標(biāo)第12條（四）。3.重傷口腔內(nèi)組織、器官（如舌損傷等）致使語(yǔ)言、咀嚼或者吞咽能力明顯障礙（重標(biāo)第23條）；口唇損傷顯著影響面容（重標(biāo)第13條）；牙齒脫落或者折斷共7枚以上重標(biāo)第15條（二）。（三）鼻損傷輕微傷外傷后鼻出血（微標(biāo)3.12）；鼻骨線形骨折（微標(biāo)3.12）。輕傷鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨線形骨折伴有明顯移位的輕標(biāo)第1

38、0條（一）;鼻損傷明顯影響鼻外形或者功能的輕標(biāo)第10條（二）。3.重傷鼻缺損、塌陷或者歪曲致使顯著變形（重標(biāo)第12條）；鼻、咽、喉?yè)p傷留有疤痕性狹窄導(dǎo)致呼吸困難（重標(biāo)第26條）。（四）耳損傷及其聽(tīng)力障礙輕微傷耳廓?jiǎng)?chuàng)在1厘米以上（微標(biāo)3.11）；耳廓缺損（微標(biāo)3.11）。輕傷耳廓損傷致明顯變形輕標(biāo)第11條（一）；一側(cè)耳廓缺損達(dá)一耳的10%，或者兩側(cè)耳廓缺損累計(jì)達(dá)一耳的15%輕標(biāo)第11條（一）；外耳道損傷致外耳道狹窄輕標(biāo)第11條（三）；外傷性鼓膜穿孔輕標(biāo)第11條（二）；耳損傷造成一耳聽(tīng)力減退達(dá)41分貝，兩耳聽(tīng)力退減達(dá)30分貝輕標(biāo)第11條（四）。3.重傷一側(cè)耳廓缺損達(dá)50%或者兩側(cè)耳廓缺損總面積超過(guò)

39、一耳的60%重標(biāo)第11條（一）；耳廓損傷致使顯著變形重標(biāo)第11條（二）；損傷后，一耳語(yǔ)音聽(tīng)力減退在91分貝以上（重標(biāo)第重7條）；損傷后，兩耳語(yǔ)音聽(tīng)力減退在60分貝以上（重標(biāo)第18條）。（五）眼損傷及其視力障礙輕微傷眼部挫傷（微標(biāo)3.7）；眼部外傷后影響外觀（微標(biāo)3.8）；眼外傷造成視力下降（微標(biāo)3；9）。輕傷眼瞼損傷影響面容或者功能的輕標(biāo)第9條（一）；眼球部分結(jié)構(gòu)損傷，影響面容或者功能的輕標(biāo)第9條（四）；淚器部分損傷及功能障礙輕標(biāo)第9條（三）；損傷致視力減退，兩眼矯正視力減退至0.7以下（較傷前視力下降0.2以上）,單眼矯正視力減退至0.5以下（較傷前視力下降0.3以上）輕標(biāo)第9條（五）；原單

40、眼為低視力者，傷后視力減退1個(gè)級(jí)別輕標(biāo)第9條（五）；損傷致視野輕度缺損輕標(biāo)第9條（五）；外傷性斜視輕標(biāo)第9條（六）；眶部單純性骨折輕標(biāo)第9條（二）。3.重傷眼瞼損傷顯著影響面容重標(biāo)第10條（三）；任何一側(cè)眼瞼下垂完全覆蓋瞳孔重標(biāo)第10條（二）;一側(cè)眼球缺失或者萎縮重標(biāo)第10條（一）；一側(cè)眼部損傷致成鼻淚管全部斷裂、內(nèi)眥韌帶斷裂影響面容重標(biāo)第10條（四）；損傷后，一眼盲重標(biāo)第19條（一）；損傷后，兩眼低視力，其中一眼低視力為2級(jí)重標(biāo)第10條（二）；眼損傷或者顱腦損傷致使視野缺損（視野半徑小于10度）（重標(biāo)第20條）；一側(cè)眼眶骨折顯著塌陷重標(biāo)第10條（五）。（六）頜面骨損傷1輕微傷外傷致下頜關(guān)節(jié)活

41、動(dòng)受限（微標(biāo)3.17）。2輕傷顴骨骨折或者上、下頜骨骨折（輕標(biāo)第13條）；顳下頜關(guān)節(jié)損傷致張口度（上下切牙切緣間距）小于3厘米（輕標(biāo)第13條）。3.重傷顳頜關(guān)節(jié)損傷致使張口度（上下切牙切緣間距）小于1.5厘米或者下頜關(guān)節(jié)向傷側(cè)偏斜，致使面下部顯著不對(duì)稱重標(biāo)第15條（三）；上、下頜骨骨折致使面容顯著變形重標(biāo)第重5條（一）；顴骨骨折致使張口度（上下切牙切緣間距）小于1.5厘米（重標(biāo)第14條）；顴骨骨折錯(cuò)位愈合致使面容顯著變形（重標(biāo)第14條）；上、下頜骨骨折致使語(yǔ)言、咀嚼或者吞咽能力明顯障礙（比照重標(biāo)第2條）。（七）說(shuō)明與操作關(guān)于“毀人容貌”問(wèn)題參照人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第9條之規(guī)定，宜熟悉以下內(nèi)容：（1

42、）原因和分類按毀容的方法可分為機(jī)械性毀容，化學(xué)品毀容，燒、燙傷毀容；按受損程度可分為單純性皮膚疤痕性毀容，五官缺損性毀容，神經(jīng)麻痹性毀容，骨畸形性毀容。（2）面部損傷是否達(dá)到“毀人容貌”的程度依照中華人民共和國(guó)刑法第95條之規(guī)定，參照人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第9條至第16條之規(guī)定執(zhí)行。第9條規(guī)定是綱，第10條至第16條的規(guī)定是目，綱舉目張?！皻巳菝病笔侵笟p他人面容，即毀損他人前額發(fā)際以下，兩耳根之前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部和耳廓。致使容貌顯著變形，即為讓人非常清楚地、非常容易地看出相貌形狀起了變化，致使容貌丑陋，即為讓人非常容易地感覺(jué)到相貌難

43、看。致使功能障礙，即為損傷或者病變阻礙面部（器官）有效地發(fā)揮作用。例如，外傷性面神經(jīng)麻痹致使表情肌癱瘓，不僅形態(tài)改變，同時(shí)功能障礙。（3）“毀人容貌”后對(duì)所從事工作和生活的影響“毀人容貌”造成的精神上的損傷，使之社會(huì)適應(yīng)能力及工作、生活受到顯著影響，部分或全部喪失專業(yè)性勞動(dòng)能力。（4）鑒定時(shí)限以傷后36個(gè)月為宜。以一般治療為準(zhǔn)，不能以經(jīng)特殊整容治療治愈或者一定程度恢復(fù)為準(zhǔn)。關(guān)于面部軟組織損傷的鑒定（1）面部軟組織創(chuàng)（疤痕）的鑒定參照人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第14條規(guī)定所作出的輕傷鑒定結(jié)論，在傷情復(fù)核鑒定時(shí)如無(wú)證據(jù)證明原鑒定結(jié)論有誤，應(yīng)維持原鑒定結(jié)論。面部皮膚創(chuàng)形成當(dāng)時(shí)未作鑒定，而在疤痕形成后作

44、鑒定的，宜在傷后3個(gè)月至6個(gè)月內(nèi)，參照人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第15條和人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第16條（一）之規(guī)定進(jìn)行鑒定，寫(xiě)出鑒定結(jié)論。面部疤痕構(gòu)成重傷的，必須“三標(biāo)”同時(shí)具備，缺一不可。量標(biāo)：塊狀疤痕，單塊面積大于4平方厘米，兩塊總面積大于7平方厘米，三塊總面積大于9平方厘米或條狀疤痕，單條長(zhǎng)于5厘米,兩條累計(jì)長(zhǎng)度長(zhǎng)于8厘米，三條以上累計(jì)總長(zhǎng)度長(zhǎng)于10厘米。質(zhì)標(biāo)：明顯疤痕（除扁平疤痕之外的其他性狀疤痕均稱為明顯疤痕。包括增生性疤痕、凹陷性疤痕等）。位標(biāo)：疤痕全部或部分位于眼瞼、鼻、口唇、面頰部位。多部位皮膚創(chuàng)口（疤痕）長(zhǎng)度累計(jì)達(dá)到相關(guān)部位條款中最大創(chuàng)口（疤痕）長(zhǎng)度規(guī)定的，可以比照該條款作出鑒定。

45、一次形成的單個(gè)創(chuàng)口（疤痕）跨越兩個(gè)部位（如頭皮和面部）時(shí)，應(yīng)先測(cè)量不同部位的創(chuàng)口（疤痕）長(zhǎng)度，并分別除以相應(yīng)條文之規(guī)定的長(zhǎng)度，再將兩個(gè)數(shù)據(jù)相加，如大于1,則可以參照標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款之規(guī)定鑒定損傷程度。（2）頜面部穿透創(chuàng)的鑒定參照人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第14條之規(guī)定，宜掌握以下原則。穿透創(chuàng)創(chuàng)口有一定長(zhǎng)度（例如1cm），對(duì)纖細(xì)針狀物刺傷，創(chuàng)門(mén)不明顯，又不伴感染的，不宜作出輕傷的鑒定結(jié)論。唇穿通傷，應(yīng)援引損傷專門(mén)性條款。關(guān)于口腔損傷的鑒定參照人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第12條（二）和人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第10條（二）之規(guī)定，對(duì)牙齒折斷或者脫落宜掌握以下原則：（1）牙折斷包括冠折、根折和冠根折。冠折必須達(dá)到牙

46、髓腔方能認(rèn)定為牙齒折斷。（2）牙齒脫落包括牙齒全部從牙槽窩脫出和部分從牙髓窩脫出，以及牙齒松動(dòng)3度以上無(wú)法保留，需手術(shù)拔除的。（3）確證在外傷后發(fā)生牙齒折斷或者脫落，需了解傷前口腔疾病情況，如牙隱裂、牙齦炎、深齟齒作過(guò)根管治療、牙內(nèi)吸收等，并攝口腔全景片。在口腔原發(fā)疾病的病理基礎(chǔ)上，在輕微外力作用下出現(xiàn)牙齒折斷或者脫落，應(yīng)判斷損傷與牙齒折斷或者脫落之間的因果關(guān)系，判斷外傷參與程度，評(píng)定損傷程度。（4）牙齒脫落再植恢復(fù)的，應(yīng)按損傷當(dāng)時(shí)計(jì)數(shù)。4關(guān)于鼻損傷的鑒定參照人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第10條（一）之規(guī)定，鼻骨線形骨折伴有明顯移位的，鑒定為輕傷。宜掌握以下內(nèi)容：臨床檢查有鼻部損傷史；鼻外形偏曲和

47、/或塌陷改變；X線片（包括鼻骨側(cè)位片、鼻骨上下位片）顯示移位的凹陷骨折或者鼻骨橫斷CT平掃顯示錯(cuò)位明顯；鼻骨骨折需要進(jìn)行整復(fù)的，其損傷程度應(yīng)鑒定為輕傷。凡臨床檢查損傷后鼻外形無(wú)偏曲和/或塌陷改變；X線片顯示僅見(jiàn)單條骨折線；且骨折不需要整復(fù)的，其損傷程度應(yīng)鑒定為輕微傷。鼻骨粉碎性骨折或鼻骨多發(fā)線形骨折應(yīng)鑒定為輕傷。參照人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第12條之規(guī)定，鼻部損傷引起鼻塌陷或者歪曲致使顯著變形，臨床檢查鼻塌陷或者歪曲使得面部外形非常明顯地起了變化；X片顯示鼻骨和（或）上頜骨頜突和（或）鼻中隔骨折以及其他X線征象；鼻塌陷或者歪曲需要進(jìn)行整形手術(shù)的，其損傷程度鑒定為重傷。5關(guān)于耳損傷及其聽(tīng)力障礙的鑒定（1

48、）耳廓缺損的損傷程度的鑒定參照人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第11條（一）和人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第11條之規(guī)定，對(duì)耳廓缺損的損傷程度的鑒定宜掌握以下原則：耳廓傷后缺損面積可采用耳廓背面印跡法（耳背粘貼法），攝影法、圖像分析法計(jì)量。耳廓全層離斷再植成功，外形無(wú)明顯影響的，應(yīng)當(dāng)以斷離當(dāng)時(shí)計(jì)算缺損面積。我們現(xiàn)在多采用圖像分析法計(jì)量耳廓缺損面積。具體方法是：先用透明薄膜描記下雙側(cè)耳廓外形，輸入計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)，以健側(cè)為100%作為參數(shù)，得出缺損面積的百分比。（2）耳廓?jiǎng)?chuàng)的損傷程度的鑒定耳廓?jiǎng)?chuàng)的損傷程度的鑒定在人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）中無(wú)專門(mén)性條款規(guī)定。有人主張對(duì)耳廓?jiǎng)?chuàng)，就創(chuàng)在耳正面或背面，可以分別按照人體輕傷

49、鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第14條或第6條之規(guī)定鑒定。另有人主張專門(mén)性條款優(yōu)于普通條款，應(yīng)以（人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第11條耳損傷專門(mén)性條款的規(guī)定鑒定。我們認(rèn)為，凡有的?。ㄊ校┮炎鞒鲫P(guān)于耳廓?jiǎng)?chuàng)的損傷程度鑒定的指導(dǎo)意見(jiàn)，可參照?qǐng)?zhí)行。（3）損傷性鼓膜穿孔的鑒定參照人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第11條（二）之規(guī)定，對(duì)鼓膜穿孔應(yīng)詳細(xì)了解外傷的病史，外傷性鼓膜穿孔大多發(fā)生于間接外力（如掌擊面部、拳擊耳門(mén)、鈍性物體打擊耳部以及爆炸傷中）和直接外力（如銳器直接刺人傷及鼓膜或頭部外傷中顳骨骨折波及鼓膜）等情況；無(wú)論直接外力還是間接外力達(dá)到鼓膜破裂壓時(shí)均可造成鼓膜破裂，臨床稱之為鼓膜穿孔，使鼓膜失去保護(hù)中耳、收集聲能及阻抗

50、匹配的作用，損傷當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)為耳痛，耳鳴、聽(tīng)力下降。外傷性鼓膜穿孔部位幾乎都在鼓膜緊張部，絕大多數(shù)在鼓膜的前下方，穿孔形狀多呈裂隙狀，且不規(guī)則，邊緣較銳利，常有血痂附著；顳骨骨折合并鼓膜穿孔的，常有外耳道出血或腦脊液耳漏。法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)記錄鼓膜穿孔的形狀，大小和部位，同時(shí)做高分辨率內(nèi)窺鏡鼓膜攝片和純音測(cè)聽(tīng)檢查，必要時(shí)聲阻（導(dǎo)）抗測(cè)聽(tīng)和顳骨X線攝片、乳突橫斷CT平掃。凡遇下列情形之一的，不診斷損傷性鼓膜穿孔，亦不評(píng)定損傷程度：是否穿孔臨床診斷意見(jiàn)不一，鑒定時(shí)難以取舍的：臨床上曾作過(guò)“損傷性鼓膜穿孔”的診斷，并進(jìn)行非手術(shù)治療，此后進(jìn)行司法鑒定時(shí)未檢見(jiàn)穿孔疤痕的；臨床?？茩z查確見(jiàn)穿孔，不在緊張部又

51、無(wú)損傷性穿孔特征，難以與病理性穿孔（如中耳炎穿孔）相鑒別，又損傷性鼓膜穿孔依據(jù)不足的；掌擊致鼓膜損傷，見(jiàn)線樣撕裂，傷后數(shù)天自愈，未見(jiàn)遺留明顯痕跡的，不認(rèn)為是本條所規(guī)定的“外傷性鼓膜穿孔”；鼓膜疤痕基礎(chǔ)上再穿孔者，凡在1年內(nèi)的，可以判定外傷參與度為50%。（4）聽(tīng)力障礙的鑒定參照人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第11條（四）和人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第17條、第18條之規(guī)定，對(duì)聽(tīng)力障礙的損傷程度的鑒定宜掌握以下原則：首先應(yīng)確定有無(wú)損傷，除了案情提供外，還應(yīng)熟知聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)，從中印證是否存在致聽(tīng)力下降的損傷；常規(guī)攝橫斷面顳骨CT.必要時(shí)加攝冠狀面CT，可以了解中耳、內(nèi)耳的損傷、疾病、畸形等情況。鑒定時(shí)限

52、根據(jù)聽(tīng)力損傷后的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，一般在傷后2個(gè)月傷情趨于穩(wěn)定，傷后3個(gè)月一般的治療方法難以使聽(tīng)力恢復(fù)；因此，損傷后有聽(tīng)力下降的應(yīng)在傷后1周內(nèi)進(jìn)行常規(guī)聽(tīng)力測(cè)試。傷后36個(gè)月經(jīng)復(fù)查聽(tīng)力作出鑒定結(jié)論。聽(tīng)力測(cè)試的方法聽(tīng)力損傷鑒定的程度評(píng)定主要看語(yǔ)音頻率下降的程度，即取語(yǔ)音頻率500Hz、1000Hz、2000Hz三個(gè)頻率均值數(shù)。純音測(cè)聽(tīng)：純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)（又稱為電測(cè)聽(tīng)）系主觀聽(tīng)力檢查，是目前惟一能準(zhǔn)確反映聽(tīng)敏度的行為測(cè)聽(tīng)法，其結(jié)果受被檢者主觀意識(shí)及行為配合的影響，同時(shí)又受到年齡、智力、理解力、語(yǔ)言等因素的影響，只有被檢查者能夠完全、充分地配合時(shí)，結(jié)果才是可靠的聽(tīng)力圖形結(jié)果；鑒定時(shí)若在短時(shí)間內(nèi)（12天）在相

53、同條件下重復(fù)測(cè)試，其結(jié)果相關(guān)性好（同一頻率兩次誤差在10dB以內(nèi)），則可作為可信的行為聽(tīng)閾；聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）:主要反映24KHz頻率的聽(tīng)敏度，聽(tīng)力單位一律使用聽(tīng)力級(jí)（nHL），其測(cè)試的反應(yīng)閾不等于行為聽(tīng)閾，兩者之間的關(guān)系是估計(jì)聽(tīng)閾的基礎(chǔ)，根據(jù)現(xiàn)有資料暫定反應(yīng)閾值減去15dB（一般文獻(xiàn)報(bào)道校正值為1020dB）作為估計(jì)的行為聽(tīng)閾；40Hz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位（40HzAERP）：其頻率特性可以反應(yīng)0.5KHz、1KHz、2KHz頻率的聽(tīng)敏度，聽(tīng)力單位一律使用聽(tīng)力級(jí)（nHL），其測(cè)試出的反應(yīng)閾不等于行為聽(tīng)閾，根據(jù)現(xiàn)有資料暫定反應(yīng)閾值減去15dB作為估計(jì)的行為聽(tīng)閾，睡眠狀態(tài)下測(cè)試的反應(yīng)閾值比清醒狀態(tài)下

54、測(cè)試的反應(yīng)閾值高10dB一般臨床醫(yī)院常規(guī)在睡眠狀態(tài)下測(cè)試）；W.耳蝸電圖：是在聲信號(hào)刺激后，最初5瞄收錄源自耳蝸及初級(jí)耳蝸神經(jīng)的生物電位，以進(jìn)行聽(tīng)功能狀況檢查的方法，與28KHz純音測(cè)聽(tīng)相關(guān)性較好，對(duì)耳蝸性聽(tīng)力減退有診斷意義，其反應(yīng)閾值高于聽(tīng)閾10dB；V.耳聲發(fā)射：一般聽(tīng)閾超過(guò)40dB則引不出波形，可應(yīng)用此檢測(cè)方法篩選蝸性聽(tīng)力損害程度是否達(dá)到輕傷：聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果檢見(jiàn)聽(tīng)力障礙，此時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能取得被鑒定人傷前的客觀聽(tīng)覺(jué)資料。若受傷前業(yè)已存在聽(tīng)力減退，則需判定損傷、原發(fā)病變與聽(tīng)力障礙之間的因果關(guān)系。對(duì)于頭部或耳部損傷輕微而聽(tīng)覺(jué)障礙嚴(yán)重的，不能簡(jiǎn)單煌以于力損失程度評(píng)定傷情。6.眼損傷及其視力障礙的鑒定

55、（1）關(guān)于眼險(xiǎn)損傷的鑒定參照人體輕微傷的鑒定3.7、3.8,人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第9條（一）和人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第9條（二）、（三）之規(guī)定，宜掌握以下內(nèi)容：眼瞼皮膚軟組織挫傷屬人體輕微傷的鑒定3.7所規(guī)定的“眼部挫傷”，可以評(píng)定為輕微傷。眼瞼皮膚疤痕形成或色素改變、眼瞼損傷致眼瞼輕微變形（包括外傷所致的睜眼或閉眼時(shí)瞼裂的輕微不對(duì)稱）等，屬人體輕微傷的鑒定3.8所規(guī)定的“眼部外傷后影響外觀”，可以評(píng)定為輕微傷。眼瞼損傷導(dǎo)致明顯疤痕形成致雙側(cè)眼瞼或瞼裂明顯不對(duì)稱、以及其他眼瞼損傷致眼瞼畸形（外傷性瞼內(nèi)翻或瞼外翻出現(xiàn)臨床癥狀需積極治療的、外傷性上瞼下垂、外傷性眼瞼閉合不全）、難以恢復(fù)或需手術(shù)治療的

56、支配眼肌的神經(jīng)麻痹所致眼位異常和眼球活動(dòng)受限等，屬人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第9條（一）所規(guī)定的“眼瞼損傷影響面容或者功能”，可以評(píng)定為輕傷。若眼瞼損傷后眼瞼明顯疤痕形成或眼瞼皮膚軟組織局限缺損，致使瞼裂顯著變形并且外觀丑陋的，屬人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第10條（三）所規(guī)定的“眼瞼損傷顯著影響面容”，宜評(píng)定為重傷。眼部外傷后，在不借助外力的情況下，被鑒定人的上眼瞼不能主動(dòng)抬起，患眼因此不能視物，經(jīng)臨床治療癥狀不能有效改善的，屬人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第10條（二）所規(guī)定的“眼瞼下垂完全遮蓋瞳孔”。其原因是動(dòng)眼神經(jīng)損傷致麻痹或提上瞼肌嚴(yán)重?fù)p傷等。（2）關(guān)于淚器損傷的鑒定參照人體輕微傷的鑒定3.8、人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

57、（試行）第9條（三）和人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第10條（四）之規(guī)定，宜掌握以卜內(nèi)容：確證系眼部損傷所導(dǎo)致的可以恢復(fù)的溢淚，即可鑒定為輕微傷。其發(fā)病機(jī)理是外傷后淚器炎癥、淚道或淚點(diǎn)阻塞等。眼部外傷后，瘢痕形成致淚道（淚小點(diǎn)、淚小管、鼻淚管）狹窄造成難以恢復(fù)或需手術(shù)治療的溢淚癥狀，以及淚腺損傷所致的難以恢復(fù)的結(jié)膜干燥癥等，屬人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第9條第（三）項(xiàng)所規(guī)定的“淚器部分損傷及功能障礙”，可以評(píng)定為輕傷。鼻淚管損傷致其全部斷裂難以恢復(fù)時(shí)，患側(cè)眼部將發(fā)生嚴(yán)重的溢淚癥狀并顯著影響容貌，此時(shí)可援引人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)第10條第（四）項(xiàng)，評(píng)定該損傷為重傷。（3）關(guān)于眼球部分結(jié)構(gòu)損傷的鑒定參照人體輕微傷的鑒定

58、3.7之規(guī)定，球結(jié)膜下出血（確證系外傷以后出現(xiàn)）、角膜挫傷、虹膜睫狀體挫傷、前房積血、房角后退等均系人體輕微傷的鑒定所指的“眼部挫傷”，可以評(píng)定為輕微傷。參照人體輕微傷的鑒定3.8之規(guī)定，眼部外傷后，發(fā)生支配眼肌的神經(jīng)麻痹所致眼位異常和眼球活動(dòng)受限時(shí)，若可以恢復(fù)的，則屬人體輕微傷的鑒定3.8所指的“眼部外傷后影響外觀”，此時(shí)，可以評(píng)定為輕微傷。若難以完全恢復(fù)的，則應(yīng)援引人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第9條（四）之規(guī)定，評(píng)定該損傷為輕傷。眼肌麻痹的主要臨床表現(xiàn)為眼球活動(dòng)的部分或完全受限，和/或出現(xiàn)雙眼完全的或在一定方向注視下的復(fù)視。對(duì)于眼球運(yùn)動(dòng)的檢查，相對(duì)簡(jiǎn)單。但對(duì)復(fù)視的檢查，則較為麻煩，有條件時(shí)，可

59、以應(yīng)用同視機(jī)等儀器檢查。否則，可以用一塊濾色玻片遮擋一眼，檢查時(shí)用手電作為光源，囑被檢查者雙眼注視，如確有復(fù)視，被檢者會(huì)說(shuō)出不同的色光所處的位置、分開(kāi)的距離和方向。該檢查是一種主觀檢查，可以用反復(fù)、多次的檢查等手段來(lái)排除可能存在的偽裝復(fù)視。另外，眼眶CT片等影像學(xué)檢查有時(shí)會(huì)提供眼肌損傷的間接或直接征象，從一個(gè)側(cè)面來(lái)證實(shí)復(fù)視的存在；當(dāng)然，陰性的影像學(xué)檢查結(jié)果并不能否認(rèn)復(fù)視的存在。參照人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第9條（四）之規(guī)定，眼球部分結(jié)構(gòu)損傷包括外傷致角膜損傷行角膜移植手術(shù)的、外傷性瞳孔散大、外傷性虹膜缺損或虹膜根部離斷、晶狀體脫位（或半脫位）、外傷性白內(nèi)障、外傷性繼發(fā)性青光眼、外傷性玻璃體積血

60、或玻璃體內(nèi)機(jī)化條索、因外傷致行玻璃體切割手術(shù)以后、確證眼球全層破裂傷、.眼底黃斑部損傷（裂孔、變性等）、有確切證據(jù)（如電生理檢查等）證實(shí)外傷后視神經(jīng)存在損害的、球內(nèi)異物或眶內(nèi)異物存留的、瞼球粘連影響眼球運(yùn)動(dòng)等，不論上述損傷對(duì)視力、面容有多大影響，尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷害的，均宜鑒定為輕傷。對(duì)外傷性瞳孔散大傷情鑒定時(shí)，應(yīng)注意：確有虹膜、睫狀肌（體）損傷的病理基礎(chǔ)；瞳孔散大達(dá)一定程度（患側(cè)瞳孔的直徑較健側(cè)擴(kuò)大1倍以上）；存在因瞳孔散大而導(dǎo)致的不適癥狀（例如畏光、視力物障礙等）；排除藥物性瞳孔散大。排除藥物性瞳孔散大可注意：藥物性瞳孔散大者，其瞳孔散大較真性瞳孔散大往往更為顯著；藥物性瞳孔散大者