1、膝關(guān)節(jié)脫位髕骨脫位的診斷依據(jù)證候分類(lèi)療效評(píng)定56.1診斷依據(jù)56.1.1有嚴(yán)重外傷史。56. 1. 2膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，腫脹，活動(dòng)功能喪失，有不同程度的畸形。合并十字韌帶損傷時(shí)，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性；合并副韌帶損傷時(shí)，側(cè)向試驗(yàn)陽(yáng)性。56.1.3X線攝片檢查可確診及分類(lèi)。56.2證候分類(lèi)56.2.1前脫型：膝部劇痛，腫脹，活動(dòng)功能喪失，前后徑增大，彈性固定于微屈膝位，髕骨下陷，可有膝前方捫及隆突的脛骨。X線見(jiàn)膝關(guān)節(jié)脫位，脛骨前移。56.2.2后脫型：膝部劇痛，腫脹嚴(yán)重，活動(dòng)功能喪失，前后徑增大，呈過(guò)伸位，可在膝前方，捫及股骨髁部。線片脛骨后移脫位。56.2.3內(nèi)脫型：膝部劇痛，腫脹嚴(yán)重，活動(dòng)功能喪失，有明

2、顯的側(cè)方異?；顒?dòng)，可在膝內(nèi)側(cè)緣捫及脛骨髁部，線片：脛骨內(nèi)移脫位。56.2.4外脫型：膝部劇痛，腫脹嚴(yán)重，活動(dòng)功能喪失，可在膝外側(cè)緣捫及脛骨髁部。線片：脛骨外移脫位。56.2.5旋轉(zhuǎn)型：膝部劇痛，腫脹，活動(dòng)功能喪失，膝關(guān)節(jié)關(guān)系改變。X線片：脛骨、股骨關(guān)節(jié)改變，呈旋轉(zhuǎn)脫位。56.3療效評(píng)定56.3.1治愈：脫位整復(fù)，膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，行走無(wú)不適，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能完全或基本恢復(fù)。56.3.2好轉(zhuǎn)：脫位整復(fù)，膝關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，功能基本恢復(fù)，或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，但能適應(yīng)一般行走。56.3.3未愈：膝關(guān)節(jié)脫位未復(fù)位，或關(guān)節(jié)疼痛且不穩(wěn)定，功能障礙，傷肢不能負(fù)重。57髕骨脫位的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定57.1診斷依

3、據(jù)57.1.1好發(fā)于青少年。57.1.2膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，不能自主伸膝，膝前方平坦，髖骨向外側(cè)移位，膝關(guān)節(jié)伸直位則髕股關(guān)系恢復(fù)正常，屈膝時(shí)髖骨可重新脫位。57.1.3X線攝片檢查：髕骨位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)股骨外髁處。57.2證候分類(lèi)57.2.1外傷性髕骨脫位：較少見(jiàn)，有外傷史。局部腫痛，髕骨向外側(cè)脫位。57.2.2習(xí)慣性髕骨脫位：脫位反復(fù)發(fā)生，腫痛不明顯，髕骨向外脫，脫位時(shí)不能主動(dòng)伸膝，被動(dòng)伸膝時(shí)，髕骨可自行復(fù)位。57.2.3先天性髕骨脫位：常為雙側(cè)脫位，無(wú)腫痛，膝關(guān)節(jié)功能喪失，不能自動(dòng)復(fù)位。57.3療效評(píng)定57.3.1治愈：髕骨位置正常，膝關(guān)節(jié)不腫、不痛，屈伸時(shí)髕骨無(wú)再脫位。膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能正常行走與負(fù)重。57.3.2.好轉(zhuǎn)：髕骨位置正常，膝關(guān)節(jié)腫痛基本消失，膝關(guān)節(jié)