1、中風病的辨證施護12021/7/20 星期二授課內(nèi)容1辨證施護的概念2辨證施護的程序3辨證施護的原則4、中風概念5、病因病機6、辨證施護7、辨證施護體會22021/7/20 星期二辨證辨：辨別、判斷、識別證：證候（癥狀+體征）。是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理性（病因、病機、病性、病位）概括。辨證：將望、聞、問、切四種診斷方法所收集來的癥狀與體征、加以分析、綜合、判斷出疾病的病因、病機、病位、病勢等，概括為某種性質(zhì)的證。32021/7/20 星期二癥：癥狀。疾病的現(xiàn)象，是疾病某種痛苦表現(xiàn)。證： 證候。疾病的本質(zhì)，是多個癥狀（包括體征）的綜合。?。簬讉€證的概括。是疾病發(fā)展過程中全過程臨床反

2、應。屬綜合性診斷。42021/7/20 星期二施護 根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應的施護原則和方法，又從辨證所確立的治則治法中制定相應的施護原則和方法。52021/7/20 星期二辨證施護辨證施護：即從整體觀出發(fā)，運用中醫(yī)理論，將四診所收集的有關(guān)資料進行綜合分析，判斷疾病的病因、病變部位、性質(zhì)、邪正盛衰等情況，以及各種病變間的關(guān)系，從而制定相應的施護原則與方法。兩者聯(lián)系：辨證是決定施護的前提和依據(jù)；施護是與施治結(jié)合解決疾病的重要手段之一。62021/7/20 星期二辨證論治與辨證施護1.辨證論治：根據(jù)辨證結(jié)果，確定相應治法。2.辨證施護：根據(jù)不同證候，實施不同護理，采取適宜的護理措施。72021/7

3、/20 星期二整體觀念與整體護理觀念：客觀事物在頭腦中留下的概括印象。整體觀念：（1）看重整體認為“人是一個有機整體”。（2）“天人相應”認為人與生存環(huán)境統(tǒng)一。82021/7/20 星期二整體護理（1）強調(diào)人的整體性,視人為有機整體（2）強調(diào)人與環(huán)境的統(tǒng)一性（3）強調(diào)護理的整體性辨證施護和整體護理是中醫(yī)護理的兩大特點。92021/7/20 星期二辨證施護的程序1.運用四診方法收集辨證資料2.運用辨證方法分析判斷病情3.提出護理問題4.制定施護措施5.及時評價記錄6.進行宣教102021/7/20 星期二辨證施護的原則1.護病求本2.標本緩急3.扶正祛邪4.同病異護與異病同護5.三因制宜1120

4、21/7/20 星期二治病求本 在疾病的發(fā)展過程中，由于病因、病機、病位、病性的不同，以及個體的差異等，證候表現(xiàn)有所不同、癥狀也就有真假之分，所以，中醫(yī)治病，強調(diào)求本。122021/7/20 星期二治病求本 指治療疾病，必須尋求疾病的本質(zhì)，并針對本質(zhì)進行治療。132021/7/20 星期二正治又稱逆治。是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療原則（治法與處方用藥）。適應癥：疾病的征象與本質(zhì)相一致病證。（如外感風熱證）內(nèi) 容：寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之。142021/7/20 星期二反治又稱從治。是順從疾病的假象而治的一種治療原則（治法與處方用藥）。適應癥： 疾病的征象與本質(zhì)不相一致的病證。

5、（如高熱之肢冷）內(nèi) 容： 寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通因通用。152021/7/20 星期二標本緩急原則急則護治其標法 緩則護治其本法標本同護治法162021/7/20 星期二急則護治其標法： 當標病甚急，成為疾病的主要矛盾，如不及時解決就要危及生命，或影響本病的治療時必采取緊急措施先治其標。急則治標是在應急情況下的權(quán)宜之計，為治本創(chuàng)造有利條件，最終是為了更好地治本。172021/7/20 星期二緩則護治其本法： 在病情緩和的情況下，從本質(zhì)上著手治療護理。因標產(chǎn)生于本，本一旦解決，標亦就自然隨之而愈。182021/7/20 星期二標本同護治法： 當標本同時俱急時，則標本兼顧，采用標本同護治

6、法。 疾病的標本關(guān)系不是絕對一成不變的，在一定條件下可能互相轉(zhuǎn)化，因此臨證時還須注意掌握標本轉(zhuǎn)化規(guī)律，根據(jù)病情變化靈活應用，以便進行正確有效的護理。192021/7/20 星期二扶正祛邪原則扶正祛邪扶正祛邪的關(guān)系202021/7/20 星期二同病異護與異病同護原則同病異護：就是同一種疾病，由于發(fā)病時間、地區(qū)以及患者機體的反應性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不一樣，通過辨證，需采用不同的護理方法。異病同護：就是不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)同一性質(zhì)的證候，往往采用相同的護理方法。212021/7/20 星期二三因制宜原則因時制宜：四時氣候的變化對人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響，根據(jù)

7、不同季節(jié)的氣候特點來先用不同的治療用藥的護理方法，即為因時制宜。因地制宜：即根據(jù)地理環(huán)境的特點制訂相適應的護措施。因人制宜：即根據(jù)地患者的個體差異，如年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣、精神狀態(tài)、家庭經(jīng)濟狀況、文化程度的不同，采取不同的方法進行護理。222021/7/20 星期二中風的概念 中風是由于氣血逆亂，導致腦脈閉阻或血溢于腦的病證。臨床以猝然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌強語蹇或不經(jīng)昏而仆而僅吶僻不遂等為主要臨床表現(xiàn)。其起病急驟，見證多端，變化迅疾，與自然界風性善行數(shù)變的特征相似，故類比名中風，亦稱“卒中”。根據(jù)地腦髓神機受損程度的不同，有中經(jīng)絡和中臟腑之分，臨床上表現(xiàn)為不同的證候。要病以中老年

8、人多見，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春兩季最為多見。232021/7/20 星期二西醫(yī)學中的急性腦血管病如腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣等，屬本病范疇。242021/7/20 星期二病因病機 中風起病雖突然，但其病理是積漸而成的，主要是患者素體氣血虧虛，心腦、肝腎等陰陽失調(diào)，加之七情、飲食、勞倦不調(diào)等誘因的所致。1、積損正衰 年老體弱，肝腎陰虛，肝陽偏勝；或思慮勞心太過，氣血虧虛，精氣耗散，致使陰虧于下，肝陽亢于上，陽化風動，氣血并逆，上蒙元神，突發(fā)本病。252021/7/20 星期二2、飲食不節(jié) 嗜酒肥甘，或勞倦傷脾，或形盛氣弱，中氣不足，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化火，阻

9、滯經(jīng)絡，蒙蔽清竅；或肝陽素旺，橫逆犯脾，痰濕內(nèi)生；或肝火內(nèi)熾，煉液成痰，以致肝風夾痰火，橫竄經(jīng)絡，蒙蔽清宮，突然昏仆，半身不遂。262021/7/20 星期二3、情志失調(diào) 五志過極，心火暴亢；或素體陰虛，水不涵木，復因憂思惱怒所傷，肝陽暴亢，引動心火、風火相煽，氣逆亂，心神昏冒，猝倒無知。4、氣虛邪中 年老體衰，或飲食不節(jié)，或勞役過度，或稟賦不足，或久病體虛，皆可致正氣衰弱，氣血不足，營衛(wèi)失調(diào)，腠理空疏，風邪乘虛而入，使氣血閉阻，肌膚筋脈失濡，而見偏枯不用。亦有形盛氣衰，痰濕內(nèi)盛，外風引動痰濕流竄經(jīng)絡，以致出現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂。272021/7/20 星期二282021/7/20 星期二辨證

10、施護 中風有中經(jīng)絡、中臟腑之分，而神志障礙的有無是其劃分的標準，無昏仆而僅見半身不遂、口眼歪斜、言語不利者為中經(jīng)絡；突然頭昏焦慮，不省人事，或神志恍惚，迷蒙而伴半身不遂、口眼歪斜者為中臟腑。中經(jīng)絡者病位淺,病情相對較輕;中臟腑者病位深,病情較重。292021/7/20 星期二一、中經(jīng)絡1、肝陽暴亢 證候表現(xiàn) 半身不遂，口眼歪斜，舌強語蹇、眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。護治法則 平肝熄風潛陽（代表方：天麻鉤藤飲）302021/7/20 星期二施護要點1）嚴密觀察病情變化，定時測量T、P、R、BP、瞳孔并做好詳細的記錄；使用脫水降顱壓藥物時注意監(jiān)測

11、尿量與水、電解質(zhì)的變化。若發(fā)現(xiàn)患者頭痛劇烈、躁動不安、噴射性嘔吐、血壓升高、呼吸不規(guī)則、脈搏減慢、一側(cè)瞳孔散大等，應立即報告醫(yī)生，做好搶救準備，并積極配合搶救。2）煩躁不安、入睡困難者，遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜安眠藥。口眼歪斜時，可遵醫(yī)囑針刺風池、太陽、下關(guān)、頰車、地倉、陽白、魚腰等穴位。312021/7/20 星期二3）病室宜安靜、整潔，空氣新鮮涼爽。嚴格限制探視，避免噪音、強光等一切不良刺激。緩解患者因突然發(fā)病而產(chǎn)生的恐懼、急燥、憂慮等情緒，使患者情緒穩(wěn)定，尤其不要讓患者生氣憤怒。4）如患者口角流涎不嚴重，可給予一般飲食。飲食宜清淡甘寒，以米面、玉米為主，可選食物：荷葉湯、綠豆湯、蓮子湯等；少食或禁

12、食助火之品，如煎炸類、燒烤類食物。鼓勵多食新鮮的瓜果蔬菜，多飲水。322021/7/20 星期二5）中藥湯劑宜偏涼服用，便秘便干者，可用大黃粉通腑泄熱。6）中經(jīng)絡者，神志尚清醒，或僅發(fā)生短時間輕度昏迷，但患者仍有緊張、恐懼心理，擔心病情進一步發(fā)展，故應勸慰患者安心治療，并且避免一切精神因素的刺激。眩暈癥狀嚴重者，應令患者閉眼靜臥，減少下床及活動次數(shù)，以免摔倒而使病情向中臟腑發(fā)展。332021/7/20 星期二一、中經(jīng)絡2、風痰阻絡證候表現(xiàn) 半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語不利，肢體麻木，頭暈目眩，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈弦滑。護治法則 化痰熄風通絡（代表方：化痰通絡湯）342021/7/20 星

13、期二施護要點 1）眩暈重者，要減少下床活動次數(shù)，囑患者臥床休息，防止摔倒。保證充足的休息和睡眠，注意保暖，尤其是偏癱側(cè)的肢體，以防風邪侵襲。2）飲食應溫熱，少食多餐，忌食海蝦、海蟹及糯米甜食、過咸等生濕釀痰之品，少食生冷瓜果。3）若病情穩(wěn)定，應按時給予患側(cè)肢體按摩和早期被動運動，如手足屈伸、關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等，以促進患肢的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)營養(yǎng)功能，放松肌肉，降低其肌張力而利于肢體功能的恢復。352021/7/20 星期二一、中經(jīng)絡3、痰熱腑實證候表現(xiàn) 半身不遂，肢體強痙，言語不利，口舌歪斜，腹脹便秘，頭暈目眩，口黏痰多，午后面紅煩熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈弦滑大。護治法則 通腑泄

14、熱化痰（代表方：星蔞承氣湯）。362021/7/20 星期二施護要點1）室溫不宜過高，衣被不可太厚，但要避免冷風直吹。2）飲食宜多食用蘿卜、冬瓜、絲瓜、赤豆等化痰利水之品，忌食油膩肥甘、辛辣等食品，以免助熱生痰；痰多者，可多飲溫開水及果汁等，并定時翻身拍背，以促進痰液的排出。372021/7/20 星期二3）本證治以通腑化痰為先，常用星蔞承氣湯煎服，服藥后3-5小時瀉下2-3次稀便即可，說明腑氣已通，不需再服；若服完藥后，未見大便，可報告醫(yī)生，繼續(xù)服藥，以瀉為度。4）如果出現(xiàn)嗜睡、朦朧，說明病情加重，向中臟腑轉(zhuǎn)化，即匯報醫(yī)生。382021/7/20 星期二一、中經(jīng)絡4、氣虛血瘀證候表現(xiàn) 半身不

15、遂，肢體癱軟，言語不利，口舌歪斜,面色淡白，氣短乏力，偏身麻木，心悸自汗，舌質(zhì)暗淡，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。護治法則 益氣活血通絡（代表方：補陽還五湯）。392021/7/20 星期二施護要點 1）病室宜溫暖避風，汗多者隨時協(xié)助擦汗，更換衣被。2）飲食宜益氣、健脾通絡之品，如山藥薏仁粥、蓮子粥、黃芪粥、白菜、冬瓜、絲瓜、木耳、赤小豆等。3）氣虛血瘀，手足腫脹或膚色紫暗，可用復元通絡液（紅花、川烏、當歸、川芎、桑枝）或溫水浸泡以消腫化瘀，然后自動或被動地做屈伸運動，以疏通經(jīng)絡，消除腫脹。402021/7/20 星期二一、中經(jīng)絡5、陰虛風動證候表現(xiàn) 半身不遂，口舌歪斜，言語不利，手足

16、心熱，肢體麻木，五心煩熱，失眼，眩暈耳鳴，舌質(zhì)紅或暗紅，苔少或光剝無苔，脈弦細或弦細數(shù)。護治法則 滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風（代表方：鎮(zhèn)肝熄風湯）。412021/7/20 星期二施護要點1）患者陰虛火旺，五心煩熱，甚則潮熱盜汗，有五倍子粉水調(diào)外敷神闕穴，或郁金粉外敷乳頭。病室宜通風涼爽，但避免冷風直吹。2）飲食以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子薏仁粥、甲魚湯、淡菜湯、面湯、銀耳湯、黃瓜、芹菜、鹿角菜等。3）本證應避免情志刺激，勿驚恐郁怒，防止復中。422021/7/20 星期二二、中臟腑1、風火閉竅證候表現(xiàn) 突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體強痙，口舌歪斜，兩目斜視或直視，面紅目赤，口噤、項強，兩手握固拘急，

17、甚則抽搐，舌質(zhì)紅或絳，苔黃燥或焦黑，脈弦數(shù)。護治法則 清熱熄風，醒神開竅（代表方：天麻鉤藤飲合紫雪丹或安宮牛黃丸鼻飼）。432021/7/20 星期二施護要點1）因病情變化迅速，且多種因素均可引起發(fā)病，臨床表現(xiàn)比較復雜，需密切觀察病情，注意其變化趨勢，掌握病情變化 的關(guān)鍵為醫(yī)療提供可靠的依據(jù)，不失時機地進行搶救和治療。442021/7/20 星期二2）中臟腑者，多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持續(xù)時間與病情密切相關(guān)，一般持續(xù)昏迷者，多預后不良。注意患者瞳孔的改變和其他精神癥狀，如果患側(cè)瞳孔由大變小，或兩側(cè)瞳孔不等大，或患者出現(xiàn)項背強直、抽搐、面赤、鼻鼾、煩躁不安等癥狀，說明病情加重；如果患者表

18、現(xiàn) 為靜臥不語、昏迷加深、手足逆冷，應警惕由閉證轉(zhuǎn)為脫證。觀察呼吸情況，患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出現(xiàn)呼吸不暢，呼吸時有間歇，喉中痰鳴音轆轆等癥關(guān)，應及時清除呼吸道異物，防止發(fā)生意外，出現(xiàn)呼吸衰竭，危及生命。452021/7/20 星期二3）若患者肢體強痙拘攣，躁動不安，應將指甲剪短，雙手握固軟物，并加床欄，以免自傷或跌傷。強痙的肢體可輕輕按摩，或用加味止痙散以止痙通絡，疏松緩解肌肉盤脈的拘急。保持功能位置，切忌強勁拉伸，以防損傷肌肉或骨折。4）應保持病室安靜，空氣流通，溫濕度適宜，避免噪音、強光等不良刺激，做好病室的消毒工作。462021/7/20 星期二5）飲食宜予白菜湯、綠豆湯

19、、蘿卜湯、芹菜湯、小米粥、面湯、西瓜汁、油菜湯、鮮木瓜湯鼻飼。忌食油膩、肥甘厚味等生濕助火之品。6）清醒患者可用吸管進藥，中藥宜少量多次頻服，或濃煎后滴入，防止嗆咳，必要時用鼻飼法給藥，服藥后盡量少搬動患者，并密切注意有無異常反應。472021/7/20 星期二7）患者中風后神志尚清或昏迷初醒時，常有急躁、焦慮情緒，要注意做好本人與家屬的思想工作，使他們了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再中風的可能。勸慰患者應注意克制情緒激動，尤其要特別強調(diào)“制怒”，從而使氣血通暢，減少復發(fā)因素。482021/7/20 星期二8）健康教育：大病初愈，即使無后遺癥，身體也很虛弱，不宜過勞，應慎起居，避風寒，養(yǎng)成

20、良好的生活習慣和飲食習慣，注意保持大便通暢，逐漸增加活動量。保持穩(wěn)定的情緒，最好有一安靜的環(huán)境，休養(yǎng)一段時間，不受外界因素的干擾，保持心氣平和，有利于人體正氣的康復。492021/7/20 星期二 對留后遺癥行走不便的患者，要有家屬陪同。囑患者勿猛蹲猛起，防止摔傷，再度發(fā)病或引起骨折，并應經(jīng)常用溫水浸泡患肢，以促進氣血運行。本證在發(fā)作前常有先兆，尤其是中年人或恢復期患者，如經(jīng)常頭痛、頭暈、肢體麻木、震顫，以及一時性語言不利等癥狀時，應注意血壓的變化，及早到醫(yī)院診治。堅持體育鍛煉，增強機體對外邪的抵御能力。根據(jù)自身情況選擇相宜的鍛煉，將會有利于預防本病的發(fā)生和反復。502021/7/20 星期二

21、二、中臟腑2、痰火閉竅證候表現(xiàn) 突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體強痙拘急，口舌歪斜，鼻鼾痰鳴，面紅目赤，或見抽搐，兩目直視，項背身熱，躁擾不寧，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃膩或黃厚干，脈滑數(shù)有力。護治法則 清熱滌痰，醒神開竅（代表方：羚羊角湯配合至寶丹或安宮牛黃丸鼻飼）。512021/7/20 星期二施護要點1）病情兇險, 應密切觀察面紅、身熱、燥熱不寧、肢冷舌絳、苔黃褐等癥狀的變化。若出現(xiàn)頻繁呃逆、抽搐、嘔血等，應及時報告，積極搶救。2）神昏高熱時除用宣通擦劑（由麻黃、細辛、蘇葉、川烏制成）擦浴外，還可用物理降溫，頭部冷敷。或用針刺人中、百會，以泄熱開竅?？卩洳婚_者，可加牙墊，以免咬傷舌頭

22、，同時做好口腔護理。3）喉間痰鳴音轆轆者，可盡早吸痰，或鼻飼竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮(zhèn)驚開竅，呼吸困難者給予氧氣。522021/7/20 星期二二、中臟腑3、痰濕蒙竅證候表現(xiàn) 突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體松懈，口舌歪斜，痰涎涌盛，面白唇暗，四肢不溫，甚則逆冷，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。護治法則 燥濕化痰，醒神開竅（代表方：滌痰湯配合蘇合香丸鼻飼）。532021/7/20 星期二施護要點1）因肢體癱瘓，故要保持功能位置，防止足下垂和肩關(guān)節(jié)脫臼，四肢不溫應注意保暖。2）定時清潔口腔，并隨時進行皮膚護理，防止壓瘡的發(fā)生。3）飲食宜偏溫性，如蘿卜、小油菜、菠菜、南瓜、糯米粥等，忌食生冷以防助濕生

23、痰。542021/7/20 星期二二、中臟腑4、元氣衰敗證候表現(xiàn) 突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口張，肝體癱軟，手撒肢厥，氣息微弱，面色蒼白，瞳神散大，二便失禁，舌質(zhì)淡紫，或舌體卷縮，苔白膩，脈微欲絕。護治法則 益氣回陽，扶正固脫（代表方：參附湯）。552021/7/20 星期二施護要點1）元陽敗脫，危重階段，應積極進行中西醫(yī)綜合措施搶救，中藥人參、附子煎湯鼻飼或參附注射液、生脈注射液靜脈滴注，以回陽固脫。2）以石菖蒲浸濕紗布覆蓋口部，既有開竅寧心安神之功效，又能濕潤空氣和清潔口腔。562021/7/20 星期二3）四肢厥冷，應保暖，提高室溫，或增加衣被。也可遵醫(yī)囑使用艾灸神厥、氣海、關(guān)元

24、等穴，每次20分鐘，有助于回陽固脫。4）二便失禁者，應勤換衣被，注意皮膚護理，防止壓瘡的發(fā)生。572021/7/20 星期二三、后遺癥1、半身不遂證候表現(xiàn) 偏身癱軟不用，伴肢體麻木，甚則感覺完全喪失，口舌歪斜，少氣懶言，納差，自汗，面色萎黃，或偏側(cè)肢體強痙而屈伸不利，或見患側(cè)肢體癱軟無力，舌質(zhì)淡紫或有紫斑，苔薄白，脈細澀或細弱。護治法則 益氣活血，化瘀通絡（代表方：補陽還五湯）。582021/7/20 星期二施護要點1）中風急性期過后，常有偏癱、偏盲、語言蹇澀、二便失禁后遺癥狀，經(jīng)適當治療，可以有一定程度的恢復，一般病后3個月內(nèi)恢復較快，如超過6個月則較難恢復，此時應根據(jù)肢體功能損傷的程度采取

25、不同的方法來加強肢體功能鍛煉，總的原則是循序漸進，逐漸增加活動量。592021/7/20 星期二 無自主活動能力的臥床患者，應由陪護人員幫助患者做肢體的被動活動或循經(jīng)按摩，推拿肩、肘、膝、手、足等部位，從遠端到近端，幅度由小到大，每日2-3次，每次20-30分鐘?；顒忧翱上扔脺責崴料?，既能放松緊張的肌肉和僵直的關(guān)節(jié)，又有利于肢體氣血的流通，達到增加療效的目的。功能鍛煉時，上肢應多做前臂、腕、指的伸指動作；下肢應多做伸屈外展動作。出現(xiàn)自主運動后，以自主運動為主，被動運動為輔,由健肢帶動患肢，可根據(jù)自身情況選做腳踩木棍、手指爬桿、手搓核桃等活動。602021/7/20 星期二2）休息與鍛煉時間要

26、有規(guī)律，不宜過于勞倦，應保持精神愉快，起居要慎風寒，以防加重病情?；颊卟『蠖嗵摚瑯O易復罹外感，對風邪尤為敏感，所以在生活中要特別注意保暖，在護理操作中盡量減少掀開衣被和裸露肢體的時間，并隨天氣變化為患者增減衣被和調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。612021/7/20 星期二3）長期臥床生活不能自理的患者，應按時進行口腔護理，保持床單位的整潔，定時為患者翻身拍背、擦浴更衣、清理糞便、整理床鋪等，預防壓瘡的發(fā)生。注意保持患側(cè)的功能位置，防止患側(cè)肢體受壓、畸形、垂足等情況發(fā)生。對已偏廢的上肢應用三角巾吊起，防止脫臼。4）飲食宜清淡、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，忌肥甘厚味。622021/7/20 星期二三、后遺癥2、言語

27、不利證候表現(xiàn) 言語蹇澀或失語，舌強，口舌歪斜，口角流涎，偏身麻木，半身不遂，舌質(zhì)暗，苔膩，脈滑。護治法則 祛風化痰，宣竅通絡（代表方：解語丹）。632021/7/20 星期二施護要點1）語言功能鍛煉：語言訓練起草早越好，應經(jīng)常與患者講話，并鼓勵患者講話，語速宜緩慢，語句宜簡短，逐漸過度到復雜語句。還可以給患者示以實物或圖畫，鼓勵他說出或指出所要的東西的名稱。在此過程中，盡量減少糾正，更不應責難，以增強患者的信心。對遺忘性患者應有意識地反復進行，以強化記憶。642021/7/20 星期二2）可遵醫(yī)囑采取針刺治療，常取內(nèi)關(guān)、通里、廉泉、三陰交、啞門、風府、金津、玉液等穴位，以祛風豁痰，通竅活絡。3

28、）穩(wěn)定患者情緒，避免七情刺激。652021/7/20 星期二辨證施護體會 中風是屬于本虛標實之證，在本為肝腎不足，氣血衰竭，在標為風火痰瘀，痰濕壅盛，氣血瘀阻形成，病位有深淺，病情有輕重，標本虛實有先后緩急之差異，一般說來中經(jīng)絡者病位較淺，病情輕無神志變化，僅表現(xiàn)為口眼歪斜，語言不利，半身不遂等采用相應的施護及治療效果較為滿意，致殘者可減少，有的可痊愈。662021/7/20 星期二 而中臟腑者是病位深，發(fā)病急病情重，神志不清變化快，死亡率高，致殘率高，在護理上要特別耐心細致觀察病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，遇到具體問題根據(jù)辨證分型具體分析采用相應的施護措施，做到觀察病人每一個細小的變化，積極配合醫(yī)生完成治療計劃，提高治愈率減少死亡率、致殘率，只有觀察掌握病情變化才能救危于瞬息之間。672021/7/20 星期二1、注意情志變化 中風的發(fā)病與情志因素十分密切。風心火暴盛，暴怒傷肝等五志過極的原因，皆可導致中風。所以劉河問在素問玄機原病式火類論述中風的病因時說：多因