1、2020年度醫(yī)保知識(shí)考試醫(yī)療2基本信息：矩陣文本題 *姓名：_醫(yī)院名稱：_1. 參保人在入院之日起( )個(gè)工作日內(nèi)憑轉(zhuǎn)院回執(zhí)單、本人有效身份證明在轉(zhuǎn)入醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)，住院期間應(yīng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保核查人員對(duì)參保人身份信息的核查。 單選題A.3(正確答案)B.4C.5D.62. 目前，根據(jù)佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法規(guī)定，享受醫(yī)保待遇的居民在佛山市第一人民醫(yī)院因疾病住院治療，醫(yī)?；鹬Ц兜钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)為( ) 單選題A.500B. 600C. 1000D. 1200(正確答案)3. 根據(jù)佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法規(guī)定，參保人患兩種以上門診特定病種時(shí)，其報(bào)銷比例是以（ ）確定。 單選題A. 限額標(biāo)準(zhǔn)

2、低的一個(gè)病種B. 限額標(biāo)準(zhǔn)高的一個(gè)病種C. 報(bào)銷比例高的一個(gè)病種(正確答案)D. 報(bào)銷比例低的一個(gè)病種4. 參保人在選定的兩家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特定病種待遇，從 起實(shí)施。（ ） 單選題A.2017/1/1B. 2018年1月1日(正確答案)C. 2019年1月1日D. 2020年1月1日5. 生育保險(xiǎn)待遇包括（ ），所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。 單選題A. 生育醫(yī)療費(fèi)用B. 生育津貼C. 生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼(正確答案)D. 生育醫(yī)療補(bǔ)貼6. 從2019年1月1日起，佛山市大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為（ ）萬(wàn)元。 單選題A. 40(正確答案)B. 16C. 20D. 307. 職工生育

3、保險(xiǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，其二級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為（ ）。 單選題A. 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)B. 400C. 600D. 12008. 2015年12月1日實(shí)行的佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法，_實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，以下哪個(gè)選項(xiàng)為確切表述。( ) 單選題A. 產(chǎn)前檢查(正確答案)B. 異地產(chǎn)檢C. 分娩D. 產(chǎn)檢與分娩9. 我市大病保險(xiǎn)規(guī)定，參保人自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用，按（ ）納入大病保險(xiǎn)賠付范圍。 單選題A. 100B. 90C. 80D. 70(正確答案)10. 新生兒參保后 日內(nèi)，到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷：（ ） 單選題A. 90(正確答

4、案)B. 80C. 70D. 6011. 在職參保人參加二檔的，由個(gè)人賬戶基金按每月 元?jiǎng)澣肷鐣?huì)保障卡醫(yī)保賬戶。（ ） 單選題A. 120B. 115.39(正確答案)C. 110D. 123.6312. 參保人因惡性腫瘤（放療）病種在佛山市第一人民醫(yī)院門診特定病種就診，統(tǒng)籌基金按 %比例支付。（ ） 單選題A. 95B. 85C. 90(正確答案)D. 8013. 參保人住院（含家庭病床）使用廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)屬于甲類藥品的費(fèi)用，按（ ）比例納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。 單選題A. 100(正確答案)B. 90C. 95D. 7014. 根據(jù)佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理

5、辦法參保人自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按（ ）支付。 單選題A. 按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例B. 按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的60%(正確答案)C. 按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的70%D. 按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的30%15. 生育保險(xiǎn)結(jié)算額度是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，包括產(chǎn)前檢查定額與( ) 單選題A. 分娩住院定額(正確答案)B. 住院定額C. 生育津貼定額D. 生育定額16. 以下哪個(gè)表述正確( ）。 單選題A. 產(chǎn)前檢查實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。(正確答案)B. 申請(qǐng)辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)僅提供醫(yī)院診斷證明。C. 職工依法享受

6、的生育津貼，按規(guī)定征收個(gè)人所得稅。D. 同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，不合并計(jì)算假期。17. 職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇原則上應(yīng)在參保地按（ ）核算，如果參保職工在異地已享受過(guò)當(dāng)?shù)氐纳t(yī)療費(fèi)用待遇等社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，扣除其在異地已享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇后，再支付其差額部分的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。 單選題A. 差額標(biāo)準(zhǔn)B. 實(shí)際發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)C. 本地標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)D. 生育額度標(biāo)準(zhǔn)18. 女職工生育津貼假期計(jì)發(fā)天數(shù)：順產(chǎn)的，（ ）天；難產(chǎn)的，增加（ ）天。（ ） 單選題A. 98，20B. 90, 30C. 90, 20D. 98, 30(正確答案)19. 中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法從（ ）實(shí)施 單選題A.20

7、11年7月1日(正確答案)B.2011年8月1日C.2012年1月1日D.2012年8月1日20. 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特性是（ ） 自愿性 強(qiáng)制性 共濟(jì)互助 公益福利性 單選題A.B.C.(正確答案)D.21. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由（ ）共同繳納。 財(cái)政 國(guó)家 職工個(gè)人 用人單位 村居社區(qū) 單選題A.B.(正確答案)C.D.E.22. 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所指的 “三個(gè)目錄”是（ ）。 藥品目錄 結(jié)算定額 診療項(xiàng)目 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn) 單選題A、(正確答案)B、C、 D、23. 目前佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法為（ ）。 總額控制 定額管理 月度結(jié)算 季度結(jié)算

8、 年度清算 結(jié)余留用 超支分擔(dān) 超支70%補(bǔ)償 單選題A、B、C、 D、E、 (正確答案)24. 2017年1月1日起佛山市居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為（ ）萬(wàn)元。 單選題A、10B、16C、20D、30(正確答案)25. 廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄由（ ）組成。 西藥 中成藥 中藥飲片 單選題A、 B、 C、 D、 (正確答案)26. 納入廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的藥品應(yīng)是（ ）市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)的藥品。 臨床必需 價(jià)格合理 安全有效 使用方便 單選題A、(正確答案)B、C、D、27. 門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是否設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。（ ） 單選題A、退休不設(shè)、

9、在職設(shè)B、 退休設(shè)、在職不設(shè)C、全部不設(shè)(正確答案)D、全部設(shè)E、按年齡段設(shè)28. 佛山市參保人因惡性腫瘤、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植在市內(nèi)三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額間納入支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，按核定支付比例再上?。?）% 單選題A、5(正確答案)B、10%C、15D、不變29. 某在職參保人患有血友病(凝血因子治療)，申請(qǐng)門診特定病種，經(jīng)檢查合格，同時(shí)確定了該病種的年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)，其血友病選定的三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定門診報(bào)銷比例為（ ）% 。 單選題A、 70B、80、100D、 90(正確答案)30. 下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病種（ ）。 單選題A、需

10、臥床休息的骨折(正確答案)B、器質(zhì)性心臟?。ㄐ墓δ茉u(píng)級(jí)2級(jí)以上）C、肝硬化（失代償期）D、原發(fā)性干燥綜合癥31. 根據(jù)佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，因慢性病住院的參保人員出院時(shí)，出院帶藥量不得超過(guò)（ ）。 單選題A、3天B、14天C、一個(gè)月(正確答案)D、7天32. 下列哪種情形使用水溶性多種維生素，可按乙類藥品納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍報(bào)銷。( ) 單選題A、限慢性腎功能衰竭B、限配合腸外營(yíng)養(yǎng)用(正確答案)C、限序貫治療D、非限制性用藥33. 參保人出院時(shí)，以下帶出院的項(xiàng)目中，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的有（ ）。 心理咨詢 彩色B超 放射線治療 理療項(xiàng)目 單選題A、(正確答案

11、)B、C、D、34. 下列哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目（ ）。 單選題A、臨床必需，但費(fèi)用昂貴的診療項(xiàng)目(正確答案)B、效果不確定的診療項(xiàng)目C、屬于特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目D、非臨床診療必需的診療項(xiàng)目35. 以下醫(yī)療服務(wù)設(shè)施中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的有（ ）。 職業(yè)體檢 檢查治療加急費(fèi) 預(yù)防接種 空調(diào)費(fèi) 單選題A、B、C、D、 E、(正確答案)36. 不納入普通門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用有（ ）。肝功二項(xiàng) 腎功二項(xiàng) 彩色B超 胸透 單選題A、B、C、(正確答案)D、37. 參保人因病情需轉(zhuǎn)往已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，須由（ ）醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院并按

12、規(guī)定核報(bào)。 單選題A、三級(jí)B、二級(jí)以上C、一級(jí)以上D、市、區(qū)屬三級(jí)(正確答案)38. 社保年度起始時(shí)間為（ ） 單選題A、當(dāng)年的7月1日至次年的6月30日B、當(dāng)年的1月1日至12月31日(正確答案)C、當(dāng)年的4月1日至次年的3月31日D、當(dāng)年的12月1日至次年的11月30日39. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住院或設(shè)家庭病床治療的參保人，其連續(xù)住院或設(shè)床滿（ ）天可中途結(jié)算一次，并計(jì)算一個(gè)結(jié)算定額。 單選題A、30B、60C、90(正確答案)D、12040. 使用大型醫(yī)療設(shè)備的檢查項(xiàng)目，如X線計(jì)算機(jī)體層（CT)掃描、磁共振掃描（MRI)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT)、彩色多普勒儀等的費(fèi)用，（ ）

13、納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。 單選題A、70B、80C、90(正確答案)D、10041. 除大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目外，單價(jià)300元以下的，（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；單價(jià)300元-1000元（含300元）的，（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍 單選題A、90 70B、90 80C、100 80D、100 90(正確答案)42. 除大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目外，單價(jià)1000元-5000元（含1000元和5000元）的，按（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍 單選題A、90B、 70C、80(正確答案)D、 6543. 除大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目外，單價(jià)5000元以上的金額部分，按（ ）納入醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。

14、單選題A、50B、40C、30D、0(正確答案)44. 佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法規(guī)定，在佛山市基本醫(yī)保部分體內(nèi)置放材料價(jià)格最高限價(jià)表范圍外的可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍的體內(nèi)置放材料和各種人造器官，按項(xiàng)目實(shí)際價(jià)格計(jì)算，其中單價(jià)18000元-48000元（含48000元）的，按（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍 單選題A、 50(正確答案)B、70C、60D、 3045. 經(jīng)核準(zhǔn)同意的器官或組織移植手術(shù)等的費(fèi)用，按（）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍 單選題A、100B、90C、80D、70(正確答案)46. 除器官移植及相關(guān)組織配型外的化驗(yàn)類項(xiàng)目，單價(jià)300元-1000元（含300和1000元）的，按（

15、 ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。 單選題A、100B、 80C、90(正確答案)D、7047. 手術(shù)類項(xiàng)目（內(nèi)窺鏡下及器官移植類手術(shù)除外）的費(fèi)用，按（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；使用大型醫(yī)療設(shè)備的治療項(xiàng)目，如內(nèi)窺鏡、直線加速器等的費(fèi)用，按（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。 單選題A、100 90(正確答案)B、90 80C、80 70D、80 5048. 血液透析、腹膜透析、經(jīng)血管介入治療、腫瘤熱療的費(fèi)用，按（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。 單選題A、100B、90(正確答案)C、80D、7049. 立體定向放射裝置（-刀、X-刀等）、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法及經(jīng)核準(zhǔn)同意的器官或組織移植手術(shù)等

16、的費(fèi)用，按（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。 單選題A、100B、90C、 70(正確答案)D、 6050. 檢查、化驗(yàn)、治療等過(guò)程中的各類加收費(fèi)用，按（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。 單選題A、90B、80C、70(正確答案)D、 5051. 省、市物價(jià)部門規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料，按項(xiàng)目實(shí)際價(jià)格計(jì)算：?jiǎn)蝺r(jià)500元（含500元）以下的，按（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；單價(jià)500元以上的，職工按（ ）%。 單選題A、 70 70B、80 70C、70 50D、70 60(正確答案)52. 慢性腎功能不全透析治療過(guò)程中使用的透析器等透析醫(yī)用材料，單價(jià)300元（含300元）以下的，按（

17、 ）%基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；單價(jià)300-500元（含500元）的，按（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍;單價(jià)500元以上的，按（ ）%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。 單選題A、100 90 80(正確答案)B、90 80 70C、80 70 60D、70 60 5053. 在本院范圍內(nèi)使用經(jīng)省食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)并由省醫(yī)療保障局公布的醫(yī)院制劑的費(fèi)用，按（ ）%納入醫(yī)保核報(bào)范圍。 單選題A、100B、90(正確答案)C、80D、7054. 按照廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的規(guī)定執(zhí)行，參保人住院使用目錄內(nèi)屬于乙類藥品的費(fèi)用，（ ）%納入醫(yī)保核報(bào)范圍。 單選題A、100B、90(正確答案

18、)C、 70D、8055. 佛山市戶籍居民2020社保年度居民醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)，本區(qū)戶籍居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為（ ）元/人。 單選題A、504B、536C、576D、596(正確答案)56. 住院起付標(biāo)準(zhǔn)中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為：( ) 單選題A、三類醫(yī)院1,200元次，二類醫(yī)院600元次，一類醫(yī)院（含社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）300元次。(正確答案)B、三類醫(yī)院1,200元次，二類醫(yī)院800元次，一類醫(yī)院（含社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）400元次。C、三類醫(yī)院1,000元次，二類醫(yī)院600元次，一類醫(yī)院（含社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）400元次。D、三類醫(yī)院1,000元次，二

19、類醫(yī)院500元次，一類醫(yī)院（含社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）300元次。57. 年度累計(jì)最高支付限額按（ ）的社保年度核定。 單選題A、入院日期B、出院日期(正確答案)C、手術(shù)日期D、繳費(fèi)日期58. 參加居民醫(yī)保的女性參保人，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的妊娠分娩，享受居民醫(yī)?；鹨淮涡陨t(yī)療補(bǔ)貼：陰式分娩（ ）元，剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩（ ）元。 單選題A、1500 2500B、1500 2000C、1500 3000(正確答案)D、3000 500059. 參保人患兩種以上門診特定病種時(shí)，以（ ）確定其限額標(biāo)準(zhǔn)。 單選題A、限額標(biāo)準(zhǔn)高的病種(正確答案)B、先申請(qǐng)的病種C、后申請(qǐng)的病種D、兩個(gè)

20、病種定額之和60. 患有下列病種之一的居民醫(yī)保參保人，哪個(gè)不能申請(qǐng)開(kāi)設(shè)家庭病床 ( ) 單選題A慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B腦血管意外癱瘓康復(fù)期C惡性腫瘤放化熱療(正確答案)D慢性多器官功能衰竭61. 參保人一個(gè)社保年度內(nèi)，納入大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用(特困供養(yǎng)人員、建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象除外)，累計(jì)不足1.5萬(wàn)元的部分，由大病保險(xiǎn)資金支付（ ）% 單選題A、0(正確答案)B、60C、70D、8062. 參保人一個(gè)社保年度內(nèi)，納入大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用(特困供養(yǎng)人員、建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象除外)，累計(jì)超過(guò)1.5萬(wàn)元的部分，由大病保險(xiǎn)資金支付（

21、 ）% 單選題A、0B、70C、80D、90(正確答案)63. 從2018年1月1日起參保人在需選定的( )家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特定病種待遇。 單選題A、1B、2(正確答案)C、3D、464. 從2018年1月1日起，惡性腫瘤（放療）和惡性腫瘤（化療、熱療）的門診特定病種的年度基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為（ ）萬(wàn)。 單選題A、4B、6C、8(正確答案)D、1065. 醫(yī)院應(yīng)核驗(yàn)參保人有效的身份證明材料，發(fā)現(xiàn)涂改、偽造、冒用的，應(yīng)（ ）。 單選題A、滯留留并報(bào)醫(yī)?？艬、滯留并報(bào)醫(yī)務(wù)科C、拒絕使用并予記錄(正確答案)66. 醫(yī)院收治意外傷害參保人，首診醫(yī)生應(yīng)如實(shí)記錄病人外傷的（ ），并反映在入院診

22、斷。 單選題A、時(shí)間、病情、原因、診療經(jīng)過(guò)B、時(shí)間、地點(diǎn)、原因、診療經(jīng)過(guò)(正確答案)C、時(shí)間、地點(diǎn)、病情、診療經(jīng)過(guò)67. 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，按（ ）等規(guī)定執(zhí)行。不得推諉和拒絕符合住院條件的參保人住院治療；不得以任何理由要求未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員提前出院或自費(fèi)住院；不得為門診觀察病人偽造住院資料，不得將不符合住院條件的參保病人收治入院、虛假住院或住院體檢。 單選題A、佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法B、佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程C、A.廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)(正確答案)68. 參保人住院期間，因醫(yī)院條件限制需到市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)先由

23、（ ）墊付，出院結(jié)算時(shí)將墊付的費(fèi)用納入本次住院費(fèi)用。 單選題A、社保局B、參保人C、A.醫(yī)院(正確答案)69. 定點(diǎn)醫(yī)院要按要求，（ ）個(gè)工作日內(nèi)上傳零星報(bào)銷就診明細(xì)，按規(guī)定傳輸參保人就醫(yī)信息和費(fèi)用明細(xì)信息，以做好醫(yī)療服務(wù)行為的管理工作。 單選題A、3B、10C、5(正確答案)70. 醫(yī)院新生產(chǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可按規(guī)定向（ ）辦理申報(bào)手續(xù)。 單選題A、佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局B、禪城區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局C、佛山市醫(yī)療保障局(正確答案)D、佛山市醫(yī)療保障局禪城分局71. 參保人在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用、離退休人員就醫(yī)發(fā)生的由離休保障基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由

24、（ ）與定點(diǎn)醫(yī)院按實(shí)際發(fā)生的支付金額進(jìn)行結(jié)算。 單選題A、參保人所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(正確答案)B、佛山市社保局C、A.佛山市醫(yī)療保障局72. 定點(diǎn)醫(yī)院在病人就醫(yī)時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件核實(shí)。發(fā)現(xiàn)證件無(wú)效、人證不符的，（ ）。 單選題A、滯留證件，并報(bào)院醫(yī)保辦B、滯留證件，并報(bào)院保衛(wèi)科C、不得進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算(正確答案)73. 參保人因妊娠并發(fā)癥、合并癥、引產(chǎn)或流產(chǎn)住院治療的，醫(yī)院應(yīng)為參保人辦理（ ）手續(xù)。 單選題A、特殊就醫(yī)登記B、佛山市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書（醫(yī)院）(正確答案)C、A.生育就醫(yī)確認(rèn)74. 享受門診特定（慢性）病種待遇的參保人因行動(dòng)不便等原因由他人代取藥的，結(jié)算時(shí)醫(yī)院收費(fèi)人員應(yīng)記

25、錄（ ）。 單選題A、參保人身份信息B、代辦人身份信息(正確答案)C、上都是D、2575. 根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法，哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？( )A. 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(正確答案)B. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(正確答案)C. 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(正確答案)D. 在境外就醫(yī)的(正確答案)E. 違法、違規(guī)的76. 以下哪些病種符合申請(qǐng)家庭病床？( )A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作(正確答案)B.腦血管意外癱瘓康復(fù)期(正確答案)C.帕金森氏綜合癥(正確答案)D.肝硬化失代償期(正確答案)77. 廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄將藥品分為( )A. 西藥(正確答案)B.

26、 中成藥(正確答案)C. 中藥飲片(正確答案)D. 生物制品78. 以下診療項(xiàng)目中，納入普通門診報(bào)銷范圍的有( )A. 肝功二項(xiàng)B. 三大常規(guī)(正確答案)C. 黑白B超(正確答案)D. 胸透(正確答案)79. 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)( )的醫(yī)療費(fèi)用，按國(guó)家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定從醫(yī)?；鹬兄Ц?。A. 藥品目錄(正確答案)B. 醫(yī)療服務(wù)協(xié)議C. 診療項(xiàng)目(正確答案)D. 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)80. 根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，參保職工有下列( )情形之一的，可以按國(guó)家規(guī)定享受生育津貼。A. 女職工生育享受產(chǎn)假(正確答案)B. 享受計(jì)劃生育手術(shù)休假(正確答案)C. 男職工享受看護(hù)假D. 法律、法規(guī)規(guī)

27、定的其他情形(正確答案)81. 下列哪些人員，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一次性支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼：陰式分娩1500元，剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩3000元。( )A.參保職工未就業(yè)配偶B. 享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間的失業(yè)人員C. 靈活就業(yè)人員(正確答案)D. 辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工(正確答案)82. 根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法，什么情況下，依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付？( )A. 第三人支付B. 無(wú)法確定第三人的(正確答案)C. 未按規(guī)定參保的D. 第三人不支付(正確答案)83. 下列情況之一的，職工本人可以在產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，直接向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育津

28、貼：( )A. 在職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)假期期間或假期結(jié)束后，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因停止經(jīng)營(yíng)未領(lǐng)取生育津貼，且無(wú)繼承單位的；(正確答案)B. 用人單位無(wú)正當(dāng)理由未墊付生育津貼的；(正確答案)C. 在職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)假期期間或假期結(jié)束后，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因停止經(jīng)營(yíng)未領(lǐng)取生育津貼的；D. 法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。84. 根據(jù)佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法規(guī)定，生育保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行( )，不得挪作他用。A. 單獨(dú)建賬(正確答案)B. ?？顚Ｓ?正確答案)C. 預(yù)算管理(正確答案)D. 收支平

29、衡85. 以下哪些情形參保人到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其醫(yī)療費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付？（ ）A.經(jīng)市、區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案至已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)后的(正確答案)B.經(jīng)市、區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后因同一疾病需再次到該市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診住院的。（經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的）(正確答案)C.因急診、搶救在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案(正確答案)D.自行到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的86. 以下哪些病種屬于門診特定病種？（ ）A.器官移植術(shù)后抗排斥治療(正確答案)B.血友?。蜃又委煟?正確答案)C.高血壓病D.糖尿病87. 以下哪些病種屬于門診慢性

30、病種？（ ）A.白內(nèi)障門診手術(shù)治療B.分裂情感性障礙C.慢性乙型肝炎(正確答案)D.糖尿病(正確答案)88. 以下哪些醫(yī)院為我區(qū)普通門診定點(diǎn)醫(yī)院？（ ）A.佛山市第二人民醫(yī)院(正確答案)B.佛山市婦幼保健院(正確答案)C.佛山市口腔醫(yī)院(正確答案)D.佛山市禪城區(qū)向陽(yáng)醫(yī)院(正確答案)89. 以下哪些人員可以辦理申請(qǐng)長(zhǎng)住（駐）異地就醫(yī)手續(xù)？（ ）A.長(zhǎng)期異地居住超過(guò)180天的居民(正確答案)B.單位擬派駐市外180天的在職職工(正確答案)C.失業(yè)人員D.休產(chǎn)假的女職工90. 醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)用的原則包括（ ）A、以收定支(正確答案)B、收支平衡(正確答案)C、略有結(jié)余(正確答案)D、提高基金運(yùn)用效

31、率91. 下列哪些情況產(chǎn)生的費(fèi)用不可計(jì)入住院費(fèi)用結(jié)算（ ）A、急、危、重病患者，經(jīng)門診搶救治療后即轉(zhuǎn)入住院部治療(正確答案)B、住院前留觀的門診費(fèi)用(正確答案)C、住院前普通門診費(fèi)用(正確答案)D、經(jīng)門、急診搶救無(wú)效死亡的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用92. 符合以下哪些條件之一的市內(nèi)院外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)所產(chǎn)生的費(fèi)用，可以納入當(dāng)次職工醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，與當(dāng)次住院的醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以即時(shí)結(jié)算：( )A、有主管醫(yī)生醫(yī)囑和病歷記錄，確因病情需要到院外做的檢查、檢驗(yàn)。(正確答案)B、本院無(wú)該檢測(cè)設(shè)備(正確答案)C、有按主管醫(yī)生醫(yī)囑到院外檢查及檢驗(yàn)的相關(guān)結(jié)果(正確答案)D、因疾病需要自行到院

32、外檢查93. 參保人員住院治療已符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，因各種原因拒絕辦理出院手續(xù)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)通知社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，同時(shí)遞交參保人病情記錄和符合出院標(biāo)準(zhǔn)的書面報(bào)告，其上要附上以下哪些人員簽字：( )A、主治醫(yī)師(正確答案)B、科主任(正確答案)C、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)(正確答案)D、主管醫(yī)療業(yè)務(wù)的院長(zhǎng)(正確答案)94. 參保人申請(qǐng)開(kāi)設(shè)家庭病床的，由患者家屬攜帶（ ）資料，到開(kāi)設(shè)家庭病床的市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理：A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科蓋章）(正確答案)B、申請(qǐng)病種近兩年來(lái)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院或門診診療記錄(正確答案)C、必要的輔助檢查報(bào)告書D、擬開(kāi)設(shè)家庭病床醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)師按病情填寫

33、佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)設(shè)家庭病床申請(qǐng)表。(正確答案)95. 居民醫(yī)?；鹉甓壤塾?jì)最高支付限額支付的費(fèi)用范圍包括（ ）A、住院醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)B、門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)C、家庭病床醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)D、生育醫(yī)療補(bǔ)貼的醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)96. 下列不屬于醫(yī)保基金支付的有（ ）A、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(正確答案)B、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(正確答案)C、用藥不當(dāng)?shù)腄、到境外就醫(yī)的(正確答案)97. 下列屬于佛山市醫(yī)療救助對(duì)象的有（）A、重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象(正確答案)B、因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象(正確答案)C、罕見(jiàn)病醫(yī)療救助對(duì)象(正確答案)D、“兩病”兒童醫(yī)療救助對(duì)象(正確答案)98. 下列屬于佛山市重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象的有（）A、低保對(duì)象(正確答案)B、低保臨界對(duì)象(正確答案)C、特困供養(yǎng)人員(正確答案)D、孤兒(正確答案)99. “兩病”兒童醫(yī)療救助對(duì)象是指哪兩個(gè)病種（）A、急性白血病(正確答案)B、重型地中海貧血