1、036個月兒童安康管理效力規(guī)范.一、效力對象轄區(qū)內居住的一切036個月兒童。.二、效力內容一新生兒家庭訪視：新生兒出院后周內，醫(yī)務人員到新生兒家中進展，同時進展產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地域了解新生兒疾病篩查情況等。察看家居環(huán)境，重點訊問和察看喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒丈量體溫、記錄其出生時體重、身長，進展體格檢查，同時建立。根據(jù)新生兒的詳細情況，有針對性地對家出息展母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指點。假設發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提示家長盡快補種。假設發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。

2、 .二新生兒滿月安康管理：新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效力中心進展隨訪。重點訊問和察看新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進展體重、身長丈量和發(fā)育評價。.三嬰幼兒安康管理：滿月后的隨訪效力均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效力中心進展，偏遠地域可在村衛(wèi)生室進展，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地域，建議結合兒童預防接種時間添加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪效力內容包括訊問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進展體格檢查、生長發(fā)育和心思行為發(fā)育評價，進展心思行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、損傷預防

3、、常見疾病防治等安康指點。在兒童68、18、30月齡時分別進展1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家出息展安康指點。.四根據(jù)低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實踐情況添加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育情況和安康情況添加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育緩慢、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析緣由，及時轉診。.五每次預防接種前，均要對兒童進展預防接種忌諱癥的評價。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需求，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時，應對其進展體重、身長丈量，并將結果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。.三、效力流程.四、效力要求一開展兒童安康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效力

4、中心該當具備所需的根本設備和條件。設兒童保健室、診斷室，有診斷桌椅、檢查床、資料柜、兒科檢查設備等。二從事兒童安康管理任務的人員含鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得相應的執(zhí)業(yè)資歷，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓。三按照國家有關兒童保健任務規(guī)范的要求進展兒童安康管理。.四鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效力中心應經過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，必要時可經過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡外的途徑搜集、核對兒童數(shù)。五加強宣傳，告知效力內容，提高效力質量，使更多的兒童家長情愿接受效力。六兒童安康管理效力在時間上應與預防接種程序時間相結合。七每次效力后及時記錄相關信息，納入兒童安康檔案。.組織實施 0-36個月兒童安康管理效力任務是婦幼保健任務的

5、重要內容，是醫(yī)改的重要組成部分，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度注重，仔細研討，精心組織，將其納入促進根本公共衛(wèi)生效力范疇，統(tǒng)籌安排，全面做好兒童保健任務。 明確職責 1、社區(qū)衛(wèi)生效力中心 社區(qū)衛(wèi)生效力中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要經過孕產婦保健、預防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。按要求，為0-36個月嬰幼兒提供安康管理效力，并做好轄區(qū)內兒童系統(tǒng)保健管理和體弱兒的初篩、轉診和隨訪效力，按時統(tǒng)計上報有關信息。 2、社區(qū)衛(wèi)生效力站、村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生效力站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生效力中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指點下，協(xié)助承當轄區(qū)內兒童保健效力義務。.3、婦幼保健機構 縣區(qū)婦幼保健院是轄區(qū)內婦幼保健任務的技術指點中心，要根據(jù)轄

6、區(qū)實踐，細化0-36個月兒童安康管理效力規(guī)范，結合兒童保健常規(guī)任務，對本轄區(qū)開展的0-36年月兒童安康檢查效力任務實行專項技術指點和業(yè)務管理，定期開展檢查、考核與評價。 和保健效力卡是0-36個月兒童安康管理效力的主要記錄載體，是反映兒童安康管理業(yè)務開展程度重要憑據(jù)?？h區(qū)婦幼保健院要按照國家0-36個月兒童安康管理效力規(guī)范要求，嚴厲管理。.4、加強社會宣傳 縣區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極，采取多種方式，大力開展兒童根本保健效力任務宣傳，使寬廣兒童家長可以及時獲取兒童保健效力的信息和效力內容，自動到居住地社區(qū)衛(wèi)生效力機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受兒童保健效力。.五、考核目的一新生兒訪視率年度轄區(qū)內接受1

7、次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內活產數(shù)100。二兒童安康管理率年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的036個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理的036個月兒童數(shù)100。三兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的036個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理的036個月兒童數(shù)100。 .六、附件1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內兒童安康檢查記錄表3.12歲兒童安康檢查記錄表4.3歲兒童安康檢查記錄表5.男童年齡別體重6.男童年齡別身長7.女童年齡別體重8.女童年齡別身長.附件1新生兒家庭訪視記錄表性 別0未知的性別 1男 2女 9未闡明的性別出生日期 身份證號家庭住址父親姓名職業(yè)聯(lián)絡出生日期 母親姓名職業(yè)聯(lián)絡出生

8、日期 出生孕周 周 母親妊娠期患病疾病情況1糖尿病 2妊娠期高血壓 3其他 助產機構稱號 出生情況1順產2頭吸3產鉗4剖宮5雙多胎 6臀位7其他 /新生兒窒息1無 2有 輕 中 重能否有畸型1無 2有 新生兒聽力篩查 1經過 2未經過 3未篩查新生兒出生體重 kg 出生身長 cm喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工體溫 呼吸頻率 次/分鐘脈率 次/分鐘面色1紅潤 2黃染 3其他 /前囟 cm cm 1正常 2膨隆3凹陷4其他 眼 1未見異常 2異常 四肢活動度 1未見異常 2異常 耳 1未見異常 2異常 頸部包塊 1無 2有 鼻 1未見異常 2異常 皮膚 1未見異常 2濕疹3糜爛4其他 /口腔 1未見

9、異常 2異常 肛門 1未見異常2異常 心肺 1未見異常 2異常 外生殖器1未見異常 2異常 腹部 1未見異常 2異常 脊柱 1未見異常2異常 臍帶 1未脫 2零落 3臍部有滲出 4其他 轉診 1無 2有緣由： 機構及科室： 指點 1喂養(yǎng)指點 2母乳喂養(yǎng) 3護理指點 4疾病預防指點 /本次訪視日期 年 月 日下次隨訪地點下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名.填表闡明1姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名那么填寫母親姓名之男或之女。2出生日期：按照年4位、月2位、日2位順序填寫，如19490101。 3身份證號：填寫新生兒身份證號，假設無，可暫時空缺，待戶口登記后再補填。4父親、母親情況：分別填寫新

10、生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)絡、出生日期。5出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。6新生兒聽力篩查：訊問能否做過新生兒聽力篩查，假設做過，訊問能否經過；假設未做，建議家長帶新生兒到有資質的醫(yī)療衛(wèi)活力構做新生兒聽力篩查，并及時隨訪和記錄篩查結果。7.查體 眼：當外觀無異常，嬰兒有目光接觸，眼球能隨挪動的物體挪動，結膜無充血、溢淚、溢膿時，判別為未見異常，否那么為異常。 耳：當外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，嬰兒能對搖鈴聲或擊掌聲作出反響時，判別為未見異常，否那么為異常。 鼻：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判別為未見異常，否那么為異常。 口腔：當無唇腭裂、高腭弓，無口炎或鵝口瘡時，判別為未見異常，否那

11、么為異常。 .心肺：當未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時，判別為未見異常，否那么為異常。腹部：肝脾觸診無異常時，判別為未見異常，否那么為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判別為未見異常，否那么為異常。皮膚：當無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、慘白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判別為未見異常，否那么為其他相應異常。肛門：當肛門完好無畸形時，判別為未見異常，否那么為異常。 外生殖器：當男孩無陰囊水腫、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判別為未見異常，否那么為異常。8指點：做了哪些指點請在對應的選項上劃“，可以多項選擇，未列出的其他指點請詳

12、細填寫。9下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。.附件21歲以內兒童安康檢查記錄表姓名： 編號工程滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重kg 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身長cm 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下體格檢查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常前囟1閉合 未閉 cm cm眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病病癥1無2夜驚3多汗4焦躁佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O型腿、11“X型腿

13、肛門/外生殖器1未見異常2異常血紅蛋白值g/L戶外活動 小時/日服用維生素DIU/日發(fā)育評價 1經過 2未過兩次隨訪間患病情況1未患病 2患病其他轉診1無2有 緣由： 機構及科室： 1無2有 緣由： 機構及科室： 1無2有 緣由： 機構及科室： 1無2有 緣由： 機構及科室： 指點1喂養(yǎng)指點2母乳喂養(yǎng)3疾病預防 1喂養(yǎng)指點2母乳喂養(yǎng)3疾病預防 1喂養(yǎng)指點2母乳喂養(yǎng)3疾病預防 1喂養(yǎng)指點2預防不測損傷3疾病預防 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名.填表闡明1填表時，按照工程欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應的檢查月中。假設有其他異常，請詳細描畫。“表示本次隨訪時該工程不用檢查。2體重、身長：指檢查時實測的

14、詳細數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部判別兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上、“中、“下上劃“。3體格檢查1滿月時：皮膚、眼、耳、鼻、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外生殖器的未見異常斷定規(guī)范同新生兒家庭訪視。23月齡時：皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判別為未見異常，否那么為異常。眼：當無斜視、結膜炎、淚囊炎時，判別為未見異常，否那么為異常。耳：當耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判別為未見異常，否那么為異常。出牙數(shù)：按實踐出牙數(shù)填寫。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判別為未見異常，否那么為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判別為未見異常，否那么為異常。臍部：無臍疝，判別為未見異常，否那么為異常。

15、.四肢：上下肢活動良好且對稱，判別為未見異常，否那么為異常。外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連，判別為未見異常，否那么為異常。36月齡和8月齡時：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、臍部、四肢、外生殖器的判別規(guī)范同3月齡。4戶外活動：訊問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。5服用維生素D：填寫詳細的維生素D稱號、每日劑量，按實踐補充量填寫，未補充，填寫“0。6發(fā)育評價：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖的運動發(fā)育目的進展評價。每項發(fā)育目的至箭頭右側月齡經過的，為經過。否那么為不經過。7兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪訪視到本次隨訪間兒童所患疾病情況，假設有，填寫詳細疾病稱號。8指點：

16、做了哪些指點請在對應的選項上劃“，可以多項選擇，未列出的其他指點請詳細填寫。9下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。.附件312歲兒童安康檢查記錄表姓名： 編號工程12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期體重(kg)_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下身長(cm)_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下體格檢查面色1紅潤2其他皮膚1未見異常2異常前囟1閉合未閉 cm cm眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)顆心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常步態(tài)1未見異常2異常佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋

17、外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O型腿11“X型腿血紅蛋白值g/L戶外活動小時/日服用維生素DIU/日發(fā)育評價 1經過 2未過兩次隨訪間患病情況1未患病 2患病其他轉診1無2有 緣由： 機構及科室： 1無2有 緣由： 機構及科室： 1無2有 緣由： 機構及科室： 1無2有 緣由： 機構及科室： 指 導1喂養(yǎng)指點2不測損傷3預防疾病1喂養(yǎng)指點2不測損傷3預防疾病1膳食指點2不測損傷3預防疾病1膳食指點2不測損傷3預防疾病下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名.1填表時，按照工程欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應的檢查月中。假設有其他異常，請詳細描畫?！氨硎颈敬坞S訪時該工程不用檢查。2體重、身長：指檢查時實測

18、的詳細數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部判別兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上、“中、“下上劃“。3體格檢查112月齡時：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、四肢/外生殖器的檢查規(guī)范同8月齡。218月齡時：眼睛：無發(fā)炎、流淚或有分泌物，無沙眼、結膜炎、淚囊炎時，判別為未見異常，否那么為異常。耳：當耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判別為未見異常，否那么為異常。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判別為未見異常，否那么為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判別為未見異常，否那么為異常。四肢：當四肢活動自若，且對稱，判別為未見異常，否那么為異常。步態(tài)：無跛行，判別為未見異常，否那么為異常。.324月齡和30月齡時：眼睛

19、、耳、心肺、腹部、四肢、步態(tài)的檢查規(guī)范同18月齡。4前囟：假設未閉，請?zhí)顚懺敿毜臄?shù)值。5出牙數(shù)：請?zhí)顚懺敿殧?shù)目，假設未出牙，填寫“0。6戶外活動：訊問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。7服用維生素D：填寫詳細的維生素D 稱號、每日劑量，按實踐補充量填寫，未補充，填寫“0。8發(fā)育評價：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖的運動發(fā)育目的進展評價。每項發(fā)育目的至箭頭右側月齡經過的，為經過。否那么為不經過。9兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，假設有，填寫詳細疾病稱號。10指點：做了哪些指點請在對應的選項上劃“，可以多項選擇，未列出的其他指點請詳細填寫。11下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。.附件43歲兒童安康檢查記錄表姓名： 編號隨訪日期 年 月 日體格發(fā)育體重 g上 中 下 身長 cm上 中 下體格發(fā)育評價1正常 2低體重 3消瘦 4發(fā)育緩慢 5肥胖 體格檢查面色 1紅潤 2異常 步態(tài) 1正常 2異常 眼 1未見異常 2異常 耳 1未見異常 2異常 心肺 1未見異常