1、XXXX 中級(jí)管理人員護(hù)師資格考試備考試題2011 中級(jí)主管護(hù)師資格考試備考試題及答案【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】枕右前位胎頭通過(guò)軟產(chǎn)道時(shí)進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是使胎頭的A.矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致B.矢狀縫與中骨盆橫徑相一致C.矢狀縫與中骨盆前后徑相一致D.前兇轉(zhuǎn)至恥骨弓下面E.后兇轉(zhuǎn)至鼾骨前方【答案及解析】本題選 C枕左前位的分娩機(jī)制：1 ）銜接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。2 ）下降胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱為下降。胎頭在下降過(guò)程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。3 ）俯屈胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕

2、下前囟徑。4 ）內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致，胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。5 ）仰伸胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí)，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。6 ）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn) 45 ，稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn) 45 時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn) 45 ，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。7 ）胎兒娩出胎

3、頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎頭及雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。根據(jù)上述文字，此題應(yīng)該選擇 C.【外科護(hù)理學(xué)】某男， 45 歲，慢性腎衰竭多年，近期已行腎移植，在觀察急性排斥反應(yīng)時(shí)，要注意該類排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后A.12個(gè)月.34周C.12周D.2 3dE.24h 內(nèi)學(xué)員提問(wèn)：腎排斥反應(yīng)分期？【答案及解析】本題選 C分類1）急性排斥反應(yīng)：移植后12周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如腫脹、疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。2 ）超急性排斥反應(yīng)：在移植手術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，如誤輸異型血液，可在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應(yīng)。這是因?yàn)轶w內(nèi)早已具有對(duì)該種抗

4、原的抗體，故一旦移植，反應(yīng)很快發(fā)生。3 ）慢性排斥反應(yīng)：在移植后數(shù)年內(nèi)，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增加免疫抑制劑也難奏效?！就饪谱o(hù)理學(xué)】急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是已出現(xiàn)發(fā)熱已有血自細(xì)胞顯著升高C.臍區(qū)壓痛及反跳痛D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛，反跳痛E.壓痛已固定在右下腹【答案及解析】 E.癥狀典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛，伴有胃腸功能紊亂癥狀。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹性腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)，可有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。炎癥較重者可出現(xiàn)體溫升高、脈率增快等全身中毒癥狀，如發(fā)

5、生門靜脈炎時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。.體征最重要的體征是右下腹固定的壓痛，如闌尾炎癥擴(kuò)散，疼痛范圍也隨之?dāng)U大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。闌尾化膿、壞疽時(shí)有腹肌緊張、反跳痛，如腹膜刺激征范圍擴(kuò)大，說(shuō)明闌尾發(fā)生穿孔。闌尾周圍膿腫形成后，可在右下腹觸及邊界不清和較為固定的壓痛性包塊。此題選擇E. 【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】 Colles 骨折患者骨折遠(yuǎn)端有A.前上方移位B.后上方移位內(nèi)收外旋移位D.掌側(cè)和尺側(cè)移位E.背側(cè)和槎側(cè)移位學(xué)員提問(wèn)：老師，這個(gè)該如何理解？【答案及解析】本題選 E 。Colles 骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm 以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端

6、向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。 1814 年Abraham Colles 首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為 Colles 骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的 6.7 ，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。老年性骨質(zhì)疏松是骨折的內(nèi)因，摔倒則是外因?；颊叩箷r(shí)肘部伸直位，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地傳至橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。暴力輕時(shí)骨折嵌插而無(wú)明顯移位，暴力大時(shí)骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺橈關(guān)節(jié)分離。【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】鉤蟲病的最主要臨床特點(diǎn)是A.鉤蝴性皮炎B.貧血C.肝功能異常D.消化系統(tǒng)紊亂E.肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)綜合征學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)講解一下好嗎

7、？【答案及解析】本題選 B 。貧血是鉤蟲病最突出的表現(xiàn)。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液，并經(jīng)常更換咬吸點(diǎn)，同時(shí)分泌抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長(zhǎng)期漫性失血造成鐵及蛋白質(zhì)的損失，引起缺鐵性貧血及低蛋白血癥；在重度感染后35月可逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動(dòng)后心悸、氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血病人心臟可呈一般性擴(kuò)大，心前區(qū)有吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率增速和血壓降低（舒張壓為甚）。貧血屬小細(xì)胞低色素性貧血，嗜酸粒細(xì)胞大多增高。骨髓鐵粒細(xì)胞顯著減少或消失，血清鐵和鐵蛋白濃度降低?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】流行性乙型腦炎感染過(guò)程中，最多見的表現(xiàn)是A.病原

8、體被清除（一過(guò)性感染）B. 隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)老師，這幾種有何區(qū)別？【答案及解析】本題選 B 。隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。潛伏性感病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，

9、病原體便可長(zhǎng)期潛伏下來(lái)，成為攜帶者?！就饪谱o(hù)理學(xué)】泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶主要是A.骨關(guān)節(jié)B.肺C.腸道D.淋巴結(jié)E.腹膜學(xué)員提問(wèn)：為什么？【答案及解析】本題選 B 。男生殖系統(tǒng)結(jié)核最先發(fā)生結(jié)核病變的是腎臟，而腎結(jié)核則繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病灶，肺結(jié)核是主要的原發(fā)病灶。原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)血液侵入腎臟后，在腎皮質(zhì)形成雙側(cè)性多發(fā)病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí)可自愈，但如機(jī)體抵抗力弱時(shí)則形成腎髓質(zhì)結(jié)核并繼續(xù)發(fā)展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為泌尿系結(jié)核。泌尿系結(jié)核的病理變化主要是結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核肉芽腫形成，繼之，發(fā)展為干酪樣壞死及空洞或潰瘍形成，再進(jìn)一步纖維化。腎皮質(zhì)結(jié)核以干酪樣壞死及空洞形成為主。

10、腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱結(jié)核以結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化為主。輸尿管結(jié)核使輸尿管增粗、變硬、導(dǎo)致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。膀胱結(jié)核可使膀胱壁失去伸展性，導(dǎo)致容量減少并形成攣縮膀胱，繼而引起健側(cè)腎及輸尿管積水。尿道結(jié)核常導(dǎo)致尿道狹窄。前列腺、精囊及附睪結(jié)核常形成結(jié)核性肉芽腫、干酪樣壞死成為緊硬的腫塊。輸精管結(jié)核常纖維化成串珠狀結(jié)節(jié)。腎結(jié)核的病原菌主要是來(lái)自肺結(jié)核，也可來(lái)自骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等其他器官結(jié)核。結(jié)核桿菌傳播至腎臟的途徑有四：血行播散：是最主要的感染途 徑。結(jié)核桿菌從肺部結(jié)核病灶中侵入血流而播散到腎臟；尿路感染：實(shí)際上 是結(jié)核桿菌在泌尿系統(tǒng)內(nèi)的蔓延擴(kuò)散。為一側(cè)尿路發(fā)生結(jié)核

11、病變后，結(jié)核桿菌由下尿路回流上升傳至另一側(cè)腎臟；淋巴感染：為全身的結(jié)核病灶或淋巴結(jié) 核病灶的結(jié)核桿菌通過(guò)淋巴道播散到腎臟；直接蔓延：是在腎臟附近的器官 如脊柱、腸的結(jié)核病灶直接擴(kuò)散蔓延累及腎臟?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】有關(guān)孕期檢查的四步觸診法，下列錯(cuò)誤的是A.可以了解子宮的大小，胎先露，胎方位B.第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀C.第二步是雙手分別置于腹部?jī)蓚?cè)，辨別胎背及胎肢的方向D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀E.第四步是雙手向骨盆入口方向插入，進(jìn)一步檢查先露部，并確定入盆程 度學(xué)員提問(wèn)：完整的四步觸診法是什么？【答案及解析】本題選 D 。四步觸診法是產(chǎn)

12、前檢查的常用方法，通過(guò)四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計(jì)胎兒的大小和羊水量的多少。適應(yīng)癥：妊娠24 周以后。操作前準(zhǔn)備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。操作過(guò)程：前三步觸診時(shí)，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對(duì)孕婦頭部，第四步觸診時(shí)，檢查者則面對(duì)孕婦足部，動(dòng)作要輕柔。第一步檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計(jì)宮底高度與孕周是否相符，再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為胎臂。第二步檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按

13、，兩手交替進(jìn)行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。第三步檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點(diǎn)判斷先露是頭還是臂；再左右推動(dòng)先露部，以確定是否入盆，能被推動(dòng)提示未入盆，反之提示入盆。第四步兩手分別插入先露部?jī)蓚?cè)，向骨盆入口深按，再一次核對(duì)先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度?！就饪谱o(hù)理學(xué)】髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人的髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位的目的是A.保持休息位B.保持功能位C.保持治療體位D.便于床上排便E.減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力學(xué)員提問(wèn)：為什么選 E？【答案及解析】本題選 E.化膿性關(guān)節(jié)炎一般多發(fā)于嬰

14、幼兒和少年兒童，感染途徑多數(shù)為血源性播散，少數(shù)為感染直接蔓延，起病急，全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰(zhàn)、高熱、髖關(guān)節(jié)劇痛，活動(dòng)時(shí)加劇，為了減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，患肢常處于屈曲、外展、外旋的被動(dòng)體位?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】患者女性， 65 歲。風(fēng)濕性心臟病史30 年，房顫 10 年，離血壓史 15 年。今晨鍛煉時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐、意識(shí)模糊，進(jìn)而出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓、嚴(yán)重感覺(jué)障礙，伴有失語(yǔ)。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的原因是A.高血壓B.房顫C.晨起鍛煉D.年齡E.女性學(xué)員提問(wèn)：為什么選 B？【答案及解析】本題選 B.風(fēng)濕性心臟病房顫是一種常見的心律失常，也是常見的并發(fā)癥。發(fā)生于3040%風(fēng)心病患者，尤其是左心房顯著

15、擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性心房顫動(dòng)。而房顫容易引起心房?jī)?nèi)血栓，血栓脫落阻塞腦血管，引起患者上述癥狀。【婦科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于 BBT 的臨床應(yīng)用描述，錯(cuò)誤的是A.雙相型提示有排卵B.單相型提示無(wú)排卵C.高溫相持續(xù)3周以上，提示有可能妊娠D.高溫相持續(xù)時(shí)間短于11日，提示黃體萎縮不全E.可以確定排卵日學(xué)員提問(wèn)：為什么選 E？【答案及解析】本題選 E.BBT (BasalBodyTemperature )即基礎(chǔ)體溫又稱靜息體溫，指人經(jīng)過(guò)68 小時(shí)睡眠后，比如在早晨從熟睡中醒來(lái)，體溫尚未受到運(yùn)動(dòng)飲食或情緒變化影響時(shí)所測(cè)得的體溫。女性的基礎(chǔ)體溫隨著體內(nèi)激素的影響發(fā)生著規(guī)律的變化