1、針 灸 學(xué) 概 論一、概述 1、針灸學(xué)：是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺和艾灸防治疾病的一門臨床學(xué)科，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是勞動(dòng)人民在長期同疾病作斗爭中創(chuàng)造出來的一門獨(dú)特學(xué)科。2、針法起源于舊石器時(shí)代，用來治病的針稱為“砭石”。 灸法起源于火的發(fā)明和使用，并與之相關(guān)系。3、1973年長沙馬王堆出土了醫(yī)書，其中足臂十一脈灸經(jīng)、陰陽十一脈灸經(jīng)是現(xiàn)今已知最早的針灸文獻(xiàn)。4.中醫(yī)古代四大經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、神農(nóng)本草、傷寒雜病論。其中內(nèi)經(jīng)中的靈樞有針經(jīng)之稱。5. 晉、南北朝，黃甫謐匯集和整理編著了針灸甲乙經(jīng)該書共二十卷，一百二十八篇，是我國現(xiàn)存的最早的一部針灸專著。 隋唐時(shí)期為我國針灸事業(yè)發(fā)展的全

2、盛時(shí)期，建立了醫(yī)事、教育、考試制度。 宋金元時(shí)期是針灸流派形式的時(shí)代，有黃帝明堂派、扁鵲針灸派、古今兼收派、刺法派、灸法派、時(shí)間配穴派、解剖派。 明朝時(shí)針灸學(xué)的高潮時(shí)期。 清朝時(shí)期，針灸日漸衰落，太醫(yī)院針灸科被停職。 新中國成立后。二、國內(nèi)外研究（一）針灸作用原理的研究 1.針灸治療急癥機(jī)理的研究 2.針灸預(yù)防作用的研究 3.針灸作用規(guī)律的研究 4.時(shí)間因素對(duì)針灸效應(yīng)的影響（子干流注二）經(jīng)絡(luò)腧穴的研究國內(nèi)： 1.經(jīng)絡(luò)腧穴的實(shí)質(zhì)研究 2.循環(huán)感傳的特征 3.感傳對(duì)機(jī)體功能的影響 4.感傳與療效的關(guān)系 5.感傳的客觀指標(biāo) 6.循經(jīng)感傳形成機(jī)理的探討7.經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)的研究 a.一旦在體表進(jìn)行刺激觀察

3、臟腑功能的變化 b.觀察由于臟腑功能的變化而引起的體表穴位的相應(yīng)變國外： 1.經(jīng)絡(luò)穴位的物理特征 2.穴位的形態(tài)學(xué)研究 3.經(jīng)絡(luò)穴位影響的研究三、經(jīng)絡(luò)學(xué)總論（一）概念 1.經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和經(jīng)絡(luò)的總稱，是機(jī)體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)脈是直行的干線，多循行于深部。絡(luò)脈為經(jīng)絡(luò)中橫行的分支，分布部位較淺。 經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈絡(luò)脈十二經(jīng)脈手三陰經(jīng)：手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)手三陽經(jīng)：手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)十五絡(luò)孫絡(luò)浮絡(luò)足三陽經(jīng)：足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)足三陰經(jīng)：足太陰睥經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)奇經(jīng)八脈：任、督、沖、帶、陰蹺陽蹺、陰維、陽維自經(jīng)脈分出

4、遍布全身、難以計(jì)數(shù)（二）十二經(jīng)脈 1.命名依據(jù)：十二經(jīng)脈的名稱是根據(jù)臟腑、手足、陰陽而定。 2.分布規(guī)律： 六陽經(jīng)分布于頭面、軀干、四肢的外側(cè)，手三陽在上肢外側(cè)，足三陽在下肢外側(cè)。且陽明在前，少陽在中，太陽在后。六陰經(jīng)分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè)。手三陰在上肢內(nèi)側(cè)。足三陰在下肢內(nèi)側(cè)，且太陰在前，厥陰在中，少陰在后，但內(nèi)踝上 8寸以下是厥陰在前，太陰在中，少陰在后。3.表里關(guān)系： 手三陰-手三陽 ， 足三陽-足三陰 手太陰肺經(jīng)-手陽明大腸經(jīng) 足太陰脾經(jīng)-足陽明胃經(jīng) 手少陰心經(jīng)-手太陽小腸經(jīng) 足少陰腎經(jīng)-足太陽膀胱經(jīng) 手厥陰心包經(jīng)-手少陽三焦經(jīng) 足厥陰肝經(jīng)-足少陽膽經(jīng)4.循行走向與交接規(guī)律： 手三陰從胸走

5、手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走胸腹。 （1）互為表里的陰陽兩經(jīng)在手足末端的井穴交接 （2）手足同名陽經(jīng)在頭面部交接 （3）相互銜接的陰經(jīng)與陽經(jīng)在胸中交接 （4）手是陰經(jīng)-陽經(jīng)，足是陽經(jīng)-陰經(jīng)5、十二經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)的流注順序足少陽膽經(jīng) 足厥陰肝經(jīng) 手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 手少陰心經(jīng) 手太陽小腸 足太陽膀胱經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 手陰心包 手少陽三焦經(jīng)（三）奇經(jīng)八脈 1.指十二經(jīng)脈之外具有特殊作用的經(jīng)脈。即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈總稱。 2.任脈行于胸腹部正中，能任一身之陰經(jīng)，故稱陰脈之海 督脈行于背正中，能總督一身之陽經(jīng)，故稱陽脈之海

6、沖、任、督三脈皆起于胞宮，故稱“一源三岐” 3.功能： 溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，達(dá)到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血，協(xié)調(diào)陰陽作用。 對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用，即蓄以備用（四）十五絡(luò)脈 1.十二經(jīng)脈和任督二脈各自別處一支絡(luò)脈，加上脾之大絡(luò)，共計(jì)15條 2.功能：溝通陰陽表里二經(jīng)的經(jīng)氣，加強(qiáng)了表里兩經(jīng)的聯(lián)系 溝通了胸腹背及全身經(jīng)氣，起到輸布?xì)庋?，蓄養(yǎng)全身的作總 結(jié)1.聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通肢節(jié) 2.運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身 3.傳導(dǎo)反應(yīng)，調(diào)節(jié)平衡 4.抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體經(jīng)絡(luò)的臨床作用1.說明病理變化： a說明病邪傳注途徑和疾病的發(fā)展規(guī)律 b說明臟腑之間在病理上的相互影響和傳變途徑c闡明體表各種病理變化的發(fā)生機(jī)理2

7、.指導(dǎo)辯證歸經(jīng)3.指導(dǎo)針灸治療四、腧穴學(xué) （一）腧穴的分類：腧穴：是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，是針灸治療疾病的刺激點(diǎn)。本義指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣傳輸或輸注于體表的分肉腠理和骨節(jié)交會(huì)的特定的孔隙。 1.經(jīng)穴：凡屬十四經(jīng)的腧穴（十二經(jīng)脈加任督二脈）統(tǒng)稱經(jīng)穴 經(jīng)穴以清醫(yī)宗金鑒所載361個(gè)穴位為準(zhǔn)，其中單穴52個(gè)，雙穴309個(gè)，腧穴總數(shù)670個(gè)。 2.經(jīng)外奇穴：指未列入十四經(jīng)脈系統(tǒng)的有固定名稱和定位的腧穴。 特點(diǎn)：是有固定的名稱，定位和主治，但無歸經(jīng)。、阿是穴：不定穴，壓痛點(diǎn)，即無固定的名稱，也無固定的位置和 而以壓痛敏感點(diǎn)和其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位。（二）經(jīng)穴的特定穴：1.五輸穴：是十二經(jīng)脈分

8、布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)特定穴2.原穴：是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。十二經(jīng)脈在肘膝以下各有一個(gè)原穴，稱為“十二原”、絡(luò)穴：十五絡(luò)脈從經(jīng)絡(luò)分出的部位各有一個(gè)腧穴，十二經(jīng)的絡(luò)穴均位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，任脈經(jīng)穴是鳩尾，督脈絡(luò)穴是長強(qiáng)，脾之大絡(luò)大包穴3.背俞穴、募穴背俞穴：是臟腑之氣輸注于背部的腧穴，均分布于足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上。募穴：是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。4.八會(huì)穴：是人體臟、腑、氣、血、經(jīng)、脈、骨、髓經(jīng)氣所聚會(huì)的八個(gè)特定穴。 臟會(huì)-章門 腑會(huì)-中院 筋會(huì)-陽陵泉 脈會(huì)-太淵 氣會(huì)-檀中 血會(huì)-膈俞 骨會(huì)-大杼 髓會(huì)-絕骨5.八脈交會(huì)穴：是十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相同的八個(gè)特定穴 公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同，臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)縫, 后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通， 列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。 6.下合穴：是六腑之氣，下合于手足一陽經(jīng)的六個(gè)腧穴手陽明大腸-上巨虛，手少陽三焦-委陽 足太陽膀胱-委中，手太陽小腸-下巨虛 足陽明胃-足三里， 足少陽膽-陽陵泉（三）定位法 1.解剖標(biāo)志定位法 a頭部以五官、眉發(fā)為標(biāo)志 b背部以脊椎棘突和肩胛骨（兩肩胛崗