1、.：.；單位工程技術(shù)資料目錄 施管表1 共 頁(yè)單位工程稱號(hào)： 第 頁(yè)序號(hào)文 件 編 號(hào)類 別項(xiàng) 目頁(yè) 號(hào)附 錄竣 工 驗(yàn) 收 證 書 施管表2工程稱號(hào)開工日期 年 月 日對(duì)工程的質(zhì)量評(píng)價(jià)施工單位開工日期 年 月 日合同造價(jià)(萬(wàn)元)施工決算(萬(wàn)元)驗(yàn)收范圍及數(shù)量：開工驗(yàn)收日期 年 月 日參與開工驗(yàn)收單位意見建立單位簽名： 簽章設(shè)計(jì)單位簽名： 簽章監(jiān)理單位簽名： 簽章施工單位簽名： 簽章存在問題及處置意見：勘察單位簽名： 簽章約請(qǐng)單位簽名： 簽章施工組織設(shè)計(jì)審批表年 月 日 施管表3工程稱號(hào)施工單位在關(guān)部門會(huì)簽意見：結(jié)論：審 批 單 位蓋章審 批 人施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審記錄 年 月 日 施管表4工

2、程 名 稱圖紙會(huì)審部位會(huì)審中發(fā)現(xiàn)的問題：處置情況：參 加 會(huì) 審 單 位 及 人 員單位稱號(hào)姓名職務(wù)單位稱號(hào)姓名職務(wù)填表人： 技 術(shù) 交 底 記 錄年 月 日 施管表5工 程 名 稱分部工程分項(xiàng)工程稱號(hào)交底內(nèi)容交 底 單 位接 收 單 位交 底 人接 收 人工 程 洽 商 記 錄第 號(hào) 年 月 日 施管表6工程稱號(hào)洽商事項(xiàng)：參與單位及 人 員建立單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位其它工 程 質(zhì) 量 事 故 報(bào) 告 單施管表7工 程 名 稱施 工 單 位事 故 部 位事 故 性 質(zhì)預(yù)計(jì)損失材 料 費(fèi)人 工 費(fèi)其 他 費(fèi)總計(jì)金額事故對(duì)工程影 響 情 況事故經(jīng)過和原 因 分 析事故發(fā)生時(shí)間報(bào)告時(shí)間事故報(bào)告

3、編號(hào)報(bào) 告 人工 程 質(zhì) 量 事 故 處 理 記 錄年 月 日 施管表8工 程 名 稱施 工 單 位事故報(bào)告編號(hào)事故處置情況事故呵斥損失金額材 料 費(fèi)人 工 費(fèi)其 他 費(fèi)總計(jì)金額事故呵斥永久缺陷情 況事故責(zé)任分 析對(duì)事故責(zé)任者 的 處 理填表人 開市 政 工 程 工 報(bào) 告 竣填報(bào)單位： 工程編號(hào)： 施管表9工程稱號(hào)工程地點(diǎn)施工單位負(fù) 責(zé) 人 計(jì)劃開工日期 年 月 日設(shè)計(jì)單位負(fù) 責(zé) 人 開工日期 年 月 日建立單位工程聯(lián)絡(luò)人 實(shí)際開工日期 年 月 日監(jiān)理單位總 監(jiān) 開工日期 年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)地址通訊：工程預(yù)決算設(shè)計(jì)方案工程數(shù)量實(shí)踐完成工程數(shù)量備注施工單位合同法人公章?lián)稳撕灻麑徟鷨挝还陆?jīng)辦

4、人：施工擔(dān)任人: 經(jīng)辦人： 填表日期: 年 月 日工 序 報(bào) 驗(yàn) 單單位部位工程稱號(hào)： 分部工序稱號(hào)： 施管表10現(xiàn)本工序詳細(xì)稱號(hào) 已于 年 月 日完成，特報(bào)申驗(yàn)。 附件：質(zhì)量檢驗(yàn)單及附件 工程擔(dān)任人 日期 檢查意見： 監(jiān)理工程師 日期 施 工 日 記 編 號(hào)：施管表11工程稱號(hào)： 天氣 最高溫度 最低溫度 施工單位 記錄人 年 月 日單 位 工 程 質(zhì) 量 評(píng) 定 表工程稱號(hào)： 施工單位： 質(zhì)評(píng)表1序 號(hào)部位工序稱號(hào)合格率%質(zhì) 量 等 級(jí)備 注平 均 合 格 率 (%)評(píng)定意見評(píng)定等級(jí)單位蓋章單位工程技術(shù)擔(dān)任人： 質(zhì)檢員 年 月 日工 程 部 位 質(zhì) 量 評(píng) 定 表施 工 單 位：?jiǎn)挝还こ谭Q

5、號(hào)： 部位稱號(hào): 質(zhì)評(píng)表2序 號(hào)工 序 名 稱合格率%質(zhì)量等級(jí)備 注平 均 合 格 率 (%)評(píng)定意見評(píng)定等級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 施工擔(dān)任人: 年 月 日工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào): 工序稱號(hào): 樁號(hào)位置： 管徑 mm 質(zhì)評(píng)表3主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況評(píng)定意見123序號(hào)量測(cè)工程檢驗(yàn)頻率規(guī)定值或允許偏向mm各 量 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)量測(cè)點(diǎn) 數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)12345678910111213141512345678910交方班組接方班組監(jiān)理意見平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 年 月 日單位工程、部位、工序劃分

6、表 施工單位： 劃分根據(jù)： 開工日期： 質(zhì)評(píng)表4單位工程稱號(hào)部位工程數(shù)工序數(shù)工程劃分簡(jiǎn)圖或闡明 工序編號(hào)稱號(hào)工序稱號(hào)及數(shù)量部位稱號(hào)12345678一二三四五施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 監(jiān)理工程師： 填表人： 年 月 日注：本表不夠填表時(shí)，可添加同類表式；此表必需在開工前填好工序質(zhì)量評(píng)定匯總表工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 工序稱號(hào)： 質(zhì)評(píng)表5序號(hào)樁 號(hào)合 格 率(%)質(zhì)量等級(jí)備 注平 均 合 格 率(%)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員：現(xiàn)澆混凝土構(gòu)造工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表6主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第561條2第 條序號(hào)量測(cè)工程檢查頻率允許

7、偏向mm各 量 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%123456789101砼抗壓強(qiáng)度按照GBJI07-87的要求必 須 符 合GBJI07-87的規(guī)定2砼 抗 滲按照GBJ82-85的要求必需符合GBJ82-85的規(guī)定3軸線位移每個(gè)構(gòu)筑物2點(diǎn)204各部位高程205構(gòu)筑物尺寸mm長(zhǎng)寬或直徑每構(gòu)筑物2點(diǎn)0.5%且不大于50mm6構(gòu)筑物厚度(mm)600157墻面垂直度158蜂窩麻面1點(diǎn)/每個(gè)構(gòu)筑物每側(cè)不得超越該面積的1%9預(yù)埋件、預(yù)留孔位移每件孔1點(diǎn)10交方班組接方班組監(jiān)理意見平均合格率評(píng)定等級(jí)工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 年 月 日土方(重型擊實(shí))工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)：

8、 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表7主 要 工 程 數(shù) 量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第311條2第312條序號(hào)項(xiàng) 目檢 查頻 率壓實(shí)度 %各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn) 數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%123456789101填 方每組三點(diǎn)每層1組/1000m2路床以下深度(cm)080(cm)快速路和主 干 路95次 干 路93支 路90280150(cm)快速路和主 干 路93次 干 路90支 路873150(cm)快速路和主 干 路87次 干 路87支 路874挖 方030(cm)快速路和主 干 路93次 干 路93支 路90交 方 班 組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技

9、術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 年 月 日注:“每層“指壓實(shí)厚度為20cm時(shí)作一層。路 床 工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表8主 要 工 程 數(shù) 量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第331條2第332條3第333條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢驗(yàn)頻率壓實(shí)度(%)允許偏向各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%123456789101填土壓實(shí)度3點(diǎn)/1000m2快速路和主干路輕型擊實(shí)98%重型擊實(shí)95%次干路輕型擊實(shí)95%重型擊實(shí)93%支 路輕型擊實(shí)92%重型擊實(shí)90%2中線高程1點(diǎn)/20m20mm3平整度路寬15m3點(diǎn)/20m20mm4寬 度1點(diǎn)/2

10、0m+200mm05橫 坡路寬15m6點(diǎn)/20m交 方 班 組 接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng)定等級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 年 月 日注：快速路和主干路挖方地段重型擊實(shí)壓實(shí)度為93%CJJI-90。石灰土基層或底基層工序質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào): 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表9主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第4-4-1條2第4-4-2條3第4-4-3條4第4-4-4條序號(hào)量測(cè)工程檢查頻率壓實(shí)度(%)及允許偏向(MM)各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn) 數(shù)合格點(diǎn)合格率(%)123456789101壓實(shí)度快速和主干路1點(diǎn)/1000m2重型96次干路小筒98

11、重型95支 路小筒98重型952厚 度1點(diǎn)/1000m210%3平 整 度1點(diǎn)/20m104寬 度1點(diǎn)/40m設(shè)計(jì)5中線高程1點(diǎn)/20m206橫坡路寬15m6點(diǎn)/20m77天浸水抗壓強(qiáng)度N/mm2快速和主干路0.5-0.8次干路基 層0.8底基層0.5-0.7支路基 層0.7底基層0.4-0.6交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 年 月 日石灰、粉煤灰類混合料基層工 序 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 評(píng) 定 表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表10主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第461條2第462條3第463條4第46

12、4條5第 條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢 查頻 率壓實(shí)度%及允許偏向mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%123456789101壓實(shí)度快速路和主 干 路1點(diǎn)/1000m2重型97重型96次干路輕型98支 路重型952厚 度1點(diǎn)/50m10%3平 整 度1點(diǎn)/20m104寬 度1點(diǎn)/40m設(shè)計(jì)5中線高程1點(diǎn)/20m206橫坡路寬15m6點(diǎn)/20m77天浸水抗壓強(qiáng)度(N/mm2)1組/200m快速和主干路1.0次干路0.8支 路0.6交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng)定等級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 年 月 日黑 色 碎(礫) 石 面 層 工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定

13、 表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表11主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第531條2第532條3第533條4第534條5第535條6第 條序號(hào)量測(cè)工程檢查頻率允許偏向mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%123456789101壓實(shí)度1點(diǎn)/2000m293%2厚 度+20-53彎沉值路寬15m6點(diǎn)/20m4平整度路寬15m3點(diǎn)/20m5寬 度1點(diǎn)/40m-206中線高程1點(diǎn)/20m207橫坡路寬15m6點(diǎn)/20m8井框與路面的高 差1點(diǎn)/每座5交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng)定等級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 年 月 日瀝青混

14、凝土面層工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表12主要工程數(shù)量壓實(shí)度、厚度實(shí)驗(yàn)單編號(hào)序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第521條2第522條3第523條4第524條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢 查 頻 率允許偏向mm 各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%123456789101壓實(shí)度1點(diǎn)/2000m295%2厚 度1點(diǎn)/2000m2+20-53彎沉值路寬15m6點(diǎn)/20m4平整度路寬15m3點(diǎn)/20m55寬 度1點(diǎn)/40m-206中線高程1點(diǎn)/20m207橫坡路寬15m6點(diǎn)/40m8井框與路面高 程1點(diǎn)/每座5交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng)定等級(jí)施工工程技

15、術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 年 月 日注：規(guī)范質(zhì)量密度采用馬歇爾穩(wěn)定儀或30Mpa成型法規(guī)定。彎沉值單位：mm/100。水泥混凝土面層工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表13主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第511條2第512條3第513條4第514條5第515條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%123456789101支直順度1點(diǎn)/50m52橫高 程1點(diǎn)/20m53砼抗壓強(qiáng) 度1組/每臺(tái)班不低于設(shè)計(jì)規(guī) 定4砼抗折強(qiáng) 度不低于設(shè)計(jì)規(guī) 定5厚 度2點(diǎn)/每塊20-56平整度1點(diǎn)/塊57相鄰板高差1點(diǎn)/

16、縫38寬 度1點(diǎn)/40m-209中縫高程1點(diǎn)/20m2010橫坡路寬15m6點(diǎn)/20m11縱縫直順1點(diǎn)/縫長(zhǎng)100m1012橫縫直順1點(diǎn)/40m1013麻 面1點(diǎn)/每塊每側(cè)面90%基 層95%2平整度1點(diǎn)/20m53相鄰塊高 差1點(diǎn)/20m34橫 坡1點(diǎn)/20m0.3%5縱 縫直 順1點(diǎn)/40m106橫 縫直 順1點(diǎn)/20m107井框與路面 高 差1點(diǎn)/每座5交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 年 月 日漿砌塊石工序質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào): 樁號(hào)位置: 質(zhì)評(píng)表17主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第4-0-1

17、條2第4-0-2條3第4-0-3條4第4-0-4條5第4-0-5條6第4-0-6條序號(hào)實(shí) 測(cè)項(xiàng) 目檢 查頻 率允 許 偏 差mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn) 數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)范圍點(diǎn)數(shù)基 礎(chǔ)墩 臺(tái)擋 墻拱 圈護(hù) 坡護(hù) 底123456789101砂漿強(qiáng) 度符合JGJ70-90規(guī)范2斷 面尺 寸每個(gè)構(gòu)筑物3+400+20-10+300設(shè)計(jì)規(guī) 定3頂 面高 程420104軸 線位 移220155墻 面垂直度30.5%H且306平整度3020307墻面坡度2不陡于設(shè)計(jì)規(guī)定交 方 班 組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人: 質(zhì)檢員: 年 月 日注：排水

18、擋土墻工序按此表?yè)鯄Φ馁|(zhì)量規(guī)范執(zhí)行。漿砌片石工序質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 分部稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表18主要工程數(shù)量序號(hào) 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1第351條2第352條3第371條4第372條5第 條序號(hào)實(shí)測(cè)工程檢查頻率允許偏向mm 各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn) 數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%范圍點(diǎn)數(shù)123456789101護(hù)坡與護(hù)底坡面及坡 底平整度100m21050砌 體厚 度+50-20砂漿強(qiáng)度100m22組12塊不低于設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)2片石墻墻 面平直度100m21050砌 體厚 度-20砂漿強(qiáng)度100m22組12塊不 低 于設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)

19、施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 年 月 日護(hù)底、護(hù)坡、擋土墻重力式工序質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表19主 要 工 程 數(shù) 量序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1第6-7-1條2第6-7-2條3第6-7-3條4第6-7-4條序號(hào)實(shí)驗(yàn)工程檢 查頻 率充許偏向(MM)實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合 格點(diǎn) 數(shù)合格率%123456789101砂漿強(qiáng)度3塊/50m3不低于設(shè)計(jì)規(guī)定2斷面尺寸2點(diǎn)/20m不小于設(shè)計(jì)規(guī)定3基底高程土方2點(diǎn)/20m30石方2點(diǎn)/20m1004頂面高程2點(diǎn)/20m155軸線位移2點(diǎn)/20m156墻面垂直度2點(diǎn)/20m0.5%H且1000

20、mm二井間二 點(diǎn)15倒 虹吸 管每道直管4 點(diǎn)303相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口D1000mm二井間3 點(diǎn)3D1000mm二井間3 點(diǎn)5交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人: 施工擔(dān)任人: 質(zhì)檢員: 年 月 日抹帶、接口工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表23主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第3-4-1條2第3-4-2條3第 條序號(hào)量測(cè)工程檢查頻率允許偏向(mm)各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%123456789101寬 度二井間每 節(jié)2點(diǎn)+502厚 度二井間每 節(jié)2點(diǎn)+50交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng)

21、定 等 級(jí)工程技術(shù)擔(dān)任人: 施工擔(dān)任人: 質(zhì)檢員: 年 月 日檢 檢 查 井 工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表24主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第3-6-1條2第3-6-2條第3-6-3條序號(hào)量測(cè)工程檢 查頻 率允許偏向(mm)各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%123456789101井身尺寸長(zhǎng)、寬2點(diǎn)/每座20直 徑202井蓋高程非路面1點(diǎn)/每座20路 面與道路的規(guī)定一致3井內(nèi)高程D1000mm1點(diǎn)/每座10D1000mm15交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人: 施工擔(dān)任人: 質(zhì)檢員:

22、 年 月 日注：“井身尺寸以排通圖設(shè)計(jì)尺寸為準(zhǔn)，實(shí)量明要扣除粉刷厚度。溝溝槽回填工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表25主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第 3-8-1 條2第 3-8-2 條 3第 - - 條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向(mm)%各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%123456789101胸 腔 部 分每 層 一 組 (3 點(diǎn)) / 二 井 點(diǎn)90%2管 頂 以 上 至500mm85%3管 頂 以 上 500mm 至 地 面當(dāng) 年 修 路 按 路 糟 以 下 深 度 計(jì) 算 高級(jí)路面0-800mm98次 高 級(jí)路 面95過

23、渡式路 面90高級(jí)路面800-1500mm95次高級(jí)路 面90過渡式路 面95高級(jí)路面大于1500mm90次 高 級(jí)路 面90過 渡 式路 面90當(dāng)年不修路或農(nóng)田8585交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人: 施工擔(dān)任人: 質(zhì)檢員: 年 月 日注：“每層指以20cm壓實(shí)厚度計(jì)每層。土、石方工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表26主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第311條2第312條3第313條4第314條5第321條6第322條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向(mm)各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)

24、12345678910一、基坑開挖1坑底高程(土方)5點(diǎn)/每座30坑底高程(石方)5點(diǎn)/每座1002軸線位移2點(diǎn)/每座503基坑尺寸4點(diǎn)/每座不小于規(guī) 定二、基坑填土每層3點(diǎn)/每個(gè)構(gòu)筑物90%輕型擊實(shí)法交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字評(píng)定合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 年 月 日根底混凝土工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表27主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第8-0-1條2第8-0-2條3第8-0-3條4第8-0-4條5第- -條6第- -條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)

25、合格率(%)123456789101混 凝 土抗 壓強(qiáng) 度必需符合GBJ107-87的規(guī) 定2斷面尺寸高5點(diǎn)/每 構(gòu)筑 物20寬20壁厚153長(zhǎng) 度4點(diǎn)/每構(gòu)筑物204頂 面 高 程4點(diǎn)/每構(gòu)筑物105位置縱橫軸線各1點(diǎn)156平 整 度2點(diǎn)57麻 面1點(diǎn)/每側(cè)5每側(cè)5件必需符合附 錄 三2斷面尺寸高度5點(diǎn)103壁 厚5點(diǎn)+10-84長(zhǎng) 度4點(diǎn)205頂 面 高 程4點(diǎn)106縱 橫 軸 線1107垂 直 面20.25%H且25 8麻 面1每側(cè)1%9平 整 度45交 方班 組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 年 月 日鋼筋混凝土柱工序質(zhì)量評(píng)定

26、表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表30主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第8-0-1條2第8-0-2條3第8-0-3條4第8-0-4條5第8-0-5條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)123456789101混凝土抗壓強(qiáng) 度10%且不小于5件必需符合GBJ107-87的規(guī)定2斷面尺寸高度寬各5點(diǎn)+5-8高壁厚5點(diǎn)53長(zhǎng) 度4+1004頂 面 高 程4105位置縱(橫)軸線1點(diǎn)/件8 6垂 直 度2點(diǎn)/件0.15%H且107間 距1點(diǎn)/件108麻 面1點(diǎn)/每側(cè)1%9平 整 度2點(diǎn)/件5交 方 班 組接方班組監(jiān)理意見

27、簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 年 月 日鋼筋混凝土梁、板工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表31主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第8-0-1條2第8-0-2條3第8-0-3條4第8-0-4條5第8-0-5條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)123456789101混凝土抗壓 強(qiáng) 度10%且不小于5件必需符合GBJ107-87的規(guī)定2孔道壓漿的水泥凈漿強(qiáng)度抽查10%且不于于5件符 合附 錄規(guī) 定3斷面尺寸寬5+5-8高5+5-8壁厚55 4長(zhǎng) 度40-105

28、頂 面 高 程456側(cè) 向 彎 曲2點(diǎn)/件L/1000且107位置縱(橫)軸線1點(diǎn)/件8橫隔梁軸線1點(diǎn)/件88間 距1點(diǎn)/件109麻 面1點(diǎn)/每側(cè)1%10平 整 度2點(diǎn)/每件5交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng)定等級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 年 月 日防撞墻混凝土 工序質(zhì)量評(píng)定表扶 手單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表32主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第8-0-1條2第8-0-2條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)123456789101混凝土抗壓 強(qiáng) 度每個(gè)構(gòu)件一組必需符合GBJ1

29、07-872斷面尺寸寬5點(diǎn)5高5點(diǎn)5 3長(zhǎng) 度4點(diǎn)104側(cè) 向 彎 曲2點(diǎn)/件每側(cè)L/1500且205麻 面1點(diǎn)/每側(cè)1%交方 班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng)定等級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 年 月 日構(gòu)件安裝墩、柱工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表33主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第9-0-1條2第9-0-2條3第9-3-1條4第- -條5第- -條6第- -條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢 查頻 率允許偏向mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)123456789101平面位置2點(diǎn)/每構(gòu)件縱橫構(gòu)各1102埋入根底深

30、度1點(diǎn)/每構(gòu)件不小于設(shè)計(jì)規(guī)定3相鄰間距1點(diǎn)/每構(gòu)件10 4垂 直 度2點(diǎn)/每構(gòu)件縱橫向各一點(diǎn)0.5% H且不大于205墩、柱 頂高 程1點(diǎn)/每構(gòu)件10交方班組接方班組監(jiān)理意見平均合格率%評(píng)定等級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 年 月 日注:H為墩柱高度(mm) 欄桿、燈柱、人行道板安裝工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 樁號(hào)位置： 質(zhì)評(píng)表34主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第9-4-1條2第9-4-2條3第9-4-3條4第9-4-4條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)123456789101直順度地 梁1

31、/每跨 側(cè)7扶 手52垂直度全高燈 柱1點(diǎn)/每處且抽查20%20欄 桿 柱33相鄰欄桿護(hù)手高差有 柱5無 柱14燈柱平面位置順 橋 縱軸線方向1點(diǎn)/每跨 側(cè)20 垂直橋縱軸 方 向105人 行道 板平 面位 置順橋縱軸線 方 向10垂直橋縱軸 方 向56人行道板頂面相鄰 高 差每跨側(cè)抽查20%每處計(jì)1點(diǎn)5交方 班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 年 月 日鋼筋網(wǎng)片和骨架成型工序施工質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 質(zhì)評(píng)表35主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查工程質(zhì) 量 情 況1第7-3-1條2第7-3-2條3第7-3-3條4第7-3-4

32、條5第7-3-5條序號(hào)實(shí) 測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向mm各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)范圍點(diǎn)數(shù)123456789101網(wǎng)片長(zhǎng) 度每片網(wǎng)片或骨架210寬 度網(wǎng) 格尺 寸4網(wǎng)片對(duì)角線差110 2骨架長(zhǎng) 度3+5-10(0,10)寬 度高 度交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字平均合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 年 月 日鋼筋成型與安裝工序施工質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 質(zhì)評(píng)表36序號(hào)實(shí)測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向(mm)各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)范圍點(diǎn)數(shù)123456789101間距梁柱每個(gè)構(gòu)筑物或構(gòu)件410

33、板墻10根底20墩臺(tái)20順高度方向配置兩排 以 上排 距52箍筋及構(gòu)造筋 間 距520同一截面內(nèi)，受拉鋼筋接頭截面面積占鋼筋總截面面積焊接50%綁扎25%保護(hù)層厚度墩、臺(tái)基 礎(chǔ)10梁、柱、樁65板、墻3交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字評(píng)定合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 施工員： 年 月 日預(yù)埋件(錨墊板、支座板、結(jié)合)工序施工質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 質(zhì)評(píng)表37主要工程數(shù)量序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1第701條2第703條3第706條4第 條5第 條6第 條序號(hào)實(shí)測(cè)工程檢查頻率允許偏向(mm)各實(shí)測(cè)點(diǎn)偏向值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)范圍點(diǎn)數(shù)位置高程平面

34、高度123456789101基 礎(chǔ)每個(gè)預(yù)留孔洞每一類型抽查10%且不少于5件110552墩、臺(tái)3柱4梁、板5墻6塔 柱7懸臂澆筑梁、板8扶 手9預(yù)制構(gòu)件梁板樁、柱沉井地道橋欄桿、人行道板交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字評(píng)定合格率%評(píng) 定 等 級(jí)工程技術(shù)擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 施工員： 年 月 日橋面混凝土鋪裝層工序施工質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程稱號(hào)： 部位稱號(hào)： 質(zhì)評(píng)表38主要工程數(shù)量序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1第1221條2第1222條3第1223條4第1224條5第1225條6第1226條序號(hào)量 測(cè) 項(xiàng) 目檢查頻率允許偏向(mm)各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)范圍點(diǎn)數(shù)12

35、3456789101平 整 度每20米352中線高程1103橫斷高程410且橫坡差0.5%4寬 度1不小于設(shè) 計(jì)交方班組接方班組監(jiān)理意見簽字評(píng)定合格率%評(píng) 定 等 級(jí)施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 質(zhì)檢員： 施工員： 年 月 日材 料、構(gòu) 配 件 檢 查 記 錄 質(zhì)檢表1工 程 名 稱施 工 單 位檢驗(yàn)日期 年 月 日序號(hào)稱號(hào)規(guī)格型號(hào)數(shù)量合格證號(hào)檢查記錄檢查結(jié)論檢查量檢測(cè)手段合格不合格監(jiān)理建立單位施 工 單 位質(zhì) 檢 員材 料 員設(shè) 備、配備件 檢 查 記 錄工程稱號(hào)： 施工單位： 質(zhì)檢表2稱號(hào)檢查日期規(guī)格型號(hào)總數(shù)量編號(hào)檢查數(shù)量檢查記錄技術(shù)證件備件與附件外觀情況測(cè)試情況缺損附備件明細(xì)表檢查結(jié)果序號(hào)稱號(hào)規(guī)

36、格單位數(shù)量備注結(jié)論供貨單位檢查人員資料部門技術(shù)部門施工部門質(zhì)量部門預(yù) 檢 工 程 檢 查 記 錄 年 月 日 質(zhì)評(píng)表3工 程 名 稱施 工 單 位檢 查 項(xiàng) 目預(yù) 檢 部 位預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處置意見參 加 檢 查 人 員 簽 字施工工程技術(shù)擔(dān)任人丈量員質(zhì)檢員施工員班組長(zhǎng)填表人隱 蔽 工 程 檢 查 驗(yàn) 收 記 錄 年 月 日 質(zhì)檢表4工 程 名 稱施 工 單 位隱 檢 項(xiàng) 目隱 檢 部 位隱檢內(nèi)容檢查情況驗(yàn)收意見處置意見及結(jié)論 復(fù)查人： 年 月 日建立單位監(jiān)理單位施工工程技術(shù)擔(dān)任人質(zhì)檢員地 基 釬 探 記 錄 質(zhì)檢表4工程稱號(hào)：施工單位： 工程數(shù)量：檢驗(yàn)部位： 檢查日期： 年 月 日樁號(hào)或井號(hào)

37、點(diǎn)號(hào)錘擊數(shù)應(yīng)檢點(diǎn)實(shí)檢點(diǎn)0-30cm30-60cm60-90cm90-120cm120-150cm地基高程表示圖可另附圖監(jiān)理工程師： 施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 質(zhì)檢員：焊縫質(zhì)量綜合評(píng)級(jí)匯總表 質(zhì)評(píng)表6 施工單位工程稱號(hào)工程部位樁號(hào)要求焊縫等級(jí)序號(hào)焊縫編號(hào)焊工代號(hào)焊接日期外觀質(zhì)量?jī)?nèi)部質(zhì)量等級(jí)焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)備注射線超聲施工工程技術(shù)擔(dān)任人填表人填表日期年 月 日防 腐 層 質(zhì) 量 檢 查 記 錄 質(zhì)檢表7工程稱號(hào)：施工單位： 檢查日期： 年 月 日 起止樁號(hào)設(shè)備稱號(hào)管道長(zhǎng)度m防腐資料防腐等級(jí)執(zhí)行規(guī)范管道設(shè)備規(guī)格mm設(shè)計(jì)最小厚度 mm設(shè)計(jì)絕緣電壓檢查情況厚度檢查取小值：檢查人：電絕緣性檢查：檢查人：外觀檢

38、查：檢查人：粘結(jié)力檢查：檢查人：綜合結(jié)論：建立單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位電氣安裝工程分項(xiàng)自檢、互檢記錄 質(zhì)檢表工程稱號(hào)施工單位檢查部位安裝隊(duì)組序號(hào)詳細(xì)工程及規(guī)范要求自檢互檢質(zhì)檢評(píng)定自檢互檢結(jié)論參與人員質(zhì)檢員施工員班組長(zhǎng)互檢人自檢人簽字檢查日期注：檢查時(shí)自、互、質(zhì)檢欄填寫實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，序號(hào)填寫時(shí)應(yīng)與“工程及規(guī)范要求欄的第一行字相對(duì)應(yīng)。電氣接地安裝平面表示圖與隱檢記錄 質(zhì)檢表工程稱號(hào)施工單位接地類別組數(shù)設(shè)計(jì)要求圖號(hào)接地安裝平面表示圖繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸接地安裝敷設(shè)情況檢查表尺寸單位：槽溝尺寸土質(zhì)情況接地極規(guī)格打進(jìn)深度接地體規(guī)格焊接情況防腐處置接地電阻取最大阻值檢驗(yàn)結(jié)論檢查日期年月

39、日建立單位監(jiān)理單位總包單位分包單位安裝單位質(zhì)檢員隊(duì)長(zhǎng)工長(zhǎng)注：此項(xiàng)任務(wù)必需在接地安裝敷設(shè)后隱蔽之前進(jìn)展。凡是委托監(jiān)理的工程均由監(jiān)理代表簽字。表中位置不夠用時(shí)可另附圖。中間檢查交接記錄 質(zhì)檢表工程稱號(hào)分部或部位工程分項(xiàng)工程稱號(hào)開工日期年月日工程地點(diǎn)交驗(yàn)日期年月日交驗(yàn)簡(jiǎn)要闡明遺留問題驗(yàn)收意見建立單位代表公章年月日監(jiān)理單位代表公章年月日施工單位交方代表公章年月日施工單位接方代表公章年月日注：檢查時(shí)自、互、質(zhì)檢欄填寫實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，序號(hào)填寫時(shí)應(yīng)與“工程及規(guī)范要求欄的第一行字相對(duì)應(yīng)。道路工程丈量記錄匯總表 單位工程稱號(hào)：部位稱號(hào)：工序稱號(hào)：質(zhì)評(píng)表樁號(hào)高程高程高程橫坡路寬厚度設(shè)計(jì)高程驗(yàn)收高程高差設(shè)計(jì)高程驗(yàn)收高程高

40、差設(shè)計(jì)高程驗(yàn)收高程高差設(shè)計(jì)驗(yàn)收偏向設(shè)計(jì)路寬驗(yàn)收路寬設(shè)計(jì)厚度驗(yàn)收厚度施工工程技術(shù)擔(dān)任人：施工擔(dān)任人：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：年月日道路工程側(cè)、平石質(zhì)量檢驗(yàn)單單位工程稱號(hào)： 施工單位： 質(zhì)檢表12樁號(hào)直順度mm相鄰塊高度mm縫寬mm側(cè)石頂高程設(shè)計(jì)cm驗(yàn)收cm偏向+cm設(shè)計(jì)cm驗(yàn)收cm偏向+cm施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 監(jiān)理工程師： 年 月 日道路工程預(yù)制塊人行道板質(zhì)量檢驗(yàn)單單位工程稱號(hào)： 施工單位： 質(zhì)檢表13樁號(hào)平整度mm相鄰塊高差mm縱縫直順mm橫縫直順mm施工工程技術(shù)擔(dān)任人： 施工擔(dān)任人： 質(zhì)檢員: 監(jiān)理工程師： 年 月 日井內(nèi)尺寸管底高程丈量記錄匯總表 單位工程稱號(hào)：部位稱

41、號(hào)：工序稱號(hào)：質(zhì)評(píng)表設(shè)計(jì)圖井號(hào)管徑及管材類型高程偏向值檢查井尺寸偏差值變卦設(shè)計(jì)編號(hào)設(shè)計(jì)量測(cè)施工工程技術(shù)擔(dān)任人：丈量員：監(jiān)理工程師：年月日注：要求按設(shè)計(jì)圖上井內(nèi)每個(gè)管子高標(biāo)都要反映清楚。管位偏移需求闡明軸線變卦設(shè)計(jì)。溝槽質(zhì)量檢驗(yàn)單 單位工程稱號(hào)：施工單位：質(zhì)評(píng)表部位稱號(hào)一、外觀檢查檢查工程檢查情況二、高程尺寸檢查樁號(hào)或位置槽底高程槽底中線每側(cè)寬溝槽邊坡備注設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向施工工程技術(shù)擔(dān)任人：施工擔(dān)任人：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：年月日平基管座質(zhì)量檢驗(yàn)單 單位工程稱號(hào)：施工單位：質(zhì)評(píng)表工序稱號(hào)樁號(hào)及位置墊層平基管

42、座蜂窩面積備注中線每側(cè)寬度高程中線每側(cè)寬度高程厚度寬高設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向施工工程技術(shù)擔(dān)任人：施工擔(dān)任人：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：年月日安管質(zhì)量檢驗(yàn)單 單位工程稱號(hào)：施工單位：質(zhì)評(píng)表部位稱號(hào)一、外觀檢查檢查工程檢查情況二、高程尺寸檢查樁號(hào)或位置管底高程中線位移相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口備注設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向施工工程技術(shù)擔(dān)任人：施工擔(dān)任人：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：年月日抹帶接口質(zhì)量檢驗(yàn)單 單位工程稱號(hào)：施工單位：質(zhì)評(píng)表部位稱號(hào)一、外觀檢查檢查工程檢查情況二、高程尺

43、寸檢查樁號(hào)或位置設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏向施工工程技術(shù)擔(dān)任人：施工擔(dān)任人：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：年月日檢查井質(zhì)量檢驗(yàn)單 單位工程稱號(hào)：施工單位：質(zhì)評(píng)表樁號(hào)或位置井身尺寸井蓋高程井底高程樁號(hào)或位置寬井身尺寸井蓋高程井底高程長(zhǎng)寬直徑長(zhǎng)寬設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)實(shí)測(cè)偏向偏向設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)實(shí)測(cè)偏向偏向設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)實(shí)測(cè)偏向偏向設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)實(shí)測(cè)偏向偏向設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)實(shí)測(cè)偏向偏向設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)實(shí)測(cè)偏向偏向施工工程技術(shù)擔(dān)任人：施工擔(dān)任人：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：年月日 資料及構(gòu)配件 實(shí)驗(yàn)表出廠證明及復(fù)試報(bào)告目錄 共 頁(yè) 工程稱號(hào)： 施工單位： 第 頁(yè)稱

44、號(hào)種類型號(hào)(規(guī)格)代表數(shù)量單位運(yùn)用部位出廠證或出廠實(shí)驗(yàn)單編號(hào)進(jìn)場(chǎng)復(fù)試報(bào)告編號(hào)見證記錄編號(hào)備注有見證實(shí)驗(yàn)匯總表 實(shí)驗(yàn)表2工程稱號(hào): 施工單位: 建立單位: 監(jiān)理單位: 見證人: 實(shí)驗(yàn)室稱號(hào): 實(shí)驗(yàn)工程應(yīng)送試件總組數(shù)有見證實(shí)驗(yàn)組數(shù)不合格組數(shù)備注 制表人: 年 月 日注:此表由施工單位匯總填寫。見 證 記 錄 實(shí)驗(yàn)表3工程稱號(hào): 取樣部位: 樣品稱號(hào): 取樣數(shù)量： 取樣地點(diǎn): 取樣日期： 見證記錄: 有見證取樣和送檢印章： 取樣人簽字： 見證人簽字： 填制本記錄日期： 年 月 日實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章水 泥 檢 測(cè) 檢 測(cè) 報(bào) 告 實(shí)驗(yàn)表4樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 樣品編號(hào) 工程稱號(hào)

45、 委托人 委托日期 委托單編號(hào) 抽樣單位 抽樣地點(diǎn) 檢測(cè)類別 檢測(cè)日期 檢測(cè)規(guī)范 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)設(shè)備 消費(fèi)廠家強(qiáng)度等級(jí)出廠編號(hào)出廠日期安 定 性抗折強(qiáng)度MPa3d28d 細(xì)度%抗壓強(qiáng)度MPa3d28d規(guī)范稠度用水量%抗壓3天單塊值KN凝結(jié)時(shí)間初 凝抗壓28天單塊值KN終 凝抗折單塊值MPa3d28d檢測(cè)根據(jù)檢測(cè)結(jié)論檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日起十五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址： 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編： 實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章砂 檢

46、測(cè) 檢 測(cè) 報(bào) 告 實(shí)驗(yàn)表5樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 樣品編號(hào) 工程稱號(hào) 委托人 委托日期 委托單編號(hào) 抽樣單位 抽樣地點(diǎn) 檢測(cè)類別 檢測(cè)日期 檢測(cè)規(guī)范 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)設(shè)備 檢測(cè)工程檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)工程檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)結(jié)論含泥量%鞏固性%泥塊含量云母含量%細(xì)度模數(shù)有機(jī)物級(jí)配數(shù)硫化物及硫酸鹽%表觀密度g/cm3氯化物%松散體積密度g/cm3空隙率%其 它檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日起十五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址：

47、 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編：實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章碎卵石 檢 測(cè) 報(bào) 告 實(shí)驗(yàn)表6樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 樣品編號(hào) 工程稱號(hào) 委托人 委托日期 委托單編號(hào) 抽樣單位 抽樣地點(diǎn) 檢測(cè)類別 檢測(cè)日期 檢測(cè)規(guī)范 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)設(shè)備 篩 分 析篩孔直徑mm80.063.050.040.031.025.020.016.010.05.002.50累計(jì)篩余%檢測(cè)工程檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)工程檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)結(jié)論泥含量%密度g/cm3泥塊含量%松散體積密度kg/m3針片狀顆粒%空隙率%壓碎值%有機(jī)質(zhì)鞏固性%氯化物以NaCI計(jì)%其它硫化物硫酸鹽以SO計(jì)%檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日

48、起十五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址： 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編：實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章鋼 筋 檢 測(cè) 報(bào) 告 實(shí)驗(yàn)表7樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 委托單編號(hào) 工程稱號(hào) 委托人 委托日期 檢測(cè)類別 抽樣單位 抽樣地點(diǎn) 檢測(cè)日期 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)設(shè)備 義務(wù)單編號(hào)牌號(hào)級(jí)別種類規(guī)格(mm)計(jì)算面積(mm)拉 伸彎曲實(shí)驗(yàn)代表數(shù)量消費(fèi)廠爐號(hào)批號(hào)檢測(cè)結(jié)論屈服點(diǎn)(MPa)抗拉強(qiáng)度(MPa)伸長(zhǎng)率(%)檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日起十

49、五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址： 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編：實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章鋼 筋 焊 接 檢 測(cè) 報(bào) 告 實(shí)驗(yàn)表8樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 委托單編號(hào) 工程稱號(hào) 委托人 委托日期 檢測(cè)類別 抽樣單位 抽樣地點(diǎn) 檢測(cè)日期 檢測(cè)規(guī)范 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)設(shè)備 義務(wù)單編號(hào)種類級(jí)別銜接方式規(guī)格(mm)抗拉強(qiáng)度(MPa)斷裂特征斷裂位置(mm)冷彎(900)焊工證號(hào)消費(fèi)廠家構(gòu)造部位檢測(cè)結(jié)論檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日起十

50、五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址： 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編：鋼筋機(jī)械接頭實(shí)驗(yàn)報(bào)告 實(shí)驗(yàn)表9 實(shí)驗(yàn)編號(hào): 委托單位: 實(shí)驗(yàn)委托人: 來樣日期: 工程稱號(hào): 部 位: 鋼材種類: 級(jí)別及規(guī)格: 牌 號(hào): 產(chǎn)地: 接頭型式: 接頭等級(jí): 代表數(shù)量: 檢驗(yàn)類別: 操作人: 實(shí)驗(yàn)日期: 試件編號(hào)鋼筋公稱直徑D(mm)實(shí)測(cè)鋼筋橫截面積A0S(mm2)鋼筋母材屈服強(qiáng)度規(guī)范值fyk(N/mm2)鋼筋母材抗拉強(qiáng)度規(guī)范值ftk(N/mm2)鋼筋母材抗拉強(qiáng)度實(shí)測(cè)值f0st(

51、N/mm2)接頭試件抗拉強(qiáng)度實(shí)測(cè)值f0mst=P/A0S(N/mm2)接頭破壞形狀備注1、A級(jí)接頭：f0mst ftk工藝檢驗(yàn)時(shí)，A級(jí)接頭還應(yīng)滿足f0mst0.9 fstB級(jí)接頭：f0mst1.35 fyk實(shí)測(cè)鋼筋橫截面面積A0，用稱重法確定。 結(jié)論： 擔(dān)任人： 計(jì)算： 實(shí)驗(yàn)： 報(bào)告日期: 年 月 日見證人：見證號(hào)：實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章燒 結(jié) 磚 檢 測(cè) 報(bào) 告 實(shí)驗(yàn)表10樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 義務(wù)單編號(hào) 工程稱號(hào) 委托人 委托日期 委托單編號(hào) 抽樣單位 抽樣地點(diǎn) 檢測(cè)類別 檢測(cè)日期 檢測(cè)規(guī)范 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)根據(jù) 強(qiáng)度等級(jí)規(guī)格代表數(shù)量變異系數(shù)變壓面抗壓強(qiáng)度MPa平均值規(guī)范

52、值最小值其它檢測(cè)儀器設(shè)備檢測(cè)結(jié)論檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日起十五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址： 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編：見證人：見證號(hào)：實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章瀝 青 檢 測(cè) 報(bào) 告 實(shí)驗(yàn)表11樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 義務(wù)單編號(hào) 工程稱號(hào) 委托人 委托日期 委托單編號(hào) 抽樣單位 抽樣地點(diǎn) 檢測(cè)類別 檢測(cè)日期 檢測(cè)規(guī)范 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)根據(jù) 初檢/復(fù)檢初檢消費(fèi)廠家檢測(cè)結(jié)論檢測(cè)工程針入度0.1mm延度(cm)軟化點(diǎn)

53、(0C)檢測(cè)數(shù)據(jù)單項(xiàng)評(píng)定檢測(cè)儀器設(shè)備檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日起十五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址： 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編瀝青膠結(jié)資料實(shí)驗(yàn)報(bào)告 實(shí)驗(yàn)表12實(shí)驗(yàn)編號(hào): 委托單位: 實(shí)驗(yàn)委托人: 工程稱號(hào): 部 位: 瀝青品類: 膠接資料標(biāo)號(hào): 摻合料: 試樣編號(hào): 取樣日期: 年 月 日 時(shí)膠結(jié)資料配合比通知單編號(hào): 實(shí)驗(yàn)日期: 施工配合比:資料稱號(hào)每次熬制用量kg實(shí)驗(yàn)結(jié)果：粘結(jié)力柔韌性耐熱度0C備注結(jié)論： 擔(dān)任人： 計(jì)算：

54、實(shí)驗(yàn)： 報(bào)告日期: 年 月 日防水卷材實(shí)驗(yàn)報(bào)告 實(shí)驗(yàn)表13 實(shí)驗(yàn)編號(hào): 委托單位: 實(shí)驗(yàn)委托人: 試樣編號(hào)： 工程稱號(hào): 部 位: 種類牌號(hào)、標(biāo)號(hào): 消費(fèi)廠 代表數(shù)量: 來樣日期: 實(shí)驗(yàn)日期： 實(shí)驗(yàn)結(jié)果:拉伸拉力 N拉伸強(qiáng)度難關(guān) N/mm2二、斷裂伸長(zhǎng)率延伸率 %三、耐熱度 0C四、不透水性抗浸透性 低溫順性五、柔韌性低溫彎折性溫度 六、其它結(jié)論： 擔(dān)任人： 計(jì)算： 實(shí)驗(yàn)： 報(bào)告日期: 年 月 日防水涂料實(shí)驗(yàn)報(bào)告 實(shí)驗(yàn)表14 實(shí)驗(yàn)編號(hào): 委托單位: 實(shí)驗(yàn)委托人: 試樣編號(hào)： 工程稱號(hào): 部 位: 種類牌號(hào)、標(biāo)號(hào): 消費(fèi)廠： 代表數(shù)量: 來樣日期: 實(shí)驗(yàn)日期： 實(shí)驗(yàn)結(jié)果:1、延伸性 mm2、固體

55、含量 %3、耐熱度 0C4、柔韌性 ；5、不透水性 ；6、拉伸強(qiáng)度 N/mm7、斷裂延伸率 %8、抗凍性 ；9、其它 。結(jié)論： 擔(dān)任人： 計(jì)算： 實(shí)驗(yàn)： 報(bào)告日期: 年 月 日材 料 試 驗(yàn) 報(bào) 告 實(shí)驗(yàn)表15 實(shí)驗(yàn)編號(hào): 委托單位: 實(shí)驗(yàn)委托人: 工程稱號(hào): 部 位: 樣品稱號(hào): 產(chǎn)地、廠別： 來樣日期： 要求實(shí)驗(yàn)工程: 試樣編號(hào)： 實(shí)驗(yàn)結(jié)果:結(jié) 論：擔(dān)任人： 計(jì)算： 實(shí)驗(yàn)： 報(bào)告日期: 年 月 日注：其它資料實(shí)驗(yàn)如無公用表時(shí)，可參用此表。環(huán)氧煤瀝青涂料性能實(shí)驗(yàn)記錄 實(shí)驗(yàn)表16工程稱號(hào)：工程部位： 施工單位： 年 月 日涂料消費(fèi)廠名消費(fèi)時(shí)間面漆與固化劑配比表干時(shí)間h實(shí)干時(shí)間h固化時(shí)間h天氣情

56、況底漆與固化劑配比表干時(shí)間h實(shí)干時(shí)間h固化時(shí)間h天氣情況防腐層等級(jí)及構(gòu)造厚度mm電火花檢查KV粘結(jié)力檢查實(shí)驗(yàn)結(jié)論實(shí)驗(yàn)單位審核人員實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章混凝土配合比通知單 實(shí)驗(yàn)表17樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 義務(wù)單編號(hào) 工程稱號(hào) 委托人 委托日期 委托單編號(hào) 構(gòu)造部位 強(qiáng)度等級(jí) 抗?jié)B等級(jí) 檢測(cè)類別 檢測(cè)日期 檢測(cè)規(guī)范 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)設(shè)備 原資料水泥廠家種類強(qiáng)度等級(jí)實(shí)測(cè)強(qiáng)度黃砂產(chǎn)地 粒徑細(xì)度模數(shù)攪拌密度石子產(chǎn)地混凝土配合比分量比水泥：砂子：石子：外加劑：粉煤灰水灰比砂率%坍落度mm抗?jié)B等級(jí)抗壓強(qiáng)度Mpa占設(shè)計(jì)強(qiáng)度%抗折強(qiáng)度Mpa占設(shè)計(jì)強(qiáng)度%實(shí)測(cè)容重kg/cm實(shí)測(cè)坍落度mm 資料稱號(hào)

57、用量公斤水水泥黃砂石子外加劑粉煤灰7天28天檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日起十五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址： 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編： 實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章混 凝 土 抗 壓 檢 測(cè) 報(bào) 告 實(shí)驗(yàn)表18樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 委托單編號(hào) 工程稱號(hào) 委托人 委托日期 檢測(cè)類別 抽樣單位 抽樣地點(diǎn) 檢測(cè)日期 檢測(cè)根據(jù) 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)設(shè)備 義務(wù)單編號(hào)樓層及部位養(yǎng)護(hù)條件設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)制造日期試壓日期齡期d代表數(shù)量抗壓

58、強(qiáng)度Mpa備注單塊值代表值檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日起十五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址： 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編：實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章混 凝 土 抗 折 檢 測(cè) 報(bào) 告 實(shí)驗(yàn)表19樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 委托單編號(hào) 工程稱號(hào) 委托人 委托日期 檢測(cè)類別 抽樣單位 抽樣地點(diǎn) 檢測(cè)日期 檢測(cè)根據(jù) 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)設(shè)備 義務(wù)單編號(hào)樓層及部位設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)試件尺寸養(yǎng)護(hù)條件制造日期試壓日期齡期d抗折強(qiáng)度Mpa備注單塊值

59、代表值檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日起十五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址： 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編：實(shí)驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)章混凝土抗?jié)B檢測(cè)報(bào)告 實(shí)驗(yàn)表20樣品稱號(hào) 樣品形狀 報(bào)告編號(hào) 委托單位 建立單位 義務(wù)單編號(hào) 工程稱號(hào) 委托人 委托日期 委托單編號(hào) 抽樣單位 抽樣地點(diǎn) 抗?jié)B等級(jí) 檢測(cè)類別 檢測(cè)日期 檢測(cè)根據(jù) 檢測(cè)環(huán)境 檢測(cè)設(shè)備 原資料水泥廠家種類強(qiáng)度等級(jí)實(shí)測(cè)強(qiáng)度黃砂產(chǎn)地 粒徑細(xì)度模數(shù)攪拌密度石子產(chǎn)地混凝土配合比分量比水泥：砂子：石子：

60、外加劑：粉煤灰水灰比砂率%坍落度mm抗?jié)B等級(jí)抗壓強(qiáng)度Mpa占設(shè)計(jì)強(qiáng)度%抗折強(qiáng)度Mpa占設(shè)計(jì)強(qiáng)度%實(shí)測(cè)容重kg/cm實(shí)測(cè)坍落度mm 資料稱號(hào)用量公斤水水泥黃砂石子外加劑粉煤灰7天28天檢測(cè)報(bào)告闡明：1、假設(shè)對(duì)報(bào)告有異議，應(yīng)于收到報(bào)告之日起十五內(nèi)，以書面方式向檢測(cè)單位提出，逾期視為對(duì)報(bào)告無異議。2、本報(bào)告末加蓋公章及資質(zhì)章者，結(jié)果無效。3、委托檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)來樣擔(dān)任。報(bào)告日期： 檢測(cè)單位：擔(dān)任人： 實(shí)驗(yàn)： 地 址： 電 話：上崗證號(hào)： 郵 編：混凝土強(qiáng)度(性能)實(shí)驗(yàn)匯總表 實(shí)驗(yàn)表21工程稱號(hào)： 施工單位： 工程部位及編號(hào)設(shè)計(jì)要求強(qiáng)度等級(jí)(壓、折、滲)實(shí)驗(yàn)編號(hào)養(yǎng)護(hù)條件齡期d抗壓強(qiáng)度N/mm2抗折強(qiáng)度N