1、積極心理治療-詳解積極心理治療(P ositive Psychotherapy)目錄1什么是積極心理治療2積極心理治療的特征33積極心理治療的治療步驟44積極心理治療的體系55積極心理治療與積極心理學(xué)的區(qū)別46積極心理治療的發(fā)展趨勢67參考文獻(xiàn)什么是積極心理治療積極心理治療是指以積極心理學(xué)思想為理論指導(dǎo)的一種心理療法1。積極心理治療是由 諾斯拉特佩塞施基安1969年在德國開設(shè)自己的心理診所之后，逐漸形成的心理治療思 想。與從疾病出發(fā)、把患者看成是疾病載體的傳統(tǒng)的心理治療有所不同，積極心理治療從人 的發(fā)展的可能性和能力出發(fā)，強(qiáng)調(diào)每個(gè)人天賦的潛能在解決心理問題中的重要性。積極心理 治療中的積極這個(gè)

2、概念，意思是說治療并非首先以消除病人身上現(xiàn)有的紊亂為準(zhǔn)，而是首先 在于努力發(fā)動患者身上存在的種種能力和自助潛力。積極心理治療拓展了積極心理健康的實(shí) 踐領(lǐng)域，豐富了積極心理健康的內(nèi)涵，為確立了積極心理健康教育奠定了實(shí)踐基礎(chǔ)2。積極心理治療的特征3（一）積極的價(jià)值觀取向積極心理學(xué)主張，人的生命系統(tǒng)是一個(gè)開放的、自我決定的系統(tǒng)，他既有潛在的自我沖 突，也有自我完善的內(nèi)在能力，個(gè)體一般都能自我決定其最終發(fā)展?fàn)顟B(tài)?；谶@種積極的價(jià) 值觀取向，積極心理治療把整體的人作為研究對象，強(qiáng)調(diào)從正面界定和研究心理健康，關(guān)注 積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，認(rèn)為人的積極心理發(fā)展的過程同時(shí)也是應(yīng)對和消解心理疾患的過程。認(rèn)為保障心理

3、健康的關(guān)鍵在于對心理疾病的積極預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵則來自于對人內(nèi)部積極 潛力的塑造或喚醒。因此，積極心、理治療認(rèn)為“治療并非首先以消除當(dāng)事人身上現(xiàn)有的紊亂 為準(zhǔn)(目的)，而是首先在于努力發(fā)動當(dāng)事人身上存在的種種能力和自助潛事實(shí)和給定的東西不一定必然是障礙和紊亂，也是每個(gè)人與生俱來的種種能力。關(guān)注積極的人格特質(zhì)積極心、理治療在個(gè)體水平上主要關(guān)注個(gè)體的積極人格特質(zhì)，期望通過培養(yǎng)積極人格特質(zhì) 來使當(dāng)事人激發(fā)起自身的力量而改變對問題的片面看法。積極心理學(xué)家們認(rèn)為，積極的人格 特質(zhì)主要是通過對個(gè)體的各種現(xiàn)實(shí)能力加以激發(fā)和強(qiáng)化，當(dāng)激發(fā)和強(qiáng)化使某種現(xiàn)實(shí)能力變成 一種穩(wěn)定的東西時(shí)，積極人格特質(zhì)就形成了。積極心理

4、學(xué)家們在不同的場合曾提出過許多種 積極人格特質(zhì)，并對其中的一些積極人格特質(zhì)進(jìn)行了因素分析研究。概括起來說，積極心理 治療著重提倡培養(yǎng)四種積極人格特質(zhì)：主觀幸福感(subjective well-being)即在評價(jià)自己 的存在時(shí)，自己對已有的生活狀態(tài)所持的一種肯定態(tài)度；自我決定(self-determination)： 即自己對自己的發(fā)展能做出某種合適的選擇；樂觀情緒(optimism):即對自己的外在行為所 產(chǎn)生的一種積極情緒體驗(yàn)；快樂感(happiness)：即自我在日常生活中所保持的一種積極心 態(tài)?？缥幕缘难芯恳曇胺e極心、理治療認(rèn)為，人在出生以后，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的建立依賴于對內(nèi)外環(huán)境的體驗(yàn)，

5、不同的 文化背景對每個(gè)人形成獨(dú)一無二的心理經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生著巨大的影響。因此每個(gè)人在與其他人打交 道時(shí)都存在一個(gè)跨文化的問題。如果我們能使當(dāng)事人相信，同樣的行為在另一種文化或另一 個(gè)時(shí)代會受到另一種尺度的評價(jià)，會被看作是異常的或受歡迎的，當(dāng)事人的視野就會被擴(kuò) 大。積極心理治療認(rèn)為，直接影響人心、理發(fā)展的文化背景主要來自兩個(gè)方面：首先是社區(qū)文 化背景，每個(gè)人生活在不同的社區(qū)，不同的社區(qū)有不同的文化基調(diào)，人生活在某個(gè)社區(qū)自然 就會形成與社區(qū)文化基調(diào)相接近的文化特征。其次，不同的人生活在不同的家庭，不同的家 庭有它獨(dú)特的教養(yǎng)方式，而這也會使每個(gè)人具有獨(dú)特的文化編碼。因此，積極心、理治療的一 個(gè)最重要的方法就

6、是對每一個(gè)人的文化現(xiàn)象做出具體分析，并在跨文化的基礎(chǔ)上激發(fā)每個(gè)人 自身的“積極”體驗(yàn)并使之變成為一種人格類的東西。由于每個(gè)人都是在社區(qū)和家庭以自己 的方式去體驗(yàn)世界，并且發(fā)展出符合自身特性的反應(yīng)方式，因此家庭治療模式和社區(qū)治療模 式是積極心理治療常用的模式。多種心理治療方法的整合積極心、理治療是一種短期療法，是一種跨文化的、多種心理治療流派的理論與方法的整 合模式，它包括五階段的主導(dǎo)療法和講故事形式的輔助療法。（1）主導(dǎo)療法。它是以解決沖突為中心，以現(xiàn)實(shí)能力為依據(jù)的治療方法。具體分為五個(gè) 階段，即觀察和保持距離階段（該階段的治療以當(dāng)事人為中心、，治療師要幫助當(dāng)事人獲得從 一定的距離來看待自己處

7、境的能力）、調(diào)查階段（當(dāng)事人根據(jù)鑒別分析調(diào)查表，確定自己及沖 突伙伴在哪些行為領(lǐng)域具有積極品性，在哪些行為領(lǐng)域具有消極品性，得到自己和伙伴在品 性、行為方式和能力方面較為系統(tǒng)而全面的圖像，治療師根據(jù)當(dāng)事人完成的鑒別分析調(diào)查 表，從現(xiàn)實(shí)能力的角度，針對當(dāng)事人對沖突伙伴或沖突場合的態(tài)度進(jìn)行鑒別，向當(dāng)事人說明 當(dāng)事人在體驗(yàn)和行為方面產(chǎn)生紊亂的原因）、處境鼓勵(lì)階段（當(dāng)事人直接充當(dāng)自己的周圍環(huán) 境、尤其是自己沖突伙伴的治療家。具體做法是放棄對沖突伙伴的消極行為的批評，只對對 方表現(xiàn)出來的積極行為進(jìn)行鼓勵(lì)）、語言表達(dá)階段（治療師幫助當(dāng)事人確立一個(gè)以“禮貌一誠 實(shí)這個(gè)關(guān)鍵沖突為核心并有具體內(nèi)容的鑒別和練習(xí)規(guī)

8、劃，與當(dāng)事人討論交往行為的形成背 景、形式與結(jié)果，幫助當(dāng)事人發(fā)展所欠缺的能力，重新建構(gòu)新的、更為可取的交往形式）、 擴(kuò)大目標(biāo)階段（就是幫助當(dāng)事人克服對自己目標(biāo)的限制，消除當(dāng)事人視野的狹隘性，讓當(dāng)事 人學(xué)著不把沖突轉(zhuǎn)移到其他行為領(lǐng)域，而是努力追求新的、過去從未體驗(yàn)過的目標(biāo)）。（2）輔助療法。積極心理治療理論發(fā)現(xiàn)了東方神話和寓言的心理治療意義，于是把講故 事作為治療的輔助手段。在治療過程中，當(dāng)事人往往不愿意放棄自己的基本觀念，因?yàn)檫@些 基本觀念是長期以來形成的，并幫助當(dāng)事人勉強(qiáng)應(yīng)付現(xiàn)存沖突。而講故事的方式可以充當(dāng)治 療師與當(dāng)事人之間的媒介，使當(dāng)事人能夠放棄神經(jīng)癥的保護(hù)機(jī)制，緩解治療中觀念的對立。

9、通過講故事，治療師向當(dāng)事人提供了處理沖突的補(bǔ)充觀念或反觀念，在輕松友好的氣氛中， 容易得到當(dāng)事人的認(rèn)同。積極心理治療的治療步驟4積極心、理治療分為五個(gè)治療步驟。根據(jù)病人需求與疾病類型，這五個(gè)治療步驟可以在一 次治療中展開，也可以長期按需要進(jìn)行。同樣，這五個(gè)步驟可以視情況進(jìn)行分解，根據(jù)需要 適可而止。（一）觀察/拉開距離階段如果可能的話，盡可能用書面方式讓病人表達(dá)他對當(dāng)下沖突的觀點(diǎn)。治療師用暗喻進(jìn)行 跨文化的積極詮釋，會把病人從自己的問題中抽離出來，拉開距離，以一種更全面的視角來 看待自己的問題。（二）清查盤點(diǎn)階段要求病人詳細(xì)說明在過去五年里發(fā)生的十個(gè)重要事件，并且解釋他是如何處理和解決這 些問

10、題，以及他從哪里學(xué)習(xí)到解決這些問題的能力。在這個(gè)階段，病人應(yīng)該從癥狀轉(zhuǎn)向沖 突，病人的社會心理和精神觀點(diǎn)都將在這里得到細(xì)查。（三）處境鼓勵(lì)階段把個(gè)人的資源作為焦點(diǎn)，對于那些仍未解決的問題，鼓勵(lì)病人去發(fā)現(xiàn)解決方案。治療師 會在這個(gè)階段問病人：你已經(jīng)解決了哪些問題?你從解決這些問題的過程中得到了什么？（四）言語表達(dá)階段這個(gè)階段的治療目標(biāo)包括找出病人隱藏在沖突之后的動機(jī)。例如，病人的哪一個(gè)沖突仍 舊未被解決？哪一個(gè)問題需要在下一個(gè)八周內(nèi)解決?總之，就是將未被處理的沖突進(jìn)行加工， 并且教給病人一些特殊的技術(shù)，如平衡模式等等，帶著積極的目標(biāo)幫助他們解決自己的問 題。（五）目標(biāo)擴(kuò)大階段在病人的問題得到解決

11、后，為了喚起他向前看的意識，病人會問及：當(dāng)沒有需要解決的 問題時(shí)，你希望會是什么狀態(tài)?你下一個(gè)四年中，在生活的四個(gè)方面目標(biāo)是什么？請重新制定 新的目標(biāo)。在這五個(gè)階段中，可以將不同的，表示差異巨大的心、理治療流派融合起來，共同 發(fā)揮作用。積極心理治療的體系5疾病觀積極心、理治療對心、身疾病的病因?qū)W提出如下假設(shè)：心、身疾病是由于人的兩種基本能力 （認(rèn)識與愛），在不同文化條件下分化為現(xiàn)實(shí)能力時(shí)發(fā)生沖突而導(dǎo)致的?，F(xiàn)實(shí)能力及其價(jià)值體系既是人們對他人提出的要求，也是人們自身的行為規(guī)則，而這些 正是產(chǎn)生心、理沖突的一個(gè)根本因素?，F(xiàn)實(shí)能力方面的沖突性體驗(yàn)?zāi)芨淖內(nèi)说幕厩榫w，在許 多情況下還會導(dǎo)致心身疾病。對現(xiàn)

12、實(shí)能力的不同評價(jià)模式在人際關(guān)系和跨文化交往中的相 遇，要求人們理解那些導(dǎo)致沖突的觀念。從一定群體特有的價(jià)值體系或文化的背景來看，片 面或過分地強(qiáng)調(diào)個(gè)別的現(xiàn)實(shí)能力而輕視其他的現(xiàn)實(shí)能力就會導(dǎo)致沖突。NPeseschkian在研究了 18種不同文化背景下個(gè)體對沖突的處理方式之后，將沖突歸 納為四個(gè)方面。軀體或感覺沖突，以心身疾病的方式或以覺察自己軀體的方式來反映沖突； 成就沖突，以采取逃避到工作中去的方式，或逃避工作和成就的方式來反映沖突；交往沖 突，表現(xiàn)為與家庭、伴侶及社會群體的緊張關(guān)系；未來沖突，表現(xiàn)為把幻想當(dāng)做現(xiàn)實(shí)，在幻 想中謀求沖突的解決。解決沖突的四個(gè)方面一旦失衡，就會導(dǎo)致心身疾病的出現(xiàn)。

13、患者處理 沖突的四個(gè)方面，能向心理治療師反映其基本紊亂。治療模式積極心理治療的模式包括五階段模式和講故事模式，其中五階段模式是主導(dǎo)療法，講故 事模式是輔助療法。積極心理治療的主導(dǎo)療法是以鑒定分析調(diào)查為基礎(chǔ)、以解決沖突為中心、以現(xiàn)實(shí)能力為 依據(jù)的治療方法。它包括五個(gè)階段，即觀察與保持距離階段：傾聽患者描述其處境及相應(yīng)的 癥狀，用跨文化的例子和誓言給予積極的解釋，和患者一起規(guī)劃沖突的范圍，幫助患者找到 可選的態(tài)度和行為方式；調(diào)查階段：根據(jù)患者完成鑒別分析調(diào)查表的結(jié)果，從現(xiàn)實(shí)能力的角 度，針對患者對沖突伙伴或沖突場合的態(tài)度進(jìn)行鑒別，說明患者在體驗(yàn)和行為方面產(chǎn)生紊亂 的原因；處境鼓勵(lì)階段：要求患者學(xué)習(xí)

14、沖突伙伴身上的積極品質(zhì)，放棄對沖突伙伴的消極行 為的批評，只對對方表現(xiàn)出來的積極行為進(jìn)行鼓勵(lì)，從而幫助患者同沖突伙伴建立起新型 的、信任的關(guān)系；語言表達(dá)階段：幫助患者確立一個(gè)以“禮貌一誠實(shí)”這個(gè)關(guān)鍵沖突為核心 的鑒別和練習(xí)規(guī)劃，幫助患者發(fā)展所欠缺的能力，重新建構(gòu)新的、更為可取的交往形式；擴(kuò) 大目標(biāo)階段：幫助患者克服對自己目標(biāo)的限制，消除患者視野的狹隘性，讓患者學(xué)著不把沖 突轉(zhuǎn)移到其行為領(lǐng)域，而是努力追求新的、過去從未體驗(yàn)過的目標(biāo)。主導(dǎo)療法的五個(gè)階段在 程序上并非一成不變，而是因人而異，可以根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行調(diào)整。在積極心理治療看來，東方神話和寓言具有心理治療的意義，于是把講故事作為其輔助

15、療法。在治療過程中，患者往往不愿意放棄自己的基本觀念，因?yàn)檫@些基本觀念是長期以來 形成的，并幫助患者勉強(qiáng)應(yīng)付現(xiàn)存沖突。而講故事可以充當(dāng)治療師與患者之間的媒介，能夠 使患者放棄神經(jīng)癥的保護(hù)機(jī)制，緩解治療中觀念的對立。通過講故事，治療師向患者提供了 處理沖突的補(bǔ)充觀念或反觀念，而且在輕松友好的氣氛中容易得到患者的認(rèn)同。積極心理治療與積極心理學(xué)的區(qū)別4當(dāng)前，隨著積極心、理學(xué)的大行其道，許多人以為積極心、理治療是積極心、理學(xué)在臨床上的 應(yīng)用，事實(shí)上，二者無論在產(chǎn)生背景、核心、理念以及研究方向上都大相徑庭。產(chǎn)生背景不同與精神分析療法起源于精神分析思想，人本主義治療根植于人本主義理論以及行為治療 得益于行

16、為主義理論的興起不同，積極心理治療并非是以積極心理學(xué)為指導(dǎo)的一種臨床治療 方法。積極心、理治療早于積極心、理學(xué)產(chǎn)生，起初命名為鑒別分析療法，只是為了便于推廣而 改名為積極心、理治療。積極心、理學(xué)是美國心理學(xué)會主席塞里格曼(Seligman，M. EP)于1998 年提出的，是由上而下發(fā)起的一種學(xué)術(shù)思潮。雖然二者在某種程度上都是對傳統(tǒng)的“消極心 理學(xué)”和“消極心理治療”的一種矯正與補(bǔ)充，但積極心、理學(xué)更強(qiáng)調(diào)“另立爐灶”，他的研 究領(lǐng)域和理念與傳統(tǒng)的消極心理學(xué)完全不同，而積極心、理治療更類似于對傳統(tǒng)療法的一種揚(yáng) 棄和融合。研究內(nèi)容不同積極心、理治療屬于“國際精神分析大家庭”中的一員，它認(rèn)為人最初時(shí)

17、具備兩種能力， 即愛的能力和認(rèn)知的能力，在此之上，衍生出來二十六種現(xiàn)實(shí)能力，患者身上存在的首先不 是紊亂，而是被這些紊亂直接或間接困擾時(shí)所導(dǎo)致的沖突。同時(shí)，積極心理治療從人的發(fā)展 可能性和能力出發(fā)，強(qiáng)調(diào)影響個(gè)體心、理的社會因素的重要性。而積極心理學(xué)的核心目標(biāo)是理解并幫助人們獲得幸福和主觀幸福感。從內(nèi)容上看，積極 心理學(xué)主要關(guān)注三個(gè)方面的問題：積極的主觀體驗(yàn)，如主觀幸福感、福樂(flow)、高興、樂 觀主義和希望；促進(jìn)個(gè)體發(fā)展的積極特征，尤其關(guān)注人格力量和美德，如勇氣、堅(jiān)韌、智慧 和虛心；在社會心理層面，致力于確認(rèn)、研究和建立保持和促進(jìn)積極的主觀體驗(yàn)和適當(dāng)?shù)膫€(gè) 性特征發(fā)展的社會機(jī)構(gòu)。臨床應(yīng)用效力

18、不同積極心理治療是一種具體治療方法，而積極心理學(xué)在臨床上的應(yīng)用還只是一種技術(shù)與策 略。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，積極心理治療目前已經(jīng)成為在德國乃至整個(gè)歐洲流行范圍最廣、使 用人數(shù)最多的心理療法之一。據(jù)介紹 積極心、理治療是歐洲心、理治療協(xié)會(EAP)認(rèn)可的31種 心、理治療療法之一；是世界心、理治療大會(WCP)認(rèn)可的16種心、理治療療法之一；是國際心理 治療聯(lián)盟(IFP)的成員。相對而言，積極心、理治療具有療程短、效果顯著且持續(xù)的特點(diǎn)。作為一種現(xiàn)代心、理治療的理論與方法，積極心、理治療已經(jīng)顯示出了它極其旺盛的生命 力，其影響正在日益擴(kuò)大。而積極心理學(xué)在臨床上的應(yīng)用還局限于理念指導(dǎo)及增進(jìn)幸福感等 策略

19、。積極干預(yù)所指的某些技巧和深度策略并不屬于特定的某種療法，這致使干預(yù)效果在很 大程度上依存于治療情境與治療師的主體性。從積極干預(yù)的實(shí)踐來看，較多研究是以非臨床 參與者為被試的，而以臨床干預(yù)為被試的研究則相對較難，并且也沒有預(yù)后效果的縱向研 究，因此，效果需要進(jìn)一步的臨床檢驗(yàn)。因此，積極心理治療與積極心理學(xué)完全是在“積極”之下各自發(fā)揮，積極心、理治療是著 眼于解決文化環(huán)境與人類能力發(fā)展所導(dǎo)致的沖突的一種融合了眾多傳統(tǒng)心理療法優(yōu)點(diǎn)的新的 心、理治療方法。而積極心理學(xué)則更強(qiáng)調(diào)利用心、理學(xué)目前已經(jīng)比較完善和有效的實(shí)驗(yàn)方法與測 量手段來研究人類的力量和美德等積極方面的一種心、理學(xué)思潮。積極心理治療的發(fā)展

20、趨勢6進(jìn)一步與多種心理治療理論和技術(shù)整合積極心、理治療注重與其他心、理治療流派建設(shè)性合作，將其它有效方法納入自己的治療體 系中，主要體現(xiàn)了與精神分析、行為療法和以人為中心療法的綜合一，具體表現(xiàn)在：針對沖 突內(nèi)容所提供的治療思想能夠使各種治療流派合理地相輔相成。2O世紀(jì)末在美國興起的積 極心、理學(xué)，是致力于研究普通人的活力和美德的科學(xué)，心、理學(xué)工作者自覺地將其理論與積極 心理治療有機(jī)結(jié)合，形成了以沖突為核心，關(guān)注積極人格特質(zhì)，較符合人性特點(diǎn)的新的治療 模式。積極心理治療包括了認(rèn)知和行為治療，情緒、想象和人際關(guān)系干預(yù)，以及生理變化的 調(diào)整，它將多種治療方法和諧統(tǒng)一地融為一體，避免了單一理論和方法的

21、不足，促使其在心 理咨詢和心、理治療中發(fā)揮越來越重要的作用。廣泛應(yīng)用于心身疾病的心理治療在心、身醫(yī)學(xué)中，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療相比，積極心理治療是既考慮到癥狀的直接原因，也能 考慮到間接原因，如生活情況、環(huán)境、家庭從屬文化的治療方法。積極心理治療認(rèn)為，心身 疾病是由于人的兩種基本能力（認(rèn)識和愛），在不同文化條件下分化為現(xiàn)實(shí)能力時(shí)發(fā)生軀體一 感覺沖突而導(dǎo)致的，患者身上存在的首先不是癥狀或紊亂，而是被這些癥狀或紊亂困擾著的 能力。積極心理治療主張用更合理、更積極的文化觀點(diǎn)對健康問題做出分析，重塑患者固有 的健康認(rèn)知能力，激發(fā)患者自身的積極體驗(yàn)，逐漸消除癥狀。積極心理學(xué)是對傳統(tǒng)臨床心、理 學(xué)的補(bǔ)充，而不是替

22、代，其全新的理念和方法，廣泛應(yīng)用于功能性消化不良、糖尿病、女性 更年期綜合癥等，為心身疾病的預(yù)防、治療和護(hù)理開辟了新的途徑。向教育領(lǐng)域滲透，對我國教育發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響在積極心理學(xué)思想的影響下，我國正掀起一場積極教育運(yùn)動，教育正從原來過分關(guān)注學(xué) 生存在的問題而轉(zhuǎn)向關(guān)注學(xué)生的積極體驗(yàn)和積極品質(zhì)。例如，成功素質(zhì)教育是我國大學(xué)人才 培養(yǎng)模式的創(chuàng)新，是以學(xué)生獲得學(xué)習(xí)成功為途徑，以表揚(yáng)、鼓勵(lì)為手段，以全面提高學(xué)生素 質(zhì)為目的的素質(zhì)教育模式；賞識教育廣泛應(yīng)用于小學(xué)教育，注重孩子的優(yōu)點(diǎn)和長處，采用賞 識和鼓勵(lì)，保護(hù)孩子成長的天賦，激發(fā)孩子的內(nèi)心潛力。積極心理治療理念更關(guān)注對消極事 物和現(xiàn)象的積極解釋，如將“不服從和對抗”解釋為說“不”的能力、將“青少年行為異常 (學(xué)習(xí)困難、好斗等)解釋為青少年對某些場合和沖突作出反應(yīng)的能力等，教育工作者借鑒 積極心、理治療的思想，用積極的解釋評價(jià)學(xué)生不良行為，正確誘導(dǎo)和發(fā)展