1、臨終護(hù)理山東XX醫(yī)學(xué)學(xué)校 XXX基本護(hù)理技術(shù)概述臨終病人和家人的護(hù)理 任務(wù)一任務(wù)二任務(wù)三 在人生旅途的最后階段幫助臨終病人坦然、寧靜地面對(duì)死亡，并盡可能減輕病人臨終前的生理和心理反應(yīng)，使之有尊嚴(yán)、安詳?shù)囟冗^人生旅程的最后階段，是護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)。 臨終護(hù)理死亡后的護(hù)理任務(wù)一概述 二、臨終關(guān)懷的內(nèi)容1. 臨終病人及家屬的需求 2. 臨終病人的全面照護(hù) 3. 臨終病人家屬的照護(hù)4. 死亡教育 5. 臨終關(guān)懷的模式 6. 其他 （一）以護(hù)理照顧為主（二）尊重生命（三）提高生存質(zhì)量（四）注重心理支持三、臨終關(guān)懷的基本原則 一、臨終關(guān)懷的概念 臨終關(guān)懷是指由社會(huì)各層次人員組成的團(tuán)隊(duì)向臨終病人及家屬提供

2、包括生理、心理和社會(huì)等方面的全面性支持和照料，又稱善終服務(wù)、安息護(hù)理等。 臨終關(guān)懷是指由社會(huì)各層次人員組成的團(tuán)隊(duì)向臨終病人及其家屬提供包括生理、心理和社會(huì)等方面的全面性支持和照料，又稱善終服務(wù)、安息護(hù)理等。 臨終關(guān)懷的目的既不是治療疾病也不是延長生命，其主要護(hù)理目標(biāo)是尊重病人的尊嚴(yán)，為臨終病人及家屬提供全方位的身心、社會(huì)等方面的支持和照料，通過疼痛控制、癥狀處理、心理疏導(dǎo)來減輕其身心痛苦，使臨終病人的生存質(zhì)量得以提高，能夠安詳、舒適、有尊嚴(yán)的告別人世，并使其家屬的身心健康得到維護(hù)，平穩(wěn)順利地度過哀傷期。 一、臨終關(guān)懷的概述 現(xiàn)代臨終關(guān)懷的起源和發(fā)展 現(xiàn)代的臨終關(guān)懷始于20世紀(jì)60年代。1967

3、年，由桑德斯博士首創(chuàng)的現(xiàn)代化的臨終關(guān)懷醫(yī)院“圣克里斯多費(fèi)臨終關(guān)懷醫(yī)院”在英國倫敦成立。 1974年，美國首家臨終關(guān)懷醫(yī)院建立。2004年英國首先提出把2005年10月日作為第一個(gè)世界臨終關(guān)懷及舒緩治療日。1988年8月，我國第一個(gè)研究死亡的機(jī)構(gòu)天津臨終關(guān)懷研究中心成立。之后，中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷專業(yè)委員會(huì)和臨終關(guān)懷基金會(huì)、上海臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)也相繼成立。知識(shí)拓展臨終護(hù)理二、臨終關(guān)懷的內(nèi)容 1.臨終病人及家屬的需求2.臨終病人的全面照護(hù)3.臨終病人家屬的照護(hù) 4.死亡教育 5.臨終關(guān)懷的模式6.其他 臨終關(guān)懷不僅是一種服務(wù)，也是一門探討臨終病人生理、心理特征和為臨終病人及其家屬提供全面照料的以實(shí)

4、踐規(guī)律為研究內(nèi)容的新興學(xué)科。其研究內(nèi)容包括：三、臨終關(guān)懷的基本原則 （一）以護(hù)理照顧為主的原則 （二）尊重生命的原則 （三）提高生存質(zhì)量的原則 （四）注重心理支持的原則四、臨終病人家屬的安撫及護(hù)理任務(wù)二 臨終病人和家屬的護(hù)理三、臨終病人的心理變化及護(hù)理二、臨終病人的生理變化及護(hù)理一、臨終護(hù)理概述臨終護(hù)理一、臨終護(hù)理概述 臨終護(hù)理 臨終護(hù)理是對(duì)那些已失去治愈希望的瀕死期病人實(shí)施積極的整體護(hù)理。其目的是盡可能減輕臨終病人的痛苦、恐懼與不安，維護(hù)其尊嚴(yán)，使其安詳?shù)馗鎰e人世。 二、臨終病人的生理變化及護(hù)理 （一）循環(huán)與呼吸系統(tǒng)變化及護(hù)理（二）消化與泌尿系統(tǒng)變化及護(hù)理 （三）感知覺與意識(shí)的變化及護(hù)理 （

5、四）瞳孔與肌張力的變化及護(hù)理 （五）皮膚與黏膜的變化及護(hù)理 三階梯療法控制疼痛 目前世界衛(wèi)生組織（WHO）建議用三階梯療法控制疼痛：第一階段：選用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等；第二階段：選用弱麻醉藥，如可待因、美沙酮等；第三階段：選用強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶。知識(shí)拓展臨終護(hù)理三、臨終病人的心理變化及護(hù)理 美國醫(yī)學(xué)博士伊麗莎白-庫樂-羅斯（Kuble-ross E）將身患絕癥的病人心理反應(yīng)分為五個(gè)階段。（一）否認(rèn)期心理變化及護(hù)理 （二）憤怒期心理變化及護(hù)理（三）協(xié)議期心理變化及護(hù)理 （四）憂郁期心理變化及護(hù)理 （五）接受期心理變化及護(hù)理 四、臨終病人家屬的安撫及護(hù)理 臨終病人

6、的家屬面臨著多方面的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員在做好臨終病人護(hù)理的同時(shí)，也要做好臨終病人家屬的關(guān)懷照顧工作。 （一）滿足家屬照顧病人的需要 （二）鼓勵(lì)家屬表達(dá)情感 （三）指導(dǎo)家屬對(duì)病人的生活照料 （四）協(xié)助維持家庭的完整性 （五）滿足家屬生理、心理和社會(huì)方面的需求 臨終護(hù)理一、瀕死和死亡的概念二、死亡的標(biāo)準(zhǔn)三、死亡過程的分期四、尸體護(hù)理五、喪親者的護(hù)理任務(wù)三 死亡后的護(hù)理臨終護(hù)理一、瀕死和死亡的概念 瀕死即臨終。是生命的最后階段，指病人在接受治療或姑息性治療后，病情加劇惡化，各種跡象顯示生命即將結(jié)束。 死亡是指個(gè)體生命活動(dòng)和新陳代謝的永久性停止。傳統(tǒng)死亡的概念是指心肺功能的停止。腦死亡是指全腦包括大腦

7、、中腦、小腦和腦干功能活動(dòng)的不可逆停止。臨終護(hù)理 安樂死 安樂死一詞來源于希臘語,意為無痛苦、幸福的死亡。安樂死有兩層基本含義，其一，是一種無痛苦的死亡的狀態(tài)；其二，是一種死亡方法，指為結(jié)束不治之癥病人的痛苦所采取的無痛致死術(shù)。其形式可分為主動(dòng)與被動(dòng)兩種。主動(dòng)安樂死指由醫(yī)務(wù)人員或其他人采取措施, 以結(jié)束病人的痛苦或加速死亡過程；被動(dòng)安樂死是指停止對(duì)病人采用的一切醫(yī)療措施，任其自然死亡。知識(shí)拓展臨終護(hù)理二、死亡的標(biāo)準(zhǔn) 目前醫(yī)學(xué)界基本沿用1968年世界第22次醫(yī)學(xué)大會(huì)上美國哈佛大學(xué)提出的腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)： 不可逆的深度昏迷； 自發(fā)呼吸停止； 腦干反射消失； 腦電波消失（平坦）。 凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在

8、24h或72h內(nèi)反復(fù)測(cè)試檢查，結(jié)果無變化，排除體溫過低（32.2）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，即可宣告死亡。臨終護(hù)理 美國統(tǒng)一死亡判定法案死亡標(biāo)準(zhǔn) 1983年，美國醫(yī)學(xué)會(huì)、美國律師協(xié)會(huì)等通過統(tǒng)一死亡判定法案（UDDA），建議美國各州采納以下條款：“一個(gè)人或循環(huán)和呼吸功能不可逆停止，或全腦，包括腦干一切功能不可逆停止，就是死人。死亡的確定必須符合公認(rèn)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?！痹摋l款實(shí)際上是讓傳統(tǒng)的死亡概念、標(biāo)準(zhǔn)和腦死亡的概念、標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)存在，避免了人們對(duì)死亡定義可能產(chǎn)生的誤會(huì)。知識(shí)拓展臨終護(hù)理三、死亡過程的分期（一）瀕死期 （二）臨床死亡期 （三）生物學(xué)死亡期 臨終護(hù)理四、尸體護(hù)理 尸體護(hù)理是對(duì)臨終病人實(shí)施整

9、體護(hù)理的最后步驟，是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一。做好尸體護(hù)理不僅體現(xiàn)對(duì)死者的尊重和對(duì)死者家屬的安慰，也體現(xiàn)了人道主義精神和崇高的職業(yè)道德。目的 準(zhǔn)備 操作步驟 注意事項(xiàng) 臨終護(hù)理目的 1.尸體整潔，姿勢(shì)良好，易于辨認(rèn)。 2.尊重死者，給家屬以安慰。 臨終護(hù)理準(zhǔn)備 1. 護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩、手套。2. 用物準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)備：血管鉗、剪刀、衣褲、 尸單、填好的尸體識(shí)別卡3張、別針3枚、不脫 脂棉適量、梳子、繃帶、大單。 另備：平車、臉盆、毛巾等；有傷口者準(zhǔn)備敷 料，必要時(shí)備隔離衣和手套、屏風(fēng)。 3. 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、肅穆，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。 臨終護(hù)理臨終護(hù)理姓名 住院號(hào) 年齡 性別 病室 床號(hào) 籍貫 死亡診斷 住址 死亡時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 護(hù)士簽名 醫(yī)院尸體識(shí)別卡臨終護(hù)理尸體識(shí)別卡操作說明 操作步驟操作準(zhǔn)備安置體位整理遺容清潔全身填塞孔道包裹尸體尸體運(yùn)送終末消毒整理病歷處理遺物臨終護(hù)理臨終護(hù)理臨終護(hù)理臨終護(hù)理 臨終護(hù)理臨終護(hù)理正確實(shí)施尸體護(hù)理法 臨終護(hù)理注意事項(xiàng) 1.尸體護(hù)理應(yīng)在醫(yī)生開出死亡證明、 家屬同意后立即進(jìn)行，以防尸僵。2.做尸體護(hù)理時(shí)，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真， 尊重死者，維護(hù)尸體隱私權(quán)，不可 暴露尸體，并安置于自然體位。3.傳染病人尸體按隔離原則進(jìn)行護(hù)