1、1第二章 計(jì)劃 Planning護(hù)理管理學(xué)作業(yè)護(hù)理操作不統(tǒng)一？如何管理陪護(hù)者？護(hù)理人才的流失？如何改變護(hù)士同工不同酬？如何開(kāi)展合理使用護(hù)士的工作?對(duì)循證護(hù)理學(xué)的看法？23掌握：目標(biāo)管理的概念、計(jì)劃的步驟及其 ABC時(shí)間管理法熟悉：目標(biāo)管理的優(yōu)點(diǎn)與局限性了解：運(yùn)用時(shí)間管理的基本策略與技巧學(xué)習(xí)目標(biāo)45你是一名新工作的護(hù)士，已經(jīng)完成了培訓(xùn)。這天你開(kāi)始第一次獨(dú)立值班，負(fù)責(zé)所在病房的15名患者，目前病室有13名患者，有1名正在辦理入院手續(xù)，另外1名在做完外科手術(shù)回來(lái)的途中。這時(shí)正當(dāng)中午飯車到時(shí)，一名家屬跑到你面前，說(shuō)他的母親煩躁不安，拔掉了靜脈輸液。 案例6你會(huì)做出怎樣的反應(yīng)？理由？7第一節(jié) 概述廣義

2、制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、以及檢查評(píng)價(jià)計(jì)劃三階段的工作過(guò)程狹義-制定計(jì)劃的過(guò)程一、概念8“計(jì)劃工作是一種預(yù)測(cè)未來(lái)，設(shè)立目標(biāo)，決定政策和選擇方案的連續(xù)過(guò)程，以期能夠經(jīng)濟(jì)地使用現(xiàn)有資源，有效地把握未來(lái)的發(fā)展，獲得最大的組織成效。”計(jì)劃- （摘自清華大學(xué)MBA教材）9 （一）有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo) 計(jì)劃使行動(dòng)有目標(biāo)。使護(hù)理工作有序進(jìn)行，按照既定步驟、范圍、時(shí)間實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。（二）有利于應(yīng)對(duì)突發(fā)事件（三）有利于合理使用資源，提高管理效益（四）有利于控制工作 （五）有利于提高護(hù)理質(zhì)量二、計(jì)劃的意義10按作用時(shí)間按規(guī)模劃分按計(jì)劃的覆蓋按計(jì)劃作用的范圍三、計(jì)劃的種類長(zhǎng)期、中期、短期全面、專項(xiàng)戰(zhàn)略性、戰(zhàn)術(shù)性整體、局部1

3、1四、 制定計(jì)劃的步驟計(jì)劃是管理的一項(xiàng)最基本的職能，是一種連續(xù)不斷的程序。經(jīng)此程序，組織可預(yù)測(cè)其發(fā)展方向，建立其整體目標(biāo)，發(fā)展行動(dòng)方案，以達(dá)到組織目標(biāo)。良好的計(jì)劃，必須要有充分的彈性，經(jīng)過(guò)計(jì)劃 再計(jì)劃，不斷循環(huán)，不斷提高。12 制定計(jì)劃的步驟計(jì)劃預(yù)算數(shù)字化估量形勢(shì)確定目標(biāo)評(píng)估組織現(xiàn)有的潛力和條件發(fā)展可選方案比較各種方案選定最佳方案制定輔助計(jì)劃社會(huì)需求 社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)資源情況 服務(wù)對(duì)象需求優(yōu)先次序 完成時(shí)間 目標(biāo)結(jié)構(gòu) SWOT分析組織內(nèi)部 優(yōu)勢(shì)S與劣勢(shì)W組織外部 機(jī)會(huì)O與限制T 為達(dá)組織目標(biāo)可依條件發(fā)展出多項(xiàng)方案期望效果 準(zhǔn)備程度 社會(huì)關(guān)系 時(shí)間安排 社會(huì)需求的滿足依分析 比較 排序而最后選擇決定的行

4、動(dòng)過(guò)程包括材料 設(shè)備 人員培訓(xùn) 計(jì)劃 決策數(shù)字化包括活動(dòng)費(fèi) 培訓(xùn)費(fèi)設(shè)備費(fèi) 13通過(guò)方案擇優(yōu)實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。計(jì)劃工作的核心14 第二節(jié) 目標(biāo)和目標(biāo)管理(objectives & management by objectives)一、目標(biāo)目標(biāo)是要達(dá)到的可測(cè)量的具體成果。15 1詞義表達(dá)明確 2必須有期限 3一定要有明確規(guī)定的約束條件 4必須能夠落實(shí) 5必須可以測(cè)量和評(píng)價(jià) （一）有效目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)16二、目標(biāo)管理（一）目標(biāo)管理 目標(biāo)管理是以結(jié)果為導(dǎo)向的管理方法，依據(jù)行為科學(xué)理論，讓管理人員和工作人員共同參與目標(biāo)的制定，在目標(biāo)實(shí)施的過(guò)程中實(shí)行自我控制，并對(duì)成果進(jìn)行嚴(yán)格的考核。 美國(guó)企業(yè)管理著名專家德路克19

5、54年提出目標(biāo)管理。 其含義：是將組織整體目標(biāo)分化成各部門及成員的特定目標(biāo)。即用書面形式固定管理者與下屬人員在具體的特定 的目標(biāo)上達(dá)成的協(xié)議，并在特定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。17185.具有目標(biāo)的特定性（二）目標(biāo)管理的特征1.強(qiáng)調(diào)參與管理2.強(qiáng)調(diào)自我管理4.強(qiáng)調(diào)整體性管理3.強(qiáng)調(diào)自我評(píng)價(jià)19 目標(biāo)管理過(guò)程的三階段：制定目標(biāo)體系 組織實(shí)施 檢驗(yàn)評(píng)價(jià) 反饋（三）目標(biāo)管理過(guò)程201.目標(biāo)制定有難度 2.目標(biāo)的商定耗費(fèi)時(shí)間精力3.靈活性不夠4.有可能限制管理者水平的發(fā)揮局限性21（五）目標(biāo)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用 目標(biāo)管理在護(hù)理中的應(yīng)用-是護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的整體規(guī)劃制定總目標(biāo)再通過(guò)建立目標(biāo)體系，制定各部門

6、、各病房及護(hù)士個(gè)人的目標(biāo)，確定目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)分工、工作期限、平定方法、獎(jiǎng)懲措施等，通過(guò)指導(dǎo)實(shí)施，定期檢查，終末考核得以實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。范例： 某市級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理部推行目標(biāo)管理。根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，經(jīng)反復(fù)調(diào)查論證，全年設(shè)立了三項(xiàng)目標(biāo)，12項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)值。1/3以上病房開(kāi)展以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理2/3以上科室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理考評(píng)達(dá)到醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)5種護(hù)理護(hù)理書寫合格率95%杜絕事故，差錯(cuò)發(fā)生率0.1%護(hù)理質(zhì)量有新起色 業(yè)務(wù)技術(shù)有新提高 護(hù)理科研有新成績(jī)理論考試優(yōu)良率 70%技術(shù)操作合格率95%基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、特護(hù)合格率90%選送10名護(hù)理人員出外學(xué)習(xí)組織兩次短期學(xué)習(xí)班、6次全院性專題

7、講座取得科研進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)完成護(hù)理論文20篇，其中在護(hù)理雜志發(fā)表5篇院外學(xué)術(shù)會(huì)議論文5篇以上23 護(hù)理部確定總目目標(biāo) 目標(biāo)分解（科、區(qū)、個(gè)人） 簽訂責(zé)任書，形成合同 實(shí)施過(guò)程嚴(yán)格監(jiān)控： 自我控制 護(hù)理部、科、病區(qū)階段控制注意：向目標(biāo)執(zhí)行者解釋清宗旨、任務(wù)、目的、方法； 對(duì)具體工作要有詳盡說(shuō)明，上下目標(biāo)明確統(tǒng)一； 對(duì)管理過(guò)程要嚴(yán)格控制，層層把關(guān)，及時(shí)支持指導(dǎo)。 結(jié)果：三項(xiàng)目標(biāo)與12項(xiàng)目標(biāo)值均達(dá)到或超額完成24第三節(jié) 時(shí)間管理Time management 25一、含義 在同樣的時(shí)間消耗情況下，為提高時(shí)間的利用率和有效性而進(jìn)行的一系列控制工作。時(shí)間是最何不偏私的，給任何人都是24小時(shí)；同時(shí)時(shí)間又是最偏

8、私的，給任何人都不是24小時(shí)。 在可利用時(shí)間內(nèi)完成更多工作，需要有意識(shí)的決定將要做哪些事情，不應(yīng)該做哪些事情。對(duì)時(shí)間的管理是執(zhí)業(yè)護(hù)士工作的一個(gè)重要方面。 Roxane Spitzer-Lehmann26 27 護(hù)士應(yīng)當(dāng)控制時(shí)間而不被時(shí)間所控制，控制自己的工作而不被工作左右，對(duì)時(shí)間資源進(jìn)行有效的科學(xué)使用。 二、時(shí)間管理的過(guò)程28了解個(gè)人是否有浪費(fèi)時(shí)間的習(xí)慣充分認(rèn)識(shí)個(gè)人的最佳工作時(shí)間時(shí) 間 大 盜慢性自殺謀財(cái)害命評(píng)估時(shí)間的使用情況29ABC時(shí)間管理法三、有效時(shí)間管理的方法授權(quán)拒絕3080/20規(guī)則（柏拉圖）80%的努力20%的結(jié)果20%的努力80%的結(jié)果80%的人掌握世上20%的財(cái)富 20%的人是

9、掌握世上80%的財(cái)富80%的人愛(ài)放棄 20%的人總爭(zhēng)氣80%的人改變自己 20%的人改變他人80%的人早上才想起今天做什么 20%的人計(jì)劃未來(lái)80% 的人不愿做簡(jiǎn)單的事 20%的人重復(fù)做簡(jiǎn)單的事情80%的人我要是有錢就怎樣 20%的人我要怎樣才有錢80%的人總想不可能辦到 20%的人總想如何能辦到31我們是每分鐘的主人否則便是每分鐘的奴隸我們利用時(shí)間否則時(shí)間利用我們32作業(yè) 1、 為你的專業(yè)護(hù)士寫一個(gè)計(jì)劃，你是計(jì)劃為社區(qū)的老弱病殘人群提供護(hù)理服務(wù)，還是想成為急救護(hù)理的專家，或者參加進(jìn)一步教育成為碩士？你準(zhǔn)備如何實(shí)現(xiàn)？2、對(duì)這學(xué)年的學(xué)習(xí)，請(qǐng)您列出你要完成的五件最重要的事情。你準(zhǔn)備如何去完成？推薦

10、光華管理課程之時(shí)間管理3435thank you 1、 我在每個(gè)工作日之前，都能為計(jì)劃中的事情做些準(zhǔn)備。2、我的日程表留有回旋余地，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。3、我利用計(jì)劃表來(lái)書面規(guī)定事情以及達(dá)到的目標(biāo)。4、我盡量一次性處理完畢每件事情。5、我每天列出一個(gè)應(yīng)辦事項(xiàng)清單，按重要順序來(lái)排列，依次辦理這些事情。6、我盡量回避干擾電話、不速之客的來(lái)訪，以及突然的約會(huì)。7、我試著按照生理節(jié)奏變動(dòng)規(guī)律曲線來(lái)安排我的學(xué)習(xí)。8、當(dāng)其他人想占用我的時(shí)間，而我又必須處理更重要的事情時(shí)，我會(huì)說(shuō)“不”。關(guān)于時(shí)間管理的測(cè)試3717-20分可以！方向正確，但需要提高沖勁2124分恭喜！堅(jiān)持并保留你的方法1-8分救命！你在時(shí)間管理

11、上需改進(jìn)9-16分當(dāng)心！你需要重新審視你的時(shí)間行動(dòng)指南總結(jié)你的時(shí)間掌控情況肖凌鳳.護(hù)理時(shí)數(shù)的研究. 中華實(shí)用護(hù)理雜志， 2006，22（4B）:4-5.38科別直接護(hù)理時(shí)數(shù)間接護(hù)理時(shí)數(shù)平均護(hù)理時(shí)數(shù)胸外科93.0050.30143.35神經(jīng)外科111.6047.48159.08骨外科76.8039.62116.42普外科82.2036.19118.39婦科84.2032.2366.43眼科28.2038.4066.60消化內(nèi)科91.2048.67139.87心內(nèi)科64.8043.22108.02神經(jīng)內(nèi)科80.4055.75136.15干部?jī)?nèi)科57.0058.25115.25平均值71.0045.

12、02116.9610個(gè)病區(qū)每位患者每日平均護(hù)理時(shí)間文獻(xiàn)研究厄當(dāng)和魯?shù)茫?997）28-33% 直接患者護(hù)理42-45% 間接護(hù)理15% 與病房有關(guān)的活動(dòng)（維護(hù)）13-20% 個(gè)人活動(dòng)39文獻(xiàn)研究 李女士在這個(gè)夏天接受了外科手術(shù)治療。當(dāng)被問(wèn)道護(hù)士和時(shí)間管理時(shí)，她說(shuō)到，“護(hù)士在護(hù)理我時(shí)，總是要到護(hù)士站去取什么東西。給我拿止痛藥竟然去了三次。如果他們能夠在我要藥時(shí)問(wèn)一問(wèn)我的想法，仔細(xì)檢查一下醫(yī)囑，拿來(lái)一個(gè)酒精棉簽就可以了，這本可以省去兩次的額外的往返和30分鐘的時(shí)間。”40患者評(píng)價(jià)41 （二）了解個(gè)人是否有浪費(fèi)時(shí)間的習(xí)慣-浪費(fèi)時(shí)間是指花費(fèi)的時(shí)間對(duì)實(shí)現(xiàn)組織和個(gè)人 目標(biāo)毫無(wú)意義。-評(píng)價(jià)浪費(fèi)的時(shí)間是時(shí)間管

13、理的重要環(huán)節(jié)。-造成時(shí)間浪費(fèi)的原因有內(nèi)在因素和外在因素 兩種。42浪費(fèi)時(shí)間的主要原因 外在因素 內(nèi)在因素1、意外的電話或來(lái)訪2、會(huì)議過(guò)多：計(jì)劃內(nèi)或計(jì)劃外3、社交應(yīng)酬過(guò)多4、信息不夠豐富5、無(wú)效溝通6、缺乏反饋7、合作者能力不足8、政策程序要求不清晰9、事務(wù)性、手續(xù)性工作過(guò)多1、工作上有拖拉習(xí)慣2、工作日程計(jì)劃不周或無(wú)計(jì)劃3、未制訂明確目標(biāo)或優(yōu)先次序4、未能恰當(dāng)授權(quán)5、不善于拒絕6、猶豫不決，缺乏果斷性7、缺乏決策力8、沒(méi)有合理利用時(shí)間的知識(shí)。43ABC時(shí)間管理法工作任務(wù)對(duì)目標(biāo)成敗有影響嗎?拖一下會(huì)影響后果嗎?必須自己去做嗎？B類A類C類無(wú)無(wú)不必44A類：最重要、最迫切、對(duì)后果影響大（必須完成占20%-30%）B類：重要、一般迫切、對(duì)后果影響不大（很想完成占3040%）C類：無(wú)關(guān)緊要、不迫切、對(duì)后果影響小或無(wú)（可暫擱置占40%-50%）ABC時(shí)間管理法451.列出全天工作清單并歸類；2.依事件的特征、緊急性、重要性按流程圖方法確定ABC順序；3.按照ABC類別劃分，并填寫分類表；4.實(shí)施階段：全力投入A類工作