1、第PAGE34頁(yè)共NUMPAGES34頁(yè)2022年病區(qū)的健康教育工作制度1、成立“科室健康促進(jìn)工作小組”，負(fù)責(zé)科內(nèi)健康教育與健康促進(jìn)工作的全面管理。2、設(shè)立健康教育室或宣傳基地，配備開(kāi)展健康教育活動(dòng)所必備的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備，根據(jù)病情需要和特點(diǎn)，結(jié)合科室實(shí)際情況開(kāi)展口頭、文字、聲像、健教處方等多種形式的健康教育與健康促進(jìn)工作。3、住院病區(qū)宣傳對(duì)象主要為病員及其家屬，病區(qū)衛(wèi)生宣教工作以單個(gè)指導(dǎo)與集體講解相結(jié)合的方式進(jìn)行。4、醫(yī)護(hù)人員在接待病人入院時(shí)、病員診療過(guò)程中、以及病員出院時(shí)均應(yīng)根據(jù)病情和心理進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，指導(dǎo)用藥及健康咨詢(xún)。5、定期召開(kāi)病員公休座談會(huì)或?qū)W習(xí)會(huì)，宣傳常見(jiàn)病，多發(fā)病的防、治、護(hù)等

2、知識(shí)，每月_次。6、病區(qū)內(nèi)定點(diǎn)設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄或黑板報(bào)，根據(jù)發(fā)病規(guī)律定期更換，每年不少于_次；利用電視等多媒體常規(guī)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳。7、督促病員配合醫(yī)護(hù)人員搞好個(gè)人衛(wèi)生，注意病區(qū)環(huán)境整潔，對(duì)違反規(guī)定者要提出批評(píng)，并幫助其改正。8、按照無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展控?zé)煿ぷ?，保證工作區(qū)域?yàn)闊o(wú)煙區(qū)。9、患者出院后，通過(guò)患者隨訪或組織患者俱樂(lè)部與病友會(huì)、與其他保健機(jī)構(gòu)合作等方式提供健康促進(jìn)服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)。10、建立定期匯報(bào)、協(xié)調(diào)與溝通機(jī)制，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題，做好資料的收集整理保管，保證健康促進(jìn)工作的實(shí)施和正常運(yùn)行。2022年病區(qū)的健康教育工作制度（二）1、根據(jù)我院情況，病區(qū)健康教育宣教工作以個(gè)別

3、指導(dǎo)與集體講解相結(jié)合的方式進(jìn)行，宣傳對(duì)象主要是病員和家屬。2、醫(yī)護(hù)人員在接待病人入院時(shí)、診療過(guò)程中、以及病人出院時(shí)均應(yīng)根據(jù)病情和心理情況進(jìn)行健康教育宣傳、指導(dǎo)用藥及健康咨詢(xún)。3、護(hù)士長(zhǎng)(或科室兼職健康教育宣傳員)定期召開(kāi)病員座談會(huì)或?qū)W習(xí)會(huì)，宣傳常見(jiàn)病、多發(fā)病的防、治、護(hù)知識(shí)。4、病區(qū)內(nèi)定點(diǎn)設(shè)立健康教育宣傳欄，由病區(qū)根據(jù)發(fā)病規(guī)律和疾病特點(diǎn)定期更換，有影像資料，記錄完整。5、督促病員做好個(gè)人衛(wèi)生，注意病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。6、根據(jù)醫(yī)院健康教育工作制度，對(duì)病人或家屬開(kāi)展多種形式的健康教育，包括入院教育、住院教育、出院教育三部分，按每個(gè)部分的不同側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。7、病區(qū)有禁煙標(biāo)志和控?zé)煷胧ａt(yī)生在診

4、療疾病的過(guò)程中須向病人或家屬宣傳吸煙有害健康，對(duì)病人及家屬吸煙要進(jìn)行勸阻和健康宣教，有控?zé)熡涗洝?、病區(qū)健康宣教資料齊全，檔案規(guī)范。2022年病區(qū)的健康教育工作制度（三）1.根據(jù)我院情況，病區(qū)衛(wèi)生宣教工作，以個(gè)別指導(dǎo)與集體講解相結(jié)合的方式進(jìn)行，宣傳對(duì)象主要是病員和家屬。2.醫(yī)護(hù)人員在接待病人入院時(shí)，病員診療過(guò)程中，以及病員出院時(shí)均應(yīng)根據(jù)病情和心理進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、指導(dǎo)用藥及健康咨詢(xún)。3.護(hù)士長(zhǎng)(或指派護(hù)理人員)定期召開(kāi)病員座談會(huì)或?qū)W習(xí)會(huì)，宣傳常見(jiàn)病、多發(fā)病的防、治、護(hù)知識(shí).每月_次。4.病區(qū)內(nèi)定點(diǎn)設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄或黑板報(bào)，由病區(qū)根據(jù)發(fā)病規(guī)律和疾病特點(diǎn)定期更換，每月一期，要有攝影留底保存。5.督促病員

5、搞好個(gè)人衛(wèi)生，注意病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。6.根據(jù)醫(yī)院健康教育規(guī)范，對(duì)病人或家屬開(kāi)展多種形式的健康教育，包括入院教育、住院教育、出院教育三部分，按每個(gè)部分的不同側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育。7.開(kāi)展。“吸煙有害健康”宣傳資料，有禁煙標(biāo)志和控?zé)煷胧ａt(yī)院工作人員在診療疾病的過(guò)程中須向病人或家屬宣傳吸煙對(duì)人體的危害，對(duì)病人及家屬吸煙要進(jìn)行勸阻和健康宣教。2022年病區(qū)的健康教育工作制度（四）入院后由當(dāng)班護(hù)士送您至床旁，做入院前的初步檢查工作(測(cè)體重、血壓、體溫等)，肝硬化腹水患者詳細(xì)記錄尿量。肝硬化腹水患者病程長(zhǎng)，癥狀不易改善，愈后差，患者常有悲觀失望情緒。我們應(yīng)為患者做好解釋工作，同時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)并為患

6、者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。肝硬化腹水臥床休息可增加水鈉排泄及利尿，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。大量腹水應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，如有心悸、呼吸困難、無(wú)法平臥時(shí)，取半臥位，使橫膈下降，肺活量增加，并通過(guò)給氧減輕不適。按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止皮膚破損或發(fā)生褥瘡而加重病情。入院后請(qǐng)保管好自己的私人物品特別是貴重物品，由于我們科在一樓人比較雜請(qǐng)?zhí)貏e注意，以免丟失。請(qǐng)您注意勞逸結(jié)合，活動(dòng)適度，生活規(guī)律，不要熬夜。注意保暖避免著涼，防止感冒腹瀉和各種感染性發(fā)生。介紹正確的化驗(yàn)標(biāo)本留取及相關(guān)檢查方法。目標(biāo)1.熟悉病區(qū)管理規(guī)定，適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。2.了解主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的名字，建立良好的遵醫(yī)行為。3.了解臥

7、床休息的重要性及飲食，掌握病房設(shè)施的使用方法。4.熟知入院須知的有關(guān)規(guī)定，能夠防火防盜。5.完成入院常規(guī)檢查及如何留取化驗(yàn)標(biāo)本。在院期間的健康教育1.飲食護(hù)理：正確的飲食護(hù)理是緩解、穩(wěn)定肝硬化腹水患者病情的重要手段。肝硬化腹水患者應(yīng)按病情給予高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化、少渣食物，并少食多餐，以減輕消化道負(fù)擔(dān)，避免因毛細(xì)血管脆性增加，凝血因子減少等原因引起上消化道出血，同時(shí)絕對(duì)禁酒，限制鈉、水的入量。避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，藥物應(yīng)磨成粉狀，伴門(mén)靜脈高壓者應(yīng)避免進(jìn)硬食和帶刺食物，如：花生、蘋(píng)果、梨、瓜子、核桃、魚(yú)和排骨等。有腎功能下降或肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)控制或禁食蛋白質(zhì)。原則上每天

8、食鈉應(yīng)限制在250-500mg，一般水限制在每日1000-1500ml。2.皮膚護(hù)理患者因腹部膨隆，皮膚繃緊發(fā)亮，變薄，容易擦傷引起感染，護(hù)理時(shí)要注意保持皮膚的清潔和完整。如有臀部、陰囊、下肢水腫，可用棉墊或水墊墊于此受壓部位，以減輕局部壓力，改善血液循環(huán)，定時(shí)協(xié)助翻身，_次/2h，防止褥瘡發(fā)生，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，以免擦傷皮膚，如有皮膚瘙癢不用手抓，及時(shí)給予止癢處理。3.生活護(hù)理肝硬化的患者常出現(xiàn)腹水，保持平臥或半臥位，患者應(yīng)每日測(cè)量腹圍及體重，詳細(xì)記出入量，監(jiān)測(cè)生命體征、神智、腹痛腹脹、浮腫及大便情況，嚴(yán)禁雙下肢下垂過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，以免引起雙下肢的浮腫。因肝硬化腹水患者抵抗力較差，故應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，

9、如口腔、皮膚護(hù)理；注意避風(fēng)寒，防受涼，減少感染的發(fā)生。4.輔助檢查(1)影像學(xué)檢查：肝膽胰脾彩超、ct等，是觀察腹水量及門(mén)靜脈是否高壓的直接依據(jù)。(2)診斷性腹穿：抽取腹水作相關(guān)檢查，并了解其性質(zhì);(3)常規(guī)檢查：包括血、尿、腹水常規(guī)，生化學(xué)檢查，腹水蛋白定性，細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)等，了解病人的肝臟基本情況。(4)腫瘤標(biāo)志物：cea、ca199、ca125等在腫瘤性腹水中明顯升高;(5)脫落細(xì)胞檢查：發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞是診斷癌性腹水直接依據(jù)。(6)細(xì)菌培養(yǎng)。可為感染性腹水提供病原學(xué)依據(jù)，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。5.病情觀察晚期肝硬化腹水患者病情變化快，易并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、水電解質(zhì)酸堿平衡紊

10、亂、肝腎綜合征及感染等，且常為死亡的直接原因，故應(yīng)密切觀察病情，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。觀察病人神志、性格、行為變化，盡早發(fā)現(xiàn)肝性腦病先兆癥狀，及時(shí)處理。定時(shí)觀察病人的生命體征，注意排便的顏色和性狀，如發(fā)現(xiàn)排黑便不要沖掉或倒掉，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員?！灸繕?biāo)】1.提高病人住院適應(yīng)能力，減輕心理負(fù)擔(dān)。2.掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.對(duì)于生活及飲食的注意事項(xiàng)完全掌握。4.保持生活規(guī)律，戒掉不良的生活及飲食習(xí)慣。5.能夠做到自我保健，指導(dǎo)家人做到基本的防護(hù)。6.遵照醫(yī)囑合理用藥，配合醫(yī)護(hù)人員做各項(xiàng)檢查三、出院健康教育本病的康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而曲折的過(guò)程，由于各種條件限制，患者不可能長(zhǎng)期

11、住院治療，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后即可在家調(diào)養(yǎng)。故出院前應(yīng)做好患者與家屬的衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo)，以便取得更好的家庭護(hù)理，減少病情的反復(fù)。如教育患者保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心情，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；堅(jiān)持按時(shí)吃藥，定期復(fù)查；注意調(diào)適溫涼，慎起居，適勞逸，病情穩(wěn)定時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)和體育鍛煉，如散步、打太極拳等，飲食宜清淡，宜消化，富有營(yíng)養(yǎng)，給予低鹽或無(wú)鹽飲食，有出血傾向者，忌堅(jiān)硬，燥熱食品。定期復(fù)查，如出現(xiàn)腹水量加大，出血及意識(shí)不清應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?！灸繕?biāo)】1.提高病人自我保健能力，建立健康行為。2.提高生活質(zhì)量，做到勞逸結(jié)合。3.掌握正確用藥知識(shí)。4.自我護(hù)理方法，復(fù)述與康復(fù)相關(guān)的知識(shí)5.愿意糾正影響

12、健康的不良行為6.隨診與定期復(fù)查要求。肝硬化上消血病人的護(hù)理一、入院健康教育1.患者因嘔血、黑便會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理，護(hù)士應(yīng)該安慰患者，消除其緊張、恐懼心理，護(hù)士操作時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)靜、熟練。2.患者嘔血時(shí)家屬不要慌張，把病人頭偏向一側(cè)以免血液返流引起嗆咳或窒息，避免患者活動(dòng)，嚴(yán)格臥床，大小便在床上進(jìn)行。3.出血期的患者應(yīng)禁食水包括吃藥，每天必須要吃的藥，可以通過(guò)灌腸進(jìn)行治療。4.出血停止的患者應(yīng)保持皮膚及口腔清潔，勤更換衣褲，晨起睡前及飯后用溫水漱口。刷牙應(yīng)用軟毛刷的牙刷，避免引起牙齦出血。5.當(dāng)患者排便呈黃色或出血后兩到三天未排便，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)食，先喝米湯，然后米粥及嬰兒米糊，最后到正常軟食，

13、逐步過(guò)渡。6.患者絕對(duì)臥床藥經(jīng)常按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止皮膚破損或發(fā)生褥瘡而加重病情。7.介紹正確的化驗(yàn)標(biāo)本留取及相關(guān)檢查方法?！灸繕?biāo)】1.患者消除緊張情緒，配合醫(yī)護(hù)人員。2.嘔血時(shí)保持鎮(zhèn)靜，禁食水。3.掌握絕對(duì)臥床的重要性。4.學(xué)會(huì)判斷出血是否停止及飲食原則。5.學(xué)會(huì)正確的留檢各種標(biāo)本。二、在院期間健康教育1.出血的護(hù)理出血慢失血量500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭昏、乏力、脈搏加快，甚至發(fā)生休克。床旁備好搶救用品，備血，建立靜脈通道。補(bǔ)充血容量時(shí)應(yīng)用大號(hào)針頭輸液，輸液開(kāi)始時(shí)宜快。食管、胃底靜脈曲張破裂大出血時(shí)應(yīng)立即插入三腔管壓迫止血，觀察胃管內(nèi)抽出液的顏色、量、性質(zhì)。2.飲食指導(dǎo)肝硬化出血

14、停止的患者應(yīng)多食溫度適宜不可過(guò)冷或過(guò)熱的軟食，如饅頭，面條，花卷，蒸餅及米粥等，可多吃豆腐，白菜，木耳等新鮮蔬菜，少吃雞湯，肉湯，牛奶，酸奶，橘子，蘋(píng)果，地瓜等引起胃酸分泌增加的食物，禁吃瓜子，花生，榛子等堅(jiān)果及冰棍，辣椒，酥餅，餅干，大楂粥等生冷，油炸，辛辣刺激性不易消化的食物，忌飲濃茶和咖啡?；颊弑仨毥錈熃渚?。少吃外買(mǎi)的餃子，包子，餛飩等帶餡食物以免引起腹瀉。3.輔助檢查(1)大便潛血試驗(yàn)。病人肝硬化引起上消化道出血時(shí)約五毫升時(shí)大便潛血就可以呈陽(yáng)性，出血約五十毫升時(shí)排便就呈黑色柏油樣便，出血約三百毫升時(shí)即可引發(fā)患者嘔血。(2)常規(guī)檢查。包括血、尿、便常規(guī)、凝血常規(guī)、生化學(xué)檢查，了解病人的肝

15、臟基本情況及失血情況，必要時(shí)給予輸血。(3)內(nèi)鏡檢查：肝硬化上消血病人多伴有胃底-食道靜脈曲張，胃鏡檢查的最好時(shí)機(jī)是在出血后24-48h內(nèi)進(jìn)行處于失血性休克的病人應(yīng)首先補(bǔ)充血容量待血壓有所平穩(wěn)后做胃鏡較為安全4.病情變化觀察及護(hù)理在肝病上消化道出血護(hù)理中，要熟練掌握其臨床特點(diǎn)，對(duì)生命體征變化、神志、精神變化和大、小便情況要做好詳細(xì)記錄和觀察。積極巡視病房，及早發(fā)現(xiàn)病情變化以便及時(shí)處理。并重點(diǎn)觀察：(1)有無(wú)休克，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、脈細(xì)、血壓下降等情況時(shí)要迅速采取有效措施進(jìn)行止血，并盡快建立靜脈通道進(jìn)行搶救。(2)觀察有無(wú)肝昏迷，患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)神志、精神異常情況，如嗜睡、呆滯、煩

16、躁、性格變化和異常行為要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做積極治療。(3)觀察嘔血便血的量、次數(shù)和性質(zhì)以及肢體溫度、血壓、脈搏。正確估計(jì)失血量，指導(dǎo)輸血輸液量。觀察患者排便的顏色性狀，如出現(xiàn)黃便證明出血停止，出現(xiàn)黑便次數(shù)增多質(zhì)軟或稀，說(shuō)明出血尚未止住并有繼續(xù)出血的發(fā)生(4)觀察氣味變化，有否氨臭及其他異味，并進(jìn)行口腔護(hù)理，以防呼吸道、尿道的感染及褥瘡發(fā)生?！灸繕?biāo)】1.放松心情，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。2.掌握出血停止后的飲食原則。3.能夠?qū)ζ渌l(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。4.生活飲食規(guī)律，戒除不良習(xí)慣。三、出院健康教育1.堅(jiān)持連貫有序地合理用藥，治療不能中斷，但切記藥物品種不宜過(guò)多，否則會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。2.營(yíng)養(yǎng)既豐富又

17、均衡，飲食上應(yīng)選擇易消化、富于營(yíng)養(yǎng)的軟食。適當(dāng)多吃些富含蛋白質(zhì)的食物(瘦肉、魚(yú)、蛋、奶、豆制品)、糖(米面、食用糖)、維生素(新鮮蔬菜、水果)等易消化食物，少食多餐，不可吃生冷、辛辣、粗糙、過(guò)熱的食物。3.戒煙戒酒，運(yùn)動(dòng)適量，循序漸進(jìn)。4.定期隨訪，跟蹤治療。一般來(lái)講，肝病患者出院最長(zhǎng)早期每三個(gè)月復(fù)查_(kāi)次，活動(dòng)性的或治療過(guò)程中的肝病患者每_個(gè)月復(fù)查一次?！灸繕?biāo)】1.提高病人自我保健能力，建立健康行為。2.提高生活質(zhì)量，做到勞逸結(jié)合。3.掌握正確用藥知識(shí)。4.自我護(hù)理方法，復(fù)述與康復(fù)相關(guān)的知識(shí)5.愿意糾正影響健康的不良行為6.隨診與定期復(fù)查炎性腸病的護(hù)理一、入院健康教育1.向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)

18、境，洗漱間、垃圾間及衛(wèi)生間的位置。2.入院后由當(dāng)班護(hù)士送您至床旁，做入院前的初步檢查工作(測(cè)體重、血壓、體溫等)觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.囑病人注意休息，給予舒適的體位，保持安靜，以保存體力，指導(dǎo)病人放松自己，減輕疼痛。4.囑病人于晨起、餐后、睡前漱口，禁食者做好口腔護(hù)理，排便次數(shù)多時(shí)，保持肛門(mén)皮膚完整，便后給予溫水擦洗，女病人應(yīng)注意會(huì)陰部的清潔，避免尿路感染。5.病人出汗較多時(shí)及時(shí)更換衣服和被服，防受涼感冒，臥床患者防止褥瘡的發(fā)生。6.介紹正確的化驗(yàn)標(biāo)本留取及相關(guān)檢查方法?！灸繕?biāo)】熟悉病區(qū)管理規(guī)定，適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。了解主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的名字，建立良好的遵醫(yī)行為。3

19、.熟知入院須知的有關(guān)規(guī)定，能夠防火防盜。4.了解皮膚護(hù)理的重要性，注意保暖及臥床休息。5.完成入院常規(guī)檢查及如何留取化驗(yàn)標(biāo)本。二、在院期間健康教育1.腹痛腹瀉的護(hù)理。觀察腹痛部位、性質(zhì)、時(shí)間。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑，觀察生命體情況、腸鳴音，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)急性腸穿孔。準(zhǔn)確記錄大便次數(shù)與性質(zhì)，血便量多時(shí)應(yīng)估計(jì)出血量及時(shí)留取化驗(yàn)標(biāo)本，并通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予止血藥物。嚴(yán)重者觀察生命體征變化、記錄出入量。2.飲食護(hù)理。宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白飲食。腹瀉嚴(yán)重的患者要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來(lái)的機(jī)械性損傷，宜多進(jìn)食

20、溫、軟、易消化的食物，如面片湯、小米粥等，忌暴飲暴食以及辛辣、生冷等刺激性食物，戒除煙酒嗜好。3.輔助檢查(1)血常規(guī)檢查：白細(xì)胞可輕度增加，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)也輕度升高。但沙門(mén)氏菌屬感染者白細(xì)胞可正?；蜉p度減少。病毒引起者白細(xì)胞總數(shù)多輕度減少，而淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)稍增高。(2)糞便檢查：視病原不同而異?？蔀辄S色水樣便，或呈稀糊狀，也可帶有少量黏液，偶可見(jiàn)少量膿血。鏡檢可見(jiàn)不消化食物成分，少量黏液，以及少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。(3)生化學(xué)檢查：腹瀉次數(shù)多，時(shí)間長(zhǎng)的患者可出現(xiàn)離子紊亂，肌酐尿素氮增高等情況。(4)結(jié)腸鏡檢查：該檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。(5)_線鋇劑灌腸：也是常規(guī)進(jìn)行腸道檢

21、查的手段。4.皮膚護(hù)理。保持肛周皮膚清潔、干燥。排便后用柔軟衛(wèi)生紙擦凈，再用溫?zé)崦砬逑茨ǜ?，并涂抹植物油或凡士林保護(hù)皮膚。有皮膚潰爛者，可用12000的高錳酸鉀溶液(水為淡紅色即可)坐浴半小時(shí)，然后擦干在患處涂以魚(yú)肝油或氧化鋅軟膏為宜?！灸繕?biāo)】1.學(xué)會(huì)深呼吸，減輕腹痛癥狀，癥狀不能緩解即使通知醫(yī)生。2.掌握疾病的飲食原則3.保持皮膚尤其是肛周皮膚整潔干燥。4.掌握正確留取標(biāo)本的方法。三、出院健康教育、養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，減少在外面吃飯的次數(shù)，避免吃生冷的食物，以免重復(fù)感染。、繼服出院帶藥，以鞏固治療。、給予低脂少渣易消化的食物。4.養(yǎng)成健康的生活方式，保證進(jìn)食、休息、用藥規(guī)律，定期隨訪監(jiān)測(cè)

22、病情?！灸繕?biāo)】養(yǎng)成進(jìn)吸收好習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生。按醫(yī)囑服藥糾正不良的飲食習(xí)慣生活規(guī)律，戒除不良生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合。肝性腦病病人的護(hù)理一、入院健康宣教1.肝昏迷早期患者，個(gè)別可能行為錯(cuò)亂，狂燥可出現(xiàn)自傷或傷害他人的行為，護(hù)理人員注意加強(qiáng)安全防護(hù)，并對(duì)病人的病床加上床欄或保護(hù)帶，以防墜床。2.病人要臥床休息，臥床能減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于肝功能恢復(fù)，肝細(xì)胞修復(fù)和再生。發(fā)生肝昏迷嗜睡患者每一小時(shí)到兩小時(shí)翻身一次，防止壓瘡發(fā)生。3.向病人宣傳無(wú)煙醫(yī)院，鼓勵(lì)病人戒煙戒酒，生活規(guī)律，不熬夜，不飲濃茶，煙酒及不良生活習(xí)慣直接損傷肝臟。4.保持室內(nèi)空氣清潔，定時(shí)通風(fēng)，注意保暖避免感冒。5.指導(dǎo)家屬了解病人的思想動(dòng)態(tài)

23、，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使病人保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心。6.注意皮膚及口腔衛(wèi)生，勤更換衣褲，保持口腔清潔，以促進(jìn)食欲，避免感染。【目標(biāo)】1.熟悉病區(qū)管理規(guī)定，適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。2.了解主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的名字，建立良好的遵醫(yī)行為。3.了解臥床休息的重要性及飲食，掌握病房設(shè)施的使用方法。4.熟知入院須知的有關(guān)規(guī)定，能夠防火防盜。5.完成入院常規(guī)檢查及如何留取化驗(yàn)標(biāo)本。二、在院期間的健康教育1.飲食護(hù)理。肝性腦病(肝昏迷)期間的患者禁食豆腐，豆腐腦，瘦肉，腐竹，雞蛋，雞蛋糕，蠶蛹，蝦，魚(yú)肉等高蛋白食物，給與清淡的半流質(zhì)飲食并供給足量維生素食物應(yīng)柔軟易消化，新鮮可口，忌生冷，堅(jiān)硬，辛辣刺激品，以

24、碳水化合物為主要食物，昏迷不能進(jìn)食者給予鼻飼流汁。餐具消毒，以免引起腹瀉，加重病情。2.保持大便通暢，減少氨的吸收。每日了解排便情況，根據(jù)病情可用稀醋酸灌腸或口服乳果糖，每次_克，一日三次，使腸腔內(nèi)酸化阻礙氨的吸收，也是預(yù)防肝性腦病發(fā)生的措施之一。3.輔助檢查。除了常規(guī)的血、尿及凝血常規(guī)、肝功全項(xiàng)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)外，若懷疑肝性腦病，可作如下檢查。(1)血氨。肝性腦病患者多伴有血氨升高。(2)腦電圖。肝性腦病的患者腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律變慢。此外誘發(fā)電位，腦ct也可作為肝性腦病的輔助檢查。4.并發(fā)癥的觀察。對(duì)肝昏迷病人，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肝功能衰竭其它癥狀的觀察，注意感染的發(fā)生，如發(fā)熱、腹痛(腹膜炎)的

25、出現(xiàn)。密切留意患者的出血表現(xiàn)，如嘔血、便血、黑便、皮膚紫癜。觀察肝腎綜合征的發(fā)生，如出現(xiàn)腹水，少尿、無(wú)尿，要準(zhǔn)確記錄_小時(shí)尿量，觀察肢體有無(wú)浮腫現(xiàn)象。注意急性腦水腫的出現(xiàn)，常伴有頭痛、煩燥、呼吸急促、血壓升高。【目標(biāo)】1.提高病人住院適應(yīng)能力，減輕心理負(fù)擔(dān)。2.掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.對(duì)于生活及飲食的注意事項(xiàng)完全掌握。4.保持生活規(guī)律，戒掉不良的生活及飲食習(xí)慣。5.能夠做到自我保健，指導(dǎo)家人做到基本的防護(hù)。6.遵照醫(yī)囑合理用藥，配合醫(yī)護(hù)人員做各項(xiàng)檢查。三、出院健康教育1.肝病的患者發(fā)生肝性腦病后說(shuō)明肝臟已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的損害，大量肝細(xì)胞破壞致死，甚至出現(xiàn)不可逆的改變?；颊咭獓?yán)格

26、臥床休息，當(dāng)癥狀改善后可適當(dāng)增加活動(dòng)量。2.調(diào)整好自己的情緒，正確看待疾病，保持樂(lè)觀情緒，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，才有利于疾病的恢復(fù)。3.肝性腦病患者病情好轉(zhuǎn)回家后還應(yīng)注意保持大便每天通暢，患者回家飲食應(yīng)注意不得一次食用或一天多次食用大量多種蛋白質(zhì)，每日應(yīng)限制在_克左右(大約雞蛋兩個(gè)或牛奶400ml或少許肉及蝦)。4.嚴(yán)格戒煙戒酒，注意保暖避免感冒，飲食要干凈避免食用外賣(mài)食品，以免引起腹瀉。5.出院后要每1到_個(gè)月復(fù)查一次，及時(shí)觀察肝病進(jìn)展情況。【目標(biāo)】1.提高病人自我保健能力，建立健康行為。2.提高生活質(zhì)量，做到勞逸結(jié)合。3.掌握正確用藥知識(shí)及飲食原則。4.自我護(hù)理方法，復(fù)述與康復(fù)相關(guān)的知識(shí)5.

27、愿意糾正影響健康的不良行為6.隨診與定期復(fù)查要求。肝活檢穿刺病人的護(hù)理入院健康教育1.向患者和家屬講解肝組織活檢術(shù)對(duì)疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面的重要意義，讓他們以積極的心態(tài)配合整個(gè)手術(shù)過(guò)程，減輕患者的恐懼、緊張情緒。入院后由當(dāng)班護(hù)士送您至床旁，做入院前的初步檢查工作(測(cè)體重、血壓、體溫等)2.講解術(shù)中配合時(shí)的注意事項(xiàng)，教患者學(xué)會(huì)短暫屏氣及講解屏氣對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程重要性。3.術(shù)前查出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血常規(guī)等，如有異常，糾正后再做肝組織活檢術(shù)。4.皮膚準(zhǔn)備。督促患者保持皮膚的清潔，如有胸毛者應(yīng)剃除，剃時(shí)動(dòng)作要輕，防止刮破皮膚。5.入院后請(qǐng)保管好自己的私人物品特別是貴重物品，由于我

28、們科在一樓人比較雜請(qǐng)?zhí)貏e注意，以免丟失。手術(shù)一般安排在上午進(jìn)行，術(shù)前12h禁食，8h禁飲，術(shù)前解大小便?！灸繕?biāo)】1.熟悉病區(qū)管理規(guī)定，適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。2.了解主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的名字，建立良好的遵醫(yī)行為?；玖私馐中g(shù)過(guò)程，放松心情，配合醫(yī)護(hù)人員。3.了解臥床休息的重要性及飲食，掌握病房設(shè)施的使用方法。掌握呼氣后屏氣的方法，以配合手術(shù)。4.熟知入院須知的有關(guān)規(guī)定，能夠防火防盜。二、術(shù)后健康教育1.術(shù)后絕對(duì)臥床24h，避免活動(dòng)性出血等并發(fā)癥的發(fā)生.2.心電監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后2h以?xún)?nèi)每15min測(cè)血壓、脈搏、呼吸各_次，無(wú)特殊變化者，改為每半小時(shí)測(cè)_次，連測(cè)3h無(wú)異常者改為每4h測(cè)_次。3.穿刺點(diǎn)的護(hù)

29、理。通常穿刺結(jié)束后患者右側(cè)臥位砂袋壓迫_小時(shí)，平臥_小時(shí)?；蛘甙磯?0-15min，用多頭腹帶緊縛，腹帶一般用72h。4.注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。如疼痛、出血、膽汁性腹膜炎、血?dú)庑亍⒏腥?、腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散、休克等，如有發(fā)生，應(yīng)立即處理。5.飲食指導(dǎo)。術(shù)后禁食3h，6h后進(jìn)流食，24h后改為普食。避免吃辛辣刺激性的不易消化的飲食，并戒煙戒酒。6.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。_周內(nèi)避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)?！灸繕?biāo)】掌握臥床休息及正確按壓的重要性及方法。能夠配合醫(yī)生進(jìn)行操作。戒除不良習(xí)慣，生活規(guī)律。三、出院健康教育1.幫助患者和家屬掌握慢性病毒性乙型肝炎的相關(guān)知識(shí)，如感染途徑、預(yù)防交叉感染的方法，社會(huì)、家庭及親友的關(guān)愛(ài)和支持對(duì)

30、預(yù)后的影響。治療過(guò)程中的配合及注意事項(xiàng)，教會(huì)患者一些緩解心理壓力的方法。2.向患者講述不良情緒、過(guò)度勞累、吸煙、飲酒及不合理用藥對(duì)疾病的影響。3.囑患者定期復(fù)診，檢查b超及肝功十項(xiàng)等?！灸繕?biāo)】1.提高病人自我保健能力，建立健康行為。2.提高生活質(zhì)量，做到勞逸結(jié)合。3.自我護(hù)理方法，復(fù)述與康復(fù)相關(guān)的知識(shí)4.愿意糾正影響健康的不良行為5.隨診與定期復(fù)查2022年病區(qū)的健康教育工作制度（五）急性腦血管病又稱(chēng)為腦卒中，是各種原因?qū)е履X血管發(fā)生病變，引起腦部疾病的總稱(chēng)。我國(guó)腦卒中的發(fā)病率為120180/_萬(wàn)，死亡率為60120/_萬(wàn)。它與心臟病、惡性腫瘤并稱(chēng)為大多數(shù)國(guó)家的三大致死疾病。由于公眾對(duì)腦血管病

31、的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足，不重視體檢，不健康的生活方式向年輕化、普遍化蔓延，因而在我國(guó)腦血管病病死率有降低趨勢(shì)的狀況下，腦血管病的發(fā)病率卻在上升。因此它的早期診斷、治療和預(yù)防極為重要，預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵是健康教育。特別提醒大家，腦卒中是可以預(yù)防的，并且大多數(shù)是可以治愈的，腦血管病的早期治療對(duì)于降低死亡率和致殘率非常重要，因此，患者應(yīng)盡量熟悉腦血管病的相關(guān)知識(shí)。腦卒中分為兩大類(lèi)，它們是缺血性卒中(短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、動(dòng)脈硬化性腦梗死、腔隙性腦梗死)和出血性卒中(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)。一、腦出血病人的健康教育腦出血(intracerebralhemorrhage，ich)俗稱(chēng)“腦溢血

32、”，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。1、病因：絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致，以高血壓病伴發(fā)的小動(dòng)脈硬化在血壓驟升時(shí)破裂所致。其他因素：腦動(dòng)脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、腦動(dòng)脈炎等。2、誘發(fā)因素。高血壓(服用降壓藥物不當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或降得過(guò)低)、情緒不佳(指生氣、激動(dòng)、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼等)、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié)(暴飲暴食、酗酒成癮)、在腦力緊張活動(dòng)時(shí)易誘發(fā)腦出血。3、用藥的目的。降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；控制血壓防止進(jìn)一步出血。(1)控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。(2)控制高血壓：血壓顯著高于正常時(shí)給予降壓藥物，防止再出

33、血。4、各種檢查的注意事項(xiàng)：(1)ct。頭顱ct檢查目的是協(xié)助診斷和確定病變的部位，對(duì)人體無(wú)危害，也沒(méi)有痛苦。(2)核磁共振(mri)是一種以磁場(chǎng)值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位臵，通過(guò)原子核對(duì)外界磁力的反應(yīng)來(lái)獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時(shí)注意事項(xiàng)患者要安靜，保持不動(dòng)；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。(3)其他檢查。在發(fā)病急性期，可約床旁檢查，如胸片、彩超等。5、飲食指導(dǎo)(1)急性期飲食。因腦出血后需要絕對(duì)臥床休息，體力活動(dòng)減少，應(yīng)食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯等，易于消化吞咽，每日_次，每次200ml250ml；半流

34、食如粥、面片湯、面條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的飲食，每日_次。必要時(shí)給予鼻飼飲食。1(2)恢復(fù)期飲食：1)低鹽：食鹽的攝入量2)低脂肪：肉類(lèi)75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、魚(yú)，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟等；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免動(dòng)物油、黃油等。3)粗纖維飲食。多食含纖維素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類(lèi)、谷類(lèi)、新鮮蔬菜水果類(lèi)等，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防大便干燥。6、活動(dòng)與鍛煉(1)開(kāi)始鍛煉的時(shí)機(jī)_的病人在腦卒中之后可以恢復(fù)到生活自理，_可以重新獲得行走的能力。中風(fēng)發(fā)生后，應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)定就立即開(kāi)始，中風(fēng)病人在發(fā)病頭_個(gè)月中，功能改善最大

35、，即便如此，康復(fù)鍛煉也應(yīng)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，以防功能減退。(2)鍛煉的原則早期開(kāi)始，先主動(dòng)，后被動(dòng)；癱瘓肢體各個(gè)肌肉、關(guān)節(jié)都要鍛煉到；不能過(guò)分勞累，要在病人能承受的范圍內(nèi)；要重視對(duì)病人的心理治療；應(yīng)重視對(duì)于深靜脈血栓形成的預(yù)防；應(yīng)重視對(duì)于卒中復(fù)發(fā)和卒中合并癥的治療。二、腦梗死病人的健康教育腦梗死(cerebralinfarction，ci)又稱(chēng)缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常類(lèi)型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死約占全部腦卒中的_%。腦血栓形成是血管內(nèi)血栓逐步形成，管腔進(jìn)行性狹窄，腦組織逐漸壞死，所以患者的癥狀可以逐漸加重到_天

36、后才達(dá)到高峰。腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子突然脫落，阻塞了遠(yuǎn)端的血管，引起急性的缺血發(fā)生，因此病人的起病很急，當(dāng)時(shí)病情即到高峰。腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通常在1-2cm以?xún)?nèi)，可以沒(méi)有急性起病的過(guò)程，也可以沒(méi)有任何臨床癥狀。1、病因引起腦梗塞的病因是動(dòng)脈粥樣硬化(動(dòng)脈粥樣硬化使腦血管的管腔狹窄閉塞)及各種原因的動(dòng)脈炎。常見(jiàn)的伴發(fā)病是高血壓，因高血壓使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展加速、加重，因此高血壓也是腦梗塞發(fā)病的病因之一。2.腦梗塞的發(fā)生過(guò)程腦梗塞可發(fā)于任何年齡，以腦動(dòng)脈硬化為多，多數(shù)病人在睡眠、安靜等血液流速緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生。發(fā)病前可有頭昏、肢體麻木、短暫的失語(yǔ)等癥狀，但在數(shù)十分鐘、

37、數(shù)小時(shí)至_小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)，數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復(fù)出現(xiàn)。3.避免和減少腦梗死復(fù)發(fā)的因素(1)控制高血壓，減慢動(dòng)脈硬化的發(fā)展，按要求服藥，使血壓維持在正常范圍內(nèi)。(2)吸煙的患者應(yīng)戒煙，因?yàn)槲鼰熓寡“寰奂龈?，促進(jìn)血栓形成。(3)患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正常水平，血糖升高可加速動(dòng)脈2硬化，促進(jìn)腦梗死發(fā)生。4.腦梗死的用藥目的(1)靜脈內(nèi)溶栓治療。在無(wú)禁忌癥的情況下于發(fā)病_小時(shí)內(nèi)溶栓。藥物有尿激酶、巴曲酶、組織纖溶酶元激活物(rtpa)。(2)擴(kuò)張血管，改善腦組織供血，常用藥物有維血栓通、尼膜地平、西比靈等。(3)治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成，常用藥物為_(kāi)甘露醇。(4)擴(kuò)

38、溶劑的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循環(huán)。常用的有丹參等。(5)抗凝治療，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。(6)預(yù)防深靜脈血栓形成。速避凝等。(7)腦細(xì)胞保護(hù)治療。目前沒(méi)有特效的腦保護(hù)藥物，但是降低體溫，避免感染，可以有保護(hù)腦細(xì)胞的作用。也可用胞二磷膽堿、醒腦靜等。5.ct檢查的目的(1)頭顱ct。在發(fā)病_小時(shí)可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié)助診斷病變的部位，便于制定治療方案。準(zhǔn)備工作同腦出血。(2)核磁共振(mri)是一種以磁場(chǎng)值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位臵，通過(guò)原子核對(duì)外界磁力的反應(yīng)來(lái)獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。

39、檢查時(shí)注意事項(xiàng)患者要安靜，保持不動(dòng)；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。(3)頸動(dòng)脈-椎動(dòng)脈超聲檢查，tcd，ecg，超聲心動(dòng)圖檢查，凝血分析等。6、飲食(1)流食或半流食。適用于大面積的腦梗死，病情穩(wěn)定后可食用普通飲食。(2)普通飲食。同腦出血。三、蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的健康教育蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由各種原因引起的軟腦膜血管破裂，血液流人蛛網(wǎng)膜下腔所致的臨床綜合癥。1、病因最常見(jiàn)的原因是先天性動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化，各種感染引起的動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。各個(gè)年齡均可發(fā)病，腦血管畸形多發(fā)生在青少年，先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂多在青年以后，老年以動(dòng)脈硬化而致出

40、血為多。2、誘發(fā)因素一般發(fā)病突然，發(fā)病前有明顯的誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞、激動(dòng)、用力排便、咳嗽、飲酒以及緊張的腦力活動(dòng)等。3、診斷要點(diǎn)突然起病的劇烈頭痛、嘔吐、脖子硬，即可高度提示本病。如腰穿腦脊液呈均勻血性，壓力增高，則可確診。4、用藥的目的：原則是防止繼續(xù)出血，防止繼續(xù)發(fā)生血管痙攣，除去出血病因并預(yù)防復(fù)發(fā)。(1)止血，預(yù)防再出血：常用的有6氨基己酸、止血芳酸、止血敏等。3(2)預(yù)防和治療腦血管痙攣：常使用鈣離子拮抗劑，如尼莫通、尼膜地平(3)控制血壓：使血壓維持在發(fā)病前平時(shí)所測(cè)的水平范圍內(nèi)，防止繼續(xù)出(4)治療腦水腫：給予脫水劑_甘露醇靜脈快速滴注。(5)絕對(duì)臥床_周，避免用力及情緒激動(dòng)。5

41、、各種檢查的項(xiàng)目、目的及注意事項(xiàng)(1)ct檢查。目的是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，起到鑒別作用，檢查前的準(zhǔn)備與腦出血檢查前的準(zhǔn)備相同。(2)腦脊液檢查：目的是協(xié)助診斷，檢測(cè)腦脊液的壓力。(3)方法及注意事項(xiàng)：方法。需行腰椎穿刺手術(shù)，手術(shù)很小，但需要病人很好的配合，在護(hù)士的協(xié)助下，病人雙手抱膝，雙膝向胸部屈曲，頭向前屈，抱成球形，靠床沿側(cè)臥，以增加腰椎間隙，使腰椎穿刺手術(shù)順利進(jìn)行。腰椎穿刺無(wú)任何危害，痛苦小，在穿刺部位局部麻醉后穿刺時(shí)無(wú)疼痛。注意事項(xiàng)。腰椎穿刺后，去枕平臥4_小時(shí)后，起床活動(dòng)，術(shù)后_天不洗澡，以防穿刺針眼未愈合發(fā)生感染。6、飲食指導(dǎo)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的飲食同腦出血病人的飲食。7、活

42、動(dòng)與鍛煉的方法同腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的活動(dòng)與鍛煉方法與腦出血的活動(dòng)與鍛煉方法相同。腦卒中家庭急救要點(diǎn)1、早期腦卒中發(fā)病的特點(diǎn)是：突然、一側(cè)肢體無(wú)力或者麻木，主要的表現(xiàn)有：(1)一側(cè)面部或上、下肢突然感到麻木、無(wú)力，手持物掉落，口角歪斜、流口水。(2)突然說(shuō)話(huà)不清，或聽(tīng)不懂別人講話(huà)。(3)突然視物旋轉(zhuǎn)，站立不能。(4)一過(guò)性視力障礙、眼前發(fā)黑，視物模糊。(5)突然性對(duì)近事遺忘。4(6)出現(xiàn)難以忍受的頭痛，癥狀逐漸加重或呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。2、腦卒中家庭急救方法(1)初步判斷為腦血管意外以后，應(yīng)使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回吸入氣管造成窒息，如果病人口鼻中有嘔吐物

43、阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢。(2)解開(kāi)病人領(lǐng)口紐扣，領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。(3)如果病人是清醒的，應(yīng)注意要安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌張，不要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓力。(4)注意給病人保暖，防止受涼。(5)密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識(shí)情況。對(duì)躁動(dòng)不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意外損傷。(6)有條件者呼叫救護(hù)車(chē)來(lái)運(yùn)送病人，急救電話(huà)有120或999。若自行運(yùn)送，在搬運(yùn)病人時(shí)正確的方法是：2_人同時(shí)用力，一人托住病人的頭部和肩部；如果還有一人，則要托起病人腰背部及雙腳，_人一起用力，平抬病人移至硬木板或擔(dān)架上，不要在搬運(yùn)時(shí)把病人扶直坐起，

44、勿抱、拖、背、扛病人。(7)在沒(méi)有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自作主給病人服用止血?jiǎng)?、安宮劑牛黃丸或其它藥物。(8)盡量快速到達(dá)醫(yī)院，最好在發(fā)病_小時(shí)之內(nèi)。四、腦血管疾病保健與預(yù)防一、生活起居1、飲食調(diào)整按照多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐的食物，多吃對(duì)預(yù)防中風(fēng)有益的食物。據(jù)報(bào)道，牛奶、魚(yú)肉、黃豆、豆豉、花生、大蒜、洋蔥草莓等對(duì)預(yù)防血栓是有益的。2、飲水充足每日正常飲水量應(yīng)達(dá)2000-2500毫升，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險(xiǎn)性。心臟病患者應(yīng)限制入量。3、戒降煙酒要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超_克，同時(shí)飲食不要肥

45、膩。4、勞逸結(jié)合用腦要適度，不要持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，避免過(guò)于疲勞而誘發(fā)腦中風(fēng)。5、生活規(guī)律老年人生活要有規(guī)律，因?yàn)槔夏耆松碚{(diào)節(jié)和適應(yīng)機(jī)能減退，生活無(wú)規(guī)律易使代謝紊亂，促進(jìn)血栓形成。6、忌飯后就睡飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官的血供，而腦部血供相對(duì)減少，同時(shí)吃過(guò)飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進(jìn)一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，最好飯后半小時(shí)再睡。57、體位變化要緩慢腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時(shí)刻，所以夜間入廁時(shí)一定清醒后，緩慢起床。其實(shí)，平時(shí)做家務(wù)也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。8、注意天氣變化老年人天氣適應(yīng)能力減弱，過(guò)冷過(guò)熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化

46、驟冷驟熱時(shí)一定要采取相應(yīng)防護(hù)措施。9、控制體重通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過(guò)多脂肪，以降低血脂減少腦中風(fēng)危險(xiǎn)性。二、情志調(diào)養(yǎng)情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂(lè)觀、豁達(dá)、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂(yōu)思、悲痛。因長(zhǎng)期精神緊張、情緒波動(dòng)，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風(fēng)。三、運(yùn)動(dòng)療法生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能使人強(qiáng)壯、k壽。運(yùn)動(dòng)的方式很多，如散步、慢跑、太極拳、氣功等，根據(jù)自己的體質(zhì)和病情，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，長(zhǎng)期堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)和降低血脂，增強(qiáng)抗病力。四、要預(yù)防腦卒中，除去保持良好的生活習(xí)慣和生活規(guī)律，還應(yīng)盡量按以下要求做，早期干預(yù)治療，力求防止或推遲腦卒中的發(fā)生。1、每年至少測(cè)量血壓一次

47、，并積極治療高血壓。2、檢查心臟情況。3、戒煙4、飲酒適量5、測(cè)定血漿膽固醇水平，如果水平過(guò)高，應(yīng)采用膳食調(diào)節(jié)和藥物療法。6、糖尿病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)控好血糖水平。7、進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉。8、減少鈉與脂肪的攝入。9、檢查是否有循環(huán)系統(tǒng)疾病，注意有無(wú)頭暈、指趾變色、耳鳴等癥狀。10、認(rèn)識(shí)腦卒中的癥狀，一旦出現(xiàn)可疑的腦卒中發(fā)作，立即就診。2022年病區(qū)的健康教育工作制度（六）(一)病房管理制度1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。醫(yī)務(wù)人員按要求著裝，佩戴胸牌。2、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音。3、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床單位擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用說(shuō)明并專(zhuān)人保管，不得隨意變動(dòng)。4、經(jīng)常對(duì)患者

48、進(jìn)行健康教育和安全教育。定期召開(kāi)患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。5、保持病房整潔，布局有序，注意通風(fēng)，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。6、住院患者統(tǒng)一著裝，攜帶必要生活用品。7、加強(qiáng)探視和陪伴管理，保持病房安靜，維持正常秩序。8、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失盡快查明原因，按規(guī)定處理。附1：病房工作人員守則1、主動(dòng)向新入院患者介紹醫(yī)院有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者要求，是他們盡快適應(yīng)，接受治療。2、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語(yǔ)言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，避免惡_。對(duì)患者的不合理要求應(yīng)耐心勸解。3、注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由主管醫(yī)師或上

49、級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。4、尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。5、在檢查、治療和護(hù)理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋?zhuān)x用合適的器械，不增加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，注意屏風(fēng)遮擋。6、條件允許時(shí)，對(duì)危重和痛苦_患者應(yīng)分別安置?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他患者。7、對(duì)手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者恐懼和焦慮；術(shù)后告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。8、保持病房安靜整潔，合理安排工作時(shí)間，避免嘈雜。9、保持病房空氣流通，清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類(lèi)放置，及時(shí)處理。10、重視患者心理護(hù)理，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題盡可能解決，并向患者征集意見(jiàn)以改進(jìn)工作

50、。附2：病房管理要求1、病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)識(shí)。2、病房床單位無(wú)雜亂物品，無(wú)懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無(wú)破損、無(wú)污跡；床號(hào)、門(mén)號(hào)按規(guī)定位置粘貼。3、儀器存放整齊、清潔、有專(zhuān)人保管，有使用說(shuō)明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。4、各室內(nèi)物品擺放整齊、固定、清潔無(wú)灰塵。5、各護(hù)理盤(pán)位置固定，盤(pán)內(nèi)有用物名稱(chēng)卡片，并有專(zhuān)人管理。6、護(hù)士站臺(tái)面、水池及周?chē)h(huán)境干凈、整潔，無(wú)食物及私人用品。7、各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。8、病房走廊清潔，無(wú)多余物品。9、禁止隨便粘貼宣傳畫(huà)、廣告、告示、通知及便條等。10、醫(yī)護(hù)更衣室、值班室保持整潔美觀，床褥疊放整齊，個(gè)人物品放

51、在柜內(nèi)。11、垃圾桶及時(shí)清理，無(wú)溢出。(二)病區(qū)早會(huì)制度早會(huì)是科室、病房在每日清晨上班開(kāi)始時(shí)間進(jìn)行的會(huì)議。開(kāi)好早會(huì)，對(duì)維持正常的運(yùn)行秩序、保證良好的醫(yī)療工作質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量有特殊重要意義。1、早會(huì)由科室主任或病房護(hù)士長(zhǎng)主持，凡科室成員或在上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)參加，不遲到、缺席，儀表整齊。2、每日早會(huì)由夜班護(hù)士交代前一日病房?jī)?nèi)患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者的情況。3、值班醫(yī)生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情況及診療注意事項(xiàng)。4、護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其他工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。5、傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。6、早會(huì)時(shí)間應(yīng)于_min內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不影響正常護(hù)理工作。(三)陪伴探視制度1、陪伴、

52、探視人員應(yīng)遵守相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員，協(xié)助維持良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序。2、探視者應(yīng)遵守病房探視要求，在非探視時(shí)間如需探視患者，應(yīng)取得病房負(fù)責(zé)人同意，防止交叉感染。學(xué)齡前兒童不宜進(jìn)入病室探視。3、根據(jù)患者病情需要，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)生同意，原則上留陪伴一人，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。傳染患者一般不留陪伴。4、陪伴、探視人員不得隨意進(jìn)入治療室、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)生、護(hù)士辦公室；不能私自翻閱病歷，如需了解病情，可向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生詢(xún)問(wèn)。5、陪伴和探視者不得睡患者病床，不得互串病房及私自將患者帶出院外，也不得私自請(qǐng)外院醫(yī)生診治患者或自行用藥。6、探視、陪伴者應(yīng)愛(ài)護(hù)醫(yī)院公物，保持

53、病區(qū)清潔衛(wèi)生，禁止吸煙，損壞公物按價(jià)賠償。7、節(jié)約水電，禁止在病房?jī)?nèi)使用電加熱器等易引發(fā)火災(zāi)隱患的電器。8、探視、陪伴者如違反院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效，可停止陪護(hù)并與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系處理。(四)病房安全管理制度(_年新增)1、病房通道通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備，保證患者行動(dòng)安全。2、各類(lèi)物品固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢查，3、病房?jī)?nèi)一律禁止吸煙，禁止使用電器、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。4、病房消防設(shè)施完好、齊全，周?chē)鸁o(wú)雜物。防火通道通暢，不堆、堵雜物。5、貴重物品不放在病房，更衣室和藥品柜隨時(shí)上鎖。6、加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的安全教育及管理。7、晚間21。00應(yīng)清理病房?jī)?nèi)探視人員，

54、勸導(dǎo)其離開(kāi)病房保證患者休息。8、空病房要及時(shí)關(guān)門(mén)窗、關(guān)燈。9、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)科。(五)病房消毒隔離制度1、患者安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施：感染與非感染患者分開(kāi)，同類(lèi)感染患者相對(duì)集中，特殊感染患者單獨(dú)安置。傳染患者不得與普通患者住在一個(gè)病室。對(duì)已確診患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取隔離措施。2、傳染患者應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒，對(duì)傳染患者的尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。3、凡特殊感染患者，嚴(yán)格按照國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求進(jìn)行消毒。沒(méi)有要求時(shí)，其消毒原則為：在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按多種傳

55、播途徑確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類(lèi)別中抵抗力最強(qiáng)的微生物確定消毒劑的劑量。2022年病區(qū)的健康教育工作制度（七）1、病區(qū)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病區(qū)其他工作人員支持并積極協(xié)助。2、保持病房整潔、舒適、安全，并做到走路輕、說(shuō)話(huà)輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、操作輕，嚴(yán)禁大聲喧嘩。3、病區(qū)床單位的陳設(shè)和其他物品原則上應(yīng)定位放置擺放整齊，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士同意不得隨意搬床，對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)的病員應(yīng)每周更換一次床單、被套、枕套等，遇有臟污隨時(shí)更換。4、定期向病員做衛(wèi)生宣教，堅(jiān)持每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，注意病室通風(fēng)。5、在班醫(yī)務(wù)人員必須按規(guī)定穿戴工作衣帽、佩帶胸牌、著裝整潔，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前必須洗手、

56、戴口罩，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。6、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動(dòng)工作時(shí)要辦好交接手續(xù)。7、病員出院時(shí)清點(diǎn)收回被具，出院后及時(shí)做好終末處理(用消毒液擦拭床單位、用紫外線照射被褥、床墊等)。8、急救器械及貴重儀器設(shè)備一律不得外借，如遇院內(nèi)急需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，借出物品要登記并簽名，借用科室要保證完好及時(shí)歸還。9、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈現(xiàn)象。10、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)安全管理制度。2022年病區(qū)的健康教育工作制度（八）以一定數(shù)量的醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員和病人組成的病區(qū)，它以全員參與、通力協(xié)

57、作的方式開(kāi)展有目標(biāo)有醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)，完成醫(yī)、教、研三大任務(wù)。要使病區(qū)的各項(xiàng)工作能有秩序、有效率的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須對(duì)病區(qū)的人、財(cái)、物、技術(shù)、設(shè)備、時(shí)間、信息等運(yùn)動(dòng)過(guò)程進(jìn)行_計(jì)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和控制，以期實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)(任務(wù))，這就是病區(qū)護(hù)理管理的任務(wù)1、病房由護(hù)士長(zhǎng)管理，科主任、主任醫(yī)師、總住院醫(yī)師協(xié)助管理。2、保持病室整潔、安靜、舒適、安全，避免有噪音。做到“四輕”(走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕)、“四無(wú)”(病室無(wú)污物、無(wú)痰跡、無(wú)便器、無(wú)不良?xì)馕?。3、病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，要做到“五條線”(床、床頭柜、床旁椅、暖水瓶、被尾成線)，“四不落地”(臉盆、室外鞋、痰盂、被服)，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意搬動(dòng)。4、保持室內(nèi)清