1、第PAGE24頁共NUMPAGES24頁2022年住院部病區(qū)及病房管理制度一、環(huán)境標準(一)門窗。保證潔凈透明，玻璃無手指印，無污漬；窗槽無積塵、雜質(zhì)，每天洗擦_次。(二)室內(nèi)：1、墻面：保證墻壁、地角線、頂棚、燈飾、干凈明亮，無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，無亂涂亂畫；各類開關(guān)、消防器材無灰塵、手?。幻恐苤辽傧床羅次；2、設(shè)施、設(shè)備：(1)病房門、把手、床、床頭柜、衣柜、飲水機、桌椅，每天消毒擦洗，整理_次；(2)窗簾無積塵、無污漬，且懸掛整齊；(3)沙發(fā)及墊子、餐桌椅、餐具按統(tǒng)一樣式擺放整齊；(住院期間可以征求患者意見，房間的餐桌、餐具、微波爐、消毒柜是否每天清洗。)(4)電視、網(wǎng)絡(luò)隨時暢通；(5)正常

2、情況下窗簾和布沙發(fā)套子每月清洗_次，有污漬必須及時清洗(6)微波爐、消毒柜、餐桌椅、保證隨時無殘渣、油漬、污漬；(7)水龍頭、面盆、淋浴閥清潔后必須用干毛巾擦干，不能出現(xiàn)水印和手?。?8)便槽、馬桶及時沖洗，不得有污漬、污物，出現(xiàn)堵塞及時通知相關(guān)人員疏通；(9)垃圾簍、痰盂盒。及時清理、消毒，保持干凈、整潔安全，不得出現(xiàn)溢滿現(xiàn)象。3、地面。每天拖洗至少_次，保證無積水、干凈、干燥，無灰塵、無紙屑雜物、無污漬、無亂堆亂放，保持整潔、美觀，干凈整潔無異味。(住院期間按患者要求隨時打掃)4、床單被褥。病人入院前仔細檢查，確保達到保潔標準；病人出院后及時更換。住院期間按病人要求隨時更換。(三)公共區(qū)域

3、：1、地面、樓梯、走廊、扶手、臺階、各座椅等，保證無雜物、紙屑、煙頭、痰漬、污漬、香口膠等，垃圾停留時間不能超過_分鐘。2、指示牌、門、柱、燈具，干凈整潔，無灰塵、無污漬、無蜘蛛網(wǎng)，每周至少清潔_次。3、洗手間。地面無積水、雜物、垃圾；地漏無堵塞，無異味；無手紙堆積溢滿現(xiàn)象；便槽、馬桶無污物、污漬；_分鐘內(nèi)必須巡視一次。4、墻面。無亂涂亂畫，裝飾品整潔干凈，每周至少清掃_次。二、責(zé)任劃分(一)保潔工。在病人出院后及時打掃干凈、每天打掃，清理達標后通知管床護士檢查驗收。(二)管床護士。每天必須對自己管轄的房間仔細檢查，確保環(huán)境達標；房間設(shè)施設(shè)備完好，發(fā)現(xiàn)問題及時通知相關(guān)人員進行整修；檢查完畢，鎖

4、上房門，每天開門檢查、通風(fēng)一次；在患者要求參觀或相關(guān)人員檢查時再打開。(三)護士長、客服部。每天對住院部的環(huán)境進行巡查，不達標的地方及時通知相關(guān)人員整改，不定期對每個病房進行抽查，抽查未達標的房間，對管床護士給予_元/次處罰。(五)行政后勤。不定期對住院部病區(qū)及病房進行抽查，抽查未達標的房間，對護士長、管床護士、保潔負責(zé)人給予_元/次處罰。(四)總經(jīng)理。不定期抽查，不合格者，對客服主任、內(nèi)經(jīng)營助理、后勤主管給予_元/次處罰。三、環(huán)境衛(wèi)生的維護(1)病房清理打掃干凈后，醫(yī)護人員不得私用，違者嚴處_元/次。(2)空置病房每天開窗通風(fēng)、檢查設(shè)施、設(shè)備，兩天保潔一次。(3)管床護士每天檢查病房，發(fā)現(xiàn)問

5、題及時通知相關(guān)人員，并在護士站記錄本上做好記錄，后勤主任每天去翻閱，及時整改并回復(fù)，做好記錄。四、該制度從_年_月_日起生效。第二篇：住院部病房工作職責(zé).doc1病房護理班工作職責(zé)7：50-12：0014：30-18：001.在護理部和科護士長的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開展病房護理班崗位的工作。2.參加病房大交班和病房床頭交班。3.8。30前與晚班交接物品交接本及搶救床。4.負責(zé)晨間護理，按要求準備相應(yīng)床單，收取前日手術(shù)患者的手術(shù)衣服送洗；查看病房公共設(shè)施配套是否齊全，有無損壞，若有損壞及時報后勤處處理。5.負責(zé)新入院和留觀的患者入院手續(xù)的辦理。6.負責(zé)給入院_天患者測量體重、bp；測量住院患者_點的生命

6、體征，并記錄到三測單上。為晚夜班保留仍需繼續(xù)監(jiān)測生命體征患者的床號；觀察病情變化并做相應(yīng)記錄。7.住院病人如有特殊情況需予以處理并記錄。8.當(dāng)日內(nèi)眼手術(shù)更換床單位。9.新入院病人有藥物過敏史的床頭有無過敏牌，有呼吸道隔離和體液隔離、特殊_、飲食等床頭牌上是否已標明。10.負責(zé)當(dāng)天白班所有手術(shù)患者的接送，術(shù)后患者的病情變化觀察，做好術(shù)后護理、術(shù)后宣教指導(dǎo)，并記錄護理記錄單。11.今日出院病人做終末處理。12.下班前檢查今日收入院病人病歷是否已完善，如患者有糖尿病、高血壓等全身疾病及特殊飲食是否已宣教并記錄一般護理記錄單。如青光眼、角膜炎等是否觀察病情并記錄。13.下班前檢查新入院病人床頭卡上的主

7、管醫(yī)生填寫是否正確，并告知病人。14.床頭交接留意病人是否有手腕帶、床頭卡、特別護理病人告知。15.填寫護理評估表，到病房與患者交流溝通，觀察患者病情變化，了解患者心理動態(tài)、需求，查看基礎(chǔ)護理落實情況，完善護理病歷記錄，適時進行護理診斷修整和評價。16.下午消毒病房并登記院感記錄本(今日出院的傳染病房必須消毒)17.整理床單位，完成出院患者床單位終末處置。18.下班前與晚夜班護士進行床頭交班，重點交新病人、手術(shù)患者、病情有變化、有其他情況的患者，并交接患者有無外出情況等。19.整理巡視單。_周六負責(zé)更衣室，處置室、口服藥車的大掃除清潔工作。對心電監(jiān)護儀進行充電。病房治療班工作職責(zé)7：50-12

8、：0014：30-18：001.在護理部和科護士長的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開展病房治療班崗位的工作。2.參加晨會。包括醫(yī)院大交班和病房床頭交班。3.在治療醫(yī)囑未出來前協(xié)助護理班一并做好晨間護理。對于手術(shù)費用及住院費欠費者給予催費。4.負責(zé)全天白班的輸液治療，包括留觀患者的輸液。巡視病房，將停醫(yī)囑或更新前的輸液卡粘貼到長期醫(yī)囑執(zhí)行單上。5.負責(zé)完成今日開的熒光素造影檢查，并記錄護理記錄。6.今日做的皮試病歷上有無簽結(jié)果，陽性需掛過敏皮試牌、貼病歷、更改床頭牌。7.檢查當(dāng)天開啟液體及無菌物品有無注明開啟日期。檢查室開啟一瓶_ml無菌生理鹽水供淚道沖洗用。_周三、周日打包，周四、周一更換器械并登記院感登記本，

9、監(jiān)測戊二醛濃度貼于院感監(jiān)測本上。9.為明日治療班準備輸液貼及不結(jié)晶的甘露醇。發(fā)當(dāng)天中午及下午口服藥，并擺好次日口服藥，下午負責(zé)擺好次日所需的靜脈用藥，請護理班核對。核對所有長期輸液卡執(zhí)行簽名，復(fù)方樟柳堿次日核卡人簽名(擺藥時請核對生產(chǎn)日期，如在半年內(nèi)，請用紅筆在生產(chǎn)日期下劃線)。10.負責(zé)核對主班全天處理的醫(yī)囑，并參與下午的醫(yī)囑大查對。11.清點治療室常用的藥、耗材數(shù)量，及時清點出需補充的藥品、耗材等并應(yīng)按生產(chǎn)日期先后順序使用及擺放。特殊物記錄于白板上，告之科護士長或主班護士領(lǐng)取。12.12：00將治療交班給中班，中班下班后又接班所有的治療，并于17：30交班與晚夜班。13.下午更換換藥室的無

10、菌物品，及時予以補充。使用過的注射器、安瓿統(tǒng)一夾至處置室，統(tǒng)一處理。14.更換各種浸泡物品的消毒液，并監(jiān)測其濃度是否達標。15.負責(zé)為次日手術(shù)患者進行健康教育，發(fā)手術(shù)衣。給出院患者做好出院宣教及指導(dǎo)。16.隨時整理冰箱、無菌柜，保持治療室的柜、抽屜里物品整齊干凈；做好各工作區(qū)域的衛(wèi)生處置工作。_周六大掃除，檢查室大掃除工作，并更換術(shù)前準備臺床單。18.詢問主班手術(shù)病人返回情況，以免遺漏治療。19.登記一次性毀形記錄本和院感記錄本。記錄當(dāng)天的治療量工作統(tǒng)計表。病房中班工作職責(zé)7：30-11：3012：00-15：001.在護理部和科護士長的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開展病房中班崗位的工作。2.負責(zé)上午的滴眼液

11、。(滴眼頻繁q1h可指導(dǎo)患者或家屬協(xié)助滴眼)qd(8：00)qn(10：00睡前，一般為眼膏)bid(8：0016：00)tid(8：0011：4016：00)qid(8：0011：4016：0020：00)q2h(8：0010：0011：4013：4016：0017：4020：0022：00)若有全麻患者鋪麻醉床，準備吸痰用物、吸氧物品等3.協(xié)助治療班一起配藥、完成輸液、巡視病房，嚴格無菌操作和三查七對。4.完成9。00之后的術(shù)前準備。5.12：00接班后負責(zé)病房所有患者的治療、護理等，包括危重病人的搶救、手術(shù)病人的接送，術(shù)后護理記錄單的書寫等。定時巡視病房，及時給輸液患者更換液體。6.完成

12、本班新入院患者的入院辦理、治療、護理工作。7.負責(zé)中午值班時間內(nèi)的病房管理工作，保持病房安靜，督促病人午睡。8.完成治療室、處置室及護士站清潔衛(wèi)生工作。9.下班前交接所有治療給治療班并與主班交接患者中班病情變化情況，(包括病人去向、特殊病情病人、手術(shù)病人、危重病人床頭交班。10.簽巡視單。病房主班工作職責(zé)7：50-12：0014：30-18：001.在護理部和科護士長的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開展病房主班崗位的工作。2.參加病房大交班。3.與晚班護士交接處方藥、毒麻藥、醫(yī)囑處理，費用等。4.協(xié)助清點護理員送洗的床單、被套及工作服數(shù)量并簽名。5.白內(nèi)障手術(shù)病人視力錄入。6.做好新入院病人(包括留觀患者)床位

13、安置及各項記錄。7.負責(zé)全天白班所有醫(yī)囑(新入院、出院、手術(shù)安排、術(shù)后醫(yī)囑等)的處理。8.做好出院患者相關(guān)資料的處置。9.督促醫(yī)生開昨日手術(shù)患者的眼藥水并負責(zé)下午眼藥水的滴入(如有下午班則下午班完成滴眼藥水)。12.根據(jù)醫(yī)囑把檢查單、化驗單交予病人，并督促、協(xié)助病人及時完成檢查，需要次日空腹抽血者囑其次日早抽血后再進食；收取檢查結(jié)果夾入相應(yīng)病歷14.檢查今日發(fā)放的_有無處方、簽名、登記。15.下午_安排醫(yī)囑總查對。周四_醫(yī)囑大查對。16.將開放空調(diào)的床位在電腦上記帳，并查看當(dāng)日電腦是否完成領(lǐng)藥申請。17.負責(zé)辦公用品的領(lǐng)取；部門護士長不在的情況下暫負責(zé)病房工作安排。18.書寫當(dāng)日的交班報告本及

14、清理白板，抄明日手術(shù)于白板上(如有下午班則下午班完成)。19.記錄當(dāng)日的住院工作量統(tǒng)計表，檢查手術(shù)病人返回情況。19.負責(zé)護士站的日常清潔衛(wèi)生，做到清潔交班。_周六負責(zé)護士站和病歷夾的大掃除清潔工作。21.與晚夜班交接班。病房晚夜班工作職責(zé)18：_次日8：001.在護理部和科護士長的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開展病房晚夜班崗位的工作。2.與主班護士進行器械、藥品、貴重物品、押金的交接。3.床頭交接病人，特別是危重和手術(shù)病人。了解住院病人總數(shù)，清楚當(dāng)日的值班醫(yī)生及患者的去向。4.負責(zé)晚上_點和早上_點的生命體征的測量，并繪制三測單。5.查對病歷醫(yī)囑，包括發(fā)藥本，索引本等。6.核對次日輸液用藥。7.負責(zé)晚班醫(yī)囑

15、的處理和執(zhí)行，包括各項治療、檢查、護理等。8.負責(zé)晚夜班的入院、留觀辦理，完成入院宣教、評估等，并書寫護理病歷。9.負責(zé)夜間急癥病人的接診、處理，填寫急診登記本上，并于次日晨到入院辦理處將處方換取_保留。10.完成當(dāng)日出院患者出院病歷的科控，交值班醫(yī)生。11.負責(zé)當(dāng)晚眼藥、眼膏的滴入，青光眼、白內(nèi)障術(shù)后患者予以眼罩帶起。12.堅守崗位，加強病房巡視，密切觀察病情變化，并及時書寫護理記錄單。13.查看有陪護情況；打印自費患者(包括醫(yī)?；颊?的當(dāng)天清單14.白內(nèi)障病人查電腦手術(shù)費及耗材錄入是否齊全。15.負責(zé)治療室、處置室及換藥室的紫外線空氣消毒，并記錄院感記錄本。16.整理所有登記本，寫好次日日

16、期。17.保持病房安靜，督促探視者在21。00前離開病房。18.完成次日_時前(含_時)手術(shù)患者的術(shù)前準備或治療，完成住在病房的白內(nèi)障手術(shù)患者的術(shù)前擴瞳。19.負責(zé)次日早晨抽血，督促新入院患者化驗標本的留取。20.發(fā)放早上的口服藥。整理床單位。做好各工作區(qū)域的衛(wèi)生交班。21.簽巡視單。周四夜班進門診治療室電腦系統(tǒng)內(nèi)錄入本周白內(nèi)障病人術(shù)后視力。22.書寫交班報告，交班。病房下午班崗位職責(zé)12：00-19：301、提前_分鐘接班，負責(zé)下午12：00之后(含12：00)的手術(shù)患者的術(shù)前準備治療工作和臨時治療工作，如淚道沖洗、沖洗結(jié)膜囊等。2、負責(zé)滴16：00眼藥水3、并整理好出院病歷，登記出院登記本

17、。下班前將整理妥善的病歷交與值班醫(yī)生處理。4、測量19。00生命體征并繪制。5、檢查當(dāng)日手術(shù)病人的手術(shù)費用錄入情況。6、轉(zhuǎn)抄、整理白板2022年住院部病區(qū)及病房管理制度（二）、病房由護士長負責(zé)管理，主班護士和責(zé)任護士協(xié)助管理。2、醫(yī)護人員必須穿工作服、工作帽，著裝整潔，佩戴胸卡上崗。病房內(nèi)不準吸煙。3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4、每月召開一次病人工休座談會，征求意見，改進病房工作。定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。5、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動。6、病員被服、用具、按基數(shù)配

18、給病員。出院時清點收回。7、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。8、病房內(nèi)不會客。進行護理操作時不接私人電話，病人不得隨意離開病房。9、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)。每日至少清掃兩次，生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處理。2022年住院部病區(qū)及病房管理制度（三）一、病房由護士長總負責(zé)管理，科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助。二、值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹住院規(guī)則。三、每周定期向病員宣傳衛(wèi)生知識、做好病人思想、生活管理工作。四、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)

19、門輕、操作輕、談話輕。五、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。六、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天至少全面清掃_次(上、下班前)，_小時內(nèi)地面不得有垃圾存在，每周五大清掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。七、醫(yī)務(wù)人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。八、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。九、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。十、病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理

20、非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。十一、每月定期召開病員座談會，征求意見，改進病房工作。十二、節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。十三、病房廁所，要干凈、無味。二、醫(yī)療工作管理制度1.醫(yī)療爭議處理預(yù)案2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案3.突發(fā)性公共_醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案4.藥品不良反應(yīng)處理預(yù)案5.醫(yī)療器械不良事件處理預(yù)案6.醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案7.首診醫(yī)師負責(zé)制度8.三級醫(yī)師查房制度9.醫(yī)師值班、交接班制度10.病例討論制度11.會診制度12.危重患者搶救制度13.保護性醫(yī)療制度14.醫(yī)囑制度15.醫(yī)療技術(shù)準入制度16.查對制度17.患者知情同意告知制度18.談話簽字制度

21、19.手術(shù)審批制度20.手術(shù)管理制度21.擇期手術(shù)病人術(shù)前管理考核辦法22.病歷書寫制度23.住院病歷書寫質(zhì)量二級考核制度24.病歷運行、歸檔管理制度25.病歷檢查制度26.病人入院護送制度27.轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度28.醫(yī)師外出會診管理制度29.外出進修管理制度30.醫(yī)技藥人員“三基三嚴”培訓(xùn)考核制度31.門診工作制度32.健康教育工作制度33.急診科工作制度34.急診綠色通道制度35.急診搶救制度36.急診值班、交接班制度37.急診值班主任制度38.急診病歷書寫制度39.臨床用血管理條例40.血庫工作制度41.血液發(fā)放制度42.內(nèi)科輸血指南43.手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南44.輸血申請及會診制度45.輸

22、血前告知制度46.抗菌藥物使用管理辦法(試行)47.內(nèi)科系統(tǒng)使用抗菌藥物暫行規(guī)定48.外科系統(tǒng)使用抗菌藥物暫行規(guī)定49._品、精神藥品管理辦法(試行)50.藥品價格管理制度51.藥品報損管理制度52.處方管理辦法(試行)53.處方點評制度實施細則(試行)54.藥品引進采購制度55.醫(yī)院感染管理制度及獎懲辦法56.醫(yī)院感染病例報告制度57.醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理辦法58.多重耐藥菌病例監(jiān)測與控制措施59.突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度及獎懲辦法60.預(yù)防經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露防護與處理辦法61.慢性非傳染性疾病和死因監(jiān)測報告制度及獎懲辦法62.放射工作衛(wèi)生防護管理辦法63.職業(yè)病管理制

23、度及獎懲辦法64.檢驗科工作制度65.臨床檢驗危急值報告制度66.放射科管理制度查房制度一、三級醫(yī)師每周大查房不得少于一次，科主任應(yīng)有計劃的每天分別查各負責(zé)醫(yī)師分管的病房；二級醫(yī)師每天查房不得少于一次(危重病人根據(jù)病情查房)；一級醫(yī)師對所管病人每天至少查房二次。三級醫(yī)師大查房應(yīng)有二級、一級醫(yī)師、護土長和有關(guān)人員參加。二、一級醫(yī)師實行_小時值班制，值班時對全病區(qū)病人負責(zé)，夜查房一次，危重病人應(yīng)重點觀察及時處理，必要時請上級醫(yī)師會診。三、查房前應(yīng)做好準備工作，如病歷、線片、各項有關(guān)檢查報告及所需之檢查器材等，查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情，并提出需要

24、解決的問題。三級醫(yī)師或二級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和分析，并做出肯定性的指示。四、查房內(nèi)容：(一)三級醫(yī)師或科主任查房。要解決疑難病人，_新入院病人，危重病人的診斷、治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，介紹國內(nèi)外醫(yī)療新技術(shù)及動態(tài)，進行必要的教學(xué)工作。(二)二級醫(yī)師查房。要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院危重診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取一級醫(yī)師和護士的反映；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；檢查各項診療資料是否及時收集、可靠，

25、決定出院、轉(zhuǎn)院問題。(三)一級醫(yī)師查房。要求重點巡視危重、疑難、待診、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單及特殊檢查報告單，分析檢查結(jié)果；提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑的執(zhí)行情況；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。(四)值班醫(yī)師查房。重點巡視重危、疑難、待診、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人，完成經(jīng)治醫(yī)師交辦的診療措施。住院病歷書寫要求一、新畢業(yè)醫(yī)師、進修、實習(xí)人員寫全病歷。批準的本院醫(yī)師和主治醫(yī)師以上進修醫(yī)師可寫住院志。二、病歷的一般項目應(yīng)包括。姓名、性別、年齡、民族、籍貫、婚姻、職業(yè)、工作單位、入院日期、記錄日期、病史陳述者。三、

26、主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。四、現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況，應(yīng)當(dāng)按時間順序書寫。五、既往史是指患者過去的健康和疾病情況。六、個人史、婚育史，女性患者的月經(jīng)史、家族史。七、體格檢查應(yīng)當(dāng)按照系統(tǒng)循序進行書寫。八、專科情況應(yīng)當(dāng)根據(jù)?？菩枰涗泴？铺厥馇闆r。九、輔助檢查資料。十、初步診斷。十一、醫(yī)師簽名及病歷完成時間。十二、再次或多次入院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機構(gòu)時書寫的記錄。十三、患者入院不足_小時出院的，可以書寫_小時內(nèi)入出院記錄。十四、患者入院不足_小時死亡的，可以書寫_小時內(nèi)入院死亡記錄。十五、入院記錄、再次或多次入

27、院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后_小時內(nèi)完成。2022年住院部病區(qū)及病房管理制度（四）住院部概況住院部的_結(jié)構(gòu)醫(yī)師工作文明規(guī)范護士工作文明規(guī)范各類制度查房制度交班制度新入院病例討論制度住院患者請假外出制度病歷書寫制度各類人員職責(zé)科主任職責(zé)臨床醫(yī)生職責(zé)護士長職責(zé)護士職責(zé)第一篇醫(yī)院住院部概論第一篇醫(yī)院住院部概論第一章住院部的職能及作用第二章住院部的_結(jié)構(gòu)第三章病房建設(shè)第四章住院部文化建設(shè)第五章住院部管理的理代化第二篇醫(yī)院部的管理第一章醫(yī)院住院部的建設(shè)第二章住院部的人力資源管理第三章護理質(zhì)量管理第四章住院部信息資料及檔案管理第五章住院部設(shè)施與設(shè)備管理醫(yī)師工作文明規(guī)范一、首次查房要求：態(tài)度親切，認真仔細二、三級

28、查房要求：明確診斷，解答清楚三、值班查房要求：主動關(guān)心，動作輕柔四、診療(檢查)操作要求：聚精會神，準確操作五、手術(shù)要求：專心致志，嚴密規(guī)范六、門診要求：詢問病情，耐心仔細七、急診(留院觀察室)要求：冷靜果斷，診斷明確護士工作文明規(guī)范一、入院要求：態(tài)度真誠，熱情達意二、治療要求：關(guān)愛體貼，嚴謹穩(wěn)妥三、巡回要求：表情自然，周到細致四、病情反復(fù)時鼓勵性語言要求：掌握分寸，妥貼真誠五、病情好轉(zhuǎn)時激勵性語言要求：明快親切，感染力強六、情緒激動時勸導(dǎo)性語言要求：合情合理，真情真意七、指導(dǎo)性語言要求：通俗易懂，便于操作醫(yī)生形象。親切、莊重、高雅、嚴謹、干練、謙遜。護士形象。溫馨、圣潔、文靜、輕盈、嫻熟、謙

29、恭。員工形象。熱情、誠懇、整潔、踏實、勤奮、技精。院內(nèi)關(guān)系。理解尊重、關(guān)愛幫助、同恥共榮。醫(yī)患關(guān)系。親情關(guān)系。醫(yī)院病房管理制度一、病房由護士長總負責(zé)管理，科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助。二、值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹住院規(guī)則。三、每周定期向病員宣傳衛(wèi)生知識、做好病人思想、生活管理工作。四、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕。五、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。六、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天至少全面清掃_次(上、下班前)，_小時內(nèi)地面不得有垃圾存在，每周五大清

30、掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。七、醫(yī)務(wù)人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。八、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。九、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。十、病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。十一、每月定期召開病員座談會，征求意見，改進病房工作。十二、節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。十三、病房廁所，要干凈、無味。一、黨務(wù)行政工作管理制度6.上交禮品禮金、有價證

31、券和支付憑證管理的暫行規(guī)定7.院務(wù)公開制度的實施辦法(修訂8.有效控制醫(yī)藥費用實施辦法23.重大投資項目(_萬元以上)可行性論證及決策制度24.醫(yī)院招標工作_若干規(guī)定115.環(huán)境污染事故應(yīng)急預(yù)案二、醫(yī)療工作管理制度1.醫(yī)療爭議處理預(yù)案53.處方點評制度實施細則(試行)54.藥品引進采購制度80.醫(yī)用單人(雙人)純氧艙操作規(guī)范81.醫(yī)用氧艙緊急情況處理預(yù)案6.物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度7.飲食管理制度五、后勤工作管理制度藥房工作制度一、收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑型、劑量、用法、配伍合理性及價格進行認真審核。調(diào)配時有關(guān)處方事項應(yīng)遵照處方制度的規(guī)定執(zhí)行。二、遇有藥品用法用量

32、不妥、配伍不合理及處方書寫有誤的，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后方能進行調(diào)配。三、配方時應(yīng)細心謹慎，執(zhí)行三三制(從藥架拿藥時核對，取藥時核對，放回原位時再核對)，取量準確，不得估計取藥。四、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時炮制的中藥材，應(yīng)切實按醫(yī)療要求及時進行加工，以保證中藥湯劑質(zhì)量。中藥方劑必須按標準要求配準劑量，不能以手代秤，憑經(jīng)驗一手抓。五、審核、調(diào)配特殊藥品(毒、麻、精、放)處方，必須嚴格執(zhí)行特殊藥品管理法規(guī)。毒、麻藥品應(yīng)專人專柜專用處方專帳專冊登記。六、處方調(diào)配好后必須經(jīng)發(fā)藥人核對，發(fā)藥人對藥名、劑型、劑量、色、味及病人姓名等進行核對無誤后方可發(fā)給病人。

33、調(diào)配人及發(fā)藥人均須在處方上簽字。七、發(fā)出的方劑，應(yīng)將用法詳細寫在瓶簽或藥袋(盒)上，并向病人耐心認真逐一交待各藥的用法和注意事項，以免誤服錯用造成不良后果。八、急診處方隨到隨取，其余按先后秩序配發(fā)。九、藥房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，儲藥柜應(yīng)清潔整齊，藥品放置固定地點，標簽醒目易認。愛護藥房的公共設(shè)施及設(shè)備(冰箱等)。十、按照規(guī)定認真做好藥品請領(lǐng)計劃，并將所領(lǐng)藥品認真核對無誤后歸類擺放好。十一、下班或交接班前必須清理好工作臺，補充足藥品，整理統(tǒng)計合訂當(dāng)日處方。補充藥品應(yīng)注意認真核對，防止裝錯放錯。十二、定期檢查在庫藥品質(zhì)量，清理過期、變質(zhì)和近效期的藥品，并按規(guī)定處理。按時進行庫存盤點，認真做好盤點報表。十

34、三、_定期或不定期參與臨床用藥分析。向臨床提供藥學(xué)情報資料，介紹新藥品種、藥物知識、藥學(xué)進展，當(dāng)好醫(yī)生用藥參謀，同時了解臨床用藥情況和需求，收集藥品不良反應(yīng)，積極配合醫(yī)生制定合理的給藥方案，主動參與會診，積極提出建議。十四、工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行健康檢查制度，對身體健康不符合要求的必須調(diào)離藥房工作崗位。十五、非藥房工作人員不得進入藥房，如有特殊情況須經(jīng)藥房負責(zé)人同意方能進入。酒后不得進入藥房，更不得進行配方發(fā)藥。十六、普通藥品處方保存一年，特殊藥品處方保存三年。銷毀處方按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。查房制度一、三級醫(yī)師每周大查房不得少于一次，科主任應(yīng)有計劃的每天分別查各負責(zé)醫(yī)師分管的病房；二級醫(yī)師每天查房不得少

35、于一次(危重病人根據(jù)病情查房)；一級醫(yī)師對所管病人每天至少查房二次。三級醫(yī)師大查房應(yīng)有二級、一級醫(yī)師、護土長和有關(guān)人員參加。二、一級醫(yī)師實行_小時值班制，值班時對全病區(qū)病人負責(zé)，夜查房一次，危重病人應(yīng)重點觀察及時處理，必要時請上級醫(yī)師會診。三、查房前應(yīng)做好準備工作，如病歷、線片、各項有關(guān)檢查報告及所需之檢查器材等，查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情，并提出需要解決的問題。三級醫(yī)師或二級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和分析，并做出肯定性的指示。四、查房內(nèi)容：(一)三級醫(yī)師或科主任查房。要解決疑難病人，_新入院病人，危重病人的診斷、治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，介紹國內(nèi)外醫(yī)療新技術(shù)及動態(tài)，進行必要的教學(xué)工作。(二)