1、三向瓣膜式PICC盲穿置管技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：30分鐘）項目分 值評分細則評分等級得分扣分 依據(jù)ABCD儀表4儀表端莊，服裝整潔。4321評估 環(huán)境4環(huán)境寬敞、明亮、安全、整潔，符合操作要求。4321溝通 技巧4表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂 ，能完整體現(xiàn)護理要 求。4321評估 與 指導101,全面評估患者病情，并簽署知情同意書；32102.做好PICC相關(guān)的個體化健康教育；43213.囑患者做好皮膚準備并排大小便。3210操作 前 準備101.洗手、戴口罩，查對醫(yī)囑及知情同意書的簽署，用物準備 齊全，放置合理；21002.攜用物至床旁，再次核對，并選擇合適靜脈；32103.

2、測量臂圍及預置入導管長度。5432操 作 中501.建立尢困區(qū)3 12102.戴無菌手套，消毒皮膚；43213.脫手套，手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴第二副無菌手套；32104.鋪大治療單及孔巾，保證無菌區(qū)最大化；21005.助手按無菌原則投遞 PICC套件、20ml注射器2支、減 壓套筒等到無菌區(qū)內(nèi)，20ml注射器抽吸滿生理鹽水；21006.按無菌原則打開 PICC穿刺套件并預沖；32107.在無菌區(qū)內(nèi)捆扎止血帶；10008.實施穿刺，進針穩(wěn)準，一針見血（退一次扣2分）；43219.按壓穿刺點上方血管，從插管鞘鞘內(nèi)取出穿刺針；210010.送入導管，協(xié)助患者偏頭，并M 巴緊貼肩部，避免送 入導管至

3、頸內(nèi)靜脈（導管進入頸內(nèi)靜脈不得分），抽回血， 詢問患者感受；543011.撤出插管鞘，觀察導管刻度與測量長度是否一致；100012.撤出支撐導絲；321013.修剪導管長度；210014.安裝連接器；210015.抽回血及沖封管；300016.撤孔巾，清理穿刺點及周圍皮膚的血漬；210017.固定思樂扣方向正確、無張力粘貼透明貼膜及固定導管 外露部位。8642操 作 后121.整理用物，脫手套，手消毒、注明標簽；43212.再次查對，向患者交代有關(guān)注意事項，處理用物，六步 法洗手；21003.X線檢查：X線拍片確定導管尖端位置并記錄檢查結(jié)果；20004.填寫PICC長期護理手冊，記錄；2100

4、5.向患者或家屬解釋日常護理要點。2100評價6糜作嫻熟，完成時間30分鐘內(nèi)，無菌觀念強。6542總分100三向瓣膜式PICC維護技術(shù)操作考核評分標準（操作時間：15分鐘）項目分值評分細則評分等級得分扣分ABCD依據(jù)儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通 技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂，能完整體現(xiàn)護理要求。54321.環(huán)境安全、安靜、舒適、整潔、光線充足、溫度適宜；2100評估（因需要暴露身體）；142.評估患者病情、意識及合作程度；3210與 指導3.告知患者PICC維護目的及配合要點，取得配合同意；32104.觀察穿刺點及導管情況。43215.核對醫(yī)囑，查看記錄單了解上次維護時間

5、。2100操作前41.洗手、戴口罩、帽子；2100準備2.檢查、備齊用物，放置合理。21001.核對患者信息，為患者取合適體位，充分暴露換藥部 位，洗手或手消毒；32102.無菌方法打開換藥包，測量臂圍，手衛(wèi)生，鋪無菌巾；43213.備預沖式封管液，安裝正壓接頭，排氣、預沖備用；43214.消毒接頭下皮膚，卸下舊正壓接頭后，手消毒并帶無 菌手套；32105.消毒導管接頭；43216.抽回血評估導管通暢情況；30007.脈沖方式?jīng)_洗導管（非脈沖式不得分）；30008.正壓封管（非正壓不得分）；3000操9.脫手套，由下至上、零角度平行撕拉去除原有透明敷 3200作60料，切忌將導管引出體外（導管帶出不得分）；中10.觀察穿刺點有無異常，手消毒；210011.將思樂扣投遞在 PICC換藥包內(nèi)放置，注意無菌操作， 戴無菌手套；321012.卸除思樂扣；321013.酒精脫脂、消毒；540014.碘伏消毒，待干；540015.涂擦皮膚保護膜，擺放導管于合適位置，不得與原部2100登；16.更換新的思樂扣；300017.無張力貼膜并固定；543218.標注導管名稱、維護日期等。2