1、胸腔閉式引流護(hù)理一 目的與適應(yīng)癥 1 目的： （1）引流胸腔內(nèi)滲液、血液及氣體。 （2）重建胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置。 （3） 促進(jìn)肺膨脹 2 適應(yīng)癥：用于外傷或自發(fā)性氣胸、血胸，以及心胸手術(shù)后的引流。二 安放位置 1若引流的目的以排氣為主，胸腔導(dǎo)管放置的位置一般在患側(cè)左鎖骨中線第二肋間附近。 2若以引流液體為主，常規(guī)置在第7、8肋間，腋中線或腋后線處，膿胸引流管應(yīng)放置在膿腔最低位。2水封瓶：容量20003000ml，有兩個(gè)長短不同的玻璃管或者硬塑料管與胸腔導(dǎo)管相連接。瓶內(nèi)盛無菌鹽水500ml，長管下端插至水平面下34cm。將水封瓶安裝在低于胸腔60cm的位置。三 引流裝置：由胸腔導(dǎo)管和

2、水封瓶2部分組成。 1 胸腔導(dǎo)管：一端剪有側(cè)孔，與手術(shù)時(shí)置入胸腔，另一端與水封瓶相連。 2水封瓶：容量20003000ml，有兩個(gè)長短不同的玻璃管或者硬塑料管與胸腔導(dǎo)管相連接。瓶內(nèi)盛無菌鹽水500ml，長管下端插至水平面下34cm。將水封瓶安裝在低于胸腔60cm的位置。四 護(hù)理： 1 保持管道的密封 （1）隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管是否有脫落。 （2）水封瓶長玻璃管沒入水中34cm，并始終保持直立。 （3）引流管周圍用油砂布包蓋嚴(yán)密。 （4）搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，需雙重關(guān)閉引流管，防止空氣進(jìn)入 （5）引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗關(guān)閉胸壁引流管，并更新引流裝置。 （6）若引流

3、管從胸腔滑脫，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處置。 2 嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染 （1）引流裝置應(yīng)保持無菌 （2）保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，即使更換。 （3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cm，以防止瓶內(nèi)液體逆流入胸。 （4）及時(shí)更換引流瓶，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程 3 保持引流管通暢：閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢的方法有： （1）病人采取半臥位 （2）定時(shí)擠壓引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓。 （3）鼓勵(lì)病人作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，以利于胸腔內(nèi)液體氣體排除，促進(jìn)肺擴(kuò)張。 4 觀察和記錄 （1）注意觀察長玻璃管中的水柱波動(dòng)，因個(gè)因?yàn)樗牟▌?dòng)幅度反應(yīng)死腔的大小與胸腔內(nèi)壓的大小。一般情況下水柱上下波動(dòng)約46cm，若水柱波動(dòng)過高，可能存在肺不張；若無波動(dòng)，則示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張。但若病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需 設(shè)法捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生處理。 （2）觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色并準(zhǔn)確記錄。 5 拔管 一般置引流4872小時(shí)后，臨床觀察無氣泡溢出，或引流量明顯減少且顏色變 淺，24小時(shí)引流量50ml，膿腋10ml，X線胸片示