1、計(jì)劃免疫雙遼市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校主講人：陳廣志什么是免疫我們的機(jī)體對(duì)侵入體內(nèi)的各種病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）和它們所產(chǎn)生的毒素，具有一定的抵抗作用，這種作用總稱叫免疫。免疫的作用免疫是人體的一種生理功能，對(duì)人體有保護(hù)作用，如人體的皮膚、粘膜和身體里的吞噬細(xì)胞、各種殺菌物質(zhì)，都對(duì)病原菌有免疫功能。預(yù)防接種的概念預(yù)防接種：是給易感者接種具有抗原或抗原活性的免疫制品，使人體獲得特異性的免疫力。目的：提高人群免疫水平，降低發(fā)病率，預(yù)防控制傳染病。通過接種疫苗，提高易感人群的免疫水平，建立牢固的防御傳染病的免疫屏障是投入少、效益大的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，也是控制和消滅針對(duì)傳染病的最有效手段。預(yù)防接種的分類（

2、一）按免疫原理分為三類 1.主動(dòng)免疫 (1)天然主動(dòng)免疫：指患傳染病后機(jī)體產(chǎn)生對(duì)該傳染病的免疫能力。特點(diǎn)是免疫時(shí)間長(zhǎng)，有的是終身免疫 。 (2)人工主動(dòng)免疫：是將抗原物質(zhì)接種到人體使人體自動(dòng)產(chǎn)生特異性免疫，免疫力出現(xiàn)較慢（14周），但較持久；人工主動(dòng)免疫的生物制品可分為滅活疫苗、類毒素疫苗、減毒活疫苗、組分疫苗、基因工程疫苗等。預(yù)防接種的分類（3）聯(lián)合免疫：指同時(shí)或相繼接種兩種或兩種以上的疫苗的免疫方法?？赡艹霈F(xiàn)下列效果： A免疫協(xié)同作用：指聯(lián)合后免疫相互增強(qiáng)或一種疫苗能增強(qiáng)另一種或幾種疫苗的免疫作用。（1+12） B免疫拮抗作用：指聯(lián)合后免疫相互干擾或一種疫苗能減弱另一種或幾種疫苗的免疫作用

3、。（1+12）預(yù)防接種的分類 C免疫無關(guān)作用：指聯(lián)合免疫后相互無關(guān)一種疫苗對(duì)另一種或幾種疫苗的免疫作用無影響。（1+12）2.人工被動(dòng)免疫 將含特異抗體的免疫制品接種到人體使之獲得現(xiàn)成的特異性免疫保護(hù)，免疫出現(xiàn)快，但維持時(shí)間短（23周）；其制劑有：預(yù)防接種的分類（2）免疫球蛋白（丙種球蛋白及胎盤球蛋白）：由人血液或胎盤提取的丙種球蛋白制成，含有多種抗體（主要是IgG），但其維持時(shí)間短暫，有時(shí)易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。可作為麻疹、甲型病毒性肝炎等密切接觸者的被動(dòng)免疫，高效價(jià)乙型病毒性肝炎免疫球蛋白可阻斷乙型病毒性肝炎的母嬰傳播。預(yù)防接種的分類（二）從防疫實(shí)踐角度分為三種 1.計(jì)劃免疫 包括常年進(jìn)行的兒童基

4、礎(chǔ)免疫和根據(jù)流行病學(xué)資料在流行期前對(duì)重點(diǎn)人群或重點(diǎn)地區(qū)人群進(jìn)行的預(yù)防接種。預(yù)防接種的分類（1）狹義的應(yīng)急接種：指在發(fā)生某種傳染病流行時(shí)，通過接種疫苗來控制疾病的流行 （2）廣義的應(yīng)急接種：對(duì)進(jìn)入疫區(qū)的人員或傳染病流行前緊急接種生物制劑，通過主動(dòng)或被動(dòng)免疫途徑使人員快速獲得免疫力，以抵御病原體的侵襲。預(yù)防接種的分類 暴露于某病的傳染源后或暴露于某種感染因子后的預(yù)防接種。多為疫苗同抗血清或特異性免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)免疫效果。如被患狂犬病的動(dòng)物咬傷后接種狂犬病疫苗、HBsAg陽性的母親所產(chǎn)新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙型肝炎疫苗和實(shí)驗(yàn)室工作人員傷口、結(jié)膜等被血液等檢材污染后的預(yù)防接種。一般要求于

5、暴露后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行第一次接種。 預(yù)防接種的途徑1.皮上劃痕 接種活疫苗時(shí)可采用此法。在上臂外側(cè)三角肌中部消毒后，滴加疫苗。用接種針在疫苗處劃刺0.51.0cm長(zhǎng)的劃痕，以不出血呈紅痕為好。劃痕可為“”“+ +”“#”字形。劃后用針將疫苗在劃痕上輕輕涂勻。預(yù)防接種的途徑2.皮內(nèi)注射 結(jié)核菌素試驗(yàn)、錫克試驗(yàn)多用此法。藥物過敏試驗(yàn)取前臂掌側(cè)下段；預(yù)防接種常選用三角肌下緣。疫苗注入皮內(nèi)后，皮膚表面呈現(xiàn)橘皮樣丘狀隆起。須注意的是皮內(nèi)注射卡介苗時(shí)，在上臂三角肌中部。預(yù)防接種的途徑 3.皮下注射 是預(yù)防接種最常用的方法，可接種類毒素、百白破、乙腦、麻疹疫苗等。在上臂三角肌外側(cè)，用2%碘酊和70%乙醇棉簽進(jìn)

6、行皮膚消毒，待干。左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，用5號(hào)針頭與皮膚成30o40o角，針頭斜面向上，迅速刺入針頭的2/3后，松開左手，抽吸無回血即可注射疫苗。注射畢，用干棉簽輕壓針刺處，快速拔針。什么是計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫是指根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至消滅傳染病目的預(yù)防手段。我國對(duì)十五歲以下兒童按年齡進(jìn)行預(yù)防接種并適時(shí)加強(qiáng)就是計(jì)劃免疫。計(jì)劃免疫的特點(diǎn)計(jì)劃免疫是一項(xiàng)國家指令性工作，又是一項(xiàng)社會(huì)性、群眾性工作，同時(shí)也是一項(xiàng)技術(shù)性工作，其工作性質(zhì)具有以下特點(diǎn)：性質(zhì)的福利性、公益性、經(jīng)營性；規(guī)劃的指令性、法規(guī)性；影響的國

7、際性、榮譽(yù)性；對(duì)象的群眾性、社會(huì)性；組織的嚴(yán)密性、系統(tǒng)性；管理的科學(xué)性、技術(shù)性；任務(wù)的長(zhǎng)期性、艱巨性；時(shí)間的經(jīng)常性、連續(xù)性；技術(shù)的連貫性、特殊性。計(jì)劃免疫的效益國內(nèi)外的大量調(diào)查表明，計(jì)劃免疫預(yù)防傳染病的效益往往是投入的數(shù)倍、數(shù)十倍。一份來自美國的研究分析表明麻疹疫苗接種成本效益比為1:11.9；風(fēng)疹為1:7.7；流行性腮腺炎為1:6.7等。計(jì)劃免疫以較少的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，取得較大的、穩(wěn)固的衛(wèi)生防病效果，并將極大地提高人民的生存質(zhì)量。我國計(jì)劃免疫工作的內(nèi)容國家計(jì)劃免疫;國家財(cái)政撥款免費(fèi)應(yīng)用年齡十五歲以下，主要對(duì)7周歲和7歲以卡介苗：預(yù)防結(jié)核脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)疫苗：預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎百白破混合疫苗：預(yù)防百日

8、咳、白喉、破傷風(fēng)。麻疹疫苗：預(yù)防麻疹乙型肝炎疫苗：預(yù)防乙肝小兒免疫的特點(diǎn)1.非特異免疫功能發(fā)育不完善 （1）皮膚、粘膜、呼吸道及其分泌物、巨噬細(xì)胞吞噬殺菌功能、補(bǔ)體因子、淋巴結(jié)的功能均屬于非特異性免疫功能。 （2）小兒皮膚嬌嫩、屏障作用差，淋巴結(jié)功能低下，單核巨噬細(xì)胞的殺菌功能不全，因此對(duì)病原菌的過濾作用均低于成人。 （3）新生兒的補(bǔ)體低，且補(bǔ)體不能通過胎盤，故小兒易患各種感染性疾病。小兒免疫的特點(diǎn)2.特異性免疫性功能發(fā)育不完全 （1）出生時(shí)特異性細(xì)胞免疫基本發(fā)育，但功能不健全，故對(duì)病毒、霉菌的防御功能差。 （2）小兒的體液免疫隨年齡的增長(zhǎng)才逐步完善，如IgG的含量要在67歲時(shí)才達(dá)到成人水平。

9、 （3）嬰兒從母體得到的各種抗體存留的時(shí)間不同，如麻疹抗體可存留6個(gè)月，百日咳抗體僅存留4周。什么叫做疫苗“疫苗”是對(duì)各種免疫制劑的概括總稱。是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒或滅活等方法制成的自動(dòng)免疫制劑。疫苗的分類（2）減毒活疫苗：由免疫性強(qiáng)而毒力弱的活菌（病毒或立克次體）株經(jīng)過人工培養(yǎng)而制成。能在體內(nèi)繁殖，長(zhǎng)時(shí)間刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，接種量小，接種次數(shù)少。接種人體后類似一次輕型的自然感染過程，但不會(huì)發(fā)病，機(jī)體獲得一次感染免疫。免疫效果好，有效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。有些減毒活疫苗除產(chǎn)生體液抗體外，尚可產(chǎn)生局部分泌性抗體（IgA），以抵御病原體對(duì)機(jī)體的侵入。常見的有麻疹疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗和卡介苗

10、等?；钜呙缗c死疫苗的比較活疫苗死疫苗制 作用弱毒或無毒的活病原微生物制成用滅活病原微生物制成特 點(diǎn)制作過程中未加防腐劑、易污染；疫苗在機(jī)體內(nèi)有毒力恢復(fù)的潛在危險(xiǎn)性；能產(chǎn)生分泌性抗體IgA制作過程中加入防腐劑、不易污染；滅活可能損害或改變保護(hù)性抗原簇；不能產(chǎn)生分泌性抗體保存及有效期疫苗不穩(wěn)定，不易保護(hù)和運(yùn)輸，有效期短疫苗較穩(wěn)定，易保存和運(yùn)輸，有效期較長(zhǎng)，約1年左右接種劑量、次數(shù)一般只需一次免疫，接種劑量較少，類似人工自然感染過程需多次注射，接種劑量大免疫效果免疫效果較鞏固，維持時(shí)間長(zhǎng)免疫效果較差，維持時(shí)間短疫苗的分類（3）類毒素疫苗：是將細(xì)菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而仍保留其免疫原性的制劑，接種

11、于人體后產(chǎn)生抗毒素，以中和病原微生物在人體內(nèi)產(chǎn)生的外毒素，使機(jī)體免于發(fā)病。如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素等。（4）組分疫苗（也稱亞單位疫苗）：是從細(xì)菌或病毒粗抗原分離中提取的某一種或幾種具有免疫特異性的生物學(xué)活性物質(zhì)。如流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗、百日咳組分疫苗等。疫苗的分類（5）基因工程疫苗：利用基因工程技術(shù)，大量表達(dá)病原體中保護(hù)性抗原的成分，制成疫苗，預(yù)防相應(yīng)疾病。目前已應(yīng)用的有乙型肝炎基因工程疫苗等。計(jì)劃免疫的程序廣義講。是指哪些人群（地域和年齡范圍）需要接種疫苗的種類，以及先后的次序和要求；狹義講，是指某種疫苗的初始免疫起始月齡、針次及間隔時(shí)間、基礎(chǔ)免疫完成時(shí)間以及加強(qiáng)免疫次數(shù)、時(shí)間等。制定

12、免疫程序的原則制定免疫程序時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮接種疫苗的實(shí)效性和可行性。科學(xué)合理的免疫程序應(yīng)以最合適的初始免疫月齡、最少的接種次數(shù)、最合理的針次間隔，使其充分發(fā)揮疫苗應(yīng)有的免疫效果，達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的目的，同時(shí)，還必須易于實(shí)施，為接種當(dāng)事人所能接受。制定免疫程序的依據(jù)傳染病預(yù)防和控制規(guī)劃傳染病的流行情況疫苗的生物學(xué)特性和免疫效果實(shí)施的條件免疫程序的內(nèi)容1免疫起始月齡2接種劑量3接種次數(shù)4接種間隔時(shí)間5加強(qiáng)免疫6聯(lián)合免疫我國現(xiàn)行兒童免疫程序執(zhí)行中的幾個(gè)問題1早產(chǎn)兒的接種2免疫缺損者的接種3艾滋病攜帶者及患者的接種4起始月齡提前和延誤的接種5針次間隔不符的接種我國兒童預(yù)防接種常用的疫苗分類第一類為

13、衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的兒童免疫預(yù)防用疫苗，包括凍干皮內(nèi)注射卡介苗（BCG）、口服脊髓灰質(zhì)炎活疫苗（OPV）、吸附百白破混合制劑（DPT）及白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素（DT）、凍干麻疹減毒活疫苗（MV）、重組酵母乙肝疫苗（HepB）；第二類為衛(wèi)生部納入兒童免疫預(yù)防管理的疫苗；我國兒童預(yù)防接種常用的疫苗分類第三類為各省納入或擬納入兒童免疫預(yù)防管理的疫苗，如乙型腦炎滅活疫苗、A群流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗等；第四類為逐步擴(kuò)大使用的疫苗，如甲肝疫苗、水痘疫苗、出血熱疫苗等。計(jì)劃免疫相關(guān)疫苗接種方式及劑量 卡介苗 上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射 0.1ml重組酵母乙肝疫苗 上臂三角肌肌內(nèi)注射 0.5ml脊髓灰質(zhì)炎減毒

14、疫苗 口 服（涼開水） 1粒百白破三聯(lián)疫苗 上臂三角肌肌內(nèi)注射 0.5ml麻疹減毒活疫苗 上臂三角肌附著處皮下注射 0.2ml-0.5ml白破二聯(lián)疫苗 臀部外上1/4或上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射 0.5ml乙型腦炎滅活疫苗 上臂三角肌附著處皮下注射 0.5mlA群腦膜炎球菌多糖疫苗 上臂三角肌附著處皮下注射 0.5ml計(jì)劃免疫相關(guān)疫苗接種方式禁忌癥11卡介苗 患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷或其他皮膚病者2重組酵母乙肝疫苗 患有發(fā)熱、急性或慢性嚴(yán)重疾病患者及對(duì)酵母成分過敏者3脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗 發(fā)熱、患急性傳染病、免疫缺陷癥與免疫制劑治療者；孕婦忌服4百白破三聯(lián)疫苗 有癲癇、神

15、經(jīng)系統(tǒng)疾患及抽風(fēng)史者禁用；急性傳染?。òɑ謴?fù)期）及發(fā)熱者，暫緩注射計(jì)劃免疫相關(guān)疫苗接種方式禁忌癥25麻疹減毒活疫苗 患有嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染，發(fā)熱 或?qū)﹄u蛋有過敏史者6白破二聯(lián)疫苗 患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或有過敏史者及注射白 喉或破傷風(fēng)類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者7乙型腦炎滅活疫苗 發(fā)熱、急性疾病及嚴(yán)重慢性疾病、體質(zhì)衰弱、對(duì)藥物或食物有過敏史、抽風(fēng)史者A群腦膜炎球菌多糖疫苗 癲癇、抽風(fēng)、腦部疾患及過敏史者；腎臟病、心臟病及活動(dòng)性結(jié)核；急性傳染病及發(fā)熱者掌握疫苗接種 禁忌癥的原則1既往診斷有明確過敏史的兒童，一般不予接種2免疫缺陷的兒童，應(yīng)視為接種的絕對(duì)禁忌癥3患有嚴(yán)重疾病的兒童，可暫緩接種，待痊

16、愈后補(bǔ)種4具體如何掌握禁忌癥，應(yīng)以疫苗使用說明書為準(zhǔn)WHO對(duì)禁忌癥的看法不應(yīng)有很多的禁忌癥發(fā)熱、腹瀉和營養(yǎng)不良的兒童均可進(jìn)行接種，家長(zhǎng)或者臨床醫(yī)生對(duì)接種有顧慮時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)和動(dòng)員，可暫緩接種，待痊愈后進(jìn)行補(bǔ)種對(duì)DPT有強(qiáng)烈反應(yīng)的，不應(yīng)再接種第二針什么叫做全程定量接種 按計(jì)劃根據(jù)制品規(guī)定的劑量完成第次預(yù)防接種（初種）之后，必須按免疫程序規(guī)定的間隔時(shí)間進(jìn)行復(fù)種或復(fù)服，稱為全程定量接種。為什么要全程接種有的疫苗第一次接種后所產(chǎn)生的免疫力不夠強(qiáng)，必須用復(fù)種或復(fù)服的辦法來使之產(chǎn)生最大最高的免疫效應(yīng)。有的疫苗第一次接種后，雖然可以達(dá)到最高效應(yīng)，但經(jīng)過一定時(shí)日之后會(huì)逐漸降低或消失，需要復(fù)種和復(fù)服來使它重新升高。

17、要保證全程定量接種按質(zhì)按量完成，接種后必須認(rèn)真細(xì)致填寫卡片，做好登記，能一目了然地正確掌握接種，復(fù)種的時(shí)間、地點(diǎn)、接種情況等，防止漏種、重種和亂種，真正達(dá)到要求的免疫效果。兒童打“百白破”后持續(xù)哭吵怎么辦 一般兒童注射預(yù)防針后會(huì)因疼痛而哭吵，但哄一下就會(huì)停止。如果持續(xù)哭吵，與平時(shí)發(fā)脾氣的情況不一樣，甚至不斷大哭，那就要考慮是否有接種后異常反應(yīng)的可能性。這種情況之所以出現(xiàn)，主要因?yàn)椤鞍侔灼啤本绲某煞直容^復(fù)雜，其中有一種叫“胰島素激活因子”的成分可以使有特殊體質(zhì)的兒童在注射后發(fā)生低血糖，因而引起“嚎叫”（與一般哭吵顯著不同）。這時(shí)，多給兒童喝一些糖水，可以使他安靜下來。如果仍舊哭鬧不停，應(yīng)該及時(shí)

18、到醫(yī)院去檢查，打一些葡萄糖針，使他在天內(nèi)穩(wěn)定下來。第一次注射“百白破”預(yù)防針就發(fā)生這種情況，第二次注射時(shí)就必須謹(jǐn)慎，甚至停止接種。打百白破預(yù)防針要注意什么 注射百白疫苗時(shí)應(yīng)注意：發(fā)燒、患急性疾病、過敏體質(zhì)或有神經(jīng)系統(tǒng)病史（腦炎、癲癇、脊髓灰質(zhì)炎等）的患者禁用。嬰兒注射百白疫苗后易感染流行性乙型腦炎和脊髓灰質(zhì)炎，故在這兩種病流行期間，不應(yīng)接種疫苗?；加行?、肝、腎疾病以及活動(dòng)性結(jié)核、糖尿病、重癥消化不良者，均忌用。怎樣減少預(yù)防接種后的反應(yīng) 大多數(shù)疫苗接種后是不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)的。但由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，在進(jìn)行預(yù)防接種后，可能會(huì)出現(xiàn)一些輕重不同的反應(yīng)。主要的有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。發(fā)生過敏反應(yīng)也是很少

19、的。為了保證安全，減少反應(yīng)，各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時(shí)候進(jìn)行。如果孩子有病，就暫時(shí)不要接種。例如，發(fā)熱時(shí)不要打白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗；腹瀉時(shí)不要口服小兒麻痹癥糖丸；空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針后二至三天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，注意注射部位的清潔衛(wèi)生。暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。幾種預(yù)防接種可否同時(shí)進(jìn)行 過去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔周。但是，新的研究表明，并不是所

20、有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會(huì)影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)不加重。但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位為什么有的同一種預(yù)防針要打幾次 人得傳染病后，身體內(nèi)能夠產(chǎn)生抗體，一般可以抵制第二次再得同樣的病。預(yù)防針就是按照這個(gè)道理，將各種病原微生物通過人工的方法，使其毒性減低，制成疫苗，注入人體，使人得一次“輕病”。與自然得病相比較，預(yù)防接種使人所產(chǎn)生的抗體量要少些，維持的時(shí)間也短。因此，必須在一定時(shí)間內(nèi)再打一次預(yù)防針，把預(yù)防的作用加強(qiáng)一下，使抗體保持在一定的水平，以便起到防病的作用。脊灰強(qiáng)化免疫是如何規(guī)定

21、的 為了查漏補(bǔ)種，消除免疫空白，鞏固脊灰疫苗高接種率，每年12月5-6日和次年元月5-6日，對(duì)所有0-47月齡兒童，無論以前免疫史如何，均接種兩劑次脊灰減毒活疫苗。 常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)卡介苗接種后可獲得對(duì)結(jié)核病的抵抗力（1）接種對(duì)象：生后數(shù)天到3個(gè)月內(nèi)小嬰兒，或3個(gè)月以上的結(jié)核菌試驗(yàn)陰性的小兒。（2）接種方法：皮內(nèi)注射卡介苗0.1ml，接種在左上臂三角肌處。（3）注意事項(xiàng)：專用的1ml注射器；局部在接種后23周出現(xiàn)紅、腫硬塊，漸形成小膿皰，以后自行破潰留有瘢痕；個(gè)別人可以有鄰近的淋巴結(jié)腫大直徑1cm，有軟化者可抽膿；破潰者口服異煙肼810mg/(kgd)，服藥13個(gè)月；早產(chǎn)兒、低出

22、生體重兒、難產(chǎn)兒、發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重皮膚病者暫禁接種。常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)百、白、破混合疫苗是百日咳菌苗、白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素3種疫苗混合而成。（1）接種對(duì)象：3個(gè)月以上正常兒。（2）接種方法：皮下注射，但目前多采用臀部深部肌內(nèi)注射；嬰兒3個(gè)月開始注射第1針0.5ml；1個(gè)月后第2針0.5ml；再隔1個(gè)月后第3針0.5ml；1歲后加強(qiáng)一針0.5ml，7歲時(shí)加強(qiáng)改為百、破二聯(lián)類毒素，12歲時(shí)為成人白喉類毒素。（3）注意事項(xiàng)：接種后610個(gè)小時(shí)局部出現(xiàn)輕微紅腫、疼痛、發(fā)癢斑塊，部分小兒有發(fā)熱為正常反應(yīng)；體溫高于38.5、局部紅腫直徑5cm，可服用退熱藥；體溫高于39，第二次劑量不增加，

23、若高熱伴有驚厥者，不再注射第2針；第1針接種后未按時(shí)接種第2針者，可延長(zhǎng)間隔，但不能超過2個(gè)月。常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗脊髓灰質(zhì)炎病毒有3個(gè)血清型，它們之間無交叉免疫，故可混合制成。（1）接種對(duì)象：2個(gè)月以上正常小兒；1歲以內(nèi)要服用3次，若服用1次效果不好，每次服用間隔為68周，不能短于28天；1歲、4歲各加強(qiáng)一次。（2）接種方法：口服糖丸。（3）注意事項(xiàng)：口服用冷開水；服糖丸1周前有腹瀉者或腹瀉1天超過4次者暫禁；糖丸在低溫下保存，疫苗不離冰。此疫苗可作為應(yīng)急接種。常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)麻疹疫苗減毒活疫苗，接種后獲得對(duì)麻疹的免疫力。（1）接種對(duì)象：嬰兒生后

24、8個(gè)月后接種（從母體獲得的麻疹被動(dòng)抗體在生后8個(gè)月消失）；4歲間和7歲時(shí)各加強(qiáng)1針。（2）接種方法：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射0.2ml。（3）注意事項(xiàng)：患過麻疹的小兒可以不接種（麻疹有終生免疫）；接種后可以有高熱和一過性皮疹；正在發(fā)熱或者有活動(dòng)性結(jié)核者禁用；注射丙種球蛋白1個(gè)月后才能接種麻疹疫苗，接種疫苗2周后才能注射丙種球蛋白，以防丙種球蛋白中和抗體的干擾；疫苗保存最適宜的溫度是-208。常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)乙型病毒性肝炎疫苗適用于一切乙型肝炎易感者；為阻斷母嬰傳播，澳抗陽性的母親所生的新生兒應(yīng)及時(shí)使用；澳抗陽性母親所生新生兒在生后24小時(shí)即接種第1針，1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)再各接種一次；易感者第1針為30g，第2、3次各為10g；澳抗陽性母親所生新生兒每次均為30g，并可先注射1針高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，再注射乙肝疫苗效果更好。常見重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)其他疫苗的接種（1）流行性乙型腦炎疫苗：6個(gè)月以內(nèi)嬰兒可以從母體獲得被動(dòng)免疫；從1歲后開始，初始接種需2次，2次間隔時(shí)間是710天；2歲、3歲、7歲、12歲各加強(qiáng)1針，皮下注射0.5ml/次；715歲加強(qiáng)時(shí)為1.0ml；每年的5月份接種。（2）流行性腦膜炎多糖體菌苗：出生6個(gè)月以后開始基礎(chǔ)免疫，12月加強(qiáng)一次；3、7、10