1、論文(lnwn)作業(yè)題目：面臨西藥，中藥(zhngyo)的優(yōu)勢及不足系別：藥學院 專業(yè)(zhuny)：中藥學學生姓名：張正興學號：512050801410目錄(ml)：緒論(xln)一、西藥和中藥(zhngyo)的了解及概念二、中西藥研發(fā)三、中藥西藥合理配伍四、中藥現(xiàn)狀及需要注意問題五、天然藥六、中藥的優(yōu)勢七、例舉中藥患者極其醫(yī)治情況面臨西藥，中藥的優(yōu)勢(yush)及不足緒論(xln)：近些年來,國內外的醫(yī)藥學工作者,對中藥給予了更多的重視。其中突出的原因和論據(jù),則在于中藥是天然產物。國內的一些(yxi)學者,更進一步引伸認為,國際上,人類正有“重歸自然”的趨勢,故從中藥是天然產物的角度,加以

2、強調中藥的優(yōu)勢和重要性。那么,中藥優(yōu)勢的根本,是在于其是天然產物?還是在于其是中醫(yī)藥學理論體系的藥物,即優(yōu)勢的根本在于理論體系?確是很值得討論和明確的間題。同時先應該對中藥和西藥概念的內涵,應有確認理解。中藥和西藥是相應醫(yī)藥學理論體系內的概念,其內涵決非是以人工合成和天然產物來劃分。為了闡述中藥優(yōu)勢的根本所在,明確中藥和西藥概念內涵,是完全必要的。何謂中藥,何謂西藥,也就是說,一個藥物具備哪些基本內容,才能稱作中藥或西藥。中藥,是中醫(yī)藥學理論體系內的概念;西藥,是西醫(yī)藥學理論體系內的概念。其概念內涵,即所應具備的基本內容,應當與各自的醫(yī)藥學理論體系相適應。應當指出的是,一個藥物具備中藥或西藥的

3、基本內容后,并且只有按相應內容,考慮其應用時,才稱作相應藥物。因為有些中藥或西藥,是可同時具備中藥和西藥的基本內容,那么,則可稱其為中藥或西藥,例如冰片、西洋參、大黃等。從中藥和西藥的概念內涵,很明顯見到,藥物到底是人工合成產物還是天然產物,并不是作為區(qū)分中藥和西藥的標志?？陀^上,不論中藥或西藥,都有人工合成產物和天然產物。故把中藥僅與天然產物相關聯(lián),西藥僅與人工合成產物相關聯(lián),是不符合客觀情況的。一、西藥和中藥(zhngyo)的了解及概念1、西藥(xyo)西藥(xyo)應具備如下三點內容:(1)藥物本身性能,以其物理和化學性質表述,如固體或液體、酸性或堿性、溶解度、顏色等;(2)藥物功效以現(xiàn)

4、代科學的生理、生化、病理等指標表述,如升高血壓、降低血糖、抑制細菌、降低心肌耗氧量等;(3)藥物配合使用時,強調各個藥物作用的針對性,一般不做為一個功效整體來考慮和應用,施治于人,起到防治疾病的作用。一個藥物具備如上基本內容,則能按西醫(yī)藥學理論使用,可稱作西藥。2、中藥中藥應具如下三點基本內容:(l)藥物本身性能,以特殊方式表述,包括性味、歸經、升降浮沉等;(2)藥物功效以中醫(yī)藥學術語表述,如清熱、壯陽、活血化癖、舒肝理氣、治膽虛不眠、治肺熱咳嗽等。(3)藥物配合使用時,各藥主次關系明確,即君臣佐使關系等,使配合使用的藥物共同構成一個功效整體,即復方中藥,施治于人,起到防治疾病的作用。當然,組

5、方時,還應考慮藥物間的反畏關系及藥對的使用等。一個藥物具備如上基本內容,則能按中醫(yī)藥學理論使用,可稱作中藥。中藥大多為天然藥, 一種藥中常含多種成分。中藥是在中醫(yī)理論指導下, 具有獨特的理論體系和應用形式。中醫(yī)學有兩個基本特點: 一是整體觀念; 二是辨證論治。中藥僅古籍記載就有 3 000 種以上, 發(fā)展至今已達 18 000 余種。中藥的應用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內容。炮制是中醫(yī)用藥的一大特點: 中藥由于成分復雜, 常常一藥多效, 但中醫(yī)治病往往不是利用藥物的所有作用, 而是根據(jù)病情有所選擇,需要經炮制對藥物原有性能予以取舍, 權衡損益, 使某些作用突出, 某些作用減弱, 力求符合

6、疾病的實際治療要求。如用何首烏補肝腎、填精血時, 就需將生首烏制成熟首烏, 以免滑瀉作用傷及脾胃, 導致未補其虛先傷其正; 又如傷寒病因開始是感受的寒邪, 寒邪容易損陽, 也易傷中, 所以立方用藥都要注意保存陽氣和顧護脾胃。張仲景治傷寒傳經熱邪的白虎湯、調胃承氣湯, 盡管為清瀉劑, 甘草卻要求炙用, 因方中甘草的目的不是清熱瀉火而是為了顧護脾胃, 防止石膏、知母或大黃、芒硝大寒傷中。蒼術溫燥之性甚強, 雖能燥濕運脾,但服過于溫燥之品, 容易傷胃陰, 助胃熱, 顧此失彼。蒼術制后燥性緩和, 且有焦香氣, 健運脾土的作用增強, 就能達到慢病緩治的用藥要求; 川烏、草烏加熱煮制后其毒性顯著降低,保證

7、了臨床用藥安全有效; 紫菀生用雖然化痰作用較強, 但能瀉肺氣, 若肺氣不足的患者服用后, 有的可出現(xiàn)小便失禁,尤其是小兒, 用甘溫益氣的蜂蜜煉制后可糾此弊, 并增強潤肺之功能。二、中西藥研發(fā)(yn f)從天然產物的中藥研制新西藥是可以理解的新西藥研制途徑,但就此而認為中藥優(yōu)勢的根本所在為天然產物,實在是一種誤解。近二三十年來,在人類生活的諸多方面,例如食品的色素、防腐劑、矯味劑,紡織品,農藥,化肥,動植物生長促進劑,化裝品,醫(yī)藥品等,大量使用(shyng)了人工合成產物。此舉,為人類生活的改善,起到了很大作用,隨著應用的廣泛和研究認識程度的加深,發(fā)現(xiàn)人類健康不同程度的受損現(xiàn)象出現(xiàn)。人們聯(lián)想且進

8、行對比,認為合成產物的介入,是造成人類健康受損害的重要原因,故避而遠之。于是,“重返(zhn fn)大自然”或稱“回歸自然”的認識和作法,由然而生。這種趨勢,是可以理解的。就藥物而言,各國所使用的藥物,最多和最突出的藥物,為現(xiàn)代藥物,即通稱的西藥。以往和現(xiàn)在,西藥存在的問題,突出有兩大方面:一是很多疾病的防治,尚無有效藥物可供選用;一是藥物不良反應突出,或稱作藥物的毒副作用較大。面對如上情況,一些學者認為,西藥的突出不良反應,原因在于,西藥是人工合成產物,與人類機體狀況相距較大所致,應當尋找和選用與人類機體相近的藥物,故重視天然藥物的研制和使用,包括動物、植物、微生物來源的藥物。再者,從新西藥

9、的研制來看,其依據(jù)的基礎,突出有兩方面:第一,對人類機體和病原體生化反應代謝過程的了解,據(jù)此而尋找或合成相應化合物,以求達到影響生化反應過程,起到防治疾病的作用,最后研制成新的藥物;第二(d r),從天然產物中,尤其從植物和菌類中,研究發(fā)現(xiàn)新結果類型和新作用的化合物,以此為基礎和依據(jù),制備衍生物,最后研制成新藥物。以往很多新藥,就是如此研制而成的。到目前,新西藥研制的第一種依據(jù)和基礎,對很多疾病來講,尚難有效指導新西藥的研制,故大量的藥物研制工作,重視天然產物,以求研制出新藥物。從天然產物研制新西藥,是可以理解的新藥研制途徑。就中藥而言,絕大多數(shù)為天然產物,包括動物、植物、礦物性中藥,中藥又有

10、悠久的使用歷史,并在使用中,不良反應較少。這種表面現(xiàn)象,正好適應新西藥研制的處境(chjng)和愿望。故重視從中藥研制新西藥,是新西藥研制的突出領域,據(jù)此,也的確發(fā)現(xiàn)了一批新西藥,且代價較低,被視作發(fā)現(xiàn)新西藥的較好途徑。從中藥發(fā)現(xiàn)和研制新西藥的這種方便之處,被一些學者視作為中藥的優(yōu)勢;而這種優(yōu)勢的根本,又在于中藥是天然產物。如此推論,若從西醫(yī)藥學講,似可理解;若從中醫(yī)藥學講,實在是對中藥優(yōu)勢的一種誤解。因為現(xiàn)象,并不能完全反映本質;可以理解,并不意味著就是客觀事實目前,越來越多的臨床和藥理實驗證明,中西藥合理并用或組方制劑具有提高療效、降低毒副反應、擴大適應證范圍、縮短療程、標本兼顧、減少用藥

11、量、節(jié)省藥材以及有利于劑型的研制、改進的特點;并能發(fā)揮單獨使用中藥或西藥所沒有的治療作用,顯示了合理并用藥物的優(yōu)越性。相反,不合理的中西藥并用,可使藥效降低或消失,毒副反應增加或引起藥源性疾病,甚至死亡。因此,研究中西藥物之間的相互作用,合理并用中藥藥物,最大限度地避免盲目并用所產生的不良后果,對保障病人(bngrn)的用藥安全無疑有著重要的臨床意義。三、中藥(zhngyo)西藥合理配伍相互協(xié)調,增強療效,如香連丸與廣譜抗菌效劑TMP聯(lián)用后,可使其抗菌活性增強。相互制約,降低毒副作用及不良反應,如從中藥甘草中提取的甘草酸與鏈霉素合用,能降低及消除鏈霉素對第八對腦神經的損害。中藥在治療化療毒副反

12、應方面(fngmin),具有調整人體陰陽平衡, 改善臨床癥狀, 明顯減少化療的毒副反應的作用。減少用量,縮短療程,中西藥配伍使用后,由于藥效提高,一般藥量可相應減少。如上呼吸道病毒感染,應用中藥清熱解毒合并病毒唑,可使病程縮短,明顯減輕臨床癥狀。1、中藥西藥(xyo)不合理配伍的具體表現(xiàn)（1 生成新的化合物療效(lioxio)及增強不良反應含有朱砂(主要含氧化汞)成分的中藥,如牛黃千金散、牛黃抱龍丸、人丹、保赤散、蘇合香丸等,不宜與具有還原性西藥(如溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉等)聯(lián)用,因朱砂中的汞離子可與溴、碘生成溴化汞或碘化汞沉淀物,從而嚴重地刺激腸壁引起赤痢樣大便,導致藥源性腸炎。含有

13、皮素成分的中成藥不宜與含有鋁、鎂、鈣、鉍、亞鐵鹽類的西藥配伍。因為皮素為五羥基黃酮類,而多羥基黃酮可與上述金屬形成螯合物,而改變其性質和作用, 使療效降低。（2 產生拮抗作用, 使療效降低, 毒副作用增強含有麻黃的中成藥不宜與抗腎上腺素相似,故兩者會產生拮抗作用。鹿茸、犀角、珍珠成分較多的中成藥,不宜與降血糖西藥配伍,因鹿茸中含有原蛋白質激素樣物質,可使血壓升高,從而減弱降血糖藥的療效;犀角、珍珠中所含的原蛋白質及其水解產物,可使黃連素的抗菌作用降低或消失,因此臨床上不得同用。含有酸性成分的中藥在治療泌尿系統(tǒng)感染時,不宜與氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、新霉素等合用,因為這類抗生素在堿性尿

14、液中抗菌活性強,在酸性尿液中抗菌效力下降;治療消化道潰瘍時不宜與制酸西藥胃舒平、蓋胃平、胃必治、樂得胃等同服,因會發(fā)生酸中和反應而影響其療效。2、中藥西藥(xyo)相互作用機制中藥西藥物相互作用可發(fā)生在藥物的吸收之前,體內運轉的過程中,亦可發(fā)生在體內生物轉化(shn w zhun hu)及排泄過程中,或體外配伍變化等方面。中西藥物在胃腸道的吸收速度和吸收過程均受到藥物相互作用的影響,影響因素有胃腸道酸堿度的變化、胃腸蠕動、胃排空時間的長短,以及在胃腸內發(fā)生螯合、吸附作用等。中西藥物合用可影響相互的體內分布,從而使療效增加或減弱,甚至產生毒副反應。例如:氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉

15、素、新霉素等)與中藥硼砂(堿性,可堿化尿液)及含硼砂中成藥(如痧氣散、紅靈散、行軍散等)合用,能使前者排泄減少、抗菌作用增強,并可以增強腦組織中藥物濃度,使耳毒作用增強,如長期使用,可產生前庭功能紊亂毒性反應,形成暫時性或永久性耳聾。大多數(shù)中西藥物在肝臟代謝,降解為水溶性強的,通常是無活性的代謝產物,易于從腎排出。中藥或西藥抑制或增強肝微粒體酶的含量和活性,對體內許多物質的代謝,作用時間和強度均有影響。藥物及其代謝產物主要經腎臟排泄出體外,排泄方式為腎小球過濾、腎小管細胞對濾過液中藥物的重吸收和腎小管細胞對藥物的主動排泄。大多數(shù)弱堿性或弱酸性西藥均以離解型或非離解型兩種狀態(tài)存在于腎小管濾液中,

16、脂溶性高的非離解藥物易透過腎小管上皮細胞膜的類脂質層,所以它們易于被腎小管重吸收而排泄較慢。反之,水溶性高的離解型藥物難于透過腎小管上皮細胞的類脂質層,則不易被腎小管吸收而排泄較快。腎小管內尿液的酸堿度對藥物的離解有明顯的影響。許多中藥及其制劑能酸化或堿化腎小管內尿液,從而影響西藥的離解,使其重吸收增加或減少,可導致排泄較慢或較快。3、中西聯(lián)合用藥應注意(zh y)的問題白云(bi yn) 馬萬里 王翠梅 孫麗娟(黑龍江省(hi ln jin shn)齊齊哈爾市和平醫(yī)院 黑龍江齊齊哈爾 161000)【摘要】 合理的中西藥物聯(lián)合應用的選擇與發(fā)揮療效,應建立在臨床藥理基礎知識上,這樣才可能預見或

17、早期發(fā)現(xiàn)相互作用與預防毒性。由于西藥與大部分常用中藥的化學成分、理化性質、藥理性質與效用、毒副反應等已有所了解;兩者之間有著相同點和不同點,它們存在著一定的內在聯(lián)系;可借鑒的西藥相互作用的知識也逐漸豐富起來,對熟悉和掌握一些中藥和西藥相互作用的原理和配合應用的規(guī)律提供了有利條件,有助于指導臨床,合理的并用中西藥物。【關鍵詞】中藥西藥合用 分析【中圖分類號】R3 23 .3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0742(2009)06(a)-0108-01四、中藥現(xiàn)狀及需要(xyo)注意問題1、用量需要(xyo)適宜使用劑量是否適當是確定藥物有毒無毒的關鍵, 未超出人體最大耐受量即為無毒,

18、超過則為有毒, 特別是有大毒者,治療量與中毒量比較接近或相當, 安全度不高, 容易引起中毒反應。無毒中藥(zhngyo)雖治療劑量幅度大, 安全度高, 但也并非絕對不會引起中毒反應, 其中一部分藥如人參、大黃等, 常量或少于常量應用不會出現(xiàn)中毒反應, 若大量應用即出現(xiàn)有害身體的可能; 而另一部分藥如山藥、浮小麥等超大量應用或食用, 也不會毒害人體, 即實際上的無毒藥。2、合理應用中藥以預防和減少不良反應（1 選用合格中藥, 按醫(yī)囑服用不少患者用藥時認為中藥無毒或嫌療效慢, 隨意加大藥量或延長用藥時間, 認為如此對治療疾病更好更快, 或有的患者到藥店選擇和自己臨床癥狀相符的藥物服用。如腰酸關節(jié)痛

19、, 就購買壯骨關節(jié)丸; 泌尿結石就服用排石顆粒。既不知道療程也不掌握劑量, 并且往往因長期服用而引起許多不良反應。（2 選用合適劑量與用藥方法藥物劑量越大, 療程越長, 發(fā)生不良反應的機會越多。防止超量使用, 不能以個人經驗用藥, 特別對老年人應減少劑量, 防止蓄積中毒。能口服治愈疾病的, 就不必用注射劑; 盡量使用單劑, 避免不必要的聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥在臨床上普遍存在, 中藥與西藥的配伍有的能提高療效, 有的卻降低療效, 甚至產生毒性。近幾年中藥與西藥配伍引起的不良反應報道日益增多, 應謹慎應用。（3 注意(zh y)并遵守用藥注意事項醫(yī)務人員要注意對患者醫(yī)囑并要求患者嚴格遵守醫(yī)囑。注意用藥

20、(yn yo)注意事項, 如抗病毒口服液不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥; 對本品過敏患者禁用, 過敏體質者慎用。黃芪注射液: 有熱象者以及表實邪盛、氣滯濕阻、食積內停、陰虛陽亢、癰疸初起或潰后熱毒傷盛等證忌用。（4 醫(yī)務人員要嚴格按照中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代研究成果應用中藥(zhngyo), 并不斷總結經驗大多數(shù)中藥的有效性是公認的, 并且較西藥而言毒性較小, 但并不是無毒。由于歷史的原因, 沒有經歷科學的評估,其毒副作用還未研究清楚, 前人的用藥經驗可能不足以證明中藥的安全性, 所以在實際工作中要不斷學習, 總結經驗, 提高對中藥不良反應的認識水平, 不能過分夸大中藥的不良反應, 但也應充分重視中

21、藥的不良反應, 在臨床實踐中, 辨證施治, 合理用藥, 為患者解除病痛。五、天然藥天然產物,并不是中藥的特有優(yōu)勢,中藥雖然很大部分是天然產物,但亦有人工合成產物;西藥雖然很大部分為人工合成產物,但天然產物亦占很大比1995年2月第1卷第l期中國中醫(yī)墓礎醫(yī)學雜志例,中藥的很大一部分是天然產物,甚至可以說,中藥的絕大部分是天然產物,這是現(xiàn)有中藥的狀況。但是,中藥也有不是天然產物的藥物,例如機制(jzh)冰片,就是人工合成的右旋龍腦,再如砒石,同樣是人工合成的中藥,即由雄黃煉制而成。所謂由雄黃煉制而成,即將雄黃一硫化砷(AsS)在空氣中加熱而生成。也就是在加熱情況下,硫化砷被空氣中的氧氧化而生成三氧

22、化二砷(As203),此即砒石,這種人工合成反應操作,只是未在現(xiàn)代設備的反應器中進行罷了,但仍是人工合成而得的中藥砒石。就是很多中藥飲片,是由生藥經加熱的炒、蒸、煮等人工操作處理而得,實際上也不是原天然產物了,只能視作為原天然產物化合物結構變化了的物質,即人工合成產物或半合成產物。再從現(xiàn)有西藥來看,雖然很大一部分是人工合成產物,但也有相當大部分是天然產物。據(jù)1977年版藥典二部所收載的西藥統(tǒng)計表明,直接以天然產物為藥者,約占全部西藥的百分之四十以上。更很多西藥,其來源本為天然產物,只是為提高療效,或為了減少不良反應,或為了改變某些性質而便于給藥,經結構改造,最后由人工合成產物所代替。但就基本作

23、用來講,仍為原天然產物的作用;就化合物結構來講,仍保有原天然產物的很多結構相似點。例如杜冷丁和嗎啡的關系,即屬此類。另外,很多西藥是由天然產物經半合成而得到。如很多抗菌素類西藥則是半合成的藥物。實際上,真正由人工進行合成的西藥,為數(shù)并不多,例如磺胺類藥物。上述情況表明,天然產物,并不是中藥的特有優(yōu)勢,更隨著中藥現(xiàn)代科學研究的深入,尤其是西藥中藥化研究的廣泛和深入,人工合成的中藥還會增加,即把人工合成的西藥,也通過研究而吸收為中藥。不論古代、現(xiàn)代和將來,中藥都有天然產物和人工合成產物,故把中藥優(yōu)勢的根本,歸結為其是天然產物,不僅不符合客觀情況,更不利于對中藥優(yōu)勢的根本的理解和認識(rn shi)

24、,妨礙中藥優(yōu)勢的發(fā)揮作用。六、中藥(zhngyo)的優(yōu)勢中藥優(yōu)勢的根本,在于中醫(yī)藥學理論體系。中藥只有處于中醫(yī)藥學理論體系內,按中醫(yī)藥學理論使用,才呈現(xiàn)其優(yōu)勢,如果脫離中醫(yī)藥學理論體系,則不為中藥,實難體現(xiàn)中藥的優(yōu)勢。中藥的優(yōu)勢,只有將其按中醫(yī)藥學理論考慮其性能、功效和選配使用,才能顯出來,若將中藥按西醫(yī)藥學理論考慮其性能、功效和選配使用,則會呈現(xiàn)西藥的弊端。例如,一個處方為黃連、黃答、黃柏、大黃,用來治療細菌感染性疾病。現(xiàn)代科學研究表明,這些藥物具有抑菌作用,按說對細菌感染性疾病應當有效。但客觀上,只對一定情況下的細菌感染患者有效,例如急性感染性而又體質較強者;對另一些情況下的細菌感染患者卻

25、無效,甚至加重病情乃至引起二重感染。例如慢性感染而又體質較弱者。原因何在,就是把如上中藥,沒有按中醫(yī)藥學理論使用,只是按西醫(yī)藥學理論使用。也就是沒有當中藥使用,僅當西藥使用。若從中醫(yī)藥學理論考慮,此處方中的藥物,均為苦寒藥,具清熱解毒作用,故只對實熱證的細菌感染患者有效,對虛寒證的細菌感染患者無效,急性細菌感染而又體強者,屬實熱證;慢性細菌感染而又體弱者,則屬虛寒證。對實熱證者,才有熱可清,故有效;對虛寒證者,無熱可清,且使機體更寒,故不效,乃至加重病情,對機體起到傷害作用。再如,用現(xiàn)代研究表明具抗病毒(bngd)作用的中藥銀花、連翹、板蘭根、大青葉組成復方,用來治療感冒,按說感冒因病毒所致,

26、用此方應具效?？陀^上,卻不是所有患者都有效。根本問題,感冒,從中醫(yī)藥學講.有風寒和風熱之分,屬兩類病,同一方藥,難能均具療效。如上情況表明,二方藥物,僅是形式上的中藥,實質上的西藥,在使用時,脫離中醫(yī)藥學理論,不考慮中藥基本內容,只能表現(xiàn)西藥的劣勢。只有按中醫(yī)藥學理論,考慮中藥基本內容,如此選用,才能體現(xiàn)和發(fā)揮中藥的優(yōu)勢。另一方面,近代對中藥也進行了大量現(xiàn)代科學研究,尤其是化學、藥理學、臨床學相配合,從中藥中研制得到不少新藥物,特別是一些單體化合物的新藥物,例如麻黃素(得自中藥麻黃)、黃連素(得自中藥黃連等)等。到目前為止,這些化合物被從中藥中分離出來,也就被從中醫(yī)藥學理論體系中分化出去了,變

27、成了新西藥。它們同樣呈現(xiàn)西藥的弊端,如不良反應的出現(xiàn)等。對這類藥物,若僅從天然產物考慮,它們仍是天然產物,但卻不能體現(xiàn)中藥的優(yōu)勢,因為它們仍不具備中藥基本內容,尚不能按中醫(yī)藥學理論使用。更近年一些研究表明,若將現(xiàn)有西藥放到中醫(yī)藥學理論體系中進行研究,確定相應西藥的中藥基本內容,使之成為中藥,從而能按中醫(yī)藥學理論使用。這種中藥化后的西藥,即使是人工合成的藥物,仍會具備中藥的優(yōu)勢。例如D86。,是人工合成的降血糖藥,糖尿病患者為陰虛陽亢證,此藥具效,說明它具滋陰作用,對陰虛證具治療功效。有人通過臨床研究表明,此藥能對屬陰虛證的很多西醫(yī)藥學概念的疾病,具治療作用,如慢性支氣管炎,表現(xiàn)為陰虛者;由陰虛

28、所致的男性不育癥等,均表現(xiàn)具治療作用。再如阿托品,是由人工純化的天然產物,臨床使用時,0.5一1500毫克劑量,均有中毒的報道。西醫(yī)藥學認為,如上劑量差別,是因個體差異所致。西藥中藥化研究表明,此藥為熱性藥,故對熱證象者,劑量再小,也易中毒;對寒征象突出者,劑量大,也會安全有效。這就體現(xiàn)了中醫(yī)藥學用藥理論,“熱者寒之,寒者熱之”的用藥規(guī)律,呈現(xiàn)了中藥的優(yōu)勢?？梢?不論是人工合成還是天然產物的藥物,只要藥物能具中藥基本內容,并據(jù)此按中醫(yī)藥學理論考慮其應用時,則能體現(xiàn)中藥優(yōu)勢,故中藥優(yōu)勢的根本,在于中醫(yī)藥學理論體系?？傆^,從西醫(yī)藥學角度,誤解中藥的優(yōu)勢在于其是天然產物,似可理解,但卻不符合事實。若

29、從中醫(yī)藥學角度,亦誤解中藥優(yōu)勢的根本在于其是天然產物,則不僅不符合事實,更否定了中醫(yī)藥學理論體系。應當正本清源,中藥優(yōu)勢的根本所在,在于中藥是中醫(yī)藥學理論體系內的藥物,離開中醫(yī)藥學理論體系,置中藥基本內容于不顧,也就無從談起中藥的優(yōu)勢,中藥優(yōu)勢的根本,不在天然產物,而在理論體系。七、例舉中藥(zhngyo)患者極其醫(yī)治情況浙江中醫(yī)學院學報JOURNAL OF ZHEJIANG COLLEGE OF TCM第25卷第3期2001年6月通督活絡(hulu)湯治療神經根型頸椎病胡均毅(浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院鎮(zhèn)海315200)關鍵詞通督活絡(hulu)湯頸椎病中醫(yī)療法我們對頸部疼痛癥狀較重、暫不宜

30、手法(shuf)治療,或對手法治療有畏懼的神經根型頸椎病80例患者,用中藥自擬通督活絡湯治療,療效滿意。1病例選擇患者主訴頸肩臂痛,伴背痛、手指發(fā)麻等癥狀。體檢:下頸段可觸及壓痛點,頸部活動受限;上肢牽拉試驗陽性,壓頭試驗陽性,頸椎X光拍片顯示頸椎關節(jié)增生,椎體唇樣贅生。其中男性32例,女性48例;年齡最大86歲,最小32歲,平均43歲。2治療方法自擬通督活絡湯:生黃芪3050g,當歸尾10g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,紅花6g,地龍10g,木瓜15g,杜仲12g,續(xù)斷12g,葛根30g,姜黃12g,生鹿角18g,炙甘草6g。隨癥加減:肩背痛較甚加羌活10g,防風10g;上肢疼痛較甚加白芍30g;手指麻木較甚加桂枝6g。上方(shn fn)每日1劑,水煎2次,早晚各服1次。10天為1療程,癥狀改善明顯則繼續(xù)服用至痊愈,或配合手法治療。3療效(lioxio)分析療效(lioxio)標準治愈:癥狀完全消