1、傷 寒 論傷寒論簡(jiǎn)介 傷寒論是我國(guó)現(xiàn)存第一部論述辨證論治的經(jīng)典著作，創(chuàng)立了理法方藥比較完備的辯證論治體系，其理論和方藥千百年來一直有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，被歷代醫(yī)家奉為杰臬，成為學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀之書?？傉搨摵?jiǎn)介一、傷寒論簡(jiǎn)介1.作者 張仲景，名機(jī)，字仲景，別名張長(zhǎng)沙。 生卒年限：約生于公元148152年之間 卒于公元211219年之間總論一、傷寒論簡(jiǎn)介 張仲景為南郡涅陽（今河南南陽）人，為紀(jì)念張仲景對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的偉大貢獻(xiàn)，在其故鄉(xiāng)特建造了張仲景祠。 張仲景少年開始學(xué)醫(yī)，師從于同郡名醫(yī)張伯祖，由于學(xué)習(xí)刻苦，努力實(shí)踐，很快成為當(dāng)時(shí)的著名醫(yī)家，名氣逐漸超過他的老師?？傉?.時(shí)代背景東漢末年，由于連年戰(zhàn)

2、亂，百姓疲于奔命，糧食發(fā)生嚴(yán)重恐慌，在這種忍饑挨餓，橫尸暴日，哀鴻遍野的情況下，傳染病暴發(fā)，并逐漸漫延到張仲景的故鄉(xiāng)?？傉?在這種情況下，張仲景“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”，于是發(fā)奮學(xué)醫(yī)，“乃勤求古訓(xùn)，博采眾方”，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而撰成傷寒雜病論合十六卷?？傉摱?、傷寒論沿革 1.本書原名傷寒雜病論（包括雜病即金匱部分），約成書于東漢末年（公元200219年）。 2.西晉王叔和搜集整理成冊(cè)，始名傷寒論。 3.宋林億等據(jù)開寶時(shí)節(jié)度使高繼沖所獻(xiàn)的王叔和撰傷寒論十卷加以校正，于治平二年（1065年）印刷出版。 總論二、傷寒論沿革三、學(xué)習(xí)傷寒論參考書目1. 成無已：注解傷寒論2. 朱肱：類證活

3、人書3. 龐安時(shí)：傷寒總病論4. 郭壅：傷寒補(bǔ)亡論5. 方有執(zhí)：傷寒論條辨6. 喻昌：傷寒尚論篇7. 張志聰：傷寒論集注總論8. 柯琴：傷寒來蘇集9. 尤在涇：傷寒貫珠集10.陳修園：傷寒論注11.劉渡舟：傷寒論注釋總論四、傷寒論的學(xué)術(shù)淵源與成就四、傷寒論的學(xué)術(shù)淵源與成就總論（一）學(xué)術(shù)淵源 源于內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)等古典醫(yī)著，總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就。（二）成就1創(chuàng)立了六經(jīng)辯證體系。2確立了“辨證論治”原則?？傉?奠定了理法方藥的理論基礎(chǔ)。4為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。五、傷寒的涵義傷寒有廣義和狹義之分：五、傷寒的涵義總論1.廣義傷寒：是一切外感疾病的總稱。2.狹義傷寒：是外感風(fēng)寒之邪，感而即發(fā)的

4、 疾病。六、傷寒論的辨證方法（一）六經(jīng)、六經(jīng)病與六經(jīng)辨證六經(jīng)：指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、 厥陰。 六、傷寒論的辨證方法總論 六經(jīng)?。菏且粤?jīng)為分類依據(jù)，對(duì)外感疾病進(jìn)行分析歸納概括出的診斷結(jié)果，它既是外感病發(fā)展過程中的不同階段，也可以看作既相互聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立的證候群。 六經(jīng)辨證：是以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，對(duì)外感疾病的發(fā)生發(fā)展過程中的各種脈證進(jìn)行分析、綜合、歸納，然后確定為某一病證的過程，是一種辨證論治的方法和體系。總論（二）六經(jīng)辨證的方法六經(jīng)病的主要脈證太陽?。喊l(fā)熱，惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，自汗或無 汗，脈浮緩或浮緊。陽明病：身熱心煩，汗出口渴，不惡寒，反惡 熱，大便秘結(jié)，腹部脹滿疼痛，脈洪 大或沉

5、實(shí)有力?？傉撋訇柌。嚎诳?，咽干，目眩，往來寒熱，胸 脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔， 脈弦細(xì)。太陰?。焊?jié)M時(shí)痛，不欲食，嘔吐下利，脈 弱。少陰病：惡寒蜷臥，吐利肢厥，但欲寐，脈 微細(xì)。厥陰?。合剩瑲馍献残?，心中疼熱，饑而 不欲食，有時(shí)吐蛔。總論（三）六經(jīng)辨證與八綱辨證的關(guān)系1辨陰陽，分疾病的屬性三陽病屬陽，三陰病屬陰。2分表里，定病變的部位太陽?。簩俦碜C。少陽?。簩侔氡戆肜镒C。陽明病，三陰病：屬里證。 總論3別寒熱，論疾病的病情（性）三陽?。簾嶙C（太陽病或?yàn)楹驗(yàn)闊嶙C）三陰?。汉C（厥陰為寒熱錯(cuò)雜證）4明虛實(shí)，辨邪正的盛衰三陽病，多為實(shí)證。三陰病，多為虛證?？傉摚ㄋ模┝?jīng)辨證與臟腑辨證的關(guān)

6、系膀胱為太陽之府，邪入太陽 表邪內(nèi)傳，影響膀胱氣化功能 水氣內(nèi)停 小便不利，少腹里急（蓄水證） 總論胃與大腸為陽明之府，邪入陽明：胃熱熾盛 身大熱，口大渴，大汗出，脈洪大等。 腸燥結(jié)實(shí) 潮熱譫語，腹部脹滿疼痛，便秘，脈沉實(shí)等。 膽與三焦為少陽之府，邪入少陽：膽火上炎 口苦，咽干，目眩，喜嘔。 三焦水道不通 小便不利，心下悸。 總論脾為太陰之臟，邪入太陰 脾陽不振，寒濕不化 腹?jié)M時(shí)痛，嘔吐下利，不欲食等。心腎為少陰之臟，邪入少陰：心腎虛衰，氣血不足 惡寒蜷臥，吐利肢厥，脈微細(xì)，但欲寐。腎陰不足，心火偏亢 心中煩，不得臥絳咽干，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)等。 總論（五）六經(jīng)辨證與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰脊疼痛：

7、足太陽膀胱經(jīng)受邪， 經(jīng)氣阻滯。耳聾，目赤，胸脅苦滿：手足少陽經(jīng)受邪， 經(jīng)氣阻滯。目痛，鼻干，面赤，腹痛：足陽明經(jīng)受邪所 致。肝為厥陰之臟邪入厥陰，肝氣沖逆 消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食。總論 三陰病多主里證，去表已遠(yuǎn)，其經(jīng)絡(luò)所反映的癥狀不若三陽經(jīng)明顯，但有些亦于經(jīng)絡(luò)循行有關(guān)，如太陰病的腹?jié)M痛，少陰病的咽干咽痛，厥陰病的頭頂痛?？傉?什么叫傳變？七、六經(jīng)病的傳變傳：是指病情循著一定的趨向發(fā)展。變：是指病情在某些特殊條件下不循一般 規(guī)律而發(fā)生了性質(zhì)的改變。2傳變的決定因素正氣的強(qiáng)弱。感邪的輕重。治療的當(dāng)否。七、六經(jīng)病的傳變總論3傳變的依據(jù)以脈證為憑4傳變的規(guī)律 一般規(guī)律是：由表入里，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，陽證 轉(zhuǎn)陰。總論傳變的形式：A循經(jīng)傳：疾病按照一定順序相傳。B越經(jīng)傳：疾病越過一經(jīng)二經(jīng)相傳。C表里傳：表里相對(duì)應(yīng)的經(jīng)相傳。D直中：是外邪不經(jīng)三陽，直接侵犯三陰表現(xiàn)為三陰經(jīng)的證候。合病：兩經(jīng)或三陰的證候同時(shí)出現(xiàn)。并病：一經(jīng)病證未罷，而又出現(xiàn)另一經(jīng)證 候。5傳變的形式與合病，并病總論1六經(jīng)病治療總則：辯證論治，審因求本。扶正祛邪，分清主次。調(diào)和陰陽，以平為期。明確標(biāo)本，分清緩急。八、六經(jīng)病證的治則八、六經(jīng)病證的治則總論2表里先后治則表里同病，以表證為主：先表后里（常法）表里同病，里證急重：先里后表（變法）表里同病，偏重不顯：表里同治（通法）又細(xì)分為：表里證基本等同：用藥